凝血系統(tǒng)常規(guī)四項(xiàng)PT、APTT、TT、FIB臨床意義

1、無 凝凝凝凝血血血血系系系系統(tǒng)統(tǒng)統(tǒng)統(tǒng)常常常常規(guī)規(guī)規(guī)規(guī)四四四四項(xiàng)項(xiàng)項(xiàng)項(xiàng) P PT T、A AP PT TT T、T TT T、F FI IB B 臨臨臨臨床床床床意意意意義義義義 P PT T：凝凝凝凝血血血血酶酶酶酶原原原原時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)間間間間（單單單單位位位位：秒秒秒秒，參參參參考考考考值值值值 9 9- -1 15 5） I IN NR R：國(guó)國(guó)國(guó)國(guó)際際際際標(biāo)標(biāo)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)準(zhǔn)準(zhǔn)化化化化值值值值 公公公公式式式式：I IN NR R= =R RI IS SI I， （R R= =結(jié)結(jié)結(jié)結(jié)果果果果/ /正正正正常常常常均均均均值值值值） ，參參參參考考考考值值值值 延長(zhǎng)：延長(zhǎng)：見于先天性凝血因子 II

2、、VI、VII、X 缺乏癥，低（無）纖維蛋白原血癥，DIC、原發(fā)性纖溶癥，阻塞性黃疸，先天性缺乏凝血酶原，嚴(yán)重肝病，維生素 K 缺乏。血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)，如肝素和 FDP 以及口服抗凝劑等，故可用于抗凝治療的監(jiān)控。 縮短：縮短：見于先天性 V 因子增多癥，口服避孕藥，高凝狀態(tài)和血栓性疾病等。 A AP PT TT T：活活活活化化化化部部部部分分分分凝凝凝凝血血血血活活活活酶酶酶酶時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)間間間間（單單單單位位位位：秒秒秒秒，參參參參考考考考值值值值 2 21 1- -3 39 9） 延長(zhǎng)：延長(zhǎng)：見于 VIII、IX、XI 血漿水平減低。嚴(yán)重的血漿 II、V、X 因子和纖維蛋白原缺乏，如肝臟疾

3、病、阻塞性黃疸、新生兒出血癥、腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑、應(yīng)用肝素以及低（無）纖維蛋白原血癥等。纖溶活力增加，如繼發(fā)性、原發(fā)性纖溶以及血循環(huán)中有纖維蛋白（原）降解產(chǎn)特（FDP） 。 縮短：縮短：DIC 高凝期，血小板增多，靜脈穿刺不順利混入組織液。VIII、V 因子活性增高。血栓性疾病，如心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠、高血壓綜合征和腎病綜合征等。 T TT T：凝凝凝凝血血血血酶酶酶酶時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)間間間間（單單單單位位位位：秒秒秒秒，參參參參考考考考值值值值 6 6- -2 21 1） 延長(zhǎng)：延長(zhǎng)：血中肝素增多或存在類肝素抗凝

4、物質(zhì)，AT-III 顯著升高時(shí)，F(xiàn)IB 減低，DIC 或原發(fā)性纖溶，有異常蛋白（如多發(fā)性骨髓瘤）時(shí)。 F FI IB B：纖纖纖纖維維維維蛋蛋蛋蛋白白白白原原原原（單單單單位位位位：g g/ /L L，參參參參考考考考值值值值 2 2- -4 4） 升高：升高：往往與急性期反應(yīng)蛋白同時(shí)增高，如：肺炎、風(fēng)濕熱、結(jié)核、敗血癥等細(xì)菌感染。尿毒癥、腎病、妊娠、月經(jīng)期、代償性 DIC、腫瘤等亦見增高。見于糖尿病及其酸中毒、動(dòng)脈粥樣硬化、惡性腫瘤、急性心肌梗死、深靜脈血栓形成、急性傳染病、急性腎炎尿毒癥、骨髓瘤、休克、外科手術(shù)后及輕度肝炎等。 降低：降低：纖維蛋白原消耗過度，如 DIC，胎盤早期剝離，分娩

5、時(shí)羊水滲入血管形成血栓，肺、前列腺手術(shù)。營(yíng)養(yǎng)不良及肝臟疾病時(shí)纖維蛋白合成減少，罕見的先天性纖維蛋白原缺乏癥及異常纖維蛋白原血癥。見于 DIC、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎、肝硬化、低（無）纖維蛋白原血癥等。 無 德國(guó)德國(guó) BE-Compact-x 常規(guī)四項(xiàng)操作步驟常規(guī)四項(xiàng)操作步驟 一一 BE 全自動(dòng)血凝儀檢測(cè)原理全自動(dòng)血凝儀檢測(cè)原理 檢測(cè)方法：凝固法、發(fā)色底物法、免疫法等（具體可用方法數(shù)由儀器型號(hào)決定） 檢測(cè)原理：光電磁原理 常規(guī)四項(xiàng)（PT、APTT、TT、FIB）檢測(cè)方法：凝固法 二二 儀器開機(jī)步驟儀器開機(jī)步驟 1檢查蒸餾水量、廢液量。 2依次打開穩(wěn)壓電源、打印機(jī)電源、儀器電源、主機(jī)電源、終端計(jì)算

6、機(jī)電源。 3儀器自檢通過后，無異常提示，進(jìn)入升溫狀態(tài)。 4達(dá)到溫度后儀器提示可以進(jìn)行工作。 三三 試劑準(zhǔn)備步驟（試劑準(zhǔn)備步驟（Biopool 試劑）試劑） 1PT：干品，用 4ml 蒸餾水溶解，室溫放置 10-15 分鐘。 APTT：CaCl2，液體，直接預(yù)溫使用；APTT 試劑，液體，直接預(yù)溫使用。 TT：干品，用 4ml 蒸餾水溶解，室溫放置 10-15 分鐘。 FIB：Buffer（咪唑緩沖液） ，液體，用于血漿稀釋。 FIB 試劑，干品，用 2ml 蒸餾水溶解，室溫放置 10-15 分鐘。 Kaolin 試劑，液體，使用前須充分搖勻。 注：以上必須嚴(yán)格按照試劑說明書的要求進(jìn)行溶解或稀釋

7、注：以上必須嚴(yán)格按照試劑說明書的要求進(jìn)行溶解或稀釋。 2將各種試劑放置于設(shè)置好的試劑盤相應(yīng)位置。 四四 病人標(biāo)本準(zhǔn)備步驟病人標(biāo)本準(zhǔn)備步驟 1用血凝專用硅化真空管采集標(biāo)本（枸緣酸鈉與待測(cè)血液 1:9 混勻抗凝） 。 21500 轉(zhuǎn)離心 10 分鐘。 五五 檢測(cè)標(biāo)本檢測(cè)標(biāo)本 1將離心好的標(biāo)本試管編號(hào)，放于樣本托架上。 2在“Plasma Prep”菜單中，在“ID No.”欄手工輸入標(biāo)本名稱或病人名稱，在“Test”欄中輸入要檢測(cè)的項(xiàng)目，然后回車確認(rèn)。 3按“ESC”鍵退出，光標(biāo)回到主菜單。 4再次確認(rèn)試劑位置及試劑量及標(biāo)本位置。 5按“F2”開始實(shí)驗(yàn)。 六檢測(cè)結(jié)果六檢測(cè)結(jié)果 A檢測(cè)結(jié)果查看，在“

8、Report”菜單中可以查找和處理數(shù)據(jù)，光標(biāo)移到 Report 菜單回車確認(rèn)，選擇“Result Data”進(jìn)行歷史結(jié)果查看。 B檢測(cè)結(jié)果處理 1設(shè)置好自動(dòng)傳輸模式后，檢測(cè)結(jié)果將自動(dòng)傳輸?shù)浇K端計(jì)算機(jī)上。 2結(jié)果經(jīng)審核確認(rèn)后，打印報(bào)告單。 七注意事項(xiàng)七注意事項(xiàng) 1確保標(biāo)本采集時(shí)抗凝比例正確及充分混勻。 2血漿不要放置超過小時(shí)，否則對(duì)結(jié)果有影響。 3試劑杯注意定時(shí)清潔。 4Kaolin 試劑使用前注意搖勻。 八八FIB 定標(biāo)曲線繪制定標(biāo)曲線繪制 由于國(guó)際上沒有標(biāo)準(zhǔn)品或者統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)方法的原因，并非所有的項(xiàng)目都能定標(biāo)。 BEHNK ELEKTRONIK Thrombolyzer COMPACT 凝

9、血分析儀在“Calibration”菜單中，可以通過手工，自無 動(dòng)，全自動(dòng)三種方式來制作定標(biāo)曲線定標(biāo)曲線。 自動(dòng)方式自動(dòng)方式 在樣品盤的 X1X4，2932 放置手工預(yù)稀釋好的的血漿，在試劑位放置新溶解的試劑。在表格中輸入相應(yīng)的稀釋比例 Thrombolyzer Compact 自動(dòng)進(jìn)行加樣，檢測(cè)和計(jì)算并將數(shù)值自動(dòng)輸入到圖表中。 全自動(dòng)方式全自動(dòng)方式 根據(jù)定標(biāo)點(diǎn)數(shù)在樣品盤的 X1X4，2932 放置空的 HITACHI 樣品杯，在試劑盤的”Contral” 1號(hào)位置放置標(biāo)準(zhǔn)品血漿； Thrombolyzer Compact 自動(dòng)進(jìn)行稀釋，加樣，檢測(cè)和計(jì)算并將數(shù)值自動(dòng)輸入到圖表中。 手工方式手工

10、方式 用鍵盤或條碼掃描器輸入或修改校正曲線，如果試劑生產(chǎn)廠商能為 Thrombolyzer Compact 條碼系統(tǒng)提供特殊的校正曲線，那么可以僅僅通過條碼掃描就能輸入校正曲線。 定標(biāo)操作過程：定標(biāo)操作過程： a) 將光標(biāo)移到主菜單“Calibration” ，回車確認(rèn)。 b) 用上下箭頭在“Test”中選擇定標(biāo)項(xiàng)目參數(shù)，回車確認(rèn)。 c) 光標(biāo)移到“Calibration”工作區(qū)，出現(xiàn)所選定標(biāo)項(xiàng)目前一次的相關(guān)數(shù)據(jù)圖表。 d) 選擇定標(biāo)方式 e) 必要時(shí)修改定標(biāo)稀釋比例 Calibration Dilution； f) 選擇各定標(biāo)點(diǎn)的稀釋比。 g) “Min Value” ， “” ， “Max

11、 Value”顯示定標(biāo)曲線的坐標(biāo)范圍值。 h) 根據(jù)定標(biāo)點(diǎn)在樣品盤的 X1X4， 2932 放置空的 HITACHI 樣品杯， 在試劑盤的”Contral” 1號(hào)位置放置標(biāo)準(zhǔn)品血漿； （全自動(dòng)方式） ；全自動(dòng)方式） ；或根據(jù)定標(biāo)點(diǎn)在樣品盤的 X1X4，2932 放置手工預(yù)稀釋好的的血漿（自動(dòng)方式） 。自動(dòng)方式） 。 i) 在試劑位放置新溶解的試劑；放置好緩沖液或稀釋液（固定位置） 。 j) 光標(biāo)移到“start” ，回車，進(jìn)行試驗(yàn)。顯示信息： “Thrombolyzer Compact is working（Calibration） ”） ” k) 確認(rèn)定標(biāo)曲線確認(rèn)定標(biāo)曲線 試驗(yàn)完成后將光標(biāo)移到“Curve”處回車，屏幕顯示圖表和校正曲線，觀察曲線情況，如需修整可通過手工方式進(jìn)行，如線性偏差較大必要時(shí)需重新定標(biāo)。按 ESC 鍵退出，用空格鍵選擇是否確認(rèn)定標(biāo)曲線。 九關(guān)機(jī)過程（日常保養(yǎng)與維護(hù)）九關(guān)機(jī)過程（日常保養(yǎng)與維護(hù)） a) 試驗(yàn)完畢后，將試劑瓶蓋蓋好（注意不同試劑的不能混用） ，將試劑盤與試劑一同放入冰箱 2-8儲(chǔ)存 b) 準(zhǔn)備 5%的 Naclo 溶液。 c) 選擇“Fill System” ， “needle special wash” 用 5%的 Naclo 溶液清洗采樣針，以避免由于針和液體的交叉污染而引起的檢測(cè)錯(cuò)誤。