校內(nèi)評(píng)審申報(bào)書范本

1、第十屆“挑戰(zhàn)杯”省大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽（校級(jí)競(jìng)賽專用）作 品 申報(bào) 書作品類別：自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文哲學(xué)社會(huì)科學(xué)類社會(huì)調(diào)查報(bào)告和學(xué)術(shù)論文科技發(fā)明制作A類科技發(fā)明制作B類1. 申報(bào)者應(yīng)在認(rèn)真閱讀此說明各項(xiàng)容后按要求詳細(xì)填寫。2. 申報(bào)者在填寫申報(bào)作品情況時(shí)只需根據(jù)個(gè)人項(xiàng)目或集體項(xiàng)目填寫A1或A2表，根據(jù)作品類別（自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文、哲學(xué)社會(huì)科 學(xué)類社會(huì)調(diào)查報(bào)告和學(xué)術(shù)論文、科技發(fā)明制作）分別填寫B(tài)1、B2或B3表。所有申報(bào)者可根據(jù)情況填寫 C表。3. 表項(xiàng)目填寫時(shí)一律打印，嚴(yán)禁涂抹，涂抹作廢。此申報(bào)書可復(fù) 制。4. 學(xué)術(shù)論文、社會(huì)調(diào)查報(bào)告及所附的有關(guān)材料必須是中文 （若是 外文，請(qǐng)附中文版），

2、請(qǐng)以四號(hào)楷體打印在 幾紙上，附于申報(bào)書后。 字?jǐn)?shù)在8000字以（文章版面尺寸14.5 x 22cm）。A1 .申報(bào)者情況（個(gè)人項(xiàng)目）說明：1.必須由申報(bào)者本人按要求填寫，申報(bào)者情況欄必須填寫個(gè)人作品的第一作者（承 擔(dān)申報(bào)作品60%上工作者）；2.本表中的學(xué)籍管理部門簽章視為對(duì)申報(bào)者情況的確定。申 報(bào) 者 情 況姓名性另S出生年月學(xué)校全稱專業(yè)現(xiàn)學(xué)歷年級(jí)學(xué)制年入學(xué)時(shí)間作品全稱畢業(yè)論文題目通訊地址郵政編碼聯(lián)系常住地通訊地址郵政編碼住宅合作者 情 況姓名性別年齡學(xué)歷所在學(xué)校資 格 認(rèn) 疋校學(xué)籍管理部門意見是否為2009年7月1日前正式注冊(cè)在校的全日制彳非成人教育、彳非在職 的省各類高等院校中國籍學(xué)生（

3、含專科生、本科生、碩士研究生或博士研 究生）。是否若是，其學(xué)號(hào)為：（部門簽章）年 月曰院系負(fù)責(zé)人或?qū)熞庖姳咀髌肥欠駷檎n外學(xué)術(shù)科技或社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)成果是 否負(fù)責(zé)人簽名：年 月曰A2.申報(bào)者情況（集體項(xiàng)目）說明：1.必須由申報(bào)者本人按要求填寫；2. 申報(bào)者代表必須是作者中學(xué)歷最高者，其余作者按學(xué)歷高低排列；3. 本表中的簽章視為對(duì)申報(bào)者情況的確認(rèn)，并由簽章部門或個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)連帶責(zé)任;4. 本表無法填寫的項(xiàng)目，請(qǐng)?zhí)睢盁o”。申 報(bào) 者 代 表 情 況姓名性別出生年月學(xué)校專業(yè)年級(jí)學(xué)歷學(xué)制入學(xué)時(shí)間作品全稱畢業(yè)論文題目通訊地址郵政編碼聯(lián)系合 作 者 情 況姓名性別年齡現(xiàn)學(xué)歷所在學(xué)校資 格 認(rèn) 疋校學(xué)籍管理部

4、門意見以上作者是否為2010年7月1日前正式注冊(cè)在校的全日 制非成人教育、非在職的省咼等院校中國籍?？粕⒈究粕?碩士研究生或博士研究生。是否（部門蓋章）年 月曰院、系負(fù)責(zé)人本作品是否為課夕卜學(xué)術(shù)科技或社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)成果是否或?qū)熞庖姡ê炚拢┠?月曰B1.申報(bào)作品情況（自然科學(xué)類學(xué)術(shù)論文）說明：1.必須由申報(bào)者本人填寫；2. 本表中的學(xué)校組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)意見視為對(duì)申報(bào)者所填容的確認(rèn)；3. 作品分類按作品的學(xué)術(shù)方向或所涉及的主要學(xué)科領(lǐng)域填寫，分類錯(cuò)誤或分類不清 視為無效作品；4. 碩士研究生、博士研究生作品不在此列。作品全稱作 品 分 類（）A.機(jī)械與控制（包括機(jī)械、儀器儀表、自動(dòng)化控制、工程、 交通

5、、建筑等）B. 信息技術(shù)（包括計(jì)算機(jī)、電信、通訊、電子等）C. 數(shù)理（包括數(shù)學(xué)、物理、地球與空間科學(xué)等）D. 生命科學(xué)（包括生物、農(nóng)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、健康、衛(wèi)生、食品等）E. 能源化工（包括能源、材料、石油、化學(xué)、化工、生態(tài)、環(huán)保等）作品撰寫 的目的和 基本思路作品的科學(xué) 性、先進(jìn)性 及獨(dú)特之處作品的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義學(xué) 術(shù) 論 文 文 摘作品在何 時(shí)、何地、 何種機(jī)構(gòu)舉 行的會(huì)議或 報(bào)干刊上發(fā)表 及所獲獎(jiǎng)勵(lì)鑒疋 結(jié) 果請(qǐng)?zhí)峁?duì)于 理解、審查、 評(píng)價(jià)所申報(bào) 作品具有參 考價(jià)值的現(xiàn) 有技術(shù)及技 術(shù)文獻(xiàn)的檢 索目錄申報(bào)材料清 單（申報(bào)論 文一篇，相 關(guān)資料名稱及數(shù)量）學(xué)校組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)簽章（可相關(guān)

6、部門分別蓋章，也可團(tuán)委代章）年 月日學(xué)校意見（簽章）年 月曰B2 .申報(bào)作品情況（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)類社會(huì)調(diào)查報(bào)告和學(xué)術(shù)論文）說明：1. 必須由申報(bào)者本人填寫；2. 本表中的學(xué)校組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)意見視為對(duì)申報(bào)者所填容的確認(rèn)，并承擔(dān)相應(yīng)連帶責(zé) 任；3. 作品分類按作品的學(xué)術(shù)方向或所涉及的主要學(xué)科領(lǐng)域填寫，分類錯(cuò)誤或分類不清 視為無效作品。作品全稱作品所屬領(lǐng)域（）A.哲學(xué)B.經(jīng)濟(jì)C.社會(huì)D.法律E.教育F.管理作品撰寫 的目的和 基本思路作品的科學(xué) 性、先進(jìn)性 及獨(dú)特之處作品的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義作 品 摘 要作品在何 時(shí)、何地、 何種機(jī)構(gòu)舉 行的會(huì)議或 報(bào)干刊上發(fā)表 登載、所獲 獎(jiǎng)勵(lì)及評(píng)定 結(jié)果調(diào)查方式

7、走訪問卷現(xiàn)場(chǎng)采訪 人員介紹 個(gè)別交談?dòng)H臨實(shí)踐 會(huì)議圖片、照片 書報(bào)刊物 統(tǒng)計(jì)報(bào)表影視資料 文件集體組織 自發(fā)其它請(qǐng)?zhí)峁?duì)于 理解、審查、 評(píng)價(jià)所申報(bào) 作品，具有 參考價(jià)值的 現(xiàn)有對(duì)比數(shù) 據(jù)及作品中 資料來源的 檢索目錄主要調(diào)查單位及調(diào)查數(shù)量?。ㄊ校┛h（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村（街）單位郵編調(diào)查單位個(gè)人次學(xué)校組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)簽章（可相關(guān)部門分別蓋章，也可團(tuán)委代章）年 月日學(xué)校意見（簽章）年 月日B3.申報(bào)作品情況（科技發(fā)明制作類）說明：1.必須由申報(bào)者本人填寫；2. 本表中的學(xué)校組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)意見視為對(duì)申報(bào)者所填容的確認(rèn)；3. 本表必須附有研究報(bào)告，并提供圖表、曲線、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、原理結(jié)構(gòu)、外觀圖（照 片），也可附

8、鑒定證書和應(yīng)用證書；4. 作品分類請(qǐng)按發(fā)明點(diǎn)或創(chuàng)新點(diǎn)類別填報(bào)，分類錯(cuò)誤或分類不清視為無效作品。作品全稱作品分類（）A類/B類（）A.機(jī)械與控制（包括機(jī)械、儀器儀表、自動(dòng)化控制、工程、 交通、建筑等）B. 信息技術(shù)（包括計(jì)算機(jī)、電信、通訊、電子等）C. 數(shù)理（包括數(shù)學(xué)、物理、地球與空間科學(xué)等）D. 生命科學(xué)（包括生物、農(nóng)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、健康、衛(wèi)生、食品等）E. 能源化工（包括能源、材料、石油、化學(xué)、化工、生態(tài)、環(huán)保等）作品設(shè)計(jì)、 發(fā)明的目的 和基本思 路；創(chuàng)新點(diǎn)、 技術(shù)關(guān)鍵和 主要技術(shù)指標(biāo)作品的科學(xué) 性先進(jìn)性（必須說明 與現(xiàn)有技術(shù) 相比，該作 品是否具有 突出的實(shí)質(zhì) 性技術(shù)特點(diǎn)和顯著進(jìn) 步。請(qǐng)?zhí)?/p>

9、供 技術(shù)性分析 說明和參考 文獻(xiàn)資料）作品在何 時(shí)、何地、 何種機(jī)構(gòu)舉 行的評(píng)審、 鑒定、評(píng)比、 展示等活動(dòng) 中獲獎(jiǎng)及鑒 定結(jié)果作品所處階段（）A實(shí)驗(yàn)室階段B中試階段C生產(chǎn)階段D（自填）技術(shù)擬轉(zhuǎn)讓方式作品可展示的形式實(shí)物、產(chǎn)品 模型 圖紙 磁盤現(xiàn)場(chǎng)演示圖片 錄像 樣品使用說明及該作品的技術(shù)特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，提供該作品的適應(yīng)圍及推廣前景的技術(shù)性說明及市場(chǎng)分析和經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)專提出專利申報(bào)申報(bào)號(hào)利申報(bào)日期年 月日申報(bào)已獲專利權(quán)批準(zhǔn)批準(zhǔn)號(hào)情批準(zhǔn)日期年 月日況未提出專利申請(qǐng)學(xué)校組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)意見（可相關(guān)部門分別蓋章，也可團(tuán)委代章）年 月日學(xué)校意見（簽章）年 月日說明:C當(dāng)前國外同類課題研究水平概述1. 申報(bào)者可根據(jù)作品類別和情況填寫；2. 本欄目為可選項(xiàng)，若填寫將有助于評(píng)審。D.推薦者情況及對(duì)作品的說明說明：1.由推薦者本人填寫；2. 推薦者必須具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱，并是與申報(bào)作品相同或相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者或?qū)I(yè)技術(shù)人員（教研組集體推薦亦可）；3. 推薦者填寫此部分，即視