兒科學課程期末試卷a卷(試卷及答案詳解)

1、復旦大學上海醫(yī)學院兒科學系期末考試試卷 A卷UB卷課程名稱：兒科學 課程代碼：_MED130029開課院系： 兒科學考試形式：開卷/閉卷/課程論文/姓名學號J 專業(yè)J題號12345678總分得分一、選擇題（每題 1分，共40分）A型題1. During fetal life, the earliest synthesized immunoglobin isA. IgMD. IgAB. IgDE. IgEC. IgG2. The range of serum natrium concentration inisonatremic dehydration should beA. 120140mmo

2、l/LD. 140150mmol/LB. 130160mmol/LE. 130150mmol/LC. 140160mmol/L3. A boy, one year old ,with high fever 6 days, listlessness, frequent cough, paroxysmal respiratory distress . Physical examination: nares flaring, marked inspiratory retractions, dullness at both lower lungs, decreased breath sounds, s

3、mall amount of fine moist rale through both lungs. The white blood count was 9.0 x 109/L, the chest x-ray showed bilaterally patchy shadow of density. The most likely diagnosis is:A. staphylococcal pneumoniaB. respiratory syncytial virus pneumoniaC. adenovirus pneumoniaD. mycoplasma pneumoniaE. pneu

4、moncoccus pneumonia4. Which is main difference between dehydration of severe degree and moderate degree?A. poor skin resiliencyD. metabolic acidosisB. orbit pittingE. peripheral circulatory failureC. oliguria or anuria5. A pre-term baby of one month and two days old, gestational age 35 weeks, born i

5、n winter, breast feeding, weight is increasing from 2.0kg to 3.0kg. Now which supplementary food is added to at first and why?A. rice-water, for supplementation of energyB. vegetable soup,for supplementation of mineral substancesC. rice-paste,for supplementation of energy D. cod liver oil, for suppl

6、ementation of Vit A E. cod liver oil, for supplementation of Vit D6. What time is better for weaning in breast feeding baby?A. 4-5 months of ageD. 13-15 months of age19E. 18 months of ageB. 6-9 months of ageC. 10-12 months of age7. The ratio of Calcium and Phosphorus in breast-milk isA. 1:2D. 1.2:18

7、. 1.5:1E. 1.5:29. 2:18. What is the most important clinical feature of nephritic syndrome?A. ProteinuriaD. HypoalbuminemiaB. EdemaE. HypercholesteolemiaC. Hypertension9. Of the following, the only one that normally rises in the infant in the first week after birth isA. hematocritD. temperatureB. bod

8、y weightE. bilirubinC. pulmonary arterial pressure10. The major manifestation of Tuberculous meningitis in children isA. A tense anterior fontanealD. Cranial nerve palsiesB. ConvulsionE. Mood changesC. Stupor11. If the mother s Rh blood type is CdceDe and the fetus is CcDdEe, then Rh incompatibility

9、 should beA. C antigenD. E antigenB. c antigenE. e antigenC. D antigen12. DTP (Diphtheria, tetanus, pertussis vaccine), Primary immunization should be takenA. Just one timeD. Once a week, two timesB. Once a month, two timesE. Once a week, three timesC. Once a month, three times13. Physiologic weight

10、 lower of a normal newborn will be recovered inA. 13daysD. 710 daysB. 35 daysE.1014 daysC. 57 days14. A healthy boy, one year and six months old, how much energy and water should he require everyday ?water(ml) /kgenergy (kj) /kgA.418 (100 kcal)100B.460 (110 kcal)100C.418 (100 kcal)110D.418 (100 kcal

11、)125E.925 (150 kcal)15015. An infant, weight 7 kg, length 65 cm,head circumference 42 cm, the infant should beA. 5 months oldD. 8 months oldB. 6 months oldE. 9 months oldC. 7 months old16. If a staphylococcal pneumonia patient suddenly breath difficultly, we should consider that is because :A. high

12、feverD. pyopnemothoraxB. acidosisE. heart failureC. pneumonia developed17. Which one is the most common type of TB in childrenD. Tubeculosis of abdomenE. Tuberculous pleurisyA. Primary pulmonary tuberculosisB. Miliary tuberculosisC. Tuberculosis meningitis18. Which one is the cyanotic type of congen

13、ital heart diseaseA. ventricular septal defectB. atrial septal defectC. tetralogy of FallotD. Patent ductus arteriosusE. pulmonary stenosis19. The major manifestions of acute glomerulonephritis areA. hypertension, hematuria, proteinuriaD. oliguria, edema, hypertension, hematuriaB. proteinuria, hyper

14、tensionE. oliguria, edema, hematuria, hypercholesteolemiaC. edema, hypertension, hematuria20. PPD test is a reliable diagnostic test for tuberculosis, an infected patient respounds positively of infectionA. immediatelyD. within 4-10 weekB. within 1-2 weekE. after 10 weekC. within 2-4 week21. 幼兒 1 歲半

15、 , 診斷為佝僂病活動期。為避免其"O" 形腿加重 , 宜采用下列哪項預防措施：A. 補充維生素DB.補充鈣劑C. 多曬太陽 D.減少行走E. 外科矯形術22. 緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的首選治療方法為：A.吸入短效32受體激動劑B. 吸入色甘酸二鈉C. 氨茶堿靜脈注射D. 口服抗組織胺藥E. 靜滴抗生素23. 一患兒因慢性貧血, 經多方檢查確診為營養(yǎng)性巨幼細胞貧血。下列哪項是其最有診斷意義的臨床表現(xiàn)?A. 舌尖及反甲B. 皮膚瘀點伴黃疸C. 肝、脾及淋巴結腫大D. 皮膚蒼黃, 毛發(fā)枯黃E. 反應遲鈍, 智力倒退, 發(fā)育落后24. 男孩 ,10 歲。患原發(fā)性肺結核。在其自然演

16、變過程中 ,最為常見的是:A. 自然吸收或鈣化B. 發(fā)展為肺門淋巴結結核C. 病灶溶解、壞死形成空洞D. 血行播散E. 發(fā)展為胸膜炎25. 4 個月健康嬰兒, 生活在某地。因無母乳, 當?shù)刂挥醒蚰?。而喂羊奶的缺點是A. 蛋白質含量稍多, 但以白蛋白為高B. 脂肪含量多 , 但其脂肪球少C.葉酸與維生素 B12含量少D. 礦物質含量過高E. 每 100ml 羊奶中的熱量過低26. 一足月兒娩出時臍帶繞頸,Apgar 評分 1min 與 5min 分別為 3 分、 7 分, 經復蘇搶救于生后6h 入院。體檢 : 小兒激惹 , 擁抱反射增強 , 肌張力高。最可能是：A. 新生兒低血鈣B. 新生兒低血

17、糖C. 新生兒腦膜炎D. 腦室管膜下出血E. 新生兒缺氧缺血性腦病27. 一新生兒 , 足月順產 ,Apgar 評分 10分。體格檢查時, 下列哪項反射陰性是正常的 ?A. 擁抱反射B. 頸肢反射C. 腹壁反射D. 覓食反射E. 交叉伸腿反射28.足月新生兒生后第 3天，家長見他每隔1015s后有510s"不呼吸"，但無皮膚顏色及心率改變。應作 何處理 ?A. 給咖啡因B. 給氨茶堿C. 持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)D. 吸氧E. 向家長解釋29.小兒3歲，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3、4肋間聞及出IV級全收縮期雜音，心尖區(qū)有較短舒張期隆隆樣雜音 , 肺動瓣區(qū)第 2 音亢進。

18、X 線示左、右心室大。診斷可能是:A. 小型室間隔缺損B. 大型室間隔缺損C. 風濕性心臟病D. 房間隔缺損E. 動脈導管未閉30. 患 兒 6 歲 , 易 有 呼 吸 道 感 染 , 勞 累 后 氣 促 。 體 檢 : 胸 骨 左 上 方 聞 及 連 續(xù) 性 雜 音 , 血 壓12.8/5.3kPa(96/40mmHg), 聞及股動脈槍擊聲。診斷應考慮為 :A. 室間隔缺損E. 法洛四聯(lián)癥B. 房間隔缺損C. 動脈導管未閉D. 肺動脈狹窄31. 醫(yī)生檢查一個患兒的上肢肌力后作了如下的記錄 : 肢體在平面上能帶動關節(jié)活動, 但不能克地心引力?？膳袛嗍菐准壖×??A. 0級B. I級C. n級

19、D.出級E. IV級32. 男孩 ,10 歲。智力發(fā)育正常, 平時興奮多動, 思想不集中, 沖動、任性, 學習成績時好時壞, 診斷為兒童多動綜合征。其臨床表現(xiàn)中哪點是最主要的 ?A. 自我控制力不足 B.活動過多C. 注意力不集中 D. 沖動、任性E. 學習困難33. 18 個月男孩 , 于確診川崎病后出院,2 周后猝死于家中 , 死前并無明顯誘因。其死因可能為A. 腦出血B. 腦栓塞C. 心肌炎D. 心包炎E. 冠狀動脈瘤破裂34. 風濕熱患者 , 下列哪項表現(xiàn)存在即為風濕活動指征?A. 扁桃體炎B. 血白細胞總數(shù)增高C. ASO 升高D. 舞蹈病E.心電圖ST段變化35. 女孩 ,1 歲半

20、?？人?d, 發(fā)熱 2d, 氣急 1d, 門診診斷支氣管肺炎。確診最主要的體征是A. 呼吸急促D. 肺部細小濕(口羅 )音B. 口唇、甲床青紫E. 鼻翼扇動 , 張口呼吸C. 兩肺叩診濁音, 呼吸音減低36.男嬰,6個月，發(fā)熱2d,伴咳嗽。今見小兒呼吸困難，兩肺有少量哮鳴音。胸片示肺氣腫，診斷為毛細支氣管炎。病原體主要是：A. 流感病毒D. 呼吸道合胞病毒B. 流感桿菌E. 肺炎支原體C. 腺病毒37. 男孩 ,4 歲 ,因輕度浮腫、尿量減少,診斷為急性鏈球菌感染后腎炎。下列哪項最相符A. 大量尿蛋白 B.低白蛋白血癥C. 明顯浮腫D.高膽固醇血癥E. 血清尿素氮、肌酐在正常范圍38. 女嬰

21、,11 個月 ,其營養(yǎng)需要與成人最主要的不同之處是A. 基礎代謝所需的營養(yǎng)素和能量B. 生長發(fā)育所需的營養(yǎng)素和熱量C. 食物特殊動力作用所需的熱量D. 活動所需的營養(yǎng)素與熱量E. 排泄物中熱量的損失39. G1P1 足月順產兒體重為 3.5kg, 無窒息 , 無搶救史。請問產后何時可喂以母乳A. 產后 0.5hB.產后23hC. 產后12hD. 產后24hE.產后2448h40. 新生兒肺透明膜病出現(xiàn)呼吸困難的時間一般不超過：A. 生后2 小時B. 生后6 小時C. 生后12 小時D. 生后24 小時E. 生后72 小時二、問答題 （每題 15 分，共 60 分）1. 試述新生兒病理性黃疸和生

22、理性黃疸的鑒別診斷。2. 試述急性腎小球腎炎的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療原則。3. 引起小兒腹瀉的病因有哪些？嬰幼兒易患腹瀉的內在因素有哪些？4. 試述室間隔缺損的血流動力學特點和臨床表現(xiàn)。20082009學年第一學期兒科學試卷A)答案姓名 學號 班級選擇題：成績1、 A)2、 E)3、 C)4、 E)5、 E)6、 C)7、 C)8、 A)9、 D)10、 E)11、 D)12、 C)13、 D)14、 D)15、 B)16、 D)17、 A)18、 C)19、 D)20、 D)21、 D)22、 A)23、 E)24、 A)25、 C)26、 E)27、 C)28、 E)29、 B)30、

23、C)31、 C)32、 A)33、 E)34、 、D)35、 D)36、 D)37、 E)38、 B)39、 A)40、 C)問答題1.試述新生兒病理性黃疸和生理性黃疸的鑒別診斷。病理性黃疸黃疸出現(xiàn)時間24生后23天黃恒局峰時間不定生后46天黃疸消退時間2周后不退足月兒生后2周早產兒生后34周血清總膽紅素>204umol/L<204umol/L血清結合膽紅素>25umol/L<25umol/LF.試述急性腎小球腎炎的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療原則。免疫損傷（5分）腎小球毛細血管狹窄、閉鎖腎小球基底膜受損腎小球血流量減少血漿紅細胞滲入腎小球囊白細胞紅白細胞尿、管型尿腎小球濾

24、過率下降水鈉儲留，細胞外液增加少尿、水腫、高血壓肺水腫、心衰、氮質血癥激活補體全身毛細血管通透性增加腎小球毛細血管狹窄、閉鎖水腫臨床表現(xiàn)：前驅期表現(xiàn)，少尿、水腫、血尿、高血壓。 （5分）治療原則：消除殘余病原、對癥處理、保護腎功能（5分）3 .引起小兒腹瀉的病因有哪些？嬰幼兒易患腹瀉的內在因素有哪些?答：病因：非感染因素：飲食、氣候、過敏。（5分）感染因素：腸道感染（細菌性、病毒性、真菌、原蟲） 、腸道外感染（ 5 分）內在因素：消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、機體防御功能較差，體液分布特點（ 5 分）4 . 試述室間隔缺損的血流動力學特點和臨床表現(xiàn)。答： （ 1）心室收縮壓高于右心室，分流方向為左向右，

25、造成肺循環(huán)血流量增加。血流動力學改變與缺損大小及肺血管床狀況有關。 （ 3 分）2-3（2） 缺損小于 0.5cm 時， 分流量小， 無功能上紊亂； 缺損小于 0.5-1.0cm 時肺循環(huán)流量超過正常倍；缺損大于1cm 時，肺循環(huán)流量超過正常3-5 倍。隨病情進展，產生動力型肺動脈高壓，發(fā)展成艾森曼格綜合癥。 （ 3 分）（ 3）臨床表現(xiàn)：癥狀：喂養(yǎng)困難、氣急、蒼白、多汗、體重不增、反復呼吸道感染，常發(fā)生充血性心力衰竭。 （ 3 分）體征：胸骨左緣下方全收縮期吹風樣雜音，向心前區(qū)及后背傳導，伴震顫。肺動脈第二音增強，提示肺動脈高壓。出現(xiàn)艾森曼格綜合癥時，臨床出現(xiàn)發(fā)紺，心臟雜音減輕。 （ 3 分

26、）（ 4）心電圖檢查提示左右心室肥大，X 線檢查示心影增大，肺動脈段凸出，肺血管影增粗，左右心室增大，左心房也大，主動脈影正?；蜉^小。 （ 3 分）文 - 漢語漢字 編輯詞條文， wen ，從玄從爻。天地萬物的信息產生出來的現(xiàn)象、紋路、軌跡，描繪出了陰陽二氣在事物中的運行軌跡和原理。故文即為符。上古之時，符文一體。古者伏羲氏之王天下也，始畫八卦，造書契，以代結繩（爻 ）之政，由是文籍生焉。-尚書序依類象形，故謂之文。其后形聲相益，即謂之字。 - 說文序倉頡造書，形立謂之文，聲具謂之字。 - 古今通論（1） 象形。甲骨文此字象紋理縱橫交錯形。"文"是漢字的一個部首。本義:花紋

27、;紋理。（2） 同本義 figure;veins文，英語念為 :text、 article 等，從字面意思上就可以理解為文章、文字，與古今中外的各個文學著作中出現(xiàn)的各種文字字形密不可分。古有甲骨文、金文、小篆等，今有宋體、楷體等，都在這一方面突出了的重要性。古今中外，人們對于"文"都有自己不同的認知，從大的方面來講，它可以用于表示一個民族的文化歷史，從小的方面來說它可用于用于表示單獨的一個"文"字，可用于表示一段話，也可用于人物的姓氏。折疊編輯本段基本字義1 .事物錯綜所造成的紋理或形象：燦若錦。2 .刺畫花紋：身。3 .記錄語言的符號：字。盲。以害辭。

28、4 .用文字記下來以及與之有關的：憑。藝。體。典。苑。獻（指有歷史價值和參考價值的 圖書資料）。采（a.文辭、文藝方面的才華；b.錯雜艷麗的色彩）。5 .人類勞動成果的總結：化。物。6 .自然界的某些現(xiàn)象：天。水。7 .舊時指禮節(jié)儀式：虛。繁緡節(jié)（過多的禮節(jié)儀式）。8 .文華辭采，與“質”、“情”相對：質彬彬。9 .溫和：火。靜。雅。10 .指非軍事的：職。治武功（指禮樂教化和軍事功績）。11 .指以古漢語為基礎的書面語：552言。白間雜。12 .專指社會科學：科。13 .掩飾：過飾非。14 .量詞，指舊時小銅錢：一不名。15姓。16 皇帝謚號，經緯天地曰文；道德博聞曰文；慈惠愛民曰文；愍民惠

29、禮曰文；賜民爵位曰文；勤學好問曰文；博聞多見曰文；忠信接禮曰文；能定典禮曰文；經邦定譽曰文；敏而好學曰文；施而中禮曰文；修德來遠曰文；剛柔相濟曰文；修治班制曰文；德美才秀曰文；萬邦為憲、帝德運廣曰文；堅強不暴曰文；徽柔懿恭曰文；圣謨丕顯曰文；化成天下曰文；純穆不已曰文；克嗣徽音曰文；敬直慈惠曰文；與賢同升曰文；紹修圣緒曰文；聲教四訖曰文。如漢文帝。折疊編輯本段字源字形字源演變與字形比較折疊編輯本段詳細字義名1 右圖是“文”字的甲骨文圖片，資料來源：徐無聞主編： 甲金篆隸大字典 ，四川辭書出版社。 1991 年 7 月第一 版。“文”字的甲骨文字繪畫的像一個正面的“大人” ，寓意“大象有形” 、

30、 “象形” ；特別放大了胸部，并在胸部畫了“心” ，含義是“外界客體在心里面的整體影像、整體寫真、整體素描、整體速寫” 。許慎說文解字把“文”解釋為“錯畫也” ，意思是“對事物形象進行整體素描，筆畫交錯，相聯(lián)相絡，不可解構” ，這與他說的獨體為文、合體為字的話的意思是一致的。 “說文解字”這個書名就表示了“文”只能“說” ，而“字”則可“解”的意思。 “文”是客觀事物外在形象的速寫，是人類進一步了解事物內在性質的基礎，所以它是“字”的父母， “字”是“文”的孩子。 “文”生“字”舉例（以“哲”為例） ：先對人手摩畫，其文為“手” ；又對斧子摩畫，其文為“斤” 。以手、斤為父母，結合、生子，其子

31、就是“折”（手和斤各代表父母的基因）。這個“折”就是許慎所謂的“字”?！白帧睆膹淖?，“”表示“獨立的房 子” ，子在其中，有“自立門戶”的意思。故“字”還能與“文”或其他“字”結合，生出新“字”來。在本例，作為字的“折”與作為文的“口”結合，就生出了新的字“哲” 。2 同本義 figure;veins文，錯畫也。象交文。今字作紋。東漢許慎說文五章以奉五色。一一春秋左丘明左傳昭公二十五年。注：“青與赤謂之文，赤與白謂之章，白與黑謂之黼，黑與青謂之黻。 ”美于楠楠文章。一一荀子非相茵席雕文。一一韓非子十過織文鳥章，白旅央央。一一詩小雅六月斑文小魚。一一明 劉基誠意伯劉文成公文集3 又如：文駕（彩車

32、）；文斑（雜色的斑紋） ；文旆（有文彩的旗幟） ；文繡（繡有彩色花紋的絲織品；刺花圖案） ；文織（有彩色花紋的絲織品） ；文鱗（魚鱗形花紋） 。4 字，文字（ “文” ，在先秦時期就有文字的意思， “字” ，到了秦朝才有此意。分別講， “文”指獨體字；“字”指合體字?；\統(tǒng)地說，都泛指文字。 ） character飾以篆文。一一南朝宋范曄后漢書張衡傳分文析字。一一東漢班固漢書劉歆傳夫文，止戈為武。左傳宣公十二年距洞數(shù)百步，有碑仆道，其文漫滅。美美王安石游褒禪山記文日“天啟壬戌秋日"。一一明 魏學凈核舟記 文曰“初平山尺”5 又如： 甲骨文； 金文； 漢文； 英文； 文跡（文字所記載的事

33、跡） ；文書爻（有關文字、文憑之類的卦象） ；文異（文字相異） ；文軌（文字和車軌） ；文獄（文字獄） ；文錢（錢。因錢有文字，故稱） ；文狀（字據(jù)，軍令狀） ；文引（通行證；路憑） ；文定（定婚） 。6文章（遣造的詞句叫做“文” ，結構段落叫做 “章” 。 ） literary composition故說詩者不以文害辭。一一孟子萬章上好古文。唐 韓愈師說屬予作文以記之。一一宋 范仲淹岳陽樓記能述以文。一一宋 歐陽修醉翁亭記摘其詩文。一一清 紀的閱微草堂筆記7 又如：文價（文章的聲譽） ；文魔（書呆子）；文會（舊時讀書人為了準備應試，在一起寫文章、互相觀摩的集會） ； 文移 （舊時官府文書的代

34、稱） ； 文雄 （擅長寫文章的大屬家） ； 文意 （文章的旨趣） ； 文義 （文章的義理） ；文情（文章的詞句和情思） ；本文（所指的這篇文章） ；屬文（寫文章；學習練習所寫的文章） ；文魁（文章魁首） ；文價（文章的聲價） ；文什（文章與詩篇） 。8 美德；文德virtue圣云繼之神，神乃用文治。故故杜牧感懷詩一首9又如：文丈（對才高德韶的老者的敬稱） ；文母（文德之母） ；文武（文德與武功） ；文命（文德教命） ；文惠（文德恩惠） ；文德（寫文章的道德） ；文薄（謂文德淺?。?；文昭（文德昭著） 。10.文才；才華。亦謂有文才，有才華literary talent而文采不表于后世也。漢 司

35、馬遷報任安書11又如：文業(yè)（才學）；文英（文才出眾的人）；文采風流（橫溢的才華與瀟灑的風度） ；文郎（有才華的青少年） ；文彥（有文才德行的人） ；文通殘錦（比喻剩下不多的才華） 。12文獻，經典；韻文document;classics;verse儒以文亂法。一一韓非子五蠹言必遵修舊文而不穿鑿。一一說文解字敘13辭詞句。亦指文字記載writings;record 。如：文幾（舊時書信中開頭常用的套語。意為將書信呈獻于幾前） ；文倒（文句顛倒） ；文過其實（文辭浮夸，不切實際） ；文義（文辭） ；文辭（言詞動聽的辭令） ；文繡（辭藻華麗） 。14自然界的某些現(xiàn)象natural phenomeno

36、n經緯天地日文。左傳昭公二十八年15又如：天文；地文；水文；文象（日月星辰變化的跡象）；文曜（指日月星辰；文星） ；文昌（星座名）16文治；文事；文職。與“武”相對。achievements in culture and education ； civilian post文能取勝。一一史記平原君虞卿列傳文不能取勝。文武并用。一一唐 魏征諫太宗十思疏精神折沖于千里，文武為憲于萬邦。一一明袁可立晉秩兵部右侍郎誥17 又如：文臣，文吏（文職官吏）；文席（教書先生的幾席） ；文品（文官的品階） ；文帥（文職官員出任或兼領統(tǒng)帥）；文烈（文治顯赫） ；文員（文職吏員） ；文階（文職官階） ；文道（文治之道） ；文業(yè)（文事） ；文僚（文職官吏） 。18法令條文articles of decree而刀筆吏專深文巧詆，陷人于罪。一一史記汲黯列傳19又如：文劾（根據(jù)律令彈