第十四章第五節(jié)腸梗阻2014

1、福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 外護(hù)教研室外護(hù)教研室第五節(jié)腸梗阻病人的護(hù)理v識記識記 能正確描述腸梗阻的病因和分類能正確描述腸梗阻的病因和分類 能簡單闡述腸梗阻的病理生理變化能簡單闡述腸梗阻的病理生理變化v理解理解 能敘述腸梗阻的臨床表現(xiàn)和處理原則能敘述腸梗阻的臨床表現(xiàn)和處理原則 能比較機(jī)械性和絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)能比較機(jī)械性和絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn) 能敘述腹腔引流的目的、適應(yīng)癥和護(hù)理要點(diǎn)能敘述腹腔引流的目的、適應(yīng)癥和護(hù)理要點(diǎn)v應(yīng)用應(yīng)用 能針對腸梗阻病人制定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施能針對腸梗阻病人制定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)定定 義義腸梗阻：指腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或

2、通過障礙。腸梗阻：指腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過障礙。 是常見的急腹癥之一，僅次于急性闌尾炎、膽道疾病，占是常見的急腹癥之一，僅次于急性闌尾炎、膽道疾病，占第三位。第三位。v 好發(fā)于小腸好發(fā)于小腸（占（占90%90%）。）。按發(fā)生的基本原因按發(fā)生的基本原因v機(jī)械性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻（最常見）（最常見）v動力性腸梗阻動力性腸梗阻v血運(yùn)性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻按腸壁有無血運(yùn)障礙按腸壁有無血運(yùn)障礙v單純性腸梗阻：單純性腸梗阻：無血運(yùn)障礙無血運(yùn)障礙v絞窄性腸梗阻：絞窄性腸梗阻：伴腸管血運(yùn)障礙伴腸管血運(yùn)障礙v高位腸梗阻：空腸上端高位腸梗阻：空腸上端v低位腸梗阻：回、結(jié)腸低位腸梗阻：回、結(jié)腸v完全性腸梗阻完全性

3、腸梗阻v不完全性腸梗阻不完全性腸梗阻按發(fā)生的基本原因按發(fā)生的基本原因v機(jī)械性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻（最常見）（最常見）v動力性腸梗阻動力性腸梗阻v血運(yùn)性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻按腸壁有無血運(yùn)障礙按腸壁有無血運(yùn)障礙v單純性腸梗阻：無血運(yùn)障礙單純性腸梗阻：無血運(yùn)障礙v絞窄性腸梗阻：伴腸管血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻：伴腸管血運(yùn)障礙v高位腸梗阻：空腸上端高位腸梗阻：空腸上端v低位腸梗阻：回、結(jié)腸低位腸梗阻：回、結(jié)腸v完全性腸梗阻完全性腸梗阻v不完全性腸梗阻不完全性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻v各種各種原因原因引起腸腔狹窄，使腸內(nèi)容物通過發(fā)生引起腸腔狹窄，使腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙。障礙。v原因：原因：（1 1）腸腔堵塞

4、（腸內(nèi)因素）：糞石、蛔蟲）腸腔堵塞（腸內(nèi)因素）：糞石、蛔蟲 （2 2）腸管受壓（腸外因素）：嵌頓疝、腸）腸管受壓（腸外因素）：嵌頓疝、腸 扭轉(zhuǎn)、粘連性腸梗阻扭轉(zhuǎn)、粘連性腸梗阻 （3 3）腸壁病變（腸壁因素）：腸癌）腸壁病變（腸壁因素）：腸癌腸蛔蟲腸蛔蟲糞石糞石（1 1）腸腔堵塞（腸內(nèi)因素）腸腔堵塞（腸內(nèi)因素）1.1.機(jī)械性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻（2 2）腸管受壓（腸外因素）腸管受壓（腸外因素）1.1.機(jī)械性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻（3 3）腸壁病變）腸壁病變 腫瘤腫瘤 腸套疊腸套疊 1.1.機(jī)械性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻按發(fā)生的基本原因按發(fā)生的基本原因v機(jī)械性腸梗阻（最常見）機(jī)械性腸梗阻（最常見）v動力性腸梗

5、阻動力性腸梗阻v血運(yùn)性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻按腸壁有無血運(yùn)障礙按腸壁有無血運(yùn)障礙v單純性腸梗阻：單純性腸梗阻：無血運(yùn)障礙無血運(yùn)障礙v絞窄性腸梗阻：絞窄性腸梗阻：伴腸管血運(yùn)障礙伴腸管血運(yùn)障礙v高位腸梗阻：空腸上端高位腸梗阻：空腸上端v低位腸梗阻：回、結(jié)腸低位腸梗阻：回、結(jié)腸v完全性腸梗阻完全性腸梗阻v不完全性腸梗阻不完全性腸梗阻v由于由于神經(jīng)反射或毒素刺激神經(jīng)反射或毒素刺激引起引起腸壁肌肉腸壁肌肉功能紊亂，功能紊亂，使使腸蠕動喪失或腸管痙攣腸蠕動喪失或腸管痙攣，致使腸內(nèi)容物無法正致使腸內(nèi)容物無法正常通過。常通過。無器質(zhì)性腸腔狹窄。無器質(zhì)性腸腔狹窄。v分類：分類： 麻痹性腸梗阻：麻痹性腸梗阻：急性彌漫

6、性腹膜炎急性彌漫性腹膜炎 痙攣性腸梗阻：痙攣性腸梗阻：慢性鉛中毒慢性鉛中毒動力性腸梗阻動力性腸梗阻非手術(shù)治療v由于腸系膜由于腸系膜血管栓塞或血栓形成血管栓塞或血栓形成，使，使腸管血運(yùn)腸管血運(yùn)障礙障礙，腸蠕動功能減低或喪失。，腸蠕動功能減低或喪失。血運(yùn)性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻為絞窄性腸梗阻按發(fā)生的基本原因按發(fā)生的基本原因v機(jī)械性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻（最常見）（最常見）v動力性腸梗阻動力性腸梗阻v血運(yùn)性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻按腸壁有無血運(yùn)障礙按腸壁有無血運(yùn)障礙v單純性腸梗阻：單純性腸梗阻：無血運(yùn)障礙無血運(yùn)障礙v絞窄性腸梗阻：絞窄性腸梗阻：伴腸管血運(yùn)障礙伴腸管血運(yùn)障礙v高位腸梗阻：空腸上端高位腸梗阻：空腸上端

7、v低位腸梗阻：回、結(jié)腸低位腸梗阻：回、結(jié)腸v完全性腸梗阻完全性腸梗阻v不完全性腸梗阻不完全性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻、腸套疊、絞窄性疝、腸扭轉(zhuǎn)絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻 按發(fā)生的基本原因按發(fā)生的基本原因v機(jī)械性腸梗阻（最常見）機(jī)械性腸梗阻（最常見）v動力性腸梗阻動力性腸梗阻v血運(yùn)性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻按腸壁有無血運(yùn)障礙按腸壁有無血運(yùn)障礙v單純性腸梗阻：無血運(yùn)障礙單純性腸梗阻：無血運(yùn)障礙v絞窄性腸梗阻：伴腸管血運(yùn)障礙絞窄性腸梗阻：伴腸管血運(yùn)障礙v高位腸梗阻：空腸上端高位腸梗阻：空腸上端v低位腸梗阻：回、結(jié)腸低位腸梗阻：回、結(jié)腸v完全性腸梗阻完全性腸梗阻v不完全性腸梗阻不完全性腸梗阻病理生理病理生理（腸管局

8、部腸管局部）1.1.腸蠕動增強(qiáng)腸蠕動增強(qiáng)絞痛，嘔吐，腸鳴音亢進(jìn)絞痛，嘔吐，腸鳴音亢進(jìn)2.2.腸管擴(kuò)張，腸腔積氣積液腸管擴(kuò)張，腸腔積氣積液腹脹腹脹3.3.腸壁血運(yùn)障礙，腸壞死穿孔腸壁血運(yùn)障礙，腸壞死穿孔腹膜炎腹膜炎靜脈回流受阻，腸壁呈暗紅色靜脈回流受阻，腸壁呈暗紅色動脈血流受阻，腸壁呈暗黑色動脈血流受阻，腸壁呈暗黑色1、水、電解質(zhì)和酸堿平衡失：不能進(jìn)食、嘔吐 ；體液無法回吸收；低氯、低鉀2、感染和中毒：腸內(nèi)細(xì)菌和毒素滲入腹腔3、呼吸與循環(huán)功能障礙：失液、感染均可造成休克；腹脹引起膈肌上升，影響肺通氣與換氣病理生理病理生理（全身性全身性 ）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀癥狀痛、吐、脹、閉痛、吐、脹、閉v單純

9、性機(jī)械性腸梗阻：單純性機(jī)械性腸梗阻：反復(fù)發(fā)作的、節(jié)律性的、陣發(fā)反復(fù)發(fā)作的、節(jié)律性的、陣發(fā)性絞痛，伴有性絞痛，伴有高亢腸鳴音或氣過水聲高亢腸鳴音或氣過水聲v絞窄性腸梗阻：絞窄性腸梗阻：腹痛間歇不斷縮短腹痛間歇不斷縮短 持續(xù)性持續(xù)性腹痛腹痛疼痛程度不斷加重疼痛程度不斷加重v麻痹性腸梗阻：麻痹性腸梗阻：持續(xù)性脹痛持續(xù)性脹痛，腸鳴音減弱或消失，腸鳴音減弱或消失臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)痛痛v高位高位腸梗阻腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，呈反射性嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，呈反射性嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁v低位低位腸梗阻腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲、少，呈返流性嘔吐出現(xiàn)遲、少，呈返流性嘔吐物常為嘔吐

10、物常為糞糞汁樣物汁樣物v絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻嘔吐物為咖啡樣或血性嘔吐物為咖啡樣或血性v麻痹性腸梗阻麻痹性腸梗阻 嘔吐呈溢出性嘔吐呈溢出性臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)吐吐v高位腸梗阻：高位腸梗阻：腹脹不明顯腹脹不明顯v低位腸梗阻：低位腸梗阻：腹脹明顯，遍及全腹腹脹明顯，遍及全腹v絞窄性腸梗阻：絞窄性腸梗阻：不均勻腹脹不均勻腹脹v麻痹性腸梗阻：麻痹性腸梗阻：腹脹均勻腹脹均勻臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)脹脹腸扭轉(zhuǎn)：腸扭轉(zhuǎn)：腹脹多不對稱腹脹多不對稱u完全性腸梗阻完全性腸梗阻 停止排便排氣停止排便排氣u不完全性腸梗阻不完全性腸梗阻 有少量排便、排氣有少量排便、排氣u高位腸梗阻高位腸梗阻 梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出梗阻

11、以下的殘留氣體和糞便仍可排出u絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻 可排出血性或果醬樣便可排出血性或果醬樣便臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)閉閉臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)體征體征u 腹部體征腹部體征 視：視：腹脹，腸型，蠕動波腹脹，腸型，蠕動波 觸：觸：痛性包塊，腹膜刺激征（絞窄性）痛性包塊，腹膜刺激征（絞窄性） 叩：叩：移動性濁音（絞窄性）移動性濁音（絞窄性） 聽：聽：腸鳴音亢進(jìn)（機(jī)械性）腸鳴音亢進(jìn)（機(jī)械性）減弱或消失減弱或消失（麻痹性或（麻痹性或絞窄性絞窄性）u 全身全身 脫水、中毒、休克脫水、中毒、休克（晚期或（晚期或絞窄性絞窄性）腹壁腸型腹壁腸型1 1、粘連性腸梗阻、粘連性腸梗阻定義：定義：腸與腸或其他組織粘連腸與腸或其他

12、組織粘連腸管成角或腹腔內(nèi)粘連帶腸管成角或腹腔內(nèi)粘連帶壓迫腸管壓迫腸管腸梗阻。腸梗阻。（最常見的機(jī)械性腸梗阻）（最常見的機(jī)械性腸梗阻）病因：病因： 先天性：先天性：較少見較少見后天性：后天性：與與炎性滲出、腹部手炎性滲出、腹部手術(shù)術(shù)和術(shù)后長期臥床有關(guān)和術(shù)后長期臥床有關(guān)粘連性腸梗阻多為單純性腸梗阻，很少發(fā)展為絞窄性腸梗阻2 2、腸扭轉(zhuǎn)、腸扭轉(zhuǎn)定義：定義：一段腸管沿系膜長軸旋轉(zhuǎn)一段腸管沿系膜長軸旋轉(zhuǎn) 閉袢性腸梗阻（絞窄）。閉袢性腸梗阻（絞窄）。常發(fā)生在小腸，其次為乙狀結(jié)腸。常發(fā)生在小腸，其次為乙狀結(jié)腸。病因：病因：腸內(nèi)容物驟增、突然改變體位、腸管動力異常腸內(nèi)容物驟增、突然改變體位、腸管動力異常臨床表

13、現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：急性機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)急性機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn) 小腸扭轉(zhuǎn)小腸扭轉(zhuǎn) 多見于青壯年，運(yùn)動導(dǎo)致多見于青壯年，運(yùn)動導(dǎo)致 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 多見于老年男性，便秘導(dǎo)致（鋇灌鳥嘴）多見于老年男性，便秘導(dǎo)致（鋇灌鳥嘴）治療：治療：手術(shù)治療手術(shù)治療乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)鳥嘴征鳥嘴征3 3、腸套疊、腸套疊v定義：指一段腸管及其系膜套入 相連的腸腔內(nèi)而引起的腸梗阻。v2歲以內(nèi)的小兒常見。v表現(xiàn)：腹痛、臘腸樣腫塊、果醬樣便；v檢查：鋇灌杯口狀陰影v治療：超過48小時(shí)或出現(xiàn)腸壞死應(yīng)及時(shí)手術(shù)，未超過時(shí)間可先采取空氣灌腸復(fù)位?？偨Y(jié)總結(jié)： 急性腹膜炎非：手術(shù)治療6-8h以后無效要采取手術(shù)治療； 嵌頓疝：3-

14、4h以內(nèi)，無腹膜刺激征者可試行手法復(fù)位； 腸套疊：48h內(nèi)采取空氣復(fù)位灌腸3 3、腸套疊、腸套疊年齡：2歲以內(nèi)小兒多見部位：回套盲多見癥狀：3大癥狀鋇灌：杯口狀的陰影治療：3-4h前，后4、蛔蟲性腸梗阻v單純性機(jī)械性腸梗阻v農(nóng)村兒童，有蛔蟲病史、發(fā)熱或驅(qū)蟲不當(dāng)v癥狀：痛、吐（蟲），脹（不明顯），閉（仍可排氣排便）v體征：觸及條索狀包塊，無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)v治療：非手術(shù)治療輔助檢查輔助檢查u 實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血細(xì)胞比容、白細(xì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)胞計(jì)數(shù)u 直腸指檢直腸指檢 ：腫塊、：腫塊、血跡血跡 u X X線檢查線檢查：梗阻后梗阻后4 46h6h后可見后可見脹大的

15、腸袢脹大的腸袢階階梯狀梯狀氣液平面氣液平面除上面除上面2 2點(diǎn)外，各種腸梗阻還有以下特點(diǎn)：要記憶點(diǎn)外，各種腸梗阻還有以下特點(diǎn)：要記憶 空腸梗阻：魚刺骨狀 絞窄性腸梗阻：孤立突出脹大的腸袢，不因時(shí)間而改變位置 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)：鳥嘴征 腸套疊：彈簧征、杯口征階梯狀的氣液平面階梯狀的氣液平面空腸梗阻空腸梗阻“魚肋骨刺征魚肋骨刺征”腸套疊鋇灌：彈簧征腸套疊鋇灌：彈簧征小腸扭轉(zhuǎn)呈花瓣?duì)罟铝⒚洿蟮哪c襻絞窄1 1、非手術(shù)療法適應(yīng)癥、非手術(shù)療法適應(yīng)癥 適用于適用于單純性機(jī)械性腸梗阻早期單純性機(jī)械性腸梗阻早期，麻痹性或痙攣麻痹性或痙攣性腸梗阻性腸梗阻，蛔蟲或糞塊阻塞引起的腸梗阻蛔蟲或糞塊阻塞引起的腸梗阻，腸套疊早

16、腸套疊早期期。2 2、手術(shù)療法適應(yīng)癥、手術(shù)療法適應(yīng)癥適用于各種類型的適用于各種類型的絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腫瘤及先天性腸道畸形腸道畸形引起的腸梗阻，以及引起的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無效非手術(shù)治療無效的病人。的病人。處理原則處理原則處理原則處理原則u 非手術(shù)治療非手術(shù)治療禁食禁食胃腸減壓胃腸減壓 糾正水、電及酸堿平衡失調(diào)糾正水、電及酸堿平衡失調(diào) 防治感染和中毒防治感染和中毒u 手術(shù)治療手術(shù)治療v非手術(shù)治療（糾正生理紊亂）非手術(shù)治療（糾正生理紊亂）v解除梗阻：粘連松解、扭轉(zhuǎn)復(fù)位、腫瘤切除，壞死腸段切除等解除梗阻：粘連松解、扭轉(zhuǎn)復(fù)位、腫瘤切除，壞死腸段切除等護(hù)理診斷護(hù)理診斷v體液不足

17、體液不足 與腸梗阻致體液喪失有關(guān)與腸梗阻致體液喪失有關(guān)v疼痛疼痛 與腸內(nèi)容物不能正常通過腸道有關(guān)與腸內(nèi)容物不能正常通過腸道有關(guān)v不舒適不舒適 與腸梗阻致嘔吐、腹脹有關(guān)與腸梗阻致嘔吐、腹脹有關(guān)v知識缺乏知識缺乏v潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 腸壞死、休克、腹腔感染腸壞死、休克、腹腔感染護(hù)理措施非手術(shù)或術(shù)前護(hù)理護(hù)理措施非手術(shù)或術(shù)前護(hù)理v一般護(hù)理：一般護(hù)理： 體位：半臥位體位：半臥位，以防嘔吐時(shí)誤吸，以防嘔吐時(shí)誤吸 禁食，梗阻緩解后流質(zhì)飲食，忌食產(chǎn)氣食物禁食，梗阻緩解后流質(zhì)飲食，忌食產(chǎn)氣食物 胃腸減壓期間觀察引流液的量、顏色和性狀胃腸減壓期間觀察引流液的量、顏色和性狀v病情觀察：病情觀察：密切觀察有無腸絞窄

18、的發(fā)生密切觀察有無腸絞窄的發(fā)生v輸液護(hù)理輸液護(hù)理v嘔吐護(hù)理嘔吐護(hù)理v用藥護(hù)理用藥護(hù)理v術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前準(zhǔn)備：酌情備血酌情備血出現(xiàn)下列哪些情況應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻？出現(xiàn)下列哪些情況應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻？v 腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛。重之間仍有持續(xù)性疼痛。（痛）（痛）v 嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁，腸鳴音可不亢進(jìn)，嘔吐物、胃嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁，腸鳴音可不亢進(jìn)，嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。體。（吐閉）（吐閉）v 腹脹不對稱

19、，腹部有局限性隆起或觸及有壓痛性包塊（脹腹脹不對稱，腹部有局限性隆起或觸及有壓痛性包塊（脹大的腸袢）。大的腸袢）。（脹）（脹）v 有明顯腹膜刺激征。有明顯腹膜刺激征。（腹部體征）（腹部體征）v 體溫上升、脈搏增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。病情發(fā)展迅速，體溫上升、脈搏增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀改善不明顯。早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀改善不明顯。（全身征象）（全身征象）v 腹部腹部X X線檢查見孤立、脹大的腸袢，不因體位、時(shí)間而改線檢查見孤立、脹大的腸袢，不因體位、時(shí)間而改變位置。變位置。（X X線）線）v 經(jīng)積極非手術(shù)治療癥狀體征無明顯改善。經(jīng)積極非手術(shù)治療癥狀

20、體征無明顯改善。 （治療）（治療）護(hù)理措施非手術(shù)或術(shù)前護(hù)理護(hù)理措施非手術(shù)或術(shù)前護(hù)理v一般護(hù)理：一般護(hù)理：體位：半臥位體位：半臥位，以防嘔吐時(shí)誤吸，以防嘔吐時(shí)誤吸禁食，梗阻緩解后流質(zhì)飲食，忌食產(chǎn)氣食物禁食，梗阻緩解后流質(zhì)飲食，忌食產(chǎn)氣食物胃腸減壓期間觀察引流液的量、顏色和性狀胃腸減壓期間觀察引流液的量、顏色和性狀v病情觀察：病情觀察：密切觀察有無腸絞窄的發(fā)生密切觀察有無腸絞窄的發(fā)生v輸液護(hù)理輸液護(hù)理v嘔吐護(hù)理嘔吐護(hù)理v用藥護(hù)理用藥護(hù)理v術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前準(zhǔn)備：酌情備血酌情備血護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理：一般護(hù)理： 體位：血壓平穩(wěn)后半臥位體位：血壓平穩(wěn)后半臥位 飲食：禁食飲食：禁食 肛門

21、排氣肛門排氣 流質(zhì)流質(zhì) 無不適無不適 半流質(zhì)半流質(zhì) 普食普食 活動：早期活動，防腸粘連活動：早期活動，防腸粘連 病情觀察：病情觀察：加強(qiáng)對生命體征和腹部體征的觀察。加強(qiáng)對生命體征和腹部體征的觀察。 引流管的護(hù)理：引流管的護(hù)理：胃腸減壓沖管胃腸減壓沖管 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理健康教育健康教育 v 注意飲食衛(wèi)生，飲食規(guī)律。注意飲食衛(wèi)生，飲食規(guī)律。v 清淡、易消化飲食，保持大便通暢。清淡、易消化飲食，保持大便通暢。v 避免避免腹部受涼和腹部受涼和飯后劇烈運(yùn)動。飯后劇烈運(yùn)動。v 老年便秘者服用緩瀉劑。老年便秘者服用緩瀉劑。v 出院后若有不適，及時(shí)就診。出院后若有不適，及時(shí)就診。課堂練習(xí)課

22、堂練習(xí)v絞窄性腸梗阻引起的休克屬于絞窄性腸梗阻引起的休克屬于A.A.心源性休克心源性休克B.B.低血容量性休克低血容量性休克C.C.感染性休克感染性休克D.D.神經(jīng)性休克神經(jīng)性休克E.E.過敏性休克過敏性休克課堂練習(xí)課堂練習(xí)v絞窄性腸梗阻疼痛的性質(zhì)是絞窄性腸梗阻疼痛的性質(zhì)是A.A.銳痛銳痛B.B.鈍痛鈍痛C.C.脹痛脹痛D.D.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇E.E.陣發(fā)性絞痛陣發(fā)性絞痛課堂練習(xí)課堂練習(xí)v腹膜炎引起的腸梗阻屬于腹膜炎引起的腸梗阻屬于A.A.機(jī)械性絞窄性腸梗阻機(jī)械性絞窄性腸梗阻B.B.機(jī)械性單純性腸梗阻機(jī)械性單純性腸梗阻C.C.麻痹性腸梗阻麻痹性腸梗阻D.D.血運(yùn)性腸

23、梗阻血運(yùn)性腸梗阻E.E.痙攣性腸梗阻痙攣性腸梗阻課堂練習(xí)課堂練習(xí)v單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是A.A.梗阻的病因梗阻的病因B.B.梗阻的時(shí)間梗阻的時(shí)間C.C.梗阻的嚴(yán)重程度梗阻的嚴(yán)重程度D.D.腸管壁有無血運(yùn)障礙腸管壁有無血運(yùn)障礙E.E.有無并發(fā)癥有無并發(fā)癥課堂練習(xí)課堂練習(xí)v觀察腸梗阻患者，如發(fā)現(xiàn)腹部出現(xiàn)固定性壓痛及腹觀察腸梗阻患者，如發(fā)現(xiàn)腹部出現(xiàn)固定性壓痛及腹膜刺激征時(shí)，提示腸梗阻的性質(zhì)為膜刺激征時(shí)，提示腸梗阻的性質(zhì)為A.A.痙攣性痙攣性B.B.麻痹性麻痹性C.C.粘連性粘連性D.D.絞窄性絞窄性E.E.單純性單純性v 男，30歲，勞動后腹中部持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇6小時(shí)入院，起病后曾嘔吐多次咖啡樣液體，肛門未排氣排便。體查：血壓11/8kPa（80/60mmHg），脈搏105次/分，體溫38，膽部稍脹，無明顯腸型，左中腹部較對側(cè)隆起，局部壓痛、反跳痛，肌緊張，腸鳴音少，無腹水征。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要？v A尿淀粉酶測定 B腹部X線攝片v C腹部B超 D診斷性腹腔穿刺v E消化道鋇餐 v （B）v 男，80歲，既往體健，在做晨練后突發(fā)左下腹痛1天，且肛門停止排便排氣，不伴嘔