年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}1093

1、2018 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、硝普鈉的作用是A 減弱心肌收縮力B 降低左心室后負荷C同時降低左心室前后負荷D降低左心室前負荷E 增加心肌收縮力單選題2、最易引起嵌頓的腹外疝是AMcVay法BHalsted 法CBassini 法DFerguson 法EShouldice 法單選題3、下列哪項在治療結核性腹膜炎中最重要A 臥床休息加強營養(yǎng)B 大量抽腹水C腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素D正規(guī)抗結核治療E 手術將病灶切除單選題4、某高血壓患者，測其血壓為 220/120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺布滿濕性啰音。宜選用哪種血管擴張藥治療A 術前應立即停藥B 血壓在 180/100mmHg以下

2、者可不做特殊處理C血壓 180/100mmHg的患者要求術前血壓降至正常水平D血壓在 160/100mmHg以下者可不做特殊準備E 血壓在 130/100mmHg以上者必須做術前特殊處理單選題5、患者，男， 32 歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫6 個月，査體心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)聞及 2/6 級收縮期雜音， 兩肺底有小水泡音， 超聲心動圖示左心室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為A 主要表現(xiàn)為舒張功能障礙B 為伴有特異性疾病的心肌病C心腔擴大，室壁運動普遍減弱D心室充盈受限和舒張期容量下降E 右室心肌被纖維脂肪組織所替代單選題6、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質(zhì)激素A 急性心肌

3、炎的預后差B 多數(shù)可以治愈C少數(shù)可在短時間內(nèi)急劇惡化或死亡D可能轉(zhuǎn)為心肌病E 可出現(xiàn)心功能失代償單選題7、關于膽管癌，下列哪項敘述不正確A 膽囊結石B 胃癌C膽總管結石D膽管癌E 肝癌單選題8、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題9、臨床上可出現(xiàn)差異性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心臟病是A 房間隔缺損B 室間隔缺損C動脈導管未閉D法洛四聯(lián)癥E 艾森曼格綜合征單選題10、男性， 25 歲，主訴心前區(qū)疼痛 2 小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓 105/75mmHg，體溫 38，心率 110次 / 分，規(guī)則

4、，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V 外各導聯(lián) ST段抬高。本例正確治療是A 靴型B 梨型C燒瓶樣D向左擴大E 普大心單選題11、下列哪一項是提睪反射的脊髓反射中樞AT2BT12-L1CL1-L2DL2-L3ES1-S2單選題12、患者，男， 45 歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A 觸摸大動脈搏動B 測量血壓C人工呼吸及心臟按壓D非同步直流電除顫E 氣管內(nèi)或靜脈滴入腎上腺素單選題13、患者，男， 40 歲。飲酒、飽餐后突發(fā)左上腹持續(xù)性疼痛10 小時，吐后腹痛緩解不明顯，無慢性胃病史。最可能的診斷是A12 小時B8 小時C48

5、小時D24小時E4 小時單選題14、男， 58 歲。反復腹脹、尿少，雙下肢水腫2 年，加重伴腹痛1 周?？诜輧?nèi)酯及呋塞米后尿量無明顯增加，慢性乙型肝炎病史15 年。腹腔穿刺抽出淡黃色腹水，腹水白細胞 750×109/L ，中性粒細胞 580×109/L 。以下治療措施中錯誤的是A 肝硬化B 慢性肝炎C原發(fā)性肝癌D繼發(fā)性肝癌E 結核性腹膜炎單選題15、患者，男，25 歲。反復上腹痛、返酸 4 年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加A 一種有效抗生素B 兩種有效抗生素C胃黏膜保護劑D促胃動力劑E 解痙劑單選題16、不屬于急性胰腺炎手術適應癥的是A

6、 常在飽餐或飲酒后發(fā)作B 腹痛多向腰背部放射，以左側(cè)為著C治療期間禁食、胃腸減壓D禁食期靠靜脈應用高濃度脂肪乳做營養(yǎng)支持E 血清淀粉酶 >300U/dl(somogyi) 即可診斷單選題17、男性， 55 歲。少尿、腹脹1 年，曾診斷為“乙肝肝硬化”，未系統(tǒng)治療。近 1 日嘔血 2 次，均為暗紅色嘔吐物，量約 500ml，排黑便 1 次，約 100g，感頭暈、心悸，于縣醫(yī)院急癥就診。既往有冠心病病史 2 年，間斷口服藥物治療。查體： BP80/50mmHg，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，心率 108 次分，律齊。全腹無壓痛及反跳痛，肝無腫大，脾肋下 2Cm，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。經(jīng)

7、治療 2 天后，患者消化道出血得到控制，但出現(xiàn)幻覺、煩躁不安，應采取的措施不包括A 急查血氨B 檢測血電解質(zhì)C使用支鏈氨基酸D地西泮 10mg注射E 進行血氣分析單選題18、彌漫性細支氣管肺泡癌的典型痰液為A 大量白色泡沫狀痰B 大量膿性痰，有分層C大量粉紅色泡沫痰D大量乳狀痰E 大量白色黏液樣痰單選題19、患兒 , 男， 2 歲。發(fā)熱伴咳嗽，診斷為肺炎鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應持續(xù)至體溫正常后A 心肌炎B 心力衰竭C中毒性腦病D中毒性腸麻痹E 呼吸衰竭單選題20、小兒乙肝接種的時間為A 乙肝疫苗為出生時B 卡介苗為出生時C麻疹疫苗出生1 天D白百破混合制劑出生3，4，5 個月E 麻疹疫

8、苗出生8 個月-1- 答案： C硝普鈉是一種強效反應迅速的周圍血管擴張劑，臨床上用于治療嚴重心力衰竭和高血壓急癥。作用為直接擴張靜脈作用可以降低左、右心室的前、后負荷，減輕肺充血從而減少左心室的容量和壓力。2- 答案： A本題考查的是股疝。 患者右腹股溝韌帶下方卵圓窩處可見半球狀突起， 局部有脹痛感，平臥時突起可變小、變軟，但有時不完全消失，卵圓窩處咳嗽沖擊感不明顯，提示可能為股疝。因此最常用的手術方法是 McVay法。3- 答案： D正規(guī)抗結核治療對結核性腹膜炎是最重要的。 手術治療僅適用于并發(fā)梗阻、 穿孔和腸瘺等內(nèi)科不能治愈者，及難于與其他疾?。ㄈ缒[瘤）相鑒別時，腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素需在正

9、規(guī)抗結核治療的基礎上進行， 防止結核進一步進展。 其他幾項均為一般治療或輔助治療。4- 答案： D高血壓患者在術前應繼續(xù)服用降壓藥物，避免戒斷綜合征。血壓在 160/100mmHg 以下者，可不做特殊準備。血壓 180/100mmHg的患者，術前應選用合適的降壓藥，使血壓穩(wěn)在一定水平，但不要求降至正常后才做手術。5- 答案： C擴張型心肌病表現(xiàn)心腔擴大，室壁多薄弱。6- 答案： A大部分的心肌炎患者經(jīng)過適當治療后能痊愈。7- 答案： D本題考膽管癌的診斷及鑒別。 膽管癌臨床表現(xiàn)以黃疸為主。 可有膽囊腫大、肝大、膽道感染。本題亦可用排除法選擇。8- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮

10、膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。9- 答案： C根據(jù)本例臨床資料，因無發(fā)紺史首先排除 D、 E。胸片無右心房、右心室增大，不符合房缺和室缺的診斷。 胸片示左房、 左室大，主動脈影增寬均符合動脈導管未閉的血流動力學變化，即肺動脈除接受右心血外，還接受主動脈分流來的血，故循環(huán)血量增加，致左房、左室血量增大。10- 答案： C患者血壓降低，且有體循環(huán)淤血癥狀，心音低而遙遠，心率快，用考慮為心臟壓塞（心包積液），特征表現(xiàn)為燒瓶狀心濁音界。11- 答案： C提睪反射的脊髓反射中樞在腰髓l 2。12- 答案： D對于

11、室顫病人首選非同步直流電除顫 這是迅速恢復有效心律的首選方法。 心臟驟停后頸、股動脈搏動消失 因此觸摸大動脈搏動是判斷心臟驟停迅速簡便的方法：確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和維持重要器官的血液灌流因此其方法是人工呼吸和胸外按壓。13- 答案： D血淸淀粉酶升高最多見于急性胰腺炎， 是急性胰腺炎的重要診斷指標之一， 在發(fā)病后 6-12h 活性開始升高， 24h 達峰值， 48 小時開始下降， 3-5 天后恢復正常。14- 答案： C有肝炎肝硬化的病史， 尤其是男性患者有不明原因的肝區(qū)疼痛、消瘦、進行性肝大者。綜上此題考慮患者為原發(fā)性肝癌。15- 答案： B尿素酶試驗陽性提示患者存在Hp感染，應采用根除 Hp 的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。16- 答案： E胰腺炎血清淀粉酶 >500U/dl(somogyi)有診斷意義。17- 答案： D苯二氮卓類鎮(zhèn)靜劑 （地西泮）有抑制大腦和呼吸中樞誘發(fā)或加重肝性腦病的毒副作用，肝性腦病患者禁用。18- 答案： E彌漫性細支氣管肺泡癌的典型痰液為大量白色黏液樣痰。 大量膿性痰，有分層一般見于支氣管