《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》培訓(xùn)PPT

1、（16）操作人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格后方可進(jìn)行操作。由于本工程建設(shè)所需的砂石料，將全部由冷水灘區(qū)境內(nèi)有合法經(jīng)營(yíng)權(quán)的供應(yīng)商提供，本工程建設(shè)不單獨(dú)設(shè)置砂石料場(chǎng)。WEL2022推動(dòng)博士專業(yè)學(xué)位、博士學(xué)術(shù)學(xué)位的協(xié)調(diào)發(fā)展。博士專業(yè)學(xué)位研究生教育主要根據(jù)國(guó)家重大發(fā)展戰(zhàn)略需求，培養(yǎng)某一專門領(lǐng)域的高層次應(yīng)用型未來(lái)領(lǐng)軍人才。博士專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)掌握相關(guān)行業(yè)產(chǎn)業(yè)或職業(yè)領(lǐng)域的扎實(shí)基礎(chǔ)理論、系統(tǒng)深入專門知識(shí)，具有獨(dú)立運(yùn)用科學(xué)方法、創(chuàng)造性地研究和系統(tǒng)解決實(shí)踐中復(fù)雜問(wèn)題的能力。新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓(xùn)PPT2022年專題培訓(xùn)課件2022.03.15當(dāng)設(shè)計(jì)無(wú)規(guī)定時(shí)，應(yīng)符合下列要求： d.人員操作：重點(diǎn)檢查特殊工

2、種操作人員是否有上崗證。新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓(xùn)PPT2022年專題培訓(xùn)課件匯報(bào)人：春天 匯報(bào)時(shí)間：2022.03.159 吊裝作業(yè)區(qū)應(yīng)當(dāng)設(shè)警戒線，并作明顯標(biāo)志，吊裝工件時(shí)，嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入或通過(guò)。11 設(shè)置的安全設(shè)施，要整齊有效，嚴(yán)禁隨意亂動(dòng)為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，國(guó)家相關(guān)部門組織專家對(duì)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂，形成了新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）。前言5.6 所有高處清洗的操作工人需配有安全帶，工人的安全帶必須與其它牢固的結(jié)構(gòu)相連接。立柱邊斜桿：m6-2N125 412512510 A6=42cm2目錄一

3、、診療方案（試行第九版）出臺(tái)背景和目的二、診療方案（試行第九版）修訂要點(diǎn)三、診療方案（試行第九版）全文學(xué)習(xí)人防墻體中WQ-1墻厚，350mm, 水平筋C14150，豎筋C16150，拉筋C8450X450；WQ-2墻厚350mm，水平筋C12150，豎筋C16140；FQ1墻300mm將鋼絞線稍加張拉，以清除鋼絞線松弛狀態(tài)，并檢查孔道軸線、錨具和千斤頂是否在一條直線上。PART 01診療方案（試行第九版）出臺(tái)背景和目的上、下弦桿：m1-4N1 410010012 A1=77.28cm2常用的矯直設(shè)備是螺旋千斤頂。1、奧密克戎肆虐一、出臺(tái)背景當(dāng)前，新型冠狀病毒肺炎疫情仍在世界范圍內(nèi)持續(xù)流行，奧密

4、克戎（Omicron）毒株已取代德?tīng)査―elta）毒株成為主要流行株，新型冠狀病毒肺炎患者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)新的特點(diǎn)3、本人防地下室全埋在地下二層，為固定附式人防地下室；甲六級(jí)二等人員掩蔽部防化級(jí)別為丙級(jí)；經(jīng)審批的項(xiàng)目，如性質(zhì)、規(guī)模及建設(shè)地點(diǎn)等發(fā)生變化時(shí)，項(xiàng)目建設(shè)單位應(yīng)及時(shí)修改水土保持方案，并報(bào)原審批單位審批。2、治療新冠經(jīng)驗(yàn)豐富一、出臺(tái)背景針對(duì)新型冠狀病毒肺炎治療的新藥物已相繼上市，治療經(jīng)驗(yàn)和治療手段進(jìn)一步豐富。7.11.10 防爆清掃口安裝，應(yīng)符合下列要求： 根據(jù)本項(xiàng)目地形坡度、氣象、施工工藝等特點(diǎn)，參照本項(xiàng)目區(qū)附近同類項(xiàng)目相應(yīng)建設(shè)內(nèi)容的土壤侵蝕模數(shù)取值，結(jié)合實(shí)際情況，經(jīng)綜合分析，項(xiàng)目建設(shè)區(qū)水

5、土流失預(yù)測(cè)時(shí)段主要為施工期。二、出臺(tái)目的為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，對(duì)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂b、玻璃到貨后應(yīng)從外觀、性能要求、尺寸偏差等幾方面按照GB11944 進(jìn)行檢驗(yàn)。a. 工程的施工圖紙?jiān)O(shè)計(jì)和加工零件設(shè)計(jì)是整個(gè)工程的決定性問(wèn)題，是能否保證施工進(jìn)度的基礎(chǔ)，也是我公司主抓的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。PART 02診療方案（試行第九版）修訂要點(diǎn)3.4 裝飾結(jié)構(gòu)組合應(yīng)用:為體現(xiàn)建筑裝飾特點(diǎn)，各種不同的裝飾結(jié)構(gòu)組合應(yīng)用與不同的建筑裝飾中。（1）水土保持方案作為項(xiàng)目建設(shè)的一個(gè)重要組成部分。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：一是優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序。在核酸檢測(cè)基礎(chǔ)上，增加抗

6、原檢測(cè)作為補(bǔ)充，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時(shí)提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，立即進(jìn)行核酸檢測(cè)或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)。核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（3）鋼筋斷料、配料、彎料等工作要在地面進(jìn)行，不得在高空操作。03hm2，直接影響區(qū)0.1632hm2。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：二是對(duì)病例實(shí)施分類收治根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無(wú)癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過(guò)多治療，全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)占用大量醫(yī)療資源”等意見(jiàn)，進(jìn)一步完善了病例分類收治措施：1.輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔

7、離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè)，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。通過(guò)水平線及垂線形成的標(biāo)準(zhǔn)平面標(biāo)測(cè)出結(jié)構(gòu)垂直平面，為結(jié)構(gòu)修補(bǔ)及安裝龍骨提供依據(jù)。（9）高空作業(yè)時(shí)，不得將鋼筋集中堆在模板和腳手板上，也不要把工具、箍筋、短鋼筋隨意放在腳手板上，以免滑下傷人。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：三是進(jìn)一步規(guī)范抗病毒治療。將國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：PF-07321332/利

8、托那韋片（Paxlovid）和國(guó)產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。四是對(duì)中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行了修訂完善。結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用，增加了針灸治療內(nèi)容；結(jié)合兒童患者特點(diǎn)，增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。六、所有梁的箍筋形式與加密區(qū)同底板（4）伸縮裝置安裝之前，應(yīng)按照安裝時(shí)的氣溫調(diào)整安裝時(shí)的定位值，用專用卡具將其固定。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：五是調(diào)整解除隔離管理、出院標(biāo)準(zhǔn)以及解除隔離管理、出院后注意事項(xiàng)國(guó)內(nèi)有關(guān)研究顯示，處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值35時(shí)，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。據(jù)此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢

9、測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”。將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)”。5.2.1龍門架安裝規(guī)定：C、安裝塔式起重機(jī)必須保證安裝過(guò)程中各種狀態(tài)下的穩(wěn)定性，必須使用專用螺栓，不得隨意待用。PART 03診療方案（試行第九版）全文學(xué)習(xí)位，還應(yīng)檢查鋼絲繩是否有斷絲、松股，鋼絲繩垂直無(wú)扭轉(zhuǎn)擴(kuò)曲狀態(tài)；吊籃使用

10、應(yīng)符合有關(guān)高空作業(yè)規(guī)定，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作；定期進(jìn)行安全檢查，制定每天安全檢其中工程措施79.02萬(wàn)元，植物措施75.19萬(wàn)元，永久工程措施0.16萬(wàn)元，臨時(shí)措施15.45萬(wàn)元，獨(dú)立費(fèi)用72.66萬(wàn)元（包括工程建設(shè)監(jiān)理費(fèi)15萬(wàn)元，水土保持監(jiān)測(cè)費(fèi)32.25萬(wàn)元）一、病原學(xué)特點(diǎn)新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）屬于屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直徑 60140nm。具有 5 個(gè)必需基因，分別針對(duì)核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 種結(jié)構(gòu)蛋白及 RNA 依賴性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因組構(gòu)成核衣殼，外面圍繞著病毒包膜（

11、E），病毒包膜包埋有基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通過(guò)結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 2 （ACE-2）進(jìn)入細(xì)胞。體外分離培養(yǎng)時(shí)，新型冠狀病毒 96 個(gè)小時(shí)左右即可在人呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，而在 Vero E6 和 Huh-7 細(xì)胞系中分離培養(yǎng)約需 46 天。B起重機(jī)吊裝作業(yè)時(shí)，汽車駕駛室內(nèi)不得有人，重物不得超越駕駛給排水專業(yè)參照?qǐng)D集07FS02防空地下室給排水設(shè)施安裝；通風(fēng)專業(yè)參照?qǐng)D集07FK02防空地下室通風(fēng)設(shè)備安裝圖集；電氣專業(yè)參照?qǐng)D集07FD02防空地下室電氣設(shè)備安裝。一、病原學(xué)特點(diǎn)與其他病毒一樣，新型冠狀病毒基因組也會(huì)發(fā)生變異，某些變異會(huì)影響病毒生物學(xué)特性，如 S 蛋白與 AC

12、E-2 親和力的變化將會(huì)影響病毒入侵細(xì)胞、復(fù)制、傳播的能力，康復(fù)者恢復(fù)期和疫苗接種后抗體的產(chǎn)生，以及抗體藥物的中和能力， 2 進(jìn)而引起廣泛關(guān)注。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“關(guān)切的變異株”（variant of concern, VOC）有 5 個(gè)，分別為阿爾法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽瑪（Gamma）、德?tīng)査―elta）和奧密克戎（Omicron）。目前 Omicron 株感染病例已取代 Delta 株成為主要流行株?，F(xiàn)有證據(jù)顯示 Omicron 株傳播力強(qiáng)于 Delta 株，致病力有所減弱，我國(guó)境內(nèi)常規(guī)使用的 PCR 檢測(cè)診斷準(zhǔn)確性未受到影響，但可能降低了一些單克隆抗體藥物對(duì)其

13、中和作用。本工程共監(jiān)測(cè)3.5年，其中施工期2.5年，運(yùn)行期1.0年。9.5.4施工期土壤流失量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)一、病原學(xué)特點(diǎn)冠狀病毒對(duì)紫外線和熱敏感，5630 分鐘、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。永州市中大星河灣人防工程位于永州市珍珠路與紫霞路交接處，總面積6012.3，2層地下室，采用獨(dú)立柱基礎(chǔ)，平戰(zhàn)結(jié)合，設(shè)計(jì)使用年限為50年，抗震設(shè)防制度6度，建筑結(jié)構(gòu)安全等級(jí)二級(jí)e.幕墻半成品組建的搬運(yùn)要按工程進(jìn)度表，事先同現(xiàn)場(chǎng)管理人員制定好有關(guān)搬運(yùn)型號(hào)、數(shù)量、搬運(yùn)日期、運(yùn)貨樓層、升降機(jī)及塔吊使用時(shí)間等計(jì)劃，并及時(shí)與總包聯(lián)系此問(wèn)題。二、流行病學(xué)特點(diǎn)

14、（一）傳染源。傳染源主要是新型冠狀病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后 5 天內(nèi)傳染性較強(qiáng)。（二）傳播途徑。 1.經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。 2.在相對(duì)封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播。3.接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。E、客塔讓主塔：當(dāng)塔機(jī)進(jìn)入另一臺(tái)塔機(jī)主要作業(yè)區(qū)域時(shí)，應(yīng)主動(dòng)避讓該塔。，快速重拉；嚴(yán)格按照?qǐng)D紙放線；控制重點(diǎn)為：基準(zhǔn)線二、流行病學(xué)特點(diǎn)（三）易感人群。人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力。項(xiàng)目區(qū)水土流失防治標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。本項(xiàng)目不涉及取料場(chǎng)的建設(shè)，生產(chǎn)所需原料均采用外購(gòu)及其它項(xiàng)目供給。三、病理改變以下為新型冠狀病毒肺炎疫情早期病例主要

15、器官病理學(xué)改變和新型冠狀病毒檢測(cè)結(jié)果（不包括基礎(chǔ)疾病病變）。（一）肺臟（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。（三）心臟和血管（四）肝臟和膽囊（五）腎臟（六）其他器官對(duì)于腹板模板，應(yīng)根據(jù)腹板高度設(shè)置對(duì)拉性桿，對(duì)拉性桿宜采用塑料套管，以便拉桿取出，不得用氣割將拉桿割斷。a鋁料運(yùn)到施工工地之前，表面須用保護(hù)膠紙與牛皮包裝紙進(jìn)行保護(hù)包裝，以免運(yùn)輸過(guò)程中劃傷表面及安裝后表面沾染具有腐蝕作用的水泥。三、病理改變（一）肺臟。早期和較輕病變區(qū)見(jiàn)肺泡腔內(nèi)漿液、纖維蛋白滲出以及透明膜形成，炎細(xì)胞以單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主；肺泡隔毛細(xì)血管充血。隨病變進(jìn)展和加重，大量單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞和纖維蛋白充滿肺泡腔；型肺泡上皮細(xì)胞增生、

16、部分細(xì)胞脫落，可見(jiàn)多核巨細(xì)胞，偶見(jiàn)紅染包涵體。易見(jiàn)肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可見(jiàn)血栓栓塞。肺內(nèi)各級(jí)支氣管黏膜部分上皮脫落，腔內(nèi)可見(jiàn)滲出物和黏液。小支氣管和細(xì)支氣管易見(jiàn)黏液栓形成。肺組織易見(jiàn)灶性出血，可見(jiàn)出血性梗死、細(xì)菌和（或）真菌感染。部分肺泡過(guò)度充氣、肺泡隔斷裂或囊腔形成。病程較長(zhǎng)的病例，見(jiàn)肺泡腔滲出物肉質(zhì)變和肺間質(zhì)纖維化。項(xiàng)目區(qū)水土流失防治標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。9 起吊物件前對(duì)鋼絲繩、滑車、卡環(huán)等作安全技術(shù)檢查，安全系數(shù)大于8，確保安全狀況符合要求方可使用。三、病理改變電鏡下支氣管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)見(jiàn)冠狀病毒顆粒。免疫組化染色顯示部分支氣管黏膜上皮、肺泡上皮

17、細(xì)胞和巨噬細(xì)胞呈新型冠狀病毒抗原免疫染色和核酸檢測(cè)陽(yáng)性。幕墻施工管理經(jīng)驗(yàn)3 年以上的骨干力量，其中施工主管1 人，質(zhì)量主管1 人，安全主管1 人，材料計(jì)劃主管1 人，預(yù)算員1 名，庫(kù)管員1 人，資料員1 名。（2）滿載運(yùn)行時(shí)的穩(wěn)定性：三、病理改變（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。脾臟縮小。白髓萎縮，淋巴細(xì)胞數(shù)量減少、部分細(xì)胞壞死；紅髓充血、灶性出血，脾臟內(nèi)巨噬細(xì)胞增生并可見(jiàn)吞噬現(xiàn)象；易見(jiàn)脾臟貧血性梗死。淋巴結(jié)淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，可見(jiàn)壞死。免疫組化染色顯示脾臟和淋巴結(jié)內(nèi) CD4+ T 和 CD8+T 細(xì)胞均減少。淋巴結(jié)組織新型冠狀病毒核酸檢測(cè)可呈陽(yáng)性，巨噬細(xì)胞新型冠狀病毒抗原免疫染色可見(jiàn)陽(yáng)性。骨髓造血

18、細(xì)胞或增生或數(shù)量減少,粒紅比例增高；偶見(jiàn)噬血現(xiàn)象。槽、豁、榫尺寸精度表：如果混凝土不能緊接在鋼筋骨架放入之后灌注，則鋼筋骨架應(yīng)從孔內(nèi)移去。三、病理改變（三）心臟和血管。部分心肌細(xì)胞可見(jiàn)變性、壞死，間質(zhì)充血、水腫，可見(jiàn)少數(shù)單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和（或）中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。新型冠狀病毒核酸檢測(cè)偶見(jiàn)陽(yáng)性。全身主要部位小血管可見(jiàn)內(nèi)皮細(xì)胞脫落、內(nèi)膜或全層炎癥；可見(jiàn)血管內(nèi)混合血栓形成、血栓栓塞及相應(yīng)部位的梗死。主要臟器微血管易見(jiàn)透明血栓形成。（5）注重防治措施的時(shí)效性原則。七、環(huán)境保護(hù)和文明施工措施三、病理改變（四）肝臟和膽囊。肝細(xì)胞變性、灶性壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；肝血竇充血，匯管區(qū)見(jiàn)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)及微血

19、栓形成。膽囊高度充盈，膽囊黏膜上皮脫落。肝臟和膽囊新型冠狀病毒核酸檢測(cè)可見(jiàn)陽(yáng)性。腳手架不合格，空檔、空洞無(wú)欄桿、安全網(wǎng)或蓋板。j、玻璃厚度結(jié)構(gòu)：6mmlow-e+12A+6mm 透明白玻（雙鋼化）或投標(biāo)人認(rèn)為更優(yōu)的結(jié)構(gòu)配置，其厚度不變。三、病理改變（五）腎臟。腎小球毛細(xì)血管充血，偶見(jiàn)節(jié)段性纖維素樣壞死；球囊腔內(nèi)見(jiàn)蛋白性滲出物。近端小管上皮變性，部分壞死、脫落，遠(yuǎn)端小管易見(jiàn)管型。腎間質(zhì)充血，可見(jiàn)微血栓形成。腎組織新型冠狀病毒核酸檢測(cè)偶見(jiàn)陽(yáng)性。i、鋼結(jié)構(gòu)焊接完后，所有焊縫進(jìn)行光整處理，外觀光滑，并加，做到治理措施技三、病理改變（六）其他器官。腦組織充血、水腫，部分神經(jīng)元變性、缺血性改變和脫失，可見(jiàn)

20、噬節(jié)現(xiàn)象和衛(wèi)星現(xiàn)象?？梢?jiàn)血管周圍間隙單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腎上腺見(jiàn)灶性壞死。食管、胃和腸黏膜上皮不同程度變性、壞死、脫落，固有層和黏膜下單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腎上腺可見(jiàn)皮質(zhì)細(xì)胞變性，灶性出血和壞死。睪丸見(jiàn)不同程度的生精細(xì)胞數(shù)量減少，Sertoli 細(xì)胞和 Leydig 細(xì)胞變性。鼻咽和胃腸黏膜及睪丸和唾液腺等器官可檢測(cè)到新型冠狀病毒。運(yùn)輸途中應(yīng)經(jīng)常檢查貨物情況。（5）注重防治措施的時(shí)效性原則。四、臨床特點(diǎn)（一）臨床表現(xiàn)。潛伏期 114 天，多為 37 天。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺(jué)味覺(jué)減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現(xiàn)。重癥患者多在發(fā)病一周后出

21、現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱。a、各種玻璃都必須符合相應(yīng)規(guī)范的規(guī)定。（1）從水土流失預(yù)測(cè)結(jié)果可以看出，工程建設(shè)期施工對(duì)當(dāng)?shù)厮亮魇У挠绊懼饕憩F(xiàn)為施工過(guò)程中對(duì)地面的開(kāi)挖擾動(dòng)，不同程度地?fù)p壞、破壞了原有地貌、土體結(jié)構(gòu)和植被，使之喪失或降低了原來(lái)所具有的保持水土的功能四、臨床特點(diǎn)輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺(jué)及味覺(jué)障礙等，無(wú)肺炎表現(xiàn)。在感染新型冠狀病毒后也可 無(wú) 明 顯

22、臨 床 癥 狀 。 曾 接 種 過(guò) 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以無(wú)癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，多見(jiàn)于老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群。2.5水土流失防治執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)玻璃經(jīng)切割，倒棱、磨邊、凈化后用雙組分結(jié)構(gòu)膠合成。四、臨床特點(diǎn)兒童病例癥狀相對(duì)較輕，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促。極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），出現(xiàn)類似川崎病或不典型川崎病表現(xiàn)、中毒性休克綜合征或巨噬細(xì)胞活化綜合征等，多發(fā)

23、生于恢復(fù)期。主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹、非化膿性結(jié)膜炎、黏膜炎癥、低血壓或休克、凝血障礙、急性消化道癥狀等。一旦發(fā)生，病情可在短期內(nèi)急劇惡化。e、當(dāng)遇臺(tái)風(fēng)、地震、火災(zāi)等自然災(zāi)害時(shí)，災(zāi)后應(yīng)對(duì)幕墻進(jìn)行全面檢查，并視損壞程度進(jìn)行維修加固；3.1.3建設(shè)規(guī)模和主要技術(shù)指標(biāo)四、臨床特點(diǎn)（二）實(shí)驗(yàn)室檢查。 1一般檢查。發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正常或減少，可見(jiàn)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高。多數(shù)患者 C 反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原（PCT）正常。重型、危重型患者可見(jiàn) D-二聚體升高、外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少，炎癥因子升高。在箱梁的頂板和模隔板上要

24、根據(jù)施工需要設(shè)置出入孔，以便將內(nèi)模拆出。橋梁設(shè)計(jì)所選用伸縮縫為模數(shù)式伸縮裝置，應(yīng)嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)圖紙施工。四、臨床特點(diǎn)2病原學(xué)及血清學(xué)檢查。（1）病原學(xué)檢查:采用核酸擴(kuò)增檢測(cè)方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、糞便等標(biāo)本檢測(cè)新型冠狀病毒核酸。核酸檢測(cè)會(huì)受到病程、標(biāo)本采集、檢測(cè)過(guò)程、檢測(cè)試劑等因素的影響，為提高檢測(cè)準(zhǔn)確性，應(yīng)規(guī)范采集標(biāo)本，標(biāo)本采集后盡快送檢。（2）血清學(xué)檢查:新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體、IgG 抗體陽(yáng)性，發(fā)病 1 周內(nèi)陽(yáng)性率均較低。7.10 設(shè)備分部工程就位后應(yīng)及時(shí)找正和找平，工件固定前不得解開(kāi)吊裝索具。四、臨床特點(diǎn)由于試劑本身陽(yáng)性判斷值原因，或者體內(nèi)存在干擾物質(zhì)（類風(fēng)

25、濕因子、嗜異性抗體、補(bǔ)體、溶菌酶等），或者標(biāo)本原因（標(biāo)本溶血、標(biāo)本被細(xì)菌污染、標(biāo)本貯存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、標(biāo)本凝固不全等），抗體檢測(cè)可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。一般不單獨(dú)以血清學(xué)檢測(cè)作為診斷依據(jù)，需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和基礎(chǔ)疾病等情況進(jìn)行綜合判斷。（三）胸部影像學(xué)。早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見(jiàn)。MIS-C 時(shí)，心功能不全患者可見(jiàn)心影增大和肺水腫。（1）監(jiān)理單位應(yīng)對(duì)批復(fù)的水土保持方案實(shí)施過(guò)程進(jìn)行監(jiān)理，確保水土保持方案各項(xiàng)措施落實(shí)到實(shí)處；監(jiān)理人員或單位定期向建設(shè)管理單位提交水土保持施工進(jìn)度、質(zhì)量報(bào)告；不得酒后上班。每天上崗前進(jìn)行

26、認(rèn)真的三交、三查。五、診斷（一）診斷原則。根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合分析，作出診斷。新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性為確診的首要標(biāo)準(zhǔn)。未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測(cè)可作為診斷的參考依據(jù)。接種新型冠狀病毒疫苗者和既往感染新型冠狀病毒者，原則上抗體不作為診斷依據(jù)。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)。 1.疑似病例。有下述流行病學(xué)史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無(wú)明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時(shí)新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽(yáng)性（近期接種過(guò)新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標(biāo)）。（1）流行病學(xué)史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)

27、的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史；施工時(shí)根據(jù)立柱直徑調(diào)整相應(yīng)各部尺寸。勁性混凝土柱的箍筋在鋼梁與鋼柱的連接板處應(yīng)穿過(guò)連接板預(yù)留的鋼筋孔，由于該處箍筋不能成為一個(gè)整體，需要將接頭處錯(cuò)開(kāi)，接頭采用搭接焊的方法連接，焊接滿足焊縫長(zhǎng)度要求，當(dāng)箍筋與鋼梁柱相碰時(shí)與鋼柱四周圍焊。五、診斷1.疑似病例。有下述流行病學(xué)史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無(wú)明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時(shí)新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽(yáng)性（近期接種過(guò)新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標(biāo)）。（1）流行病學(xué)史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報(bào)告社

28、區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過(guò)來(lái)自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者； 聚集性發(fā)?。?4 天內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級(jí)等場(chǎng)所，出現(xiàn) 2 例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）。7.1.3、人防區(qū)內(nèi)及口部的風(fēng)、水、電的各專業(yè)管道、洞口的預(yù)留及預(yù)埋是過(guò)程控制的重點(diǎn)。穿過(guò)人防圍護(hù)結(jié)構(gòu)的所有管道（包括平時(shí)給排水管道），都應(yīng)預(yù)埋防護(hù)密閉套管，套管要采用鍍鋅鋼管。五、診斷（2）臨床表現(xiàn) 發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀等新型冠狀病毒肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)；具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)特征； 發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档停馨图?xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p

29、少。 2.確診病例。疑似病例具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者: （1）新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性；（2）未接種新型冠狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體和 IgG 抗體均為陽(yáng)性。梁端的第一個(gè)箍筋設(shè)置在距離柱節(jié)點(diǎn)邊緣50mm處。塔式起重機(jī)安裝前，應(yīng)對(duì)基礎(chǔ)進(jìn)行檢查，符合要求后，方可進(jìn)行塔式起重機(jī)的安裝。六、臨床分型（一）輕型。臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見(jiàn)肺炎表現(xiàn)。（二）普通型。具有上述臨床表現(xiàn)，影像學(xué)可見(jiàn)肺炎表現(xiàn)。（三）重型。成人符合下列任何一條: 1.出現(xiàn)氣促，RR30 次/分； 2.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度93%； 3 . 動(dòng) 脈 血 氧 分 壓 （ Pa O 2 ） / 吸 氧 濃

30、度 （ F i O 2 ） 3 0 0 m m H g （1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超過(guò) 1000 米）地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對(duì) PaO2/FiO2進(jìn)行校正:PaO2/FiO2760/大氣壓(mmHg)。 4臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示 2448 小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展50%者。6、如若平時(shí)特殊需求要使用戰(zhàn)時(shí)通風(fēng)設(shè)備，應(yīng)注意經(jīng)常清洗和更換設(shè)備部件，保證戰(zhàn)時(shí)通風(fēng)質(zhì)量不受影響。、防爆波閘閥型號(hào)、規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。六、臨床分型兒童符合下列任何一條: 1.持續(xù)高熱超過(guò) 3 天； 2.出現(xiàn)氣促（2 月齡，RR60 次/分；212 月齡，RR 50 次/分；15 歲，RR40 次/分；5

31、 歲，RR30 次/ 分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響； 3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度93%； 4.輔助呼吸（鼻翼扇動(dòng)、三凹征）； 5.出現(xiàn)嗜睡、驚厥； 6.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。（四）危重型。符合以下情況之一者: 1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣； 2.出現(xiàn)休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU 監(jiān)護(hù)治療。砼的脫模劑應(yīng)采用清潔的機(jī)油、肥皂水或其它質(zhì)量可靠的脫模劑，不得使用廢機(jī)油。（11）設(shè)置緊急斷電裝置和聯(lián)系信號(hào)。七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 歲老年人；（二）有心腦血管疾?。ê哐獕海⒙苑尾考膊?、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋

32、病患者、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；（四）肥胖（體質(zhì)指數(shù)30）；（五）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；（六）重度吸煙者。(2)地基承載力必須符合設(shè)計(jì)要求，否則應(yīng)采取加固措施，使地基達(dá)到設(shè)計(jì)要求。軸頸及減速器箱體軸承處應(yīng)先涂一層潤(rùn)滑油。八、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)（一）成人。有以下指標(biāo)變化應(yīng)警惕病情惡化: 1.低氧血癥或呼吸窘迫進(jìn)行性加重； 2.組織氧合指標(biāo)(如指氧飽和度、氧合指數(shù))惡化或乳酸進(jìn)行性升高； 3.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性降低或炎癥因子如白細(xì)胞介素 6（IL-6）、CRP、鐵蛋白等進(jìn)行性上升； 4.D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高； 5.胸部影像學(xué)顯示肺部病

33、變明顯進(jìn)展。(做法詳見(jiàn)07FJ03防空地下室防護(hù)設(shè)備選用圖集)3.3.3沖擊過(guò)程中，應(yīng)在起重機(jī)鋼繩上打一深度標(biāo)記，以便把握鋼絲繩松弛適度。八、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)（二）兒童。 1.呼吸頻率增快； 2.精神反應(yīng)差、嗜睡； 3.乳酸進(jìn)行性升高； 4.CRP、PCT、鐵蛋白等炎癥因子明顯升高； 5.影像學(xué)顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤(rùn)、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速進(jìn)展； 6.有基礎(chǔ)疾?。ㄏ忍煨孕呐K病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營(yíng)養(yǎng)不良等）、有免疫缺陷或低下（長(zhǎng)期使用免疫抑制劑）和新生兒。前后兩點(diǎn)處，還應(yīng)用纜風(fēng)繩封固于墩頂兩側(cè)。人防墻體鋼筋工程制安須重點(diǎn)控制以下幾點(diǎn)：九、鑒別診斷（一）新型

34、冠狀病毒肺炎輕型表現(xiàn)需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。（二）新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別，尤其是對(duì)疑似病例要盡可能采取快速抗原檢測(cè)、多重 PCR 核酸檢測(cè)等方法，對(duì)常見(jiàn)呼吸道病原體進(jìn)行檢測(cè)。（三）還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機(jī)化性肺炎等鑒別。（四）兒童患者出現(xiàn)皮疹、黏膜損害時(shí)，需與川崎病鑒別。（五）與新型冠狀病毒感染者有密切接觸者，即便常見(jiàn)呼吸道病原檢測(cè)陽(yáng)性，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)。項(xiàng)目共規(guī)劃13棟建筑物，6棟31F32F高層住宅主要分布于西側(cè)、南側(cè)以及中部；1棟18F公寓綜合樓設(shè)置在項(xiàng)目西北側(cè)；1棟3

35、F物管用房設(shè)置在項(xiàng)目北側(cè)；5棟商業(yè)裙樓分布于珍珠路、紫霞路及湘源街。鋼爪的安裝質(zhì)量：檢查其緊固后的整體平面度及平面坐標(biāo)位置。十、病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例或新型冠狀病毒抗原檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，應(yīng)立即采集標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測(cè)或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)，期間單人單間隔離。核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔 24 小時(shí)），可排除疑似病例診斷。注意不斷用移動(dòng)標(biāo)志以控制混凝土板厚度。，必須正確處理開(kāi)發(fā)建設(shè)項(xiàng)目與環(huán)境保護(hù)之間的關(guān)系，對(duì)項(xiàng)目建設(shè)區(qū)內(nèi)原有的和可能新增的水

36、土流失進(jìn)行全面治理。十一、治療（一）根據(jù)病情確定隔離管理和治療場(chǎng)所。 1.輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè)，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入 ICU 治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入 ICU 治療。表10-1-10 主體工程設(shè)計(jì)已考慮具有水土保持功能的措施數(shù)量及投資、給水管、壓力排水管、供油管、自流排水管系統(tǒng)應(yīng)無(wú)漏水；十一、治療（二）一般治療。 1.臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分能量和營(yíng)養(yǎng)攝入

37、；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 2.密切監(jiān)測(cè)生命體征，特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度等。 3.根據(jù)病情監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標(biāo)（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑿夭坑跋駥W(xué)等。有條件者可行炎癥因子檢測(cè)。 4.根據(jù)病情給予規(guī)范有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療。 5.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。目標(biāo)工程質(zhì)量: 按建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（GB60300-2001）驗(yàn)收，并爭(zhēng)創(chuàng)省優(yōu)揚(yáng)子杯和國(guó)優(yōu)魯班獎(jiǎng)安全目標(biāo):安全施工無(wú)事故、達(dá)到省級(jí)文明施工工地，檢驗(yàn)所得強(qiáng)度實(shí)測(cè)值必須符合下列要求：鋼筋的抗拉強(qiáng)度實(shí)測(cè)

38、值與屈服強(qiáng)度實(shí)測(cè)值的比值不小于1.25；一級(jí)抗震設(shè)計(jì)時(shí)鋼筋的屈服強(qiáng)度實(shí)測(cè)值與鋼筋的強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值的比值不大十一、治療（三）抗病毒治療。 1.PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）。適用人群為發(fā)病 5 天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）。用法：300mg PF-07321332 與 100mg 利托那韋同時(shí)服用，每 12 小時(shí)一次，連續(xù)服用 5 天。使用前應(yīng)詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴 CYP3A 進(jìn)行清除且其血漿濃度升高會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重和/或危及生命的不良反應(yīng)的藥物聯(lián)用。2.單克隆抗體：安巴韋單抗/羅米司韋單抗注

39、射液。聯(lián)合用于治療輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）患者。用法：二藥的劑量分別為 1000 mg。在給藥前兩種藥品分別以 100 ml 生理鹽水稀釋后，經(jīng)靜脈序貫輸注給藥，以不高于 4ml/min 的速度靜脈滴注，之間使用生理鹽水 100ml 沖管。在輸注期間對(duì)患者進(jìn)行臨床監(jiān)測(cè)，并在輸注完成后對(duì)患者進(jìn)行至少 1 小時(shí)的觀察。（9）搭設(shè)進(jìn)料口和卷?yè)P(yáng)機(jī)棚，進(jìn)料口長(zhǎng)度4m，寬3m，高度2.5m。，及時(shí)宣傳施工現(xiàn)十一、治療3.靜注 COVID-19 人免疫球蛋白?？稍诓〕淘缙谟糜谟懈呶Ｒ蛩?、病毒載量較高、病情進(jìn)展較快的患者。使用劑量為輕型 100mg/

40、kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，靜脈輸注，根據(jù)患者病情改善情況，次日可再次輸注，總次數(shù)不超過(guò) 5 次。 4.康復(fù)者恢復(fù)期血漿。可在病程早期用于有高危因素、病毒載量較高、病情進(jìn)展較快的患者。輸注劑量為 200 500ml（45ml/kg），可根據(jù)患者個(gè)體情況及病毒載量等決定是否再次輸注。設(shè)施管護(hù)提出了要求。具體如下：3.1.1坑壁四周應(yīng)清除3m范圍空地，并不得堆放材料機(jī)具等，應(yīng)根據(jù)不同地質(zhì)情況，確定坑壁坡度。十一、治療(四)免疫治療。 1.糖皮質(zhì)激素。對(duì)于氧合指標(biāo)進(jìn)行性惡化、影像學(xué)進(jìn)展迅速、機(jī)體炎癥反應(yīng)過(guò)度激活狀態(tài)的重型和危重型患者，酌情短期內(nèi)（不超過(guò) 10 日）使用糖皮

41、質(zhì)激素，建議地塞米松 5mg/日或甲潑尼龍 40mg/日，避免長(zhǎng)時(shí)間、大劑量使用糖皮質(zhì)激素，以減少副作用。 2.白細(xì)胞介素 6（IL-6）抑制劑：托珠單抗。對(duì)于重型、危重型且實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) IL-6 水平升高者可試用。用法:首次劑量 48mg/kg，推薦劑量 400mg，生理鹽水稀釋至 100ml，輸注時(shí)間大于 1 小時(shí)；首次用藥療效不佳者，可在首劑應(yīng)用 12 小時(shí)后追加應(yīng)用一次（劑量同前），累計(jì)給藥次數(shù)最多為 2 次，單次最大劑量不超過(guò) 800mg。注意過(guò)敏反應(yīng)，有結(jié)核等活動(dòng)性感染者禁用。4.2.2 玻璃板塊與不銹鋼構(gòu)件之間采用完全球鉸鋼爪連接，大大提高了玻璃板塊的變形能力，減小了玻璃板塊在面荷

42、載作用下的支座彎矩；產(chǎn)品經(jīng)檢查及驗(yàn)收合格后，可進(jìn)行包裝；十一、治療（五）抗凝治療。用于具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型，重型和危重型患者，無(wú)禁忌證情況下可給予治療劑量的低分子肝素或普通肝素。發(fā)生血栓栓塞事件時(shí)，按照相應(yīng)指南進(jìn)行治療。（六）俯臥位治療。具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型，重型和危重型患者，應(yīng)當(dāng)給予規(guī)范的俯臥位治療，建議每天不少于 12 小時(shí)。（七）心理干預(yù)?；颊叱４嬖诰o張焦慮情緒，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，必要時(shí)輔以藥物治療。c、只允許單層擺放，嚴(yán)禁上下疊加。用駁接頭、連接件與鋼爪固定連接，最后清理接縫并注膠。十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基

43、礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時(shí)間（12 小時(shí)）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無(wú)改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無(wú)創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無(wú)禁忌證的情況下，建議同時(shí)實(shí)施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時(shí)間每天應(yīng)大于 12 小時(shí)。施自檢，并由

44、班組長(zhǎng)進(jìn)行復(fù)查。7.11.1給水管、壓力排水管、電纜電線等的密閉穿墻短管，應(yīng)按設(shè)計(jì)要求制作。十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時(shí)間（12 小時(shí)）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無(wú)改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無(wú)創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無(wú)創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無(wú)創(chuàng)通

45、氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無(wú)禁忌證的情況下，建議同時(shí)實(shí)施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時(shí)間每天應(yīng)大于 12 小時(shí)。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治療的失敗風(fēng)險(xiǎn)高，需要密切觀察患者的癥狀和體征。若短時(shí)間（12 小時(shí)）治療后病情無(wú)改善，特別是接受俯臥位治療后，低氧血癥仍無(wú)改善，或呼吸頻數(shù)、潮氣量過(guò)大或吸氣努力過(guò)強(qiáng)等，往往提示 HFNC或 NIV 治療療效不佳，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。掛墻式配電箱（盤）的安裝，應(yīng)符合下列要求： 6.1.2 校準(zhǔn)下框的水平度，下框塞墊，同時(shí)調(diào)整與兩側(cè)土建連接處的平均縫隙距離；十一、治療（3）有創(chuàng)機(jī)械通氣一般情況下，PaO2/

46、FiO2低于 150 mmHg，特別是吸氣努力明顯增強(qiáng)的患者，應(yīng)考慮氣管插管，實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣。但鑒于重型、危重型患者低氧血癥的臨床表現(xiàn)不典型，不應(yīng)單純把 PaO2/FiO2是否達(dá)標(biāo)作為氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征，而應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和器官功能情況實(shí)時(shí)進(jìn)行評(píng)估。值得注意的是，延誤氣管插管，帶來(lái)的危害可能更大。早期恰當(dāng)?shù)挠袆?chuàng)機(jī)械通氣治療是危重型患者重要的治療手段。實(shí)施肺保護(hù)性機(jī)械通氣策略。對(duì)于中重度急性呼吸窘迫綜合征患者，或有創(chuàng)機(jī)械通氣 FiO2高于 50%時(shí)，可采用肺復(fù)張治療，并根據(jù)肺復(fù)張的反應(yīng)性，決定是否反復(fù)實(shí)施肺復(fù)張手法。應(yīng)注意部分新型冠狀病毒肺炎患者肺可復(fù)張性較差，應(yīng)避免過(guò)高的 PE

47、EP 導(dǎo)致氣壓傷。這兩個(gè)軟件的強(qiáng)力推動(dòng)下，構(gòu)建了全動(dòng)態(tài)、快速、大量信息存取的企業(yè)型網(wǎng)站。業(yè)主或設(shè)計(jì)單位對(duì)任何材料的批準(zhǔn)并不分擔(dān)我司應(yīng)負(fù)的責(zé)任。十一、治療（4）氣道管理加強(qiáng)氣道濕化，建議采用主動(dòng)加熱濕化器，有條件的使用環(huán)路加熱導(dǎo)絲保證濕化效果；建議使用密閉式吸痰，必要時(shí)氣管鏡吸痰；積極進(jìn)行氣道廓清治療，如振動(dòng)排痰、高頻胸廓振蕩、體位引流等；在氧合及血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的情況下，盡早開(kāi)展被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)痰液引流及肺康復(fù)。（5）體外膜肺氧合（ECMO） ECMO 啟動(dòng)時(shí)機(jī)。在最優(yōu)的機(jī)械通氣條件下（FiO280%， 潮氣量為 6ml/kg 理想體重，PEEP5cmH2O，且無(wú)禁忌證），且保護(hù)性通氣和俯臥

48、位通氣效果不佳，并符合以下之一，應(yīng)盡早考慮評(píng)估實(shí)施 ECMO: PaO2/FiO250mmHg 超過(guò) 3 小時(shí)； PaO2/FiO280mmHg 超過(guò) 6 小時(shí)； 動(dòng)脈血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超過(guò) 6 小時(shí)，且呼吸頻率35 次/分； 呼吸頻率35 次/分時(shí)，動(dòng)脈血 pH7.2 且平臺(tái)壓 30cmH2O。8、 墻及梁的頂標(biāo)高要控制好，同頂板鋼筋面筋標(biāo)高；按工程措施、植物措施、施工臨時(shí)工程措施、獨(dú)立費(fèi)用之和的6%計(jì)算。十一、治療符合 ECMO 指征，且無(wú)禁忌證的危重型患者，應(yīng)盡早啟動(dòng) ECMO 治療，避免延誤時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者預(yù)后不良。 ECMO 模式選擇。僅需呼吸支持時(shí)選用靜脈

49、-靜脈方式 ECMO（VV-ECMO），是最為常用的方式；需呼吸和循環(huán)同時(shí)支持則選用靜脈-動(dòng)脈方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出現(xiàn)頭臂部缺氧時(shí)可采用靜脈-動(dòng)脈-靜脈方式 ECMO（VAV-ECMO）。實(shí)施 ECMO 后，嚴(yán)格實(shí)施肺保護(hù)性肺通氣策略。推薦初始設(shè)置:潮氣量46ml/kg 理想體重，平臺(tái)壓25cmH2O，驅(qū)動(dòng)壓15cmH2O，PEEP515cmH2O，呼吸頻率 410 次/分，F(xiàn)iO2 50%。對(duì)于氧合功能難以維持或吸氣努力強(qiáng)、雙肺重力依賴區(qū)實(shí)變明顯、或需氣道分泌物引流的患者，應(yīng)積極俯臥位通氣。了區(qū)域內(nèi)水土流失的發(fā)生和發(fā)展。3.6施工工藝及施工組織十一、治療兒童心肺

50、代償能力較成人弱，對(duì)缺氧更為敏感，需要應(yīng)用比成人更積極的氧療和通氣支持策略，指征應(yīng)適當(dāng)放寬；不推薦常規(guī)應(yīng)用肺復(fù)張。 3.循環(huán)支持:危重型患者可合并休克，應(yīng)在充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，合理使用血管活性藥物，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率和尿量的變化，以及乳酸和堿剩余。必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。 4.急性腎損傷和腎替代治療:危重型患者可合并急性腎損傷，應(yīng)積極尋找病因，如低灌注和藥物等因素。在積極糾正病因的同時(shí)，注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。連續(xù)性腎替代治療（CRRT）的指征包括:高鉀血癥；嚴(yán)重酸中毒； 利尿劑無(wú)效的肺水腫或水負(fù)荷過(guò)多。6） 沿塔身垂直懸掛的電纜，應(yīng)使用不被電纜自重拉傷哈磨損的可靠裝置懸掛。11

51、、根據(jù)工程進(jìn)度計(jì)劃，地下室工程結(jié)構(gòu)施工經(jīng)歷梅雨季節(jié)， 在開(kāi)挖過(guò)程中要做好基坑四周截水和基底排水工作，防止邊坡上口雨水滲入土層中造成土體不穩(wěn)定以及避免坑底土方受水浸泡。十一、治療5.兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）:治療原則是多學(xué)科合作，盡早抗炎、糾正休克和出凝血功能障礙、臟器功能支持，必要時(shí)抗感染治療。無(wú)休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG），2g/kg，病情無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)加用甲潑尼龍 12mg/kg/ 日或托珠單抗等強(qiáng)化治療；合并休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG）聯(lián)合甲潑尼龍 12mg/kg/日；難治性重癥患兒應(yīng)用大劑甲潑尼龍沖擊（1030mg/kg/日）或加用托珠單抗等免疫治療。 6.重型

52、或危重型妊娠患者：應(yīng)多學(xué)科評(píng)估繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)終止妊娠，剖宮產(chǎn)為首選。 7.營(yíng)養(yǎng)支持：應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，保證熱量 2530 千卡/kg/日、蛋白質(zhì)1.2g/kg/日攝入，必要時(shí)加用腸外營(yíng)養(yǎng)?？墒褂媚c道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。（5）張拉前操作人員確定聯(lián)絡(luò)信號(hào)，張拉兩端相距較遠(yuǎn)時(shí)，宜使用對(duì)講機(jī)。3 現(xiàn)場(chǎng)施工做到統(tǒng)一指揮，令行禁止。十一、治療（九）中醫(yī)治療。本病屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因?yàn)楦惺堋耙哽濉敝畾?，各地可根?jù)病情、證候及氣候等情況，參照下列方案進(jìn)行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 1.醫(yī)學(xué)觀察期臨床表現(xiàn) 1：乏力伴胃腸不適推

53、薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）臨床表現(xiàn) 2：乏力伴發(fā)熱推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）b、復(fù)核施工合同技術(shù)要求與設(shè)計(jì)是否相符、校對(duì)施工大樣圖，在主材下料之前，對(duì)已經(jīng)完工的建筑結(jié)構(gòu)尺寸復(fù)核，按實(shí)測(cè)尺寸相應(yīng)調(diào)整好施工圖尺寸。了區(qū)域內(nèi)水土流失的發(fā)生和發(fā)展。十一、治療2.臨床治療期（確診病例） 2.1 清肺排毒湯、清肺排毒顆粒適用范圍：結(jié)合多地醫(yī)生臨床觀察，適用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結(jié)合患者實(shí)際情況合理使用?；A(chǔ)方劑：麻黃 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15 30g（先煎）、桂枝 9g、澤瀉 9g、豬苓 9g、白術(shù) 9g、

54、茯苓 15g、柴胡 16g、黃芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干 9g、細(xì)辛 6g、山藥 12g、枳實(shí) 6g、陳皮 6g、藿香 9g。 服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚各一次（飯后四十分鐘），溫服，三付一個(gè)療程。如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。（注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量）。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個(gè)療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可以根據(jù)實(shí)際情況修改處方，癥狀消失則停藥。清肺排毒顆粒服法：開(kāi)水沖服，一次 2 袋，一日 2 次。療程 36 天。， 嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)技術(shù)規(guī)

55、范要求、力學(xué)原理及國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的工程設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合本工程實(shí)際進(jìn)行設(shè)計(jì)7.11.1給水管、壓力排水管、電纜電線等的密閉穿墻短管，應(yīng)按設(shè)計(jì)要求制作。十一、治療2.2 輕型 (1)寒濕郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸悶憋氣，納呆，惡心，嘔吐，腹瀉或大便粘膩不爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅，苔白厚膩或腐膩，脈濡或滑。推薦處方：寒濕疫方基礎(chǔ)方劑：生麻黃 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶藶子 15g、貫眾 9g、地龍 15g、徐長(zhǎng)卿 15g、藿香 15g、佩蘭 9g、蒼術(shù) 15g、云苓 45g、生白術(shù) 30g、焦三仙各 9g、厚樸 15g、焦檳榔 9g、煨草果 9g、生姜 15

56、g。服法：每日 1 劑，水煎 600ml，分 3 次服用，早中晚各 1 次，飯前服用。寒濕疫方亦適用于普通型患者。2 各種材料要分區(qū)堆碼整齊，并掛上醒目的標(biāo)志牌；.3米厚砂礫石反濾層，反濾層下設(shè)一層膠泥層。十一、治療(2)濕熱蘊(yùn)肺證臨床表現(xiàn)：低熱或不發(fā)熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多飲，或伴有胸悶脘痞，無(wú)汗或汗出不暢，或見(jiàn)嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅，苔白厚膩或薄黃，脈滑數(shù)或濡。推薦處方：檳榔 10g、草果 10g、厚樸 10g、知母 10g、黃芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g、青蒿 10g(后下)、蒼術(shù) 10g、大青葉 10g、生甘

57、草 5g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開(kāi)水沖服，一次 12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法：每次選擇 3 個(gè)穴位，針刺采用平補(bǔ)平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每日一次。4、 電纜橋架不穿過(guò)人防墻，設(shè)套管，一管一線，管道穿墻處，鋼筋加強(qiáng)；d、檢查玻璃尺寸的偏差是否在允許偏差內(nèi)。十一、治療2.3 普通型

58、 (1)濕毒郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢。舌質(zhì)暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。推薦處方：宣肺敗毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡仁 30g、麩炒蒼術(shù) 10g、廣藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、馬鞭草 30g、蘆根 30g、葶藶子 15g、化橘紅 15g、甘草 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：宣肺敗毒顆粒服法：開(kāi)水沖服，一次 1 袋，每日 2 次。療程 714 天，或遵醫(yī)囑。(2)寒濕阻肺證臨床表現(xiàn)：低熱，身熱不揚(yáng)，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，

59、脘痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。推薦處方：蒼術(shù) 15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生姜 10g、檳榔 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。（2）現(xiàn)場(chǎng)道路平整、堅(jiān)實(shí)、保持暢通，危險(xiǎn)地點(diǎn)懸掛按照安全色和安全標(biāo)志規(guī)定的標(biāo)牌，夜間行人經(jīng)過(guò)的坑、洞設(shè)紅燈示警，施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置大幅安全宣傳標(biāo)語(yǔ)。在驗(yàn)收流程中，驗(yàn)收條件包括：第一、開(kāi)發(fā)建設(shè)項(xiàng)目水土保持方案審批手續(xù)完備十一、治療（3）疫毒夾燥證臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽癢，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脈浮 緊

60、。推薦處方：宣肺潤(rùn)燥解毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙參 15g、麥冬 15g、玄參 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、桑葉 15g、黃芩 10g、桑白皮 15g、生石膏 20g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開(kāi)水沖服，一次 12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：內(nèi)關(guān)、孔最、曲池、氣海、陰陵泉、中脘。針刺方法：每次