急性闌尾炎護理計劃單

1、急性闌尾炎護理計劃單姓名：馮俊 性別：男 年齡：15歲 科別：外科 病室：二病室 床號：13 住院號：200875日期 時間護理問題預期目標護 理措施護理效果評價簽名日期 時間解決部分 解決未解決8-216:10疼痛患者能忍 受疼痛， 能應用放 松術有效 地緩解疼 痛 1安慰患者，給予米取舒適的體 位，用枕頭支撐，使患者處于半 臥位。半臥位可使腹肌松馳，有 助于減輕疼痛的敏感性 2根據醫(yī)囑給予抗生素以控制 炎癥，改善病情 3指導掌握放松術，以減輕疼8-78:50V肖君君痛 4.在診斷未明確前禁用止痛 齊嘰 5.鼓勵患者術后早期活動，以 減少炎癥粘連。 6.觀察切口情況，發(fā)現異常， 及時處理。8

2、-216:10體液不 足與嘔 吐、禁食、 胃腸減壓 和感染性 休克等有 關保持體液 平衡，生 命體征平 穩(wěn) 1嚴密監(jiān)護生命體征和循環(huán)功 能，如P,BP,CVP和每小時尿量， 及時準確記錄出入水量。 2遵醫(yī)囑準確用藥：補液擴容， 血管活性藥等。 3糾正水電解質及酸堿平衡紊 舌L：及時做血氣分析。 4. 口腔護理，每天 2次，防止 口腔感染。 5. 口唇干燥時給予石蠟油涂口 唇或喂開水濕潤口腔。8-510:30V肖君君8-216:10體溫過 高與感 染有關病人體溫 恢復正常 1物理降溫：溫水擦浴、冰敷、 亞低溫治療儀使用。 2.遵醫(yī)囑給予抗生素、退熱劑， 并觀察記錄降溫效果。 3.保持室內空氣新鮮

3、，每天通風 2次，每次15-30分鐘，通風時注 意保暖。 4.測體溫、脈搏，呼吸，每 4小時1次；體溫突然升高或驟降時， 要隨時復查并記錄；肛溫39C時，給予物理或藥物降溫，如冰敷、酒精擦浴、溫水擦浴8-48:25V肖君君日期護理問題預期目標護 理措施護理日護理預期目護時間效果期 時 間問題標理措施等。 5保持敷料清潔、干燥出汗過多 時，及時更換衣服，并保持床褥 清潔、平整。 6.遵醫(yī)囑給予輸液、補充電解持。8-216:10焦慮患者能適 應環(huán)境， 消除焦慮 感；害怕、 恐懼心理 消失 1熱情詳細介紹住院環(huán)境與入院須知。 2.為患者提供一個舒適、具有 家庭氣氛的環(huán)境。3患者入院后盡量抽時間多陪 伴患者，耐心、通俗地解答患者 提出的問題。 4向患者介紹病室內的環(huán)境及 同病房患者，介紹同種疾病的患 者痊愈后的情形。5在檢查、治療、換藥前后告訴患者有關操作的過程目的，避 免突然的疼痛刺激。8-316:40肖君君潛在并 發(fā)癥：腹 腔出血、 切口感 染。能預測并 控制并發(fā) 癥的發(fā) 生。 1觀察生命體征、尿量、腹部體 征及引流液的量、顏色和性質， 冋時注意血常規(guī)、電解質、血氣分析、心電圖等檢 測結果。