頸髓損傷-護理摘要教學(xué)文案

1、頸髓損傷-護理摘要臨床診斷的依據(jù) 外傷史，有明顯的外傷史，也有外傷不明顯的病例。 臨床表現(xiàn)：四肢感覺、運動障礙，大小便異常。 影像學(xué)表現(xiàn)，頸椎X線、CT、MRI，骨折？脊髓有無異常損傷信號？（無骨折MRI無損傷信號，有明顯癥狀也可診斷頸髓損傷。包括全癱和不全癱）損傷原因治療原則 盡早地去除對脊髓的壓迫 恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性 積極有效的功能鍛煉護理診斷 氣體交換受損：與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無效致分泌物存留有關(guān) 體溫過高或過低：與脊髓損傷、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān) 焦慮：與缺乏疾病相關(guān)知識、患者親人不在身邊、患者心理承受能力較弱有關(guān) 尿潴留：與脊髓損傷及液體攝入受限有關(guān) 便秘:與脊髓神經(jīng)損

2、傷、液體攝入不足、飲食及不活動有關(guān)護理診斷 尿路感染：與長期留置尿管有關(guān) 有皮膚完整性受損的危險：與感覺及活動障礙有關(guān) 潛在并發(fā)癥：vap、失用性肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡、下肢深靜脈血栓等。VAP VAP 呼吸機相關(guān)性肺炎（Ventilator associated pneumonia，）是指機械通氣（MV）48小時后至拔管后48小時內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，是醫(yī)院獲得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要類型，其中MV4天內(nèi)發(fā)生的肺炎為早發(fā)性VAP，5天者為晚發(fā)性VAP。一般護理措施監(jiān)測生命體征變化 應(yīng)密切監(jiān)測患者生命體征變化，頸部絕對保護，避免“二次損傷”，關(guān)注患

3、者心率及呼吸的情況，呼吸循環(huán)衰竭是其主要的死亡原因。心理護理 脊髓損傷后導(dǎo)致的肢體癱瘓，是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷?；颊哂捎陂L期臥床，失去獨立生活的能力，過著完全依靠他人而生存的痛苦生活，成為社會的負擔(dān)。該患者自發(fā)病以來心理消極，擔(dān)心經(jīng)濟負擔(dān)及家庭生活不和諧，不能積極地配合治療。目前應(yīng)主要講心理康復(fù)作為重點，以推動機能康復(fù)。所以要求在護理病人時做到：語言文明、態(tài)度和藹、注意語言的技巧。對患者進行有關(guān)知識教育，讓其正確認(rèn)識到自己傷病的程度，樹立起力所能及的生活目標(biāo)。尊重病人的人格，密切觀察患者的心態(tài)及情緒變化，多鼓勵、表揚患者以培養(yǎng)積極情緒。重點護理措施呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的護理呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的護理 防止頸髓減

4、壓術(shù)后患者發(fā)生喉頭痙攣，多見于頸前路手術(shù)患者，由于手術(shù)時間長，氣管插管和術(shù)中牽拉造成氣管喉神經(jīng)移位，可致術(shù)后喉頭痙攣。因此，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者進行氣管推移練習(xí)：醫(yī)護人員站在患者手術(shù)側(cè)，用大拇指持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移氣管。大小便護理 便秘，富含纖維素飲食，促進腸道蠕動，便秘必要時使用開塞露或灌腸； 尿潴留，注意導(dǎo)尿，定時夾閉尿管，必要時膀胱沖洗，預(yù)防泌尿系感染。泌尿系感染 脊髓損傷后導(dǎo)致膀胱收縮功能減退、尿潴留，長期臥床留置尿管引起泌尿系感染。（1）鼓勵病人多飲水：每日飲水20002500ml（2）做好每日尿道口護理，必要時遵醫(yī)囑膀胱沖洗。（3）保持外陰部清潔干燥。壓瘡 脊髓損傷后，由于患者癱瘓部位感覺

5、缺乏及長時間臥床局部皮膚壓迫，加之臥床期間出現(xiàn)大便失禁、腹瀉的理化因素刺激皮膚，極易發(fā)生壓瘡。 間斷性解除壓迫是預(yù)防壓瘡的首要措施。臥床期間應(yīng)定時翻身。并按摩受壓部位皮膚，保持床單位及皮膚的干燥，尤其是骶尾部及肛周部位皮膚，及時用溫水清潔皮膚，保持干潔狀態(tài)。中樞性高熱 中樞性高熱搖由于脊髓損傷，自主神經(jīng)功能失調(diào)，截癱平面以下感覺障礙，影響散熱功能或有感染存在，患者常發(fā)生高熱，應(yīng)給予物理降溫及藥物降溫（乙醇或溫水拭浴、冰袋）；降低室溫，使空氣流通；多飲水，進食高熱量、易消化飲食；做好口腔、皮膚護理，補充足夠的液體和維持電解質(zhì)平衡。肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬 肌肉的是神經(jīng)支配性萎縮和廢用性萎縮共同作用的結(jié)果，以前者為主。 主被動活動是預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的主要手段，也有助于加速靜脈回流，預(yù)防下肢血栓的形成。總之 頸髓損傷患者的護理是一項復(fù)雜、細致、技術(shù)性強的護理工作，稍有不慎，即會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因此，護理工作的重心應(yīng)側(cè)重預(yù)防、減少并發(fā)癥、降低致殘率。護理人員應(yīng)在做好基礎(chǔ)護理、心理護理的同時，積極協(xié)助、指導(dǎo)患者進行功能鍛煉。總之 患者的康復(fù)護理需要一個漫長的過程，要對患者和家屬進行思想上、精神上的教育和引導(dǎo)，讓患者家屬知道、理解、配合。 讓我們共同