2022年消化內(nèi)科主治醫(yī)師全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試題庫（含答案）

1、2022年消化內(nèi)科主治醫(yī)師全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試題庫（含答案）一、單選題1.胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機(jī)制不包括A、潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部內(nèi)感受器的敏感性降低B、漿膜面受侵犯C、對胃酸刺激的痛閾降低D、局部肌張力增高E、胃酸對潰瘍面的刺激答案：A解析：胃潰瘍時(shí)潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部內(nèi)臟感受器的敏感性，使痛閾降低。2.晚期食管癌的X線檢查常表現(xiàn)為A、食管移位、狹窄，黏膜正常B、食管呈不規(guī)則線樣狹窄C、食管下端呈鳥嘴樣狹窄D、食管出現(xiàn)充盈缺損，管腔狹窄梗阻E、食管黏膜呈串珠樣改變答案：D3.下列不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)的是A、常并發(fā)腸梗阻B、常無結(jié)核病中毒癥狀C、可有腹絞痛D

2、、常在右下腹捫及包塊E、以腹瀉為主答案：E4.男性，30歲，4天前突然高熱達(dá)39結(jié)膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹，變形桿菌OX19凝集試驗(yàn)陽性，初步診斷為地方性斑疹傷寒，應(yīng)首選何藥A、青霉素B、氯霉素C、磺胺類D、四環(huán)素E、喹諾酮答案：D解析：地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒的病原體是立克次體。治療首選多西環(huán)素（屬四環(huán)素類），可加用甲氧芐啶。成人也可選用喹諾酮?；颊邔Χ辔鳝h(huán)素反應(yīng)較佳，病情很快好轉(zhuǎn)。5.急性菌痢患者的腹瀉屬于A、分泌性B、滲透性C、滲出性D、動(dòng)力性E、吸收不良性答案：C解析：滲出性腹瀉是由黏膜炎癥、潰瘍等引起血漿、黏液、膿血滲出所致，見于各種腸道炎癥疾病。6.女性，68歲，糖尿病3

3、年，頭昏乏力2個(gè)月，視力下降，眼科檢查發(fā)現(xiàn)眼底動(dòng)脈硬化，測血壓16880mmHg，尿蛋白(+)，最準(zhǔn)確的診斷是A、高血壓2級極高危B、高血壓1級C、高血壓3級，極高危D、高血壓，2級，高危E、高血壓3級，高危答案：A7.患者，男，35歲。間斷性腹痛、腹瀉3年，大便35次天，多呈稀糊狀附黏液，無膿血。平時(shí)服用黃連素、慶大霉素等藥后，腹瀉可稍緩解。近半月癥狀加重，大便68次天，甚10余次。查：一般情況良好，左下腹輕壓痛，未及包塊；多次大便常規(guī)及培養(yǎng)均陰性，隱血實(shí)驗(yàn)陰性。診斷首先考慮A、腸道菌群失調(diào)B、腸結(jié)核C、細(xì)菌性痢疾D、腸易激綜合征E、潰瘍性結(jié)腸炎答案：D8.巨型肝癌病灶直徑A、>15c

4、mB、>10cmC、>3cmD、>5cmE、>8cm答案：B9.化學(xué)性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是A、耗氧量增加B、靜脈血氧含量下降C、動(dòng)脈血氧含量增加D、動(dòng)靜脈血氧差下降E、心跳及血液循環(huán)加快答案：D解析：該窒息氣體為一氧化碳，主要引起動(dòng)脈血氧含量降低。10.慢性活動(dòng)性胃炎的治療應(yīng)特別注意采用A、促胃腸動(dòng)力劑B、抑酸劑C、抗幽門螺桿菌治療D、抗菌藥E、胃黏膜保護(hù)劑答案：C11.醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療文書書寫與管理制度,不()醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。A、偽造B、違規(guī)涂改C、銷毀D、以上都是答案：D12.上消化道出血伴慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛，診斷考慮為A、

5、膽道出血B、消化性潰瘍C、食管靜脈曲張破裂D、急性胃粘腹病變E、反流性食管炎答案：B13.A.食管靜脈曲張破裂出血A、食管賁門黏膜撕裂綜合征B、出血糜爛性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、十二指腸潰瘍出血E、男性，25歲，既往健康，大量飲酒后出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，繼而嘔血約500ml，鮮紅色答案：B14.A.-受體阻滯藥A、-受體激動(dòng)藥B、-受體阻滯藥C、-受體阻滯藥D、-受體激動(dòng)藥E、酚妥拉明為答案：A15.男性，20歲。2個(gè)月來中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮為十二指腸球部潰瘍。而胃鏡及鋇餐檢查均未見潰瘍，此時(shí)應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢

6、查A、十二指腸低張?jiān)煊癇、CTC、胃液分析D、核磁共振E、B超答案：A16.男性，32歲。以"反復(fù)腹痛8年"為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。該患者的診斷最可能為A、潰瘍性結(jié)腸炎B、結(jié)腸癌C、Crohn病D、腸梗阻E、腸穿孔答案：C解析：3.克羅恩病組織學(xué)上的特點(diǎn)為：非干酪壞死性肉芽腫、裂隙潰瘍、腸壁各層炎癥。其中腸壁或腸系膜淋巴結(jié)的非干酪性肉芽腫最具有診斷意義，其中心是類上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及纖維結(jié)構(gòu)，但無干酪樣壞死，與典型的結(jié)核結(jié)節(jié)不同。4.Crohn病的并發(fā)癥以腸梗阻最常見，其次是腹腔內(nèi)膿腫，可出現(xiàn)

7、吸收不良綜合征，偶可發(fā)生腸穿孔或大量便血，有癌變可能。17.關(guān)于審慎，下述提法中錯(cuò)誤的是哪項(xiàng)A、審慎是一種道德品質(zhì)B、審慎是一種處世態(tài)度C、審慎是一種智慧表現(xiàn)D、審慎與個(gè)人性格有關(guān)，是與生俱來的E、審慎是以知識技能和冷靜客觀分析甚至豐富的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的答案：D解析：審慎是一種態(tài)度?，F(xiàn)在經(jīng)常有這種說法，態(tài)度決定一切。其實(shí)這種說法并不為過。先天的性格可能是一個(gè)方面，但即使如此，審慎是可以培養(yǎng)的，而且因?yàn)槁殬I(yè)的要求，尤其是醫(yī)學(xué)涉及人最寶貴的生命和健康，是必須要培養(yǎng)的人格素養(yǎng)。18.洗肉水血樣糞便可見于A、腸結(jié)核B、急性出血性壞死性腸炎C、急性腸炎D、潰瘍性結(jié)腸炎E、阿米巴痢疾答案：B解析：急性出血壞死

8、性腸炎的臨床表現(xiàn)主要為急性腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、便血及全身中毒癥狀，腹痛呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性伴陣發(fā)加劇，多由臍周或上中腹開始，隨之發(fā)生腹瀉，多數(shù)為血水樣或果醬樣腥臭血便。19.對于正常脾臟大小不正確的是A、叩診脾臟濁音區(qū)不超過左側(cè)腋前線B、正常情況下，側(cè)臥位肋下可觸及脾臟C、叩診左側(cè)腋中線在第911肋間D、正常情況下，平臥位肋下觸不到脾臟E、腋中線上脾臟長度約為47cm答案：B20.A.S2分裂的時(shí)距較固定不受吸氣、呼氣的影響A、分裂的S2以呼氣時(shí)更加明顯B、吸氣、呼氣時(shí)均可聽到第二心音，吸氣時(shí)更明顯C、呼氣時(shí)均可聽到第二心音D、深吸氣時(shí)出現(xiàn)分裂E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：B21.女性，56歲

9、。糖尿病病史15年，一天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，尿酮體（+）。該患者呼吸困難屬于A、肺源性B、心源性C、中毒性D、血源性E、神經(jīng)性答案：C解析：中毒性呼吸困難：各種原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學(xué)感受器或直接興奮呼吸中樞，增加呼吸通氣量，表現(xiàn)為深而大的呼吸困難。22.腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭防治不正確的是A、可應(yīng)用袢利尿劑B、利尿無效時(shí)應(yīng)用血液透析C、積極治療原發(fā)病D、強(qiáng)力利尿E、堿化尿液答案：D解析：腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭如處理不當(dāng)可危及生命，若及時(shí)給予正確處理，大多數(shù)患者可望恢復(fù)。可采取以下措施：袢利尿劑：對袢利尿劑仍有效者可予較大劑量，以沖刷堵塞的腎小管管

10、型；血液透析：利尿無效，并已達(dá)到透析指征者，應(yīng)予血液透析維持生命，并在補(bǔ)充血漿制品后恰當(dāng)脫水，以減輕腎間質(zhì)水腫；原發(fā)病治療：因其病理類型多為微小病變型腎病，應(yīng)予積極治療；堿化尿液：可口服碳酸氫鈉堿化尿液，以減少管型形成。23.診斷腸易激綜合征最關(guān)鍵的是A、除外器質(zhì)性疾病B、腹痛與排便有關(guān)C、糞便化驗(yàn)檢查正常D、具有腹痛癥狀E、大便次數(shù)增加答案：A24.對風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，分裂B、二尖瓣開放拍擊音C、心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)，拍擊性D、二尖瓣面容E、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音答案：E25.男性，32歲。因嘔血300ml，黑便2次伴暈厥抬送入院。查體：貧血

11、貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腸鳴音增多。化驗(yàn)：血HGB78g/L，HBSAg陽性，血清總蛋白65g/L，白蛋白31g/L。為明確診斷首選哪項(xiàng)檢查A、胃鏡B、血管造影C、鋇餐透視D、上腹部超聲E、凝血四項(xiàng)答案：A26.氨進(jìn)入身體的主要門戶是通過A、腎B、骨骼肌C、胃腸道D、肝E、呼吸道答案：C27.不屬于咯血特點(diǎn)的是A、出血前感胸悶B、咳嗽后咯出鮮紅色血C、鮮紅色血中含泡沫痰D、鮮血經(jīng)酸堿測定呈酸性E、咯血5天后痰中仍帶血答案：D解析：咯血的臨床表現(xiàn)：咯血特點(diǎn)為出血前感咽喉癢、胸悶、咳嗽。繼而咯出鮮紅色含泡沫痰，鮮血經(jīng)酸堿測定呈堿性。血痰持續(xù)數(shù)日。故本題應(yīng)選D

12、。28.若診斷臨床糖尿病，應(yīng)首先選擇下述哪項(xiàng)檢查A、尿糖B、空腹血糖C、糖化血紅蛋白D、口服糖耐量試驗(yàn)E、空腹胰島素測定答案：B解析：尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，尿糖陽性只是提示血糖值超過腎糖閾，因而尿糖陰性不能排除糖尿病可能。血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)。當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，須進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)。糖化血紅蛋白反映患者近812周總的血糖水平，為糖尿病控制情況的主要監(jiān)測指標(biāo)之一?？崭挂葝u素測定是胰島B細(xì)胞功能檢查。所以B為首選。29.患者，女性，20歲。新診斷為Graves病，服PTU治療1個(gè)月后出現(xiàn)白細(xì)胞減少，其停藥指征是A、WBC4000/mm3，中性粒細(xì)胞1

13、500/mm3B、WBC3000/mm3，中性粒細(xì)胞1500/mm3C、WBC2000/mm3，中性粒細(xì)胞1000/mm3D、WBC3500/mm3，中性粒細(xì)胞1000/mm3E、WBC2500/mm3，中性粒細(xì)胞1500/mm3答案：B解析：停藥指征：WBC3000/mm3，粒細(xì)胞1500/mm3。30.A.臭血水樣便A、米湯樣便B、蛋花湯樣便C、綠色水樣便D、果醬樣便E、霍亂所致腹瀉呈答案：B31.A."先知儒理，然后方知醫(yī)理。"A、"醫(yī)本活人，學(xué)之不精，反為夭折。"B、"啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人，愿絕名利心，盡力為病人。"C、&q

14、uot;留神醫(yī)藥，精通方術(shù)以善其生。"D、"我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條。"E、出自邁蒙尼提斯禱文的內(nèi)容是()答案：C32.以下疾病是由珠蛋白合成障礙所致的是A、自身免疫性溶血性貧血B、再生障礙性貧血C、遺傳性球形細(xì)胞增多癥D、遺傳性棘形細(xì)胞增多癥E、血紅蛋白H病答案：E33.A.巨幼細(xì)胞性貧血A、慢性病性貧血B、海洋性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、成人實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB78g/L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵25mol/L，血清鐵蛋白200g/L，血清總鐵結(jié)合力60mol/L，HGBA25.0%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.03，符合以上項(xiàng)目

15、的是答案：C34.男性，28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩個(gè)月，T、T恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應(yīng)加用A、普萘洛爾B、甲狀腺片C、復(fù)方碘液D、再加一種抗甲狀腺藥E、皮質(zhì)醇答案：B解析：甲亢治療過程中甲狀腺腫及突眼加重，可加用甲狀腺片觀察臨床癥狀是否改善。35.有關(guān)醫(yī)院獲得性肺炎的特點(diǎn)，不正確的是A、入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期B、無高危因素者常見病原體有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等C、其實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查特異性高D、入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎E、有高危因素者常見病原體有金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等答案：C36.男性，38歲。突發(fā)眩暈、嘔吐、查體可見眼球震顫。

16、該患者的診斷是A、青光眼B、腦震蕩C、腦栓塞D、前庭器官疾病E、腦出血答案：D37.某患者進(jìn)餐時(shí)突發(fā)呼吸困難，吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷最可能的臨床診斷是A、肺氣腫B、右心功能不全C、支氣管異物D、急性左心功能不全E、肺梗死答案：C38.女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。該患者最可能的診斷為A、高滲性昏迷B、低血糖昏迷C、酮癥酸中毒昏迷D、腦血管意外E、尿毒癥昏迷答案：B解析：1.患者進(jìn)食少，常規(guī)劑量注射胰島素導(dǎo)致低血糖。2.靜注葡萄糖糾正低血糖。39.A.向頸部傳導(dǎo)A、向劍突處傳導(dǎo)B、局限在心尖部C、向心尖部傳導(dǎo)D、向左腋下

17、傳導(dǎo)E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：D40.大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了A、額極B、旁中央小葉C、胼胝體前4/5D、扣帶回E、額葉底部答案：B解析：大腦前動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球的內(nèi)側(cè)面，包括旁中央小葉，旁中央小葉管理小腿的感覺、運(yùn)動(dòng)和排尿功能。41.男，14歲。因發(fā)熱伴劇烈頭痛、頻繁嘔吐、抽搐2天，于8月10日來診。家中住平房，蚊子多，周圍有類似患者。查體：T39.8度，P120次/分，BP150/90mmHg。神志不清，皮膚無皮疹，瞳孔等大等圓，對光發(fā)射存在，頸無抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC15×109/l，N0.75。CSF檢查：壓力23

18、0mmH2O，外觀清亮，有核細(xì)胞數(shù)200×106/l，單核0.9，蛋白輕度升高，糖、氯化物正常。最可能的診斷是A、流行性乙型腦炎B、流行性腦脊髓膜炎C、鉤端螺旋體病D、結(jié)核性腦膜炎E、腎綜合征出血熱答案：A解析：流行性乙型腦炎好發(fā)于7-9月，主要通過蚊蟲叮咬而傳播。患者突發(fā)高熱，顱內(nèi)壓增高、病理性陽性，應(yīng)診斷為流行性乙型腦炎。42.有關(guān)粒細(xì)胞缺乏癥的治療，下列錯(cuò)誤的是A、有感染者用足量廣譜抗生素B、有條件應(yīng)置患者于“無菌室”中C、G-CSF療效良好D、輕癥者要加以預(yù)防E、嚴(yán)重者可靜脈注射丙種球蛋白答案：D解析：粒細(xì)胞缺乏癥：1、去除病因：停止接觸可能為病因的物質(zhì)。2、及時(shí)控制感染：疑

19、有感染、盡早使用強(qiáng)有力抗菌素，但須避免使用可能與病因有關(guān)的抗菌素，并力爭在用藥前做感染灶、咽部、有關(guān)排泄物乃至血液培養(yǎng)。病原菌不明確情況下，務(wù)必選用廣譜抗菌素，或藥物聯(lián)合使用以兼顧革蘭氏陽性與陰性細(xì)菌。病原菌明確后，應(yīng)根據(jù)藥物敏試驗(yàn)及時(shí)調(diào)整用藥。一般均采用靜脈給藥途徑。3、濃縮白細(xì)胞輸注：如感染經(jīng)強(qiáng)有力抗菌素治療23日后仍不能控制，有條件時(shí)，則可考慮輸用濃縮白細(xì)胞制品，每天輸入10×109個(gè)白細(xì)胞，連續(xù)數(shù)天，直到感染控制或無效。但在病人無感染合并癥情況下，不宜預(yù)防性輸入濃縮白細(xì)胞。病人病程多為自限性，只要加強(qiáng)感染的預(yù)防，一般在數(shù)周內(nèi)均可恢復(fù)。4、糖皮質(zhì)激素：對考慮為免疫性粒細(xì)胞缺乏病

20、人，在無合并感染的前提下，可使用強(qiáng)的松1020mg，每天34次，口服；或氫化考的松200300mg靜脈點(diǎn)滴，每天1次；直至恢復(fù)。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采用。病人合并感染時(shí)，禁忌使用。5、促白細(xì)胞生成藥物：同白細(xì)胞減少癥。43.關(guān)于腎病綜合征血漿白蛋白變化的原因不正確的是A、血漿免疫球蛋白不受影響B(tài)、蛋白質(zhì)攝入不足C、蛋白質(zhì)丟失D、蛋白質(zhì)吸收不良E、胃腸道黏膜水腫答案：A44.可引起低鈉、低氯、水中毒的是A、胰島素B、格列吡嗪C、格列喹酮D、氯磺丙脲E、二甲雙胍答案：D解析：氯磺丙脲導(dǎo)致抗利尿激素不適當(dāng)分泌過多或腎小管對抗利尿激素的敏感性增加，導(dǎo)致低鈉、低氯、水中毒。45.

21、男性，30歲。近期勞累突發(fā)畏寒、高熱?？人?，鐵銹樣痰，查體：體溫高達(dá)39，干咳，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸時(shí)加重；急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是A、金黃色葡萄球菌B、肺炎克雷伯桿菌C、肺炎衣原體D、肺炎鏈球菌E、肺炎支原體答案：D46.按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為A、支氣管炎型、小葉中央型、全小葉型B、全小葉型、小葉中央型、氣腫型C、全小葉型、小葉中央型、混合型D、中央型、氣腫型、混合型E、全小葉型、支氣管類型、混合型答案：C47.男性，32歲。以"反復(fù)腹痛8年"為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍

22、周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。為明確診斷最適合做哪項(xiàng)檢查A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、血沉C、結(jié)腸鏡回盲部活檢D、大便潛血試驗(yàn)E、大便細(xì)菌培養(yǎng)答案：C解析：3.克羅恩病組織學(xué)上的特點(diǎn)為：非干酪壞死性肉芽腫、裂隙潰瘍、腸壁各層炎癥。其中腸壁或腸系膜淋巴結(jié)的非干酪性肉芽腫最具有診斷意義，其中心是類上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及纖維結(jié)構(gòu)，但無干酪樣壞死，與典型的結(jié)核結(jié)節(jié)不同。4.Crohn病的并發(fā)癥以腸梗阻最常見，其次是腹腔內(nèi)膿腫，可出現(xiàn)吸收不良綜合征，偶可發(fā)生腸穿孔或大量便血，有癌變可能。48.男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染

23、性心內(nèi)膜炎，體格檢查時(shí)下列哪個(gè)體征不可能出現(xiàn)A、環(huán)形紅斑B、淤點(diǎn)C、心臟雜音無變化D、心率40次分，心電圖示度房室傳導(dǎo)阻滯E、脾腫大伴脾區(qū)摩擦音答案：A解析：環(huán)形紅斑可見于風(fēng)濕熱及SLE，此次患者僅擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，其全身感染表現(xiàn)、心臟受累表現(xiàn)，血管損傷表現(xiàn)和免疫反應(yīng)表現(xiàn)中無環(huán)形紅斑一項(xiàng)。亞急性感染性心內(nèi)膜炎：大多數(shù)病例起病緩慢，低熱、乏力、疲倦，少數(shù)起病急，有寒戰(zhàn)、高熱或栓塞現(xiàn)象，部分患者起病前有口腔手術(shù)，呼吸道感染，流產(chǎn)或分娩的病史。一、全身性感染發(fā)熱最常見，常呈原因不明的持續(xù)發(fā)熱一周以上，不規(guī)則低熱，多在37.5-39之間，也可為間歇熱或弛張熱，伴有乏力、盜汗、進(jìn)行性貧血脾腫大

24、，晚期可有杵狀指。二、心臟表現(xiàn)固有的心臟病的體征，由于贅生物的增長或脫落，瓣膜、腱索的破壞，雜音多變，或出現(xiàn)新的雜音。若無雜音時(shí)也不能除外心內(nèi)膜炎存在，晚期可發(fā)生心力衰竭。當(dāng)感染波及房室束或室間隔，可引起房室傳導(dǎo)阻滯及束支傳導(dǎo)阻滯，心律失常少見，可有早搏或心房纖顫。三、栓塞現(xiàn)象及血管病損故本題不選C。49.男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1d上述病例，最可能的診斷是A、Budd-Chiari綜合征B、自發(fā)性腹膜炎C、肝腎綜合征D、并發(fā)結(jié)核性腹膜炎E、肝癌答案：B50.功能性消化不良的主要癥狀不包括哪項(xiàng)A、早飽B、上腹痛C、上腹灼熱感D

25、、餐后飽脹E、排便后上腹不適可緩解答案：E51.肝性腦病患者完全恢復(fù)后要維持基本的氮平衡，每天每千克體重可攝入A、0608g蛋白質(zhì)B、0810g蛋白質(zhì)C、0406g蛋白質(zhì)D、1012g蛋白質(zhì)E、0204g蛋白質(zhì)答案：B52.男性，54歲。進(jìn)食時(shí)吞咽不適伴胸骨后刺痛1個(gè)月，門診行胃鏡檢查后，結(jié)果提示距門齒2528cm可見一斑塊性病變，并取組織3塊。在我國下述哪項(xiàng)方法適用于食管癌高發(fā)區(qū)的大規(guī)模篩檢A、胃鏡檢查B、食管黏膜脫落細(xì)胞檢查C、X線鋇劑造影D、胸部CTE、鎖骨上淋巴結(jié)活檢答案：B解析：3.進(jìn)行性吞咽困難為食管癌典型臨床癥狀，對于早期食管癌患者可有吞咽不適及進(jìn)食時(shí)胸骨后刺痛，以進(jìn)刺激性食物為

26、著，晚期可有持續(xù)性、穿透性胸背部疼痛。53.慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、易出現(xiàn)暖氣、反酸、腹脹等癥狀B、消化性潰瘍的發(fā)生率增高C、胃酸偏低D、可以引起惡性貧血E、有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍答案：D54.男性，46歲。上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月余，體檢于上腹部可捫及一個(gè)3.5×3之腫塊，質(zhì)地偏硬，活動(dòng)度小，其最可能的診斷為A、胰頭癌B、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻C、胃竇部癌D、胃潰瘍E、萎縮性胃炎答案：C解析：上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月余，體檢于上腹部可捫及一個(gè)3.5×3之腫塊，質(zhì)地偏硬，活動(dòng)度??；B也有可能，只是題中描述“3.5×3之腫塊，質(zhì)地偏硬，活動(dòng)度

27、小”，這樣的信息比較明顯的是按腫瘤的一些特性進(jìn)行的描述，從做題的角度出發(fā)，考慮為C。55.放射治療不能控制或改善下列哪項(xiàng)支氣管肺癌的并發(fā)癥A、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B、腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)壓增高C、支氣管阻塞引起的呼吸困難D、轉(zhuǎn)移性骨痛E、全血細(xì)胞減少答案：E56.在直接刺激試驗(yàn)中，80min后收集十二指腸內(nèi)容物來測定胰液分泌量及碳酸氫鈉濃度，其胰液分泌量和碳酸氫鈉濃度的正常值分別是A、>2mlkg；>90mmolLB、>2mlkg；<90mmolLC、<2mLkg；>90mmolLD、<2mlkg；<90mmolLE、2mlkg；90mmolL答案：A

28、57.A.持續(xù)低流量吸氧A、高壓氧艙B、面罩吸氧C、間斷高流量吸氧D、呼氣末正壓E、COPD急性加重期，型呼吸衰竭答案：A58.下述不屬于全身性水腫的是A、絲蟲病淋巴性水腫B、心源性水腫C、黏液性水腫D、肝源性水腫E、腎源性水腫答案：A59.女性，69歲。肝硬化20年。1周前診斷為巨塊型肝癌，并行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已不適合切除。如何處理A、肝動(dòng)脈化療栓塞治療B、物理療法C、放射治療D、超聲引導(dǎo)下局部治療E、全身化療答案：A解析：肝動(dòng)脈化療栓塞治療（TACE）為原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療的首選方案，療效好，可提高患者的3年生存率。常用栓塞劑有吸收性明膠海綿碎片和碘化油。60.A.道德的主要功能A、

29、道德的本質(zhì)B、道德評價(jià)方式C、道德評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)D、道德的特點(diǎn)E、用以調(diào)整人們之間及個(gè)人與社會(huì)之間的行為規(guī)范是()答案：A61.A.美藍(lán)或維生素CA、阿托品和解磷定B、維生素BC、高鐵血紅蛋白還原劑D、高壓氧治療E、治療Wernicke腦病用答案：C62.患者，男性，45歲，上腹飽脹不適7年，近3天出現(xiàn)柏油樣便，大便潛血(+)，胃鏡見胃竇部黏膜薄而透，見紫藍(lán)色血管紋，最可能的診斷A、淺表性胃炎B、萎縮性胃炎C、淺表性胃炎并出血D、萎縮性胃體炎E、糜爛性胃炎答案：B63.關(guān)于慢性腎衰竭的貧血不正確的說法是A、小細(xì)胞低色素性貧血B、主要原因是促紅細(xì)胞生成素絕對或相對減少C、其他原因包括鐵缺乏、活動(dòng)性失

30、血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等D、透析能改善腎衰貧血E、促紅細(xì)胞生成素治療貧血療效顯著，可用于透析或未透析患者答案：A解析：腎衰貧血為正細(xì)胞正色素性貧血。64.下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷A、血糖>11.2mmol/L（無糖尿病病史）B、四肢厥冷C、腹膜刺激征D、腸鳴音亢進(jìn)E、血鈣2mmol/L以下答案：D65.A.分泌功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉A、運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉B、混合性原因C、吸收功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉D、消化功能障礙為主的慢性腹瀉E、腸易激綜合征時(shí)的腹瀉()答案：B66.男性，38歲，半月來上腹不適、疼痛，反酸，2小時(shí)前上腹疼加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩

31、解，最可能的疾病是A、胰腺炎并出血B、消化性潰瘍C、膽囊炎D、慢性胃炎E、胃癌答案：B67.急性胰腺炎腹痛特點(diǎn)為A、間歇性B、持續(xù)性鈍痛C、初起不甚，漸進(jìn)行加重D、持續(xù)性，并陣發(fā)性加劇E、以上均不是答案：D68.收縮中晚期喀喇音可見于下列哪種疾病A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、室間隔缺損D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣脫垂答案：E解析：收縮中晚期喀喇音可見于二尖瓣脫垂。69.女性，既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，排柏油樣便，隨后暈厥，估計(jì)出血量A、500mlB、1000ml以上C、800mlD、400mlE、600ml答案：B70.鑒別腎前性少尿與急

32、性腎小管壞死的指標(biāo)中哪項(xiàng)提示后者A、尿比重>1.020B、尿滲透壓>500C、尿鈉<20mmol/LD、腎衰指數(shù)<1E、血尿素氮血肌酐比值<10：115：1答案：E解析：急性腎小管壞死患者因腎小管重吸收尿素氮的能力下降，該比值小于10：115：1。71.胰腺癌的好發(fā)年齡段是A、1530歲B、4560歲C、60歲以上D、1540歲E、2540歲答案：B72.A.常染色體隱性遺傳A、常染色體顯性遺傳B、X連鎖隱性遺傳C、X連鎖顯性遺傳D、常染色體不全顯性遺傳E、遺傳性因子缺乏癥為答案：A解析：1.血友病A、B均為X連鎖隱性遺傳疾病。3.遺傳性因子缺乏是罕見的血友病，屬

33、常染色體隱性遺傳。73.下列哪些情況證明仍有活動(dòng)性出血A、排暗紅色血便B、尿量增多C、腸鳴音5次/分D、斑尿素氮升高E、血壓90/60mmHg，脈搏100次/分答案：A74.患者，男，27歲。日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛。查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（+），最可能的診斷是A、日光性皮炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、免疫性血小板下降E、急性腎小球腎炎答案：C解析：據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1982年診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以診斷SLE。75.女性，32歲，腹脹4個(gè)月，低熱，盜汗，查：全腹壓痛，右上腹可觸及不易推動(dòng)腫塊，邊不整。近3天頻繁嘔吐，考慮診斷可能是A、結(jié)核性腹膜炎并消化性潰瘍B、結(jié)核性腹

34、膜炎并神經(jīng)性嘔吐C、結(jié)核性腹膜炎粘連型D、結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻E、結(jié)核性腹膜炎并胃炎答案：D76.A.利用激素之間的允許作用A、利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用B、阻礙分泌過多的激素合成C、利用靶腺激素對促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔肈、對抗激素對組織器官的作用E、糖皮質(zhì)激素配合兒茶酚胺用于升壓治療答案：A77.男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為A、纖維支氣管鏡檢查B、痰細(xì)菌培養(yǎng)C、結(jié)核菌素試驗(yàn)D、肺功能測定E、血清癌胚抗原測定答案：A解析：根據(jù)題干，患者“出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血”及X線胸片顯示左肺下葉不張，最可

35、能診斷為原發(fā)性支氣管肺癌。纖維支氣管鏡檢查可獲取組織供組織學(xué)檢查，陽性率較高，故A正確。痰細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率取決于標(biāo)本是否符合要求，送檢次數(shù)多少，陽性率低于纖維支氣管鏡檢查，故不選B。結(jié)核菌素試驗(yàn)對肺癌的診斷沒有意義，故不選C。血清癌胚抗原測定對肺癌診斷有一定幫助，但缺乏特異性，不選E。78.A.指導(dǎo)-合作型A、雙方?jīng)_突型B、主動(dòng)-被動(dòng)型C、共同參與型D、患者主導(dǎo)型E、對嬰幼兒、處于休克狀態(tài)需要急救等患者適用的模式是()答案：C79.非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是A、腎功能損傷B、轉(zhuǎn)氨酶升高C、心血管不良事件D、皮疹E、胃腸道潰瘍、出血答案：E80.A.G12SO2A、G3S23B、G4S34C

36、、C(分級)01S(分期)01D、G2S13E、重度慢性肝炎答案：C81.男性，68歲。腹脹半個(gè)月，加重伴有嘔吐宿食7天，嘔吐后腹脹可緩解，上腹可捫及6cm×5cm腫塊，尚活動(dòng)，該患者最可能的診斷是A、胃癌B、幽門梗阻C、胃竇部胃癌D、胰頭癌E、橫結(jié)腸癌答案：B解析：幽門梗阻使胃排空延遲，上腹脹滿不適，疼痛于餐后加重；惡心、嘔吐隔夜酸性宿食，大量嘔吐后癥狀可以緩解；失水、低鉀低氯性堿中毒；胃型和蠕動(dòng)波；清晨空腹時(shí)檢查胃內(nèi)有振水音。82.A.縮窄性心包炎A、擴(kuò)張型心肌病B、二尖瓣狹窄C、輕中度肺動(dòng)脈瓣狹窄D、二尖瓣脫垂E、收縮早期噴射音答案：D83.A.上消化道出血A、肝性腦病B、酸堿

37、平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂C、自發(fā)性腹膜炎D、原發(fā)性肝癌E、肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是答案：B84.A.肝臟內(nèi)有銅沉積A、線粒體抗體陽性B、鐵沉積于肝臟C、肝纖維化D、乙型肝炎E、原發(fā)性膽汁性肝硬化特征性標(biāo)志答案：B解析：(1)肝豆?fàn)詈俗冃杂捎阢~代謝障礙，造成肝臟組織銅沉積；85.男性，43歲。肝硬化患者，無意中于右側(cè)肋弓下觸及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，下列哪項(xiàng)體征高度提示為肝癌A、鞏膜明顯黃染B、肝病面容C、肝區(qū)可聞及血管雜音D、進(jìn)行性脾大E、大量腹水答案：C解析：腫瘤血管豐富，因此肝區(qū)可聞及吹風(fēng)樣血管雜音。86.男性，16歲。發(fā)熱10天伴食欲減退，體弱。體檢：體溫39.6度，脈搏74次/分，肝肋下2.0cm

38、，脾肋下1.0cm。外周血白細(xì)胞2.6×109/l，中性粒細(xì)胞85%，淋巴細(xì)胞14%，嗜酸性粒細(xì)胞1%，臨床上擬診斷傷寒，為確定診斷選用下列哪一種培養(yǎng)最正確？A、糞便培養(yǎng)B、血培養(yǎng)C、尿培養(yǎng)D、膽汁培養(yǎng)E、玫瑰疹刮取答案：B解析：傷寒桿菌的培養(yǎng)，應(yīng)根據(jù)病程采集不同的標(biāo)本，血液培養(yǎng)：在病程1-2周陽性率最高，陽性率約為80%-90%，2周后逐漸降低，3周后迅速降低。本例病程為10天，符合血培養(yǎng)的條件，所以選B。87.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)A、原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力B、食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多C、有代謝性酸中毒癥狀D、嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征E、以上都是答

39、案：E解析：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：一、糖尿病癥狀加重?zé)┛?、尿量增多，疲倦乏力等，但無明顯多食。二、消化系統(tǒng)癥狀食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。三、呼吸系統(tǒng)癥狀酸中毒時(shí)呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸。動(dòng)脈血PH值低于7.0時(shí)，由于呼吸中樞麻痹和肌無力，呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味（爛蘋果味）。四、脫水脫水量超過體重5時(shí)，尿量減少，皮膚粘膜干燥，眼球下陷等。如脫水量達(dá)到體重15以上，由于血容量減少，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無明顯升高。五、神志狀態(tài)有明顯個(gè)體差異，早期感頭暈，頭疼、精神萎糜。漸出現(xiàn)嗜睡、煩燥、遲鈍、腱反射消失，至昏迷，

40、經(jīng)常出現(xiàn)病理反射。六、其他廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥?？梢蛎撍霈F(xiàn)屈光不正。故選E。88.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。該患者初步診斷為A、十二指腸潰瘍B、反流性食管炎C、球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃癌答案：D解析：1.對于消化性潰瘍，胃鏡檢查是首選的檢查方法。2.消化性潰瘍上腹痛具有典型的節(jié)律性，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解；胃潰瘍表現(xiàn)為在餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)12小時(shí)后，逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律，由題干可知，該患者為胃潰瘍。3.因

41、該患者經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗，再次用同樣方法治療較困難，可采用PPI、鉍劑合用兩種抗生素的四聯(lián)療法。4.根除幽門螺桿菌療程結(jié)束后，繼續(xù)給予該方案中所含抗?jié)兯幬锍Ｒ?guī)劑量完成1療程是最理想的（如DU患者總療程為PPI24周，膠體鉍46周，GU患者總療程為PPI46周，膠體鉍68周）。5.消化性潰瘍引起的并發(fā)癥有：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。89.增生型腸結(jié)核最常見的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血C、腸梗阻D、癌變E、腸瘺答案：C90.A.碳酸鈣A、氫氧化鋁制劑B、骨化三醇C、鈣離子拮抗劑D、ACEI/ARBE、慢性腎功能不全，血磷輕度升高，可給予的磷結(jié)合劑為答案：A91.正常心尖搏動(dòng)范

42、圍直徑為A、2.02.5cmB、2.53.0cmC、1.52.0cmD、0.51.0emE、0.51.5cm答案：A解析：正常心尖搏動(dòng)范圍直徑為2.02.5cm。搏動(dòng)一般位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.51.0cm。92.慢性胰腺炎的X線腹部平片可見A、結(jié)腸切割征B、13腰椎左側(cè)鈣化或結(jié)石C、隔下游離氣體D、哨兵袢E、以上均正確答案：B93.女性，32歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為O，最大胃酸分泌量(MAO)為10mmolL，壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為正常的14，其最可能的疾病是A、胃癌B、慢性淺表性胃炎C、慢性萎縮性胃炎D、胃潰瘍E、十二指腸球部潰瘍答案：C94.

43、甲胎蛋白的陽性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀A(yù)、45個(gè)月B、12個(gè)月以上C、23個(gè)月D、67個(gè)月E、811個(gè)月答案：E95.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，腹腔積液的性質(zhì)為A、漏出液B、介于滲出液與漏出液之間C、滲出液D、血性E、乳糜性答案：B96.男性，32歲。以"反復(fù)腹痛8年"為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。為與腸結(jié)核相鑒別，下列哪項(xiàng)臨床資料最有意義A、X線檢查見"線樣征"B、糞便隱血試驗(yàn)陽性C、X線檢查見"跳躍征"D、患者既往有肺結(jié)核史E、病變部位組織學(xué)發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫答

44、案：E解析：3.克羅恩病組織學(xué)上的特點(diǎn)為：非干酪壞死性肉芽腫、裂隙潰瘍、腸壁各層炎癥。其中腸壁或腸系膜淋巴結(jié)的非干酪性肉芽腫最具有診斷意義，其中心是類上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及纖維結(jié)構(gòu)，但無干酪樣壞死，與典型的結(jié)核結(jié)節(jié)不同。4.Crohn病的并發(fā)癥以腸梗阻最常見，其次是腹腔內(nèi)膿腫，可出現(xiàn)吸收不良綜合征，偶可發(fā)生腸穿孔或大量便血，有癌變可能。97.已婚女性，40歲，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時(shí)需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，此次情況同前，目前查體：神清合作，心、肺、腹未見異常以下檢查中最可能出現(xiàn)異常的是A、血脂分析B、尿17-羥皮質(zhì)類固醇C、地塞米松抑制試

45、驗(yàn)D、心電圖E、肝腎功能答案：B解析：1.該患者產(chǎn)后閉經(jīng)、易感染、體力差、血壓低、對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)好，提示性腺及腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，后者的實(shí)驗(yàn)室檢查以尿17-OHCS為代表，顯示水平降低，此時(shí)血脂分析、心電圖改變均非確定性異常，地塞米松抑制試驗(yàn)主要用于垂體或腎上腺高功能的診斷，此患者不適宜。2.2個(gè)或2個(gè)以上垂體靶腺功能不足首先考慮垂體的問題，發(fā)生于產(chǎn)后的閉經(jīng)更提示可能為Sheehan病，而非Addison病或卵巢早衰，或兩病合并，當(dāng)然在臨床上還需結(jié)合患者的具體情況，如有無色素沉著、ACTH水平如何等加以鑒別。3.慢性肝腎疾患可以表現(xiàn)上述部分癥狀，但不會(huì)對糖皮質(zhì)激素反應(yīng)如此之好，且伴有相應(yīng)

46、的臨床癥狀及體征，該患者體格檢查陰性也不支持。患者每次加重均為感染誘發(fā)垂體危象或危象前期，此時(shí)患者表現(xiàn)低血鈉、血糖偏低或明顯降低，腎上腺皮質(zhì)功能嚴(yán)重不足，因此最重要的是補(bǔ)充葡萄糖、鹽水及糖皮質(zhì)激素，氫化可的松是體內(nèi)糖皮質(zhì)激素的活性成分，靜脈輸入可即刻起效，故首選。ACTH需刺激腎上腺皮質(zhì)方可起作用，地塞米松為合成制劑，雖有半衰期長的優(yōu)點(diǎn)，但無醛固酮活性，保鈉效果差，急救時(shí)均不作首選。98.A.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)A、胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動(dòng)B、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音C、心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下和左肩腳下區(qū)傳導(dǎo)D、

47、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：E99.男性，75歲，糖尿病6年，近1年來經(jīng)常出現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒?，目前口服阿卡波糖治療理想體重(kg)的計(jì)算方法為A、身高(cm)-90B、身高(cm)-95C、身高(cm)-100D、身高(cm)-105E、身高(cm)-110答案：D解析：1.阿卡波糖若與其他降糖藥合用出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)將其他降糖藥減量，若出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖時(shí)，應(yīng)直接補(bǔ)充葡萄糖。3.理想體重可以應(yīng)用簡單的公式計(jì)算，即：理想體重(kg)一身高(cm)-105。實(shí)際體重與理想體重比較，其差值如果介于理想體重的土10%之內(nèi)為正常范圍；介于+10%+20%為超重；

48、超過20%為肥胖；介于-10%-20%為體重偏輕；低于-20%為消瘦。100.下列丕星重型潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一的是A、血清球蛋白<30gLB、腹瀉6次天以上C、血沉>30mmhD、脈搏>90次分E、血紅蛋白<75gL答案：A101.下述結(jié)核性腹膜炎的傳播途徑，哪一個(gè)來源不屬于血性播散A、睪丸結(jié)核B、骨結(jié)核C、粟粒性肺結(jié)核D、關(guān)節(jié)結(jié)核E、輸卵管結(jié)核答案：E102.A.主動(dòng)脈夾層A、急性心肌梗死B、肺動(dòng)脈栓塞C、輸尿管結(jié)石D、腸系膜動(dòng)脈栓塞E、女性，43歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄15年，伴心房顫動(dòng)1年余，在做家務(wù)時(shí)突然發(fā)生下腹部劇烈絞痛，最可能的診斷為答案：E解析：

49、1.患者為老年男性，有高血壓病病史，胸骨后壓榨樣疼痛2小時(shí)，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，其胸痛超過30分鐘，首先應(yīng)考慮急性心肌梗死的診斷。2.對于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的患者，伴有心房顫動(dòng)時(shí)易在左房形成附壁血栓，當(dāng)患者在做家務(wù)時(shí)突然栓子脫落栓塞在腸系膜動(dòng)脈內(nèi)，引起下腹部劇烈絞痛，首先應(yīng)考慮腸系膜動(dòng)脈栓塞的診斷。3.患者為中年男性；有高血壓200/100mmHg，因勞累后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，向背部放射，伴左側(cè)肢體偏癱，首先應(yīng)考慮主動(dòng)脈夾層型的診斷。103.十二指腸球部潰瘍時(shí)，壁細(xì)胞總數(shù)是A、減少B、增加C、正常D、缺如E、不定答案：B104.下述哪種情況可引起全身淋巴結(jié)腫大A、再生障礙性

50、貧血B、急性咽炎C、淋巴結(jié)結(jié)核D、足癬并感染E、慢性鼻炎答案：C105.有關(guān)正常淋巴結(jié)正確的是A、質(zhì)地較韌，表面光滑B、有壓痛C、與毗鄰組織粘連D、淺表淋巴結(jié)正常時(shí)較小，直徑多為0306cmE、不易觸及答案：E106.男性，67歲。慢性萎縮性胃炎病史30年，近半年出現(xiàn)不規(guī)律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查體：貧血貌，上腹壓痛。該患者可能的診斷是A、胃癌B、肝硬化C、消化性潰瘍D、膽囊結(jié)石E、慢性胰腺炎答案：A解析：少數(shù)中、重度慢性萎縮性胃炎經(jīng)長期演變可發(fā)展成為胃癌，并出現(xiàn)上腹疼痛、食欲缺乏、惡心嘔吐、飽脹，消瘦、貧血和四肢乏力等癥狀。107.排便后有鮮紅色血液滴下，常見出血部位是A、橫結(jié)腸B、肛

51、管C、小腸D、乙狀結(jié)腸E、十二指腸答案：B108.27歲的教師林某從不吃面包、乳酪或任何舍有酵母菌的食物，以大量糖分或蜂蜜腌漬的果脯也被拒于千里之外，因?yàn)樗嘈盘嘟湍敢饘ι眢w有害。2年前某醫(yī)師為林某檢查身體認(rèn)為吃進(jìn)太多酵母茵，導(dǎo)致體內(nèi)陰陽嚴(yán)重失調(diào)。醫(yī)師為林某開出一份完全不含酵母茵的菜單。林某在奉行該菜單一年后，患上嚴(yán)重的營養(yǎng)不良癥，并對許多食物都產(chǎn)生了過敏反應(yīng)。她的體重由原先的52kg減至40kg，不時(shí)產(chǎn)生暈厥癥狀，體力也在持續(xù)衰退中。從健康道德方面分析，下述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、醫(yī)師為了讓林某達(dá)到減肥的目的，不顧病人的健康。B、目前沒有任何醫(yī)學(xué)證據(jù)證明酵母菌會(huì)影響健康。C、如此不平衡的飲食

52、規(guī)劃，戕害健康是理所當(dāng)然的。D、為了身材好看，可以拒絕攝食酵母菌。E、健康是第一位的，沒有了健康，任何事情都等于零。答案：D109.可引起食管下括約肌(LES)壓降低的因素除外A、饑餓時(shí)B、嘔吐C、胃排空延遲D、負(fù)重勞動(dòng)E、高脂肪飲食答案：A110.A.小葉內(nèi)肝細(xì)胞橋接壞死范圍廣，累及多個(gè)小葉，小葉結(jié)構(gòu)失常A、小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性，點(diǎn)灶狀壞死或嗜酸性小體B、小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性及少數(shù)壞死灶C、小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性壞死重或見橋接壞死D、小葉內(nèi)肝細(xì)胞無炎癥E、慢性肝炎的炎癥活動(dòng)度4級答案：A111.男性，44歲，上腹部飽脹，隱痛不適，暖氣，惡心，查體：上腹部有輕度壓痛，肝啤未觸及。為明確診斷應(yīng)選何種檢查A、血

53、清胃泌素檢查B、X線鋇餐檢查C、UBT試驗(yàn)D、胃酸測定E、胃鏡檢查答案：E112.男性，55歲，有慢性乙肝史10年，近4個(gè)月來右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢：皮膚無黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B超顯示肝右葉有-2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。該病人甲胎蛋白測定為陰性，為與肝血管瘤相鑒別，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)措施A、定期B超復(fù)查B、癌胚抗原測定C、手術(shù)探查D、核素血池掃描E、抗癌藥試驗(yàn)治療答案：D113.男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1d為進(jìn)一步治療，下列措施最為重要的是A、聯(lián)合應(yīng)用利尿劑

54、或加大利尿劑用量B、嚴(yán)格控制水、鈉攝入C、輸血漿或白蛋白D、應(yīng)用有效抗生素E、抽腹腔積液答案：D114.高膽固醇血癥患者選用的調(diào)節(jié)血脂藥是A、膽酸螯合樹脂類B、煙酸類C、HMG-CoA還原酶抑制劑D、氯貝丁酯類E、亞油酸及其復(fù)方制劑答案：C解析：HMG-CoA還原酶是膽固醇生物合成的限速酶，HMG-CoA還原酶抑制劑通過對該酶特異的競爭性抑制作用，阻斷膽固醇的合成，降低膽固醇水平。115.下列哪項(xiàng)不是重癥胰腺炎的體征A、上腹或全腹壓痛明顯B、腸鳴音增加C、Grey-Turner征D、Cullen征E、腹肌緊張、反跳痛明顯答案：B解析：重癥急性胰腺炎可見的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失；可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音；伴麻痹性腸梗阻時(shí)腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數(shù)可見Grey-Turner征、Culler征。116.A.不能以醫(yī)謀私A、正確處理同行關(guān)系B、不僅關(guān)心患者的軀體，而且關(guān)心患者的心理C、注意克服人-物-人的物化趨勢D、維護(hù)和尊重患者的知情同意權(quán)E、為克服