臨床醫(yī)師臨床三基理論考試試題中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

1、2015年01月融水苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院臨床醫(yī)師臨床“三基”理論考試試題【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】姓名 科別 考試日期 2015年01月 日一、選擇題（答案可能是一個也可能是多個，多選少選均不得分，每題2分，共10題，總共20分）1、虛喘以培補攝納為主，宜 （ B ）A、補肺，寧心，補腎 B、補肺，健脾，補腎C、補肺，補肝，補腎 D、補肺，健脾，寧心 E、補肺，健脾，補肝2、胸痹疼痛，服藥后難以緩解者，是胸痹 （ D ）A、輕癥 B、順癥 C、重癥 D、危癥 E、以上都不是3、心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重，兼胸脘脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦?？蛇x主方 （

2、A ）A、柴胡疏肝散 B、血府逐瘀湯 C、栝樓薤白半夏湯合滌痰湯 D、參附湯合右歸丸 E、枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯4、突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，伴尖叫與二便失禁，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈弦滑有力?？稍\斷為 （ B ） A、中風(fēng)病風(fēng)痰阻絡(luò)證B、癇病風(fēng)痰閉阻證 C、郁病痰迷心竅證 D、厥證氣厥實證 E、癲病痰氣郁結(jié)證5、智能減退，記憶力、計算力、定向力、判斷力明顯減退，神情呆鈍，詞不達意，頭暈耳鳴，懈惰思臥，齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細弱?？稍\斷為 （ A ） A、髓海不足證 B、脾腎兩虛證 C、痰濁蒙竅證 D、肝腎陰虛證 E、瘀血內(nèi)阻證6、由精神刺激誘發(fā)，突然昏倒，不知

3、人事，呼吸氣粗，口噤握拳，苔薄白，脈沉弦?？赊q證為 （ D ）A、痰厥 B、血厥實證 C、血厥虛證 D、氣厥實證 E、氣厥虛證7、脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈?zāi)垦?，身重困倦，嘔惡納呆，口淡不渴，小便不利，苔白厚膩，脈沉滑?？稍\斷為 （ B ） A、痞滿濕熱阻胃證 B、痞滿痰濕中阻證 C、胃痛濕熱中阻證 D、痞滿肝胃不和證 E、嘔吐痰濕中阻證8、嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，舌質(zhì)紅 ，苔薄白，脈弦?？赊q證為 （ C ）A、外邪犯胃證 B、痰飲內(nèi)阻證 C、肝氣犯胃證 D、胃陰不足證 E、脾胃氣虛證9、腹痛時輕時重 ，痛處不定，攻沖作痛，伴胸脅不舒，腹脹，噯氣或矢氣則脹痛減輕者，其疼痛屬性為 （ E

4、 ）A、寒痛 B、熱痛 C、虛痛 D、瘀痛 E、氣滯痛10、素有胸脅脹痛，噯氣食少，每因抑郁惱怒或情緒緊張之時發(fā)生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，舌質(zhì)淡紅，脈弦?？杀孀C為 （ B ）A、濕熱傷中證B、肝氣乘脾證 C、脾胃虛弱證 D、食滯腸胃證 E、寒濕內(nèi)盛證11、大便有膿血腥臭，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃，脈滑數(shù)。其治法為 （ E ）A、溫中燥濕B、清熱涼血 C、養(yǎng)陰和營，清腸化濕 D、溫中清腸，調(diào)氣化滯 E、清腸化濕12、協(xié)肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細弦數(shù)?？赊q證為 （ E ）A、肝膽濕熱證B、瘀血阻絡(luò)證 C、肝郁氣滯證 D、寒滯肝脈證 E

5、、肝絡(luò)失養(yǎng)證13、身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，或見心中懊憹，腹部脹悶，口感而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)?？赊q證為 （ B ）A、濕重于熱證B、熱重于濕 C、膽腑郁熱證 D、寒濕阻遏證E、脾虛濕滯證14、腹脹或痛，腹部時有條狀物聚起，按之脹痛更甚，便秘，納呆，苔膩，脈弦滑?？稍\斷為 （ C ）A、痞滿之痰氣郁結(jié)證B、腹痛之濕熱中阻證C、聚證之食滯痰阻證 D、聚證之肝氣郁結(jié)證 E、積證之氣滯血阻證15、腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱則舒，精神困倦，怯寒懶動，小便短少，大便溏薄，苔白膩，脈緩?？赊q證為 （ D ）A、陽虛水盛證B、氣滯濕阻

6、證 C、瘀結(jié)水留證 D、水濕困脾證E、水熱蘊結(jié)證16、頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，苔白膩，脈濡?？赊q證為 （ E ）A、風(fēng)寒證B、肝陽證 C、痰濁證 D、血瘀證E、風(fēng)濕癥17肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口舌喎斜，語言不利，口角流涎，舌強語謇 ，甚則半身不遂，舌苔薄白，脈浮數(shù)?？赊q證為 （ C ）A、 風(fēng)陽上擾證B、痰熱腑實證 C、風(fēng)痰入絡(luò)證 D、陰虛風(fēng)動證E、痰濁郁閉證18、頸前喉結(jié)兩旁輕度腫大，柔軟光滑，煩熱，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指顫抖，面部烘熱，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。可辯證為 （ B ）A、氣郁痰阻證B、肝火旺盛證 C、心脾兩虛證 D、痰結(jié)血瘀證E、心肝陰虛證19

7、、少寐多夢，夢則遺精，陽事易舉，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，口苦脅痛，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)?？赊q證為 （ E ）A、濕熱下注證B、勞傷心脾證C、腎氣不固證 D、氣血兩虛證E、君相火旺證20、胸脅支滿，心下痞滿，胃中有振水音，脘腹喜溫畏冷，泛吐清水痰涎，飲如易吐，口渴不欲飲水，頭暈?zāi)垦＃募職舛?，食少，大便或溏，形體逐漸消瘦，舌苔白滑，脈弦細滑?？稍\斷為 （ A ）A、痰飲 B、懸飲 C、支飲 D、溢飲 E、以上均可21、口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。可辯證為（ C ）A、下消腎陰虧虛證 B、下消陰陽兩虛證 C、上消肺熱津傷證 D、中消氣陰虧虛證 E、中消

8、胃熱熾盛證22、多食，消谷善饑，形體肥胖，脘腹脹滿，面色紅潤，口干苦，心煩頭昏，胃脘灼痛嘈雜，得食則緩，舌紅，苔黃膩，脈弦滑?？赊q證為 （ D ）A、痰熱內(nèi)盛證 B、脾虛不運證 C、胃火熾盛證 D、胃熱滯脾證 E、脾腎陽虛證23、咳嗽主癥的鑒別包括咳嗽的 （ ABCDE ） A、時間 B、節(jié)律 C、性質(zhì) D、聲音 E、加重因素24、哮病發(fā)作期的病理環(huán)節(jié)為 （ AE ）A、痰阻 B、外邪 C、肺虛 D、陰虛 E、氣閉25、喘證的辯證要點有 （ BCE ）A、分清寒熱 B、分清虛實 C、辨外感內(nèi)傷 D、辨表證里證 E、辨病變臟器26、肺癰的主要治法有 （ ABCE ）A、清熱 B、化瘀 C、解毒

9、D、攻下 E、排膿27、肺癆送往致病因素有 （ BE ）A、邪氣旺盛 B、正氣虛弱 C、痰濕內(nèi)盛 D、瘀血阻滯 E、感染癆蟲28、肺脹的主要病理因素有 （ BDE ）A、肺虛 B、痰濁 C、外邪 D、水飲 E、血瘀29、胸痹治療中的通法，包括 （ BCE ）A、疏表散寒法B、芳香溫通法 C、宣痹通陽法 D、理氣散結(jié)發(fā) E、活血化瘀法30、真心痛的主要證候有 （ ACD ）A、氣虛血虛證B、陽虛水泛證 C、寒凝心脈證 D、正虛陽脫證 E、以上都是31、健忘的病機特點 （ ABCDE ）A、病位在腦 B、多屬本虛標實 C、虛實兼夾 D、虛多實少 E、以虛為主32、癲病的臨床特征有 （ ABCDE

10、）A、精神抑郁 B、表情淡漠 C、沉默癡呆 D、靜而多喜 E、語無倫次33、厥證的證候特點有 （ ACE ）A、突發(fā)性 B、徐緩性 C、一時性 D、持續(xù)性 E、急驟性34、厥證的辯證要點有 （ BE ）A、察表里 B、辨虛實 C、別寒熱 D、審陰陽 E、分氣血35、胃痛的辯證要點有 （ BCDE ）A、察表里 B、辨虛實 C、辨寒熱 D、辨在氣在血 E、辨兼夾36、反胃的主癥為 （ ACD ）A、朝食暮吐 B、食入即吐 C、暮食朝吐 D、盡吐出始感舒暢 E、阻塞不下，旋食旋吐37、內(nèi)科腹痛的臨床特點有 （ ACE ）A、先發(fā)熱后腹痛 B、先腹痛后發(fā)熱 C、痛無定處 D、壓痛明顯 E、壓痛不明顯

11、38、痢疾的辯證要點有 （ ABCE ）A、辨久暴 B、察虛實主次 C、識寒熱偏重 D、辨表里兼夾 E、辨?zhèn)麣狻?9便秘的主癥為 （ ABCD ）A、 秘結(jié)不通，排便周期延長 B、排便周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難C、糞質(zhì)不硬，雖有便意但便而不暢 D、有矢氣和腸鳴音 E、無矢氣和腸鳴音40、脅痛之病主要責(zé)之于 （ BD ）A、肺 B、肝 C、脾 D、膽 E、大腸41、黃疸的治療大法，主要是 （ CE ）A、發(fā)汗 B、攻下 C、利小便 D、理氣 E、化濕邪42,、與內(nèi)傷頭痛密切相關(guān)的臟腑有 （ BCE ）A、肺 B、肝 C、脾 D、心 E、腎43、少陽頭痛的引經(jīng)藥物有 （ ABD ）A、柴胡

12、 B、黃芩 C、蔓荊子 D、川芎 E、羌活44、內(nèi)經(jīng)認為眩暈的發(fā)病多屬 （ ACE ）A、虛 B、肝 C、邪 D、瘀 E、木郁45、中風(fēng)的病理因素主要為 （ ABCDE ）A、火 B、風(fēng) C、氣 D、瘀 E、痰46、癭病的基本病機為諸邪壅結(jié)頸前，諸邪包括 （ ACD ）A、氣滯 B、外邪 C、痰凝 D、血瘀 E、飲聚47、癭病的辯證要點有 （ BE ）A、辨外感、內(nèi)傷 B、辨在氣、在血 C、辨寒熱 D、辨虛與實 E、辨火旺與陰傷48、水腫治療的基本原則是 （ ABD ）A、發(fā)汗 B、利尿 C、理氣 D、瀉下逐水 E、活血49、陽痿的辯證要點為 （ CE ）A、辨別在表在里 B、辨別在心在腎 C

13、、分清臟腑虛實 D、分清在氣在血 E、辨別有火無火50、治療血證的原則是 （ ADE ）A、治火B(yǎng)、瀉實 C、補虛 D、治氣 E、治血51、常用抗腫瘤作用的中藥，可以分類為 （ ABCDE ）A、清熱解毒藥 B、活血化瘀藥 C、化痰散結(jié)藥 D、利水滲濕藥 E、蟲類攻毒藥二、填空題（共5題，每空5分，總共30分）1、肺系病癥的治療大法，肺實者，以 疏邪祛痰利氣 為主。2、喘證的治療，宜實喘治 肺 ，以 祛邪利氣 為主。3、肺癆的治療原則，一是補虛培元，一是 抗癆殺蟲 。4、張仲景將胸痹病因病機概括為 陽微陰弦 。5、劇烈而持久（持續(xù)時間長達30分鐘以上）的胸骨后疼痛，伴心悸、水腫、肢冷、喘促、汗

14、出、面色蒼白，可診斷為 真心痛 。6、不寐的病機總屬 陽盛陰衰，陰陽失交 。7、不分晝夜，時時欲睡，呼之即醒，醒后復(fù)睡，是 多寐 的證候特征。8、癲的病機特點為 痰氣郁結(jié)，蒙蔽神機 。9、狂病治標的大法是 降火豁痰 。10、癡呆的基本病機是 髓海不足；神機失用 。11、厥證主要的治療原則是 醒神回厥 。12、胃痛的治療，要立足于 通 。13、痞滿的治療基本原則是 調(diào)理脾胃生降，行氣除痞消滿 。14、嘔吐的治療原則為是 和胃降逆 。15、呃逆的基本病機是 胃氣上逆動隔 。16、泄瀉主病之臟在 脾 ，其病理因素主要是 濕 。17、脅痛的治療以 疏肝和絡(luò)止痛 為基本原則。18、發(fā)黃的病機關(guān)鍵是 濕蒸

15、熱郁 。19、黃疸發(fā)病無論外因、內(nèi)因，二者都有 瘀滯 不解、內(nèi)結(jié) 不散的突出特點。20、頭痛每因失眠而病作或加重者，多屬 肝腎陰虛 。21、中風(fēng)的基本病機總屬 陰陽失調(diào)，氣血逆亂 。22、癭病的基本治療原則是 理氣化痰，消癭散結(jié) 。23、瘧疾的基本治療原則為 祛邪截癥 。24、上半身腫甚，以 發(fā)汗 為主；下半身腫甚者，須 利小便 為主。25、形成痰飲的主要病機是 三焦氣化失宣 。26、消渴的病機以 陰虛 為本， 燥熱 為標，兩者互為因果。27、肥胖的病性為本虛標實，本虛以 脾腎氣虛 為多，標實以 痰濕膏結(jié)內(nèi)停 為主。28、經(jīng)絡(luò)肢體病證的治療以 痛徑活絡(luò)，緩急補虛 為大法。29、痹病的病機根本是

16、 邪氣痹阻靜脈 。三、是非判斷題。1、外感咳嗽多為實證，以祛邪為主，兼顧扶正為治療要點。 （ × ）2、肺癰的病位在肺，其病性屬本虛標實，其治療的基本原則是祛邪、扶正。（× ）3、肺脹早期以痰濁為主，漸而痰瘀并見，終至痰濁、血瘀、水飲錯雜為患。（ ）4、持續(xù)心悸心中惕惕，不能自控，活動后加重，可診斷為驚悸。（ ）5、癲病可見沉默癡呆，但有明顯抑郁癥狀，神志不清，無自制力。（ × ）6、突然停止活動，兩目上視，呼之不應(yīng)，持物落下，亦可診斷為癇病。（ ）7、胃痛的病理因素主要有氣滯、寒凝、熱瘀、濕阻、血瘀。（ ）8、泄瀉的治療原則重在健脾化濕。（ × ）9、

17、脅痛實證者，以氣滯、血瘀、濕熱為主，多病程短，來勢急，癥見頭痛較重而拒按，脈實有力。（ ）10、大便清稀如水而勢急者，稱之為泄。（ × ）11、積的病機以氣滯、血瘀為主，多屬氣分，乃為腑病。（× ）12氣虛頭痛早晨反重，血虛頭痛午后痛甚。（ ）13、發(fā)病較急，每成于數(shù)日之間，腫多由面目開始，自上而下，繼及全身，脈處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起者，為陰水。（ × ）14、血淋與尿血相鑒別，一般以痛者為血淋，不痛者為尿血。（ ）15、尿濁有小便渾濁癥狀，排尿時只有輕微的疼痛滯澀感。（ × ）16、小便不暢，點滴而短少，病勢較緩者，稱為閉。（ × ）1

18、7、消渴病變的臟腑著重在于肺、脾、腎。（ × ）18、痹病以祛邪通絡(luò)為基本原則。（ ）四、名詞解釋（共5個，每個10分，總共50分）1、肺癆-是一種由于正氣虛弱，感染癆蟲，蟲蝕肺臟所引起的，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征的肺部慢性傳染性疾病。2、肺痿- -是一種因肺臟虛損，津氣嚴重耗傷，以致肺葉枯萎不用，出現(xiàn)以咳吐濁唾涎沫為特征的慢性肺臟虛損性疾病。3、心悸-是一種因氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或痰、飲、火、瘀阻滯心脈，擾亂心神，心神不寧，出現(xiàn)以病人自覺心中悸動、驚惕不安、甚則不能自主為主要特征的心系病證。4、胸痹-是一種因寒凝、血瘀、氣滯、痰濁，痹阻胸陽，阻滯心脈

19、，或氣虛、陰傷、陽衰，肺、脾、肝、腎虧虛，心脈失養(yǎng)，出現(xiàn)以胸部悶痛、甚則胸痛徹背、喘息不得臥為主要癥狀的心系疾病。5、陽微陰弦-出金匱要略，是張仲景對胸痹病因病機的概括，即上焦陽氣不足，下焦陰寒氣盛，認為乃本虛標實之證。6、厥證-是指由于氣機突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接，出現(xiàn)以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種急性病證。7,、痞滿-是一種因感受外邪、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)等因素，導(dǎo)致中焦氣機不利，脾胃升降失職，出現(xiàn)以自覺心下痞塞、胸膈脹滿、觸之無形、按之柔軟、壓之不痛為主要癥狀的胃部病證。8、呃逆-是一種因飲食不當、情志不遂和正氣虧虛，導(dǎo)致胃氣上逆動膈，出現(xiàn)以氣逆上沖，喉間呃

20、呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要特征的胃系疾病。9、痢疾-是一種因邪蘊腸腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，脂絡(luò)受傷，出現(xiàn)以大便次數(shù)增多、腹痛、里急后重、痢下赤白粘凍為主要表現(xiàn)的夏秋季常見腸道傳染病。10、積聚-是由于正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁蘊結(jié)腹內(nèi)而致，以腹內(nèi)結(jié)塊、或脹或痛為主要臨床特征的一類病證。11、鼓脹-是因肝脾腎受損，氣滯血結(jié)，水停腹中，出現(xiàn)以腹大脹滿、繃急發(fā)鼓、皮色蒼黃、脈絡(luò)顯露為主要表現(xiàn)的肝系病證。12、癭病-是一種由氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前引起的，以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要表現(xiàn)的疾病。13、淋證-是一種因濕熱蘊結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利，出現(xiàn)以小便頻數(shù)短澀、淋瀝刺痛、小腹拘急引

21、痛為主要臨床表現(xiàn)的病證。14、癃閉-是一種由于膀胱氣化功能失調(diào)引起的，以小便量少、排尿困難、甚則小便閉塞不通為主要癥狀的病證。15、郁證-指因情志不舒、氣機郁滯而致病，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛或易怒善哭或咽中如有異物感為主癥臨床表現(xiàn)的一類病證。16、消渴-是由陰津虧損、燥熱偏勝所引起的，以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦、或尿有甜味為主要表現(xiàn)的一種疾病。五、病案分析題。1、患者王某，男性，67歲。咳喘反復(fù)發(fā)作12年，加重伴發(fā)熱3天。患者近12年經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽氣促，3天前因吹風(fēng)后癥狀加重，現(xiàn)仍咳逆上氣，胸脹時痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，無汗，口渴，苔薄

22、白罩黃，舌邊紅，脈浮滑數(shù)。要求回答：辯證、治法、主方、用藥。辨證：風(fēng)寒束于表，熱邪蘊于內(nèi)的表寒肺熱證。治法：解表清里，化痰平喘。主方：麻杏石甘湯加減。用藥：麻黃、杏仁、石膏、甘草、牛蒡子、薄荷、蟬蛻、前胡、魚腥草、桔梗。2、患者李某，男性，52歲。胸前區(qū)悶脹時痛反復(fù)6年，加重3天。患者近6年一直感胸前區(qū)悶脹時痛，歷時短暫，未在意。3天前因淋雨后癥狀加重，現(xiàn)胸悶重而心痛輕，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，伴倦怠乏力，納呆便溏，嘔吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩，脈滑。要求回答：辯證、治法、主方、用藥。辨證：痰濁閉阻證。治法：通陽泄?jié)幔硖敌?。主方：栝萎薤自半夏湯合滌痰湯加減。用藥：瓜萎、薤白、

23、法半夏、陳皮、竹茹、茯苓、枳殼、膽南星、石菖蒲、甘草。3、患者王某，女性，36歲。胃脘疼痛反復(fù)5年，加重2天?；颊呓?年來一直有胃脘隱痛，程度不甚，未予治療。近3天飲酒后癥狀，現(xiàn)胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細數(shù)。要求回答：辯證、治法、主方、用藥。辨證：胃陰虧損證。 治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。 主方：一貫煎合芍藥甘草湯加減。 用藥：生地、沙參、麥冬、白芍、枸杞子、當歸、川楝子、蒲公英、佛手、甘草。4、患者楊某，男性，16歲。泄瀉反復(fù)6個小時?；颊吡苡旰蟪霈F(xiàn)泄瀉，近6個小時已3次，現(xiàn)大便如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，惡寒、頭痛、肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。要求回答：辯證、治法、主方、用藥。辨證：寒濕內(nèi)盛證。 治法：散寒化濕。 主方：藿香正氣散加減。 用藥：藿