上海市全科醫(yī)生規(guī)培生畢業(yè)綜合理論考試題庫：冠心病新華(68)

1、冠心病單選題（68）1 冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是：A 胸骨體下段之后B 心前區(qū)C心尖部D 劍突下E胸骨體中、上段之后2急性心肌梗死發(fā)生心源性休克的主要機(jī)理是：A 心排血量急劇下降B 快速性心律失常C血容量不足D 周圍血管擴(kuò)張E迷走神經(jīng)張力過高3急性心肌梗死時(shí)，以下哪一種血清酶特異性最高：A LDHB -HBDH C GOTD CK-MBE CPK 4下列哪種情況為洋地黃的禁忌證：C缺血性心肌病C側(cè)壁心肌梗死A 擴(kuò)張型心肌病B 肥厚硬阻型心肌病D 急性心肌炎E風(fēng)濕性心臟病5下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是：A 疼痛多在睡眠中發(fā)生B 含服硝酸甘油,疼痛在3 5分鐘內(nèi)緩解氣C疼痛在勞累時(shí)

2、發(fā)生,運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)可誘發(fā)D 反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2 3秒E 疼痛常在休息時(shí)發(fā)生、持續(xù)可達(dá)30分鐘以上6最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是：A 前壁心肌梗死B 下壁心肌梗死E廣泛前壁心肌梗死D 后壁心肌梗死 7急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是：A 肝素B 尿激酶C 去纖酶D 蝮蛇抗栓酶E 阿司匹林 8心肌梗死最常發(fā)生的部位在：C右心室前壁D 90以上E95以上B疼痛的部位不同D 疼痛的放射部位不同A 室間隔后1/3B左心室后壁D 左心室前壁E左心室側(cè)壁9嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠脈狹窄程度達(dá)：A50以上B70%以上C80以上10冠心病心絞痛與心肌梗死時(shí)胸痛的主要鑒別點(diǎn)是：A疼痛的持續(xù)

3、時(shí)間及對(duì)活服硝酸甘油的反應(yīng)不同C疼痛性質(zhì)不同E疼痛時(shí)是否伴發(fā)惡心11 心肌梗死24小時(shí)內(nèi)并發(fā)急性左心衰竭時(shí)，最不宜應(yīng)用：A嗎啡B洋地黃C利尿劑D硝酸甘油E多巴酚丁胺 12診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是：A休息時(shí)心電圖B24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電田C心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D 超聲心動(dòng)圖E心臟CT檢查13不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)的是：A發(fā)熱B關(guān)節(jié)炎C心臟炎D舞蹈病E環(huán)形紅斑14急性心肌梗死早期最重要的治療措施是：A 抗心絞痛B 消除心律失常C 補(bǔ)充血量D 心肌再灌注15心肌梗死最常發(fā)生的部位在：A右心室后壁D 左心室前壁16急性下壁心肌梗死最易合并：A 室性早搏D 房性心動(dòng)過速17導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期（

4、E 增加心肌營養(yǎng)B 左心室后壁C右心室前壁E左心室側(cè)壁B 房室傳導(dǎo)阻滯C 心房顫動(dòng)E右束支傳導(dǎo)阻滯24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要原因?yàn)椋篈心力衰竭B心源性休克C心律失常D心臟破裂E肺栓塞18硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與 受體阻斷劑合用，其重要理由為：A二者均可使心率減慢B在心室壓力改變方面可相互拮抗C二者均可使心室容積減小D二者均可使心肌收縮減弱E二者均可使心肌耗氧量下降有協(xié)同作用19男，40歲，半年來劇烈活動(dòng)時(shí)誘發(fā)胸骨后疼痛，休息數(shù)分鐘可自行緩解，近3天來發(fā)作頻繁，且于上樓或步行時(shí)均可誘發(fā)，夜間也有發(fā)作。BP： 17.3/10.6kPa（130/80mmHg） ，P:60次分，該患者的最佳治

5、療方案是：A硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴肝素靜脈點(diǎn)滴?B消心痛倍他樂克阿司匹林口服C消心痛硝苯地平口服D尿激酶溶栓治療E主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵20男，40歲，因心前區(qū)劇痛12小時(shí)診為急性前壁心肌梗死住院。心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)室性早搏和短陣室性心動(dòng)過速。首選的抗心律失常藥物是：A乙胺碘呋酮B利多卡因C溴芐胺D倍他樂克E慢心律21男性，54歲， 1年前日?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2 3次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日 5 6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過性水平壓低，應(yīng)診斷為：A穩(wěn)定性心絞痛B不穩(wěn)定性心絞痛C心內(nèi)膜下心肌梗死D 中間綜合征E變異型心絞痛22男性，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1 個(gè)月，多在夜間發(fā)作

6、。與活動(dòng)無關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖、aVF導(dǎo)聯(lián) ST段抬高。首選治療的藥物是：A 硝酸酯類B 受體阻滯劑C 鈣離子拮抗劑D 洋地黃類E乙胺碘呋酮23男性，72歲，因持續(xù)性胸痛6小時(shí)入院，查體雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級(jí)為：A NYHA 分級(jí)級(jí) D Killip 分級(jí)級(jí)BNYI-IA 分級(jí)級(jí)EKillip 分級(jí)級(jí)C NYHA 分級(jí)級(jí)（24 26題共用題干）男， 51 歲，胸骨后劇烈4小疼痛時(shí)，伴大汗淋漓，血壓10.7/8.0kPa（80/60mmHg） ，心率134次分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗塞。24該患者血壓低的原因是：A血容量不足

7、B合并右室梗塞D 心源性休克E疼痛性休克25對(duì)指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是：A心電圖和血壓監(jiān)測(cè)B心肌酶譜監(jiān)測(cè)D超聲心動(dòng)圖E胸部 X線片26對(duì)該患者最理想有效的治療措施是：C舒張期充盈不足C漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)A毛花甙丙強(qiáng)心B 多巴胺升壓C尿激酶溶栓D 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵E直接PTCA術(shù)（27 30題共用題干）男，48歲，一年來每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時(shí)來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。27該病人首先考慮的診斷是：A主動(dòng)脈夾層分離B自發(fā)性氣胸D 急性肺動(dòng)脈栓塞E 急性心肌梗死28此時(shí)最有

8、助診斷的輔助檢查是：A超聲心動(dòng)圖B胸部X線C心電圖29首選的治療方法是：（溶栓3-6小時(shí),最多12小時(shí)）A硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B 溶栓治療D 肝素靜脈點(diǎn)滴E 卡托普利口服D 心肌酶譜C急性胰腺炎C嗎啡皮下注射E CT第 11 頁 （共 7 頁）30 假設(shè)信息該病人在心肌梗塞后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應(yīng)考慮的并：A再發(fā)心肌梗塞D 室壁瘤形成B 梗塞面積擴(kuò)大C急性心包炎E 梗塞后再發(fā)心肌缺血（31 33題共用題干）男， 68歲，2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次分，律齊，

9、心尖部可聞及級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。31根據(jù)上述臨床表現(xiàn),該病人的診斷最可能是：A風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全D 支氣管肺炎 32應(yīng)首選檢查A X線胸片B心電圖33下列何種治療方案應(yīng)首選：B 擴(kuò)張型心肌病C支氣管哮喘E 急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭C超聲心動(dòng)圖D 血清心肌酶E心肌核素掃描B抗生素控制感染D 腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣A -受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常C洋地黃類藥物治療E嗎啡和利尿劑治療（34 35題共用題干）男，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，心率96次分，心律不齊，雙肺底濕性啰音。心電圖示：I、 aVL、 V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段

10、抬高，I、 aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。血清CK-MB 200U 。34診斷為：A 急性心包炎，肺部感染B 急性前側(cè)壁心肌梗死C擴(kuò)張型心肌病、心力衰竭D風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E風(fēng)心病二尖瓣狹窄35對(duì)此病人心律失常的治療應(yīng)首選：A普羅帕酮B維拉帕米C毛花甙丙D 利多卡因E苯妥英鈉（36 42共用題干）女性， 65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg（20/12kPa） ，經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死。36最可能的心電圖表現(xiàn)為：A 、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高8 V 1 V 4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高C

11、 V 1 V 4出現(xiàn)冠狀T波D 頻發(fā)室性早搏E 度房室傳導(dǎo)阻滯37此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是：A血清LDH 水平增高B血清GOT（AST）水平增高C血清GPT（ALT ）水平增高D血清CK-MB 水平增高E血清肌紅蛋白下降48上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，有時(shí)呈短陣室速，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈 靜滴維拉帕米B 口服美西律C靜脈使用利多卡因D 口服普魯卡因酰胺E靜點(diǎn)硝酸酯類藥物39第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次分，律齊，血壓80/50mmHg ，雙肺滿布中小水泡音。此時(shí)患者的心功能分級(jí)為：A Killip 分級(jí)級(jí)B Killip 分級(jí)級(jí)C紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA ）分級(jí)級(jí)D紐約心

12、臟病協(xié)會(huì)（NYHA ）分級(jí)級(jí)E全心衰竭40 起病4周后,病人反復(fù)低熱,左肺底部有濕性啰音,心前區(qū)聞及心包摩擦音,此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)：A 肺部感染B 急性心包炎C感染性心內(nèi)膜炎D 心肌梗死后綜合征E肺栓塞（41 47題共用題干）患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg ，診斷急性前壁心肌梗死。41 支持診斷的心電圖改變?yōu)椋篈 、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高8 V 1 V 4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高C I 、 aVL 出現(xiàn)肺性P波D 頻發(fā)室性早搏E三度房室傳導(dǎo)阻滯42此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是：A血清LDH 上升B血清GOT上升

13、C血清 GPT上升D 血清CK-MB 上升E血清肌紅蛋白下降43上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，伴短陣室性心動(dòng)過速，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈 靜推西地蘭B 口服美西律C 靜脈注射利多卡因D 口服普魯卡因胺E口服妥卡尼44住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次分，律齊，雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/60mmHg，考慮合并心源性休克。此時(shí)不宜使用：A 主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B 靜注速尿C靜滴多巴胺D 靜滴多巴酚丁胺E 皮下注射低分子肝素45起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，終時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)：A 肺結(jié)核B 尿毒癥C感染性心內(nèi)膜炎D 心肌梗死后綜合征E肺栓塞46穩(wěn)

14、定型心絞痛：A近3個(gè)月內(nèi)勞力誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對(duì)硝酸甘油的需求增加B 心絞痛發(fā)作與體力活動(dòng)無關(guān)，可出現(xiàn)短暫ST段抬高C心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1 3個(gè)月內(nèi)無改變D 既往無心絞痛或心肌梗死病史，近1 2個(gè)月內(nèi)勞累時(shí)出現(xiàn)心絞痛E勞累和休息時(shí)均可出現(xiàn)的心絞痛47惡化型勞力性心絞痛：A近3個(gè)月內(nèi)勞力誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對(duì)硝酸甘油的需求增加B 心絞痛發(fā)作與體力活動(dòng)無關(guān)，可出現(xiàn)短暫ST段抬高C心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1 3個(gè)月內(nèi)無改變D 既往無心絞痛或心肌梗死病史，近1 2個(gè)月內(nèi)勞累時(shí)出現(xiàn)心絞痛48心源性猝死最主要的病因是：A 二尖瓣脫垂B 心肌病C主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄D

15、 冠心病及其并發(fā)癥E急性心肌炎49下列各類型心絞痛中，屬于勞累性心絞痛的是：A 臥位型心絞痛B 變異型心絞痛C梗塞后心絞痛D 惡化型心絞痛E急性冠狀動(dòng)脈功能不全50治療變異型心絞痛，應(yīng)首選：A 腎上腺素能 受體阻滯劑B 鈣通道阻滯劑C 冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑D 硝酸異山梨醇酯E 長效硝酸甘油制劑51發(fā)生心肌梗塞的最先出現(xiàn)的癥狀是：A 心律失常B 低血壓和休克C疼痛D 呼吸困難，疼痛E惡心，嘔吐52關(guān)于心絞痛描述中，下列不正確的是：A 惡化型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，與之對(duì)應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)則ST 段可壓低B 臥位型心絞痛發(fā)于休息或熟睡時(shí)，不易為硝酸甘油所緩解C變異型心絞痛為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，

16、病人遲早會(huì)發(fā)生心肌梗塞D 急性冠狀動(dòng)脈功能不全在休息或睡眠時(shí)發(fā)生疼痛，歷時(shí)較長，但無心肌梗塞的客觀證據(jù)，常為心肌梗塞的前奏E梗塞后心絞痛是急性心肌梗塞發(fā)生后一個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛53多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是：A 劇烈而持久的胸骨后疼痛B 心力衰竭C胃腸道反應(yīng)D 心源性休克E發(fā)熱54急性心肌梗死時(shí)最常見的心律失常是：C 房室傳導(dǎo)阻滯C鈣通道阻滯劑C 側(cè)壁心肌梗死A 心房顫動(dòng)B 室性早搏及室性心動(dòng)過速D 預(yù)激綜合征E 非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速55下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作：A 受體阻滯劑B 受體阻滯劑D 硝酸酯類E血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑56哪個(gè)部位的急性心

17、肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯A 前壁心肌梗死B后壁心肌梗死D 下壁心肌梗死E左房心肌梗死57男，56 歲勞累后心前區(qū)悶痛6 年，近 1 周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征為；、 AVF 導(dǎo)聯(lián) ST 段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時(shí)最不宜用哪一個(gè)藥物：B 開博通（卡托普利）E丹參制劑C硝酸甘油A 受體阻滯劑D 硝苯地平 58下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死：A心電圖變化B疼痛部位C疼痛性質(zhì)D 有無發(fā)熱E有無心率增快59 女 ， 58 歲 ， 近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛,常在休息或清晨時(shí)發(fā)作， 持續(xù)時(shí)間15 分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST 段抬

18、高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為：60下列哪項(xiàng)血脂異常不是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素：A 初發(fā)型心絞痛D 異型心絞痛B臥位型心絞痛E 惡化型心絞痛C定型心絞痛A 總膽固醇（TC ）升高C低密度脂蛋白（LDL ）升高E高密度脂蛋白（HDL ）升高61 診斷變異型心絞痛，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A安靜時(shí)可以發(fā)病B 甘油三酯（TG ）升高D 極低密度脂蛋白（VLDL ）升高C每天可在同一時(shí)間發(fā)病E發(fā)作時(shí)可有室性早搏62男性，57 歲，因急性下壁心肌梗死入院。檢查齊，最可能的心律失常是：B 發(fā)作時(shí)心電圖ST 段明顯壓低D疼痛時(shí)間延長BP 90 60mmHg，心率42次分，律A心房纖顫B 房性期前收縮C室性心動(dòng)

19、過速D III 度房室傳導(dǎo)阻滯E完全右束支傳導(dǎo)阻滯63急性心肌梗死4 小時(shí)，最適宜的治療方案：A 哌替啶B 靜滴硝酸甘油C射頻消融治療D 溶栓治療E 糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴64前間壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在：A V1-3 B I、AVL 、 V6 C、AVF D V3-5 E V1-6 、 I、 AVL65硝苯地平的主要作用是：A解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B 降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗C擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗D 減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗E使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)66美托洛爾的主要作用是：A解除冠狀動(dòng)