三級(jí)甲中醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及解讀課件

1、讓我們一起努力！ 醫(yī)務(wù)科 何 勇臨床科室建設(shè)3.1標(biāo)準(zhǔn)要求（20分）按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置臨床科室，科室命名規(guī)范3.1.1合理設(shè)置臨床科室，科室命名規(guī)范（7分）評(píng)價(jià)指標(biāo)臨床科室14個(gè)（內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、兒科、針灸科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、眼科、推拿科、耳鼻喉科、感染性疾病科、急診科、麻醉科）檢查記錄表項(xiàng)目科室名稱設(shè)置情況項(xiàng)目科室名稱設(shè)置情況臨床科室急診科有（ ）無(wú)（ ）臨床科室皮膚科有（ ）無(wú)（ ）內(nèi)科有（ ）無(wú)（ ）眼科有（ ）無(wú)（ ）外科有（ ）無(wú)（ ）推拿科有（ ）無(wú)（ ）婦產(chǎn)科有（ ）無(wú)（ ）耳鼻喉科有（ ）無(wú)（ ）兒科有（ ）無(wú)（ ）感染疾病科有（ ）無(wú)（ ）

2、針灸科有（ ）無(wú)（ ）麻醉科有（ ）無(wú)（ ）骨傷科有（ ）無(wú)（ ）其他（請(qǐng)注明）肛腸科有（）無(wú)（ ）注：要求設(shè)置的14個(gè)一級(jí)臨床科室必須獨(dú)立設(shè)置，如醫(yī)院不得將針灸科和推拿科合并，應(yīng)獨(dú)立設(shè)置針灸科和推拿科。3.1.1合理設(shè)置臨床科室，科室命名規(guī)范（7分）評(píng)價(jià)指標(biāo)醫(yī)技科室7個(gè)(藥學(xué)部、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、手術(shù)室、病理科、輸血科、營(yíng)養(yǎng)科和相應(yīng)的臨床功能檢查室)檢查記錄表項(xiàng)目科室名稱設(shè)置情況項(xiàng)目科室名稱設(shè)置情況醫(yī)技科室藥學(xué)部有（）無(wú)（）醫(yī)技科室病理科有（）無(wú)（）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科有（）無(wú)（）輸血科有（）無(wú)（）醫(yī)學(xué)影像科有（）無(wú)（）營(yíng)養(yǎng)科有（）無(wú)（）手術(shù)室有（）無(wú)（）臨床功能檢查室扣分方法：臨床科室14個(gè)（

3、至少設(shè)置內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、兒科、針灸科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、眼科、推拿科、耳鼻喉科、感染性疾病科、急診科、麻醉科），醫(yī)技科室7個(gè)(藥學(xué)部、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、手術(shù)室、病理科、輸血科、營(yíng)養(yǎng)科和相應(yīng)的臨床功能檢查室)。每少一個(gè)科室，不得分。3.1.2醫(yī)院名稱和臨床科室名稱（10分）評(píng)價(jià)指標(biāo)醫(yī)院和臨床科室命名符合規(guī)定，不得有神經(jīng)科（中心）、神經(jīng)內(nèi)科（中心）、消化科（中心）、風(fēng)濕免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名稱外科二級(jí)分科應(yīng)命名為外一、外二、外三，不得出現(xiàn)其他命名。檢查記錄表項(xiàng)目名稱是否規(guī)范名稱是否規(guī)范醫(yī)院名稱臨床科室名稱是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（

4、）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）是（）否（）扣分方法：醫(yī)院名稱不規(guī)范，扣5分；科室名稱不規(guī)范，每1科室扣4分。3.1.3醫(yī)院不得張掛不符合規(guī)定的榮譽(yù)稱號(hào)（3分）扣分方法：不符合要求不得分醫(yī)院不得張掛不符合規(guī)定的榮譽(yù)稱號(hào)注：3.1.3按照文件匯編中“國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于清理”全國(guó)示范中醫(yī)醫(yī)院”等稱號(hào)的通知”要求進(jìn)行檢查。臨床科室建設(shè)3.2 標(biāo)準(zhǔn)要求（25分）按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)與管理。3.2.1門診、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施（5分）

5、評(píng)價(jià)指標(biāo)門診、病房、急診的設(shè)置設(shè)施符合相關(guān)要求評(píng)價(jià)辦法：實(shí)地考察檢查記錄項(xiàng)目設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況符合部分符合不符合門診病房急診扣分方法：門診、病房、急診設(shè)置與設(shè)施每個(gè)區(qū)域不符合要求，扣2分；部分符合，酌情扣分（每個(gè)區(qū)域最少扣0.5分，最多扣1.5分）3.2.2人員結(jié)構(gòu)、配備合理（3分）評(píng)價(jià)指標(biāo)人員結(jié)構(gòu)合理，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人、學(xué)術(shù)繼承人配備滿足科室建設(shè)與管理的需要。評(píng)價(jià)方法：查閱本年度人事檔案檢查記錄項(xiàng)目檢查結(jié)果（符合相關(guān)要求）學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人符合（ ）不符合（ ）科主任符合（ ）不符合（ ）學(xué)術(shù)繼承人符合（ ）不符合（ ）護(hù)士長(zhǎng)符合（ ）不符合（ ）扣分方

6、法：每一人不符合要求，扣一分。3.2.3開(kāi)展中醫(yī)特色服務(wù)（4分）評(píng)價(jià)指標(biāo)按照相關(guān)要求開(kāi)展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目評(píng)價(jià)方法：查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考察檢查記錄應(yīng)開(kāi)展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù)（ ）種，實(shí)際開(kāi)展（ ）種。注：3.2.3每個(gè)科室應(yīng)開(kāi)展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù)的要求參見(jiàn)中醫(yī)醫(yī)院各科室應(yīng)開(kāi)展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目要求。當(dāng)證明材料不能證明是否開(kāi)展了特色服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，專家應(yīng)從醫(yī)院提供的名單中隨機(jī)抽查2-3項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)證?？鄯址椒ǎ洪_(kāi)展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量未達(dá)到要求，每少1項(xiàng)，扣0.5分。3.2.4上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師（5分）評(píng)價(jià)指標(biāo)上級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作評(píng)價(jià)方法：抽查本年度5份歸檔病歷檢查記錄指標(biāo)3.2.4

7、：上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師（講解記錄及缺陷糾正）序號(hào)科室病歷號(hào)辯證分析治法處方講解用藥講解診療講解1有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）2有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）3有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）4有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）5有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）扣分方法：查房記錄中無(wú)上級(jí)醫(yī)師辯證分析與治療法則、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣0.5分；對(duì)下級(jí)醫(yī)師的診治缺陷未及時(shí)糾正，每份病歷扣0.5分。3.2.5開(kāi)展病歷討論（5分）評(píng)價(jià)指標(biāo)及時(shí)開(kāi)展病例討論，提高中醫(yī)診治危急重癥、疑難病的水平。評(píng)價(jià)方法：抽查5份

8、討論病歷。檢查記錄序號(hào)科室病歷號(hào)討論記錄中醫(yī)內(nèi)容備注1有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）2有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）3有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）4有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）5有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）扣分方法：未開(kāi)展病例討論，不得分；病歷討論中無(wú)中醫(yī)內(nèi)容，每1例扣1分。3.2.6三級(jí)醫(yī)師的?？评^續(xù)教育（3分）評(píng)價(jià)指標(biāo)三級(jí)醫(yī)師的?？评^續(xù)教育達(dá)到相關(guān)要求。評(píng)價(jià)方法：查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)訪談住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任以上醫(yī)師各1人檢查方法三級(jí)醫(yī)師的?？评^續(xù)教育情況，查閱相關(guān)材料并見(jiàn)3.3.2臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷?。附：臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷硪?jiàn)一張幻燈片附表：3.2.6臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪

9、談?dòng)涗洷硇蛱?hào)訪談人員信息訪談要點(diǎn)訪談?dòng)涗浽L談結(jié)果1姓名：職務(wù)：科室負(fù)責(zé)人職稱：主任（副主任醫(yī)師）?？评^續(xù)教育情況達(dá)標(biāo) （ ）未達(dá)標(biāo)（ ）2姓名：職稱：主治醫(yī)師?？评^續(xù)教育情況達(dá)標(biāo) （ ）未達(dá)標(biāo)（ ）3姓名：職稱：住院醫(yī)師專科繼續(xù)教育情況達(dá)標(biāo) （ ）未達(dá)標(biāo)（ ）扣分方法：未按要求開(kāi)展繼續(xù)教育，每人扣1分。點(diǎn)擊：返回3.2.6臨床科室建設(shè)3.3 標(biāo)準(zhǔn)要求（20分）在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上制定并實(shí)施本科常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。定期對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案。對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行年度分析、總結(jié)和評(píng)估，并制定改進(jìn)措施。3.3.1診療方案及應(yīng)用

10、（4分）評(píng)價(jià)指標(biāo)在國(guó)家重點(diǎn)專科協(xié)作組制定的認(rèn)診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少3個(gè)以上常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。評(píng)價(jià)方法：查閱3個(gè)病種診療方案及其他相關(guān)資料。檢查記錄指標(biāo)檢查記錄3.3.1常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案名稱1（）要素完善（）不全（）名稱2（）要素完善（）不全（）名稱3（）要素完善（）不全（）中醫(yī)診療方案執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，并體現(xiàn)本科室臨床實(shí)際和特色名稱1執(zhí)行（）未執(zhí)行（）體現(xiàn)（）未體現(xiàn)（）名稱2執(zhí)行（）未執(zhí)行（）體現(xiàn)（）未體現(xiàn)（）名稱3執(zhí)行（）未執(zhí)行（）體現(xiàn)（）未體現(xiàn)（）扣分方法：1.無(wú)中醫(yī)診療方案，不得

11、分；每少1個(gè)病種診療方案，扣2分；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等）不全，每少1個(gè)要素，每個(gè)病種扣0.5分； 2.未執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，每個(gè)病種扣1分；未體現(xiàn)本科室臨床實(shí)際和特色，每個(gè)病種扣0.5分。3.3.2本?？圃\療方案的掌握（4分）評(píng)價(jià)指標(biāo)醫(yī)師掌握本?？圃\療方案評(píng)價(jià)方法：現(xiàn)場(chǎng)訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名），每人訪談1個(gè)優(yōu)勢(shì)病種，共訪談3個(gè)病種檢查方法序號(hào)訪談人員信息訪談要點(diǎn)訪談?dòng)涗浽L談結(jié)果1姓名：職務(wù)：科室負(fù)責(zé)人職稱：主任（副主任醫(yī)師）抽查一個(gè)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)診療方案的掌握情況達(dá)標(biāo) （ ）未達(dá)標(biāo)（ ）2姓名：職稱：主治醫(yī)師抽查一個(gè)

12、優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)診療方案的掌握情況達(dá)標(biāo) （ ）未達(dá)標(biāo)（ ）3姓名：職稱：住院醫(yī)師抽查一個(gè)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)診療方案的掌握情況達(dá)標(biāo) （ ）未達(dá)標(biāo)（ ）扣分方法：科室負(fù)責(zé)人未掌握本科室優(yōu)勢(shì)病種診療方案，扣2分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣1分，掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。3.3.3診療方案的應(yīng)用（4分）評(píng)價(jià)指標(biāo)診療方案在臨床中得到應(yīng)用。評(píng)價(jià)方法：抽查3份運(yùn)行或歸檔病歷（原則上每個(gè)病種1份）。檢查記錄3.3.3執(zhí)行本科診療計(jì)劃情況病歷號(hào)1（）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）病歷號(hào)2（）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）病歷號(hào)3（）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）扣分方法：未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣2

13、分；部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣0.5分，最多扣1分）。3.3.4中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種年度療效分析、總結(jié)及評(píng)估情況（4分）評(píng)價(jià)指標(biāo)每年對(duì)診療方案實(shí)施情況及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)療效進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案。評(píng)估方法：查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料。檢查記錄中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種年度療效分析、總結(jié)及評(píng)估情況病種1定 期（）不定期（）到 位（）不到位（）優(yōu)化（）未優(yōu)化（）符合（）不符合（）病種2定 期（）不定期（）到 位（）不到位（）優(yōu)化（）未優(yōu)化（）符合（）不符合（）病種3定 期（）不定期（）到 位（）不到位（）優(yōu)化（）未優(yōu)化（）符合（）不符合（）扣分方法：未對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效與特色進(jìn)行定期分析、總結(jié)和評(píng)估

14、，每個(gè)病種扣1分；總結(jié)、分析、評(píng)估不到位，酌情扣分；未對(duì)診療方案進(jìn)行優(yōu)化，每個(gè)病種扣1分；優(yōu)化不符合要求，酌情扣分。3.3.5制定圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案（4分）評(píng)價(jià)指標(biāo)手術(shù)科室制定至少3個(gè)常見(jiàn)病種圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，手術(shù)病例正確配合使用中醫(yī)藥治療。評(píng)價(jià)方法：查閱相關(guān)資料，抽查10份手術(shù)病例（應(yīng)包含3個(gè)常見(jiàn)病種）。檢查記錄手術(shù)科室制定至少3個(gè)常見(jiàn)病圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。方案名稱：1.2.3.未制定圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，不得分：沒(méi)少1個(gè)病種診療方案，扣2分；手術(shù)病例中應(yīng)用見(jiàn)附表3.3.5手術(shù)病歷檢查記錄表注：附表3.3.5手術(shù)病歷檢查記錄表見(jiàn)下一張幻燈片。附表：3

15、.3.5手術(shù)病歷檢查記錄表序號(hào)病歷號(hào)姓名病名/手術(shù)名稱采用圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案?jìng)渥?是（ ）否（ ）2是（ ）否（ ）3是（ ）否（ ）4是（ ）否（ ）5是（ ）否（ ）6是（ ）否（ ）7是（ ）否（ ）8是（ ）否（ ）9是（ ）否（ ）10是（ ）否（ ）合計(jì)應(yīng)用的病歷數(shù)未用的病歷數(shù)點(diǎn)擊：返回3.3.5臨床科室建設(shè)3.4 標(biāo)準(zhǔn)要求（15分）實(shí)施國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)臨床路徑。定期對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不斷完善和改進(jìn)。3.4.1 臨床路徑及方案(3分)評(píng)價(jià)指標(biāo)實(shí)施常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)臨床路徑，并制定實(shí)施方案。評(píng)價(jià)方法：查閱1個(gè)相關(guān)資料檢查記錄實(shí)施臨床

16、路徑名稱：實(shí)施方案：有（ ） 無(wú)（ ）扣分方法：未制定本科室常見(jiàn)病中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案，不得分。3.4.2臨床路徑醫(yī)師掌握情況（7分）評(píng)價(jià)指標(biāo)醫(yī)師掌握本?？瞥Ｒ?jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床路徑。評(píng)價(jià)方法：現(xiàn)場(chǎng)訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名）檢查記錄科室負(fù)責(zé)人掌握（ ）不全面（ ）主治醫(yī)師掌握（ ）不全面（ ）住院醫(yī)師掌握（ ）不全面（ ）扣分方法：科室負(fù)責(zé)人未掌握本科室常見(jiàn)病臨床路徑實(shí)施方案，扣2分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣1分；掌握不全面，每人最少扣0.5分，最多扣1分。3.4.3臨床路徑及診療方案（7分）評(píng)價(jià)指標(biāo)醫(yī)師全面掌握本科室常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床路徑。評(píng)價(jià)方法：現(xiàn)場(chǎng)訪談3名中醫(yī)類

17、別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人）檢查記錄病歷號(hào)1 路徑表單：有（），無(wú)（）病歷號(hào)2 路徑表單：有（），無(wú)（）病歷號(hào)13 路徑表單：有（），無(wú)（）病歷號(hào)1 方案執(zhí)行：有（），無(wú)（）病歷號(hào)1 方案執(zhí)行：有（），無(wú)（）病歷號(hào)1 方案執(zhí)行：有（），無(wú)（）扣分方法：無(wú)臨床路徑表單，每份病歷扣0.5分；未執(zhí)行臨床路勁方案，每份病歷扣0.5分。3.4.4臨床路徑分析和改進(jìn)（2分）評(píng)價(jià)指標(biāo)每年對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提出改善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)的建議評(píng)價(jià)方法：查閱近一年相關(guān)資料。檢查記錄臨床路徑分析：有（ ），無(wú)（ ）改進(jìn)路勁標(biāo)準(zhǔn)：有（ ），無(wú)（ ）扣分方法：未對(duì)臨床的實(shí)施情況定期檢查分析，不得分；未提出改進(jìn)措施

18、，扣1分。臨床科室建設(shè) 3.5 標(biāo)準(zhǔn)要求（23分） 嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范和中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行），中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)符合相關(guān)規(guī)定。3.5.1-3.5.4 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范（16分）評(píng)價(jià)指標(biāo)3.5.1入院記錄四診資料完整3.5.2首次病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致性3.5.3病程記錄體現(xiàn)理法方藥一 致性 3.5.4中醫(yī)方藥記錄格式及書(shū)寫(xiě)符 合中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求檢查記錄指標(biāo)檢查記錄扣分方法3.5.1見(jiàn)附表3.5-3.6臨床科室病歷檢查操作表四診資料不完整，每份病歷扣0.5分3.5.2首次病程記錄體現(xiàn)理法方藥不一致，每份病歷扣0.5分3.5.3病程記錄體現(xiàn)理法方藥不一致，每份病歷扣0.5

19、分3.5.4中醫(yī)方藥記錄格式及書(shū)寫(xiě)不符合要求，每份病歷扣0.5分評(píng)價(jià)方法：抽查1年10份歸檔病歷。附表3.5-3.6臨床科室病歷檢查操作表序號(hào)科室指標(biāo)3.5.1指標(biāo)3.5.2指標(biāo)3.5.3指標(biāo)3.5.4指標(biāo)3.6.1如院記錄四診資料首次病程理法方藥病程記錄體現(xiàn)理法方藥中醫(yī)方藥記錄格式辯證使用中成藥（含注射劑）1完整 （）不完整（）一致 （）不一致（）一致 （）不一致（）符合 （）不符合（）有（）無(wú)（）2完整 （）不完整（）一致 （）不一致（）一致 （）不一致（）符合 （）不符合（）有（）無(wú)（）3完整 （）不完整（）一致 （）不一致（）一致 （）不一致（）符合 （）不符合（）有（）無(wú)（）10完整

20、 （）不完整（）一致 （）不一致（）一致 （）不一致（）符合 （）不符合（）有（）無(wú)（）點(diǎn)擊：返回第3.6.1點(diǎn)擊：返回3.5.3-3.5.43.5.5中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)（3分）評(píng)價(jià)指標(biāo)中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)符合中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求評(píng)價(jià)方法：抽查近1年20張門診飲片處方。檢查記錄序號(hào)患者姓名處方格式（0.2分/張）扣分原因1符合（）不符合（）2符合（）不符合（）3符合（）不符合（）20符合（）不符合（）扣分方法：對(duì)照中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求，每張?zhí)幏郊纯?.2分。3.5.6電子病歷管理符合（4分）評(píng)價(jià)指標(biāo)電子病歷管理符合中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）評(píng)價(jià)方法：實(shí)地考察

21、，并抽查3份住院電子病歷檢查記錄序號(hào)檢查記錄扣分方法1實(shí)施電子病歷：是（）否（）電子病歷管理部門：是（）否（）配備專職人員：是（）否（）未實(shí)施電子病歷，不得分；無(wú)電子病歷管理部門，扣2分；未配備專職人員扣2分；2電子病歷系統(tǒng)符合關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)電子病歷系統(tǒng)規(guī)范（試行）的通知相關(guān)要求符合（）部分符合（）不符合（）電子病歷內(nèi)容不符合要求，每份病歷扣1分。3電子病歷內(nèi)容符合要求電子病歷1：符合（）不符合（）電子病歷2：符合（）不符合（）電子病歷3：符合（）不符合（）電子病歷內(nèi)容不符合要求，每份病歷扣1分。臨床科室建設(shè)3.6 標(biāo)準(zhǔn)要求（10分）嚴(yán)格執(zhí)行中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則3.6.1 辯證使用中成藥（4分）評(píng)

22、價(jià)指標(biāo)辨證使用中成藥（含中藥注射劑）評(píng)價(jià)方法：抽查近1年10份歸檔病歷 。檢查記錄辯證使用中成藥詳見(jiàn)附表3.5-3.6臨床科室病歷檢查操作表扣分方法：使用中成藥無(wú)記錄、未辯證或辯證不正確，每份病歷扣0.5分。3.6.2-3.6.3門診用藥及處方格式（6分）評(píng)價(jià)指標(biāo)3.6.2 門診用藥合理配伍，符合聯(lián)合用藥原則。3.6.3 門診中成藥使用劑量、用法正確。評(píng)價(jià)方法：抽查近1年20張中成藥處方。檢查記錄序號(hào)患者姓名指標(biāo)3.6.2指標(biāo)3.6.3用藥配伍聯(lián)合用藥藥物用法用量1合理 （）不合理（）符合 （）不符合（）正確 （）不正確（）2合理 （）不合理（）符合 （）不符合（）正確 （）不正確（）3合理

23、（）不合理（）符合 （）不符合（）正確 （）不正確（）20合理 （）不合理（）符合 （）不符合（）正確 （）不正確（）扣分方法：3.6.2-無(wú)病名診斷、證候診斷，用法不合理（不合理配伍，不符合聯(lián)合用藥原則），每張?zhí)幏娇?.2分；3.6.3-劑量、用法錯(cuò)誤，每張?zhí)幏娇?.1分。3.7 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能，對(duì)本科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷的準(zhǔn)確性不斷提高。（9分）評(píng)價(jià)方法現(xiàn)場(chǎng)考核3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（科室負(fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師各1人）。注：檢查醫(yī)生掌握技術(shù)情況時(shí)，可是本科室常用的，也可是中醫(yī)基本技能。檢查醫(yī)生掌握方劑情況時(shí)

24、，如抽查的科室為婦科等26個(gè)有建設(shè)與管理指南的臨床科室，則從指南附錄方劑目錄中抽查，如是其他科室，可從醫(yī)院制定的方劑中抽或由專家確定。檢查記錄表見(jiàn)下一張幻燈片3.7 附 表 點(diǎn)擊：返回3.7序號(hào)考核人員信息考核要點(diǎn)扣分方法訪談結(jié)果1姓名：職務(wù)：科室負(fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人職稱：診斷、鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)操作情況（抽查一項(xiàng)科室負(fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人未掌握診斷或者鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)、方劑，每項(xiàng)扣3分掌握（）掌握不全面（）未掌握（）本科常用方劑掌握情況掌握（）掌握不全面（）未掌握（）2姓名：職稱：診斷、鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)操作情況（抽查一項(xiàng) 其他醫(yī)師未掌握，每人每項(xiàng)扣2分。掌握（）掌握不全面（）未掌握

25、（）本科常用方劑掌握情況掌握（）掌握不全面（）未掌握（）3姓名：職稱：診斷、鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)操作情況（抽查一項(xiàng)掌握（）掌握不全面（）未掌握（）本科常用方劑掌握情況掌握（）掌握不全面（）未掌握（）3.8 中醫(yī)診療設(shè)備配置（8分）評(píng)估指標(biāo)按有關(guān)要求，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備配置。評(píng)價(jià)方法：查閱設(shè)備清單，并抽查3種設(shè)備使用情況（分屬于3個(gè)科室，每個(gè)科室抽1種）序號(hào)檢查記錄扣分方法1配備中醫(yī)診療設(shè)備配置（ ）類，（ ）種中醫(yī)診療設(shè)備配置未達(dá)12類，每少1類，扣2分；未到35種，每少1種，扣1分。2科室抽查設(shè)備名稱使用情況并抽查3種設(shè)備使用情況（分屬于3個(gè)科室，每個(gè)科室抽1種）。設(shè)備未使用，每種

26、扣2分。注：中醫(yī)診療設(shè)備配置（含民族醫(yī)診療設(shè)備）是指在診療活動(dòng)中，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用的儀器、設(shè)備、器具、材料及其他物品（包括所需軟件）。檢查時(shí)可參考中醫(yī)診療設(shè)備評(píng)估選型推薦品目，與目錄中的設(shè)備功能相同即可，設(shè)備的生產(chǎn)廠商無(wú)須一致。臨床科室建設(shè)3.9 標(biāo)準(zhǔn)要求(20分）開(kāi)展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目和中醫(yī)綜合治療。3.9.1中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目（10分）評(píng)價(jià)指標(biāo)開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目60種。評(píng)價(jià)方法：查閱本年度中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目清單。檢查方法開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目（）項(xiàng)扣分方法：每少1項(xiàng)，扣0.5分3.9.2采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次（4分）評(píng)價(jià)指標(biāo)采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%評(píng)價(jià)方法：

27、查閱上年度醫(yī)院針灸科、推拿科、康復(fù)科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門診人次。檢查記錄抽查情況科室名稱上一年度年門診人次數(shù)針灸科推拿按摩科康復(fù)科其他（請(qǐng)注明）合計(jì)扣分方法：每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣0.5分。3.9.3中醫(yī)綜合治療室（4分）評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)立中醫(yī)綜合治療室的科室數(shù)不低于開(kāi)設(shè)病房的臨床科室總數(shù)的60%，門診設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)。評(píng)價(jià)方法：實(shí)地考察，并抽查3個(gè)病區(qū)。檢查記錄 科室數(shù)（ ）個(gè)，設(shè)立中醫(yī)綜合治療室的科室（ ）個(gè)（ ）%扣分方法：未設(shè)立中醫(yī)綜合治療室，每個(gè)病區(qū)扣2分；門診未設(shè)立中醫(yī)綜合區(qū)，扣2分。3.9.4多專業(yè)一體化診療服務(wù)（2分）評(píng)價(jià)指標(biāo)至少選擇一個(gè)病種開(kāi)展多專業(yè)一體化診療服

28、務(wù)，為病人提供全面、全程、全方位的服務(wù)評(píng)價(jià)方法：實(shí)地考察檢查記錄至少選擇一個(gè)病種開(kāi)展多專業(yè)一體化診療服務(wù)，為病人提供全面、全程、全方位的服務(wù)試點(diǎn)病種：試點(diǎn)科室：扣分方法：未開(kāi)展，不得分。臨床科室建設(shè)3.10標(biāo)準(zhǔn)要求（15分）研制和使用一定數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑；門診中藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)及中藥飲片處方數(shù)與門診人次的比例達(dá)到規(guī)定要求。3.10.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中藥制劑（5分）評(píng)價(jià)指標(biāo)常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑30種評(píng)價(jià)方法：查閱上年度中藥制劑入出庫(kù)單和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)許可證。檢查記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑有（ ）無(wú)（ ） 數(shù)量（ ）中已生產(chǎn)（ ）種 未生產(chǎn)（ ）種扣分方法：無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中

29、藥制劑，不得分；制劑每少1種，扣1分；有制劑但未生產(chǎn)，每種扣0.5分（最多扣3分）3.10.2-3.10.3處方（10分）評(píng)價(jià)指標(biāo)3.10.2 門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例60%；中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例30%；3.10.3 中藥飲片處方數(shù)占門診人次的比例50%評(píng)價(jià)方法：實(shí)地考察記錄方法門診處方總數(shù)（）張飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù)（）張飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù)/門診處方總數(shù)（）%飲片處方數(shù)（）張飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù)（）%中藥飲片處方數(shù)（）張門診人次 （）人次中藥飲片處方數(shù)/門診人次 ( )%扣分方法：3.10.2 每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，每個(gè)指標(biāo)扣1分；3

30、.10.3 每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)，扣0.5分。重 點(diǎn) 專 科 建 設(shè)4.1 標(biāo)準(zhǔn)要求（25分）省級(jí)以上中醫(yī)重點(diǎn)?？疲▽２。┻_(dá)到一定數(shù)量，?？拼参?、設(shè)備、人員、技術(shù)及業(yè)務(wù)達(dá)到規(guī)定要求。4.1.1重點(diǎn)?？魄闆r（4分）評(píng)價(jià)指標(biāo)省級(jí)以上中醫(yī)重點(diǎn)?？疲▽２。?個(gè)，至少有1個(gè)國(guó)家級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？圃u(píng)價(jià)方法：查閱相關(guān)資料，實(shí)地考察。檢查記錄檢查情況省級(jí)以上中醫(yī)重點(diǎn)?？疲?）個(gè)國(guó)家級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科（ ）個(gè)扣分方法：不達(dá)標(biāo)，不得分。4.1.2-4.1.3?？拼参患霸\療設(shè)備（6分）評(píng)價(jià)指標(biāo)4.1.2 專科床位數(shù) 30張（不含加床）4.1.3按照中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)要求配備中醫(yī)診療設(shè)備，診療設(shè)備滿足臨床工作需要 評(píng)價(jià)

31、方法：查閱相關(guān)資料，實(shí)地考察。檢查記錄指標(biāo)檢查情況4.1.2?？拼参粩?shù)（不含加床）（）個(gè)醫(yī)院床位數(shù) （ ）張4.1.3按照中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)要求配置診療設(shè)備滿足（） 、不滿足（）中醫(yī)診療設(shè)備：滿足（） 、不滿足（）扣分方法：4.1.2 床位數(shù)低于30張，每低于標(biāo)準(zhǔn)10%，扣1分； 4.1.3 未按照中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)要求配備專科中中醫(yī)診療設(shè)備，不得分，診療設(shè)備不能滿足臨床工作需要 ，扣2分。4.1.4人員配置情況（4分）評(píng)價(jià)指標(biāo)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例70%以上； 專科學(xué)術(shù)帶頭人在省級(jí)以上學(xué)術(shù)團(tuán)體任職評(píng)價(jià)方法：查閱相關(guān)資料檢查記錄中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例（ ）%學(xué)科帶頭人在省級(jí)

32、以上學(xué)術(shù)團(tuán)體任職：扣分方法：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例低于70%，每低于標(biāo)準(zhǔn)5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分；學(xué)術(shù)帶頭人專業(yè)不符合要求，扣1分。4.1.5?？萍夹g(shù)情況（5分）評(píng)價(jià)指標(biāo)?？圃\斷水平和中醫(yī)療效水平較高，中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率100%評(píng)價(jià)方法：查閱10份病房運(yùn)行病歷或10份門診病歷。檢查記錄辨證論治準(zhǔn)確性：病歷1 準(zhǔn)確（）不準(zhǔn)確（）病歷2 準(zhǔn)確（）不準(zhǔn)確（）病歷3 準(zhǔn)確（）不準(zhǔn)確（）病歷4 準(zhǔn)確（）不準(zhǔn)確（）病歷5 準(zhǔn)確（）不準(zhǔn)確（） 病歷10 準(zhǔn)確（）不準(zhǔn)確（）扣分方法：辨證論治不準(zhǔn)確，每份扣2分。4.1.6中醫(yī)治療率（2分）評(píng)價(jià)指標(biāo)中醫(yī)治療比例總體60%，優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療比例 70%。評(píng)價(jià)方

33、法：查閱上年度統(tǒng)計(jì)資料。檢查記錄中醫(yī)治療率（）%優(yōu)勢(shì)病種住院中醫(yī)治療率：優(yōu)勢(shì)病種1（ ）%優(yōu)勢(shì)病種2（ ）%優(yōu)勢(shì)病種3（ ）%扣分方法：中醫(yī)治療比例總體低于60%，扣1分；優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療比例低于70%，每個(gè)病種扣1分。 4.1.7-4.1.8科研情況及?？品?wù)量（4分）評(píng)價(jià)指標(biāo)4.1.7 采取措施，轉(zhuǎn)化科研成果，在臨床診療中應(yīng)用，提高中醫(yī)臨床療效.4.1.8 ?？品?wù)量在國(guó)內(nèi)中醫(yī)同專業(yè)科室中領(lǐng)先，門診量、出院人數(shù)逐年增加檢查記錄4.1.7科研成果在臨床診療中應(yīng)用(),未應(yīng)用（）4.1.8門診量2009年（ ）人次2010年（ ）人次，較上年增長(zhǎng)（）%2011年（ ）人次，較上年增長(zhǎng)（）%出院

34、人數(shù)2009年（ ）人次2010年（ ）人次，較上年增長(zhǎng)（）%2011年（ ）人次，較上年增長(zhǎng)（）%扣分方法：4.1.7 無(wú)以提高臨床療效為目標(biāo)的科研成果轉(zhuǎn)化，不得分； 4.1.8 門診量未逐年增加，扣1分；出院人數(shù)未逐年增加，扣1分。重 點(diǎn) 專 科 建 設(shè)4.2標(biāo)準(zhǔn)要求（13分）制定并實(shí)施專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)及提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。確定的優(yōu)勢(shì)病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，主要研究課題應(yīng)針對(duì)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)治療難點(diǎn)。4.2.1專科規(guī)劃（2分）評(píng)價(jià)指標(biāo)按照要求制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃評(píng)價(jià)方法：查閱相關(guān)資料檢查記錄制定重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃制定（ ）未制定（ ）完整（ ）

35、不完整（ ）扣分方法：未制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃，不得分；專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃內(nèi)容不完整或與發(fā)展規(guī)劃不相符，酌情扣分（最少扣0.5分）。4.2.2重點(diǎn)?？乒ぷ饔?jì)劃（2分）評(píng)價(jià)指標(biāo)制定年度重點(diǎn)?？乒ぷ饔?jì)劃評(píng)價(jià)方法：查閱前3年相關(guān)資料。檢查記錄制定年度重點(diǎn)?？乒ぷ饔?jì)劃2009年 制定（）為制定（） 完整（）不完整（） 相符（）不相符（）2010年 制定（）為制定（） 完整（）不完整（） 相符（）不相符（）2011年 制定（）為制定（） 完整（）不完整（） 相符（）不相符（）扣分方法：未制定工作計(jì)劃，每少一年扣1分，工作計(jì)劃內(nèi)容不完整或與發(fā)展規(guī)劃不相符，酌情扣分（最少扣0.5分）。4.2.3制定專科措施（3

36、分）評(píng)價(jià)指標(biāo)制定本?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施（可體現(xiàn)在年度工作計(jì)劃中評(píng)價(jià)方法：查閱前3年相關(guān)資料，并抽查2項(xiàng)措施的落實(shí)情況。檢查記錄制定本?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施（可體現(xiàn)在年度工作計(jì)劃中制定（）未制定（）措施1落實(shí)（）部分落實(shí)（）未落實(shí)（）措施1落實(shí)（）部分落實(shí)（）未落實(shí)（）扣分方法：為制定具體措施，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1分；部分落實(shí)，酌情扣分（最少扣0.5分）。4.2.4優(yōu)勢(shì)病種的優(yōu)勢(shì)特征（3分）評(píng)價(jià)指標(biāo)確定的優(yōu)勢(shì)病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)臨床療效突出，居本?？剖罩尾》N前列評(píng)價(jià)方法：查閱相關(guān)資料檢查記錄優(yōu)勢(shì)病種： 確定（ ）未

37、確定（ ）優(yōu)勢(shì)病種1居收治病種（）位 優(yōu)勢(shì)明顯（）不明顯（）優(yōu)勢(shì)病種2居收治病種（）位 優(yōu)勢(shì)明顯（）不明顯（）優(yōu)勢(shì)病種3居收治病種（）位 優(yōu)勢(shì)明顯（）不明顯（）扣分方法：未確定的優(yōu)勢(shì)病種，不得分；確定的優(yōu)勢(shì)病種達(dá)不到收治病種前列，每個(gè)病種扣1分；確定中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)不明顯，療效不突出，酌情扣分（每個(gè)病種最少扣0.5分，最多扣1分）。4.2.5研究課題與中醫(yī)治療難點(diǎn)（3分）評(píng)價(jià)指標(biāo)研究課題注重解決優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療難點(diǎn)評(píng)價(jià)方法：查閱相關(guān)資料檢查記錄研究課題注重解決優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療難點(diǎn)優(yōu)勢(shì)病種1是（）否（）優(yōu)勢(shì)病種2是（）否（）優(yōu)勢(shì)病種3是（）否（）扣分方法：研究課題未注重解決優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療難點(diǎn)，每

38、個(gè)病種扣1分。重 點(diǎn) 專 科 建 設(shè)4.3 標(biāo)準(zhǔn)要求 （28分）在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上制定并實(shí)施本?？苾?yōu)勢(shì)病種和常見(jiàn)病種的中醫(yī)診療方案，定期對(duì)中醫(yī)治療方法的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析中醫(yī)治療的難點(diǎn)并提出解決難點(diǎn)的思路和措施。4.3.1中醫(yī)診療方案的本地化和臨床化（6分）評(píng)價(jià)指標(biāo)在國(guó)家重點(diǎn)?？茀f(xié)作組制定的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定本專科優(yōu)勢(shì)病種和常見(jiàn)病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出中醫(yī)藥診療方案的綜合運(yùn)用，診療方案基本要素齊全。評(píng)價(jià)方法：查閱3個(gè)病種診療方案及其他資料。檢查記錄表見(jiàn)下頁(yè)附表4.3.1檢查記錄表優(yōu)勢(shì)病種是否國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案是否反映本專科特色基

39、本要素得分中西醫(yī)病名診斷中醫(yī)綜合治療難點(diǎn)分析療效評(píng)價(jià)是（ ）否（ ）反映（）反映不充分（）未反映（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）是（ ）否（ ）反映（）反映不充分（）未反映（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）是（ ）否（ ）反映（）反映不充分（）未反映（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）有（）無(wú)（）扣分方法：無(wú)中醫(yī)診療方案，不得分；低于3個(gè)病種診療方案，每少1個(gè)病種，扣3分；未執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案，每個(gè)病種扣2分；中醫(yī)診療方案未反映本專科特色，每個(gè)病種扣1分，反應(yīng)不充分，酌情扣分（每個(gè)病種最少扣0.5分）

40、；診療方案基本要素不全，每少1個(gè)要素，每個(gè)病種扣0.5分。點(diǎn)擊：返回4.3.14.3.2科室診療方案的掌握（6分）評(píng)價(jià)指標(biāo)醫(yī)師掌握本科診療方案評(píng)價(jià)方法：現(xiàn)場(chǎng)訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名），每人訪談1個(gè)優(yōu)勢(shì)病種，共訪談3個(gè)病種。 訪談?dòng)涗洷硇蛱?hào)訪談人員信息訪談要點(diǎn)訪談?dòng)涗浽L談結(jié)果1姓名：職務(wù)：科室負(fù)責(zé)人職稱：請(qǐng)簡(jiǎn)要介紹一下*病種診療方案額主要內(nèi)容？療效怎樣？臨床治療的難點(diǎn)問(wèn)題是什么？解決難點(diǎn)問(wèn)題的思路措施是什么？（選擇一個(gè)病種進(jìn)行提問(wèn)）掌握（）掌握不全面（）未掌握（）2姓名：職稱：掌握（）掌握不全面（）未掌握（）3姓名：職稱：掌握（）掌握不全面（）未掌握（）扣分方法：科室負(fù)責(zé)人未掌

41、握本科優(yōu)勢(shì)病種診療方案，扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣2分；掌握不全面，每人扣1分。4.3.3診療方案在臨床中得到應(yīng)用（6分）評(píng)價(jià)指標(biāo)診療方案在臨床中得到應(yīng)用評(píng)價(jià)方法： 抽查3份運(yùn)行病歷，（原則上每個(gè)病種1份）。檢查記錄診療方案在臨床中得到應(yīng)用病歷號(hào)：（ ）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）病歷號(hào)：（ ）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）病歷號(hào)：（ ）執(zhí)行（）部分執(zhí)行（）未執(zhí)行（）扣分方法：未執(zhí)行診方案，每份病歷扣2分，部分執(zhí)行，每份病歷扣1分。4.3.4診療方案的后期處理（5分）評(píng)價(jià)指標(biāo)定期（每年至少一次）對(duì)優(yōu)勢(shì)病種診療方案的實(shí)施情況和中醫(yī)臨床療效進(jìn)行分析、總結(jié)和評(píng)價(jià)，中醫(yī)療效評(píng)價(jià)客觀、科學(xué)。評(píng)價(jià)方

42、法：查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料。檢查記錄詳見(jiàn)附表4.3.44.3.4附表序號(hào)病名是否進(jìn)行評(píng)價(jià)年度評(píng)價(jià)分析分析、總結(jié)、評(píng)價(jià)是否到位評(píng)價(jià)是否客觀扣分1是（）否（）2009年度有（）無(wú)（）2010年度有（）無(wú)（）2011年度有（）無(wú)（）2009年度到位（）不到位（）2010年度到位（）不到位（）2011年度到位（）不到位（）2009年度客觀（）不客觀（）2010年度客觀（）不客觀（）2011年度客觀（）不客觀（）2是（）否（）2009年度有（）無(wú)（）2010年度有（）無(wú)（）2011年度有（）無(wú)（）2009年度到位（）不到位（）2010年度到位（）不到位（）2011年度到位（）不到位（）2009年度客觀（

43、）不客觀（）2010年度客觀（）不客觀（）2011年度客觀（）不客觀（）3是（）否（）2009年度有（）無(wú)（）2010年度有（）無(wú)（）2011年度有（）無(wú)（）2009年度到位（）不到位（）2010年度到位（）不到位（）2011年度到位（）不到位（）2009年度客觀（）不客觀（）2010年度客觀（）不客觀（）2011年度客觀（）不客觀（）扣分方法：未對(duì)診療方案實(shí)施情況和中醫(yī)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)病種扣2分；未定期評(píng)價(jià)，每個(gè)病種扣1分；分析、總結(jié)、評(píng)價(jià)不到位，每個(gè)病種扣0.5分；中醫(yī)療效評(píng)價(jià)不客觀，每個(gè)病種扣0.5分。 點(diǎn)擊返回4.3.44.3.5重點(diǎn)病種難點(diǎn)分析（5分）評(píng)價(jià)指標(biāo)分析、提出優(yōu)勢(shì)病種

44、的中醫(yī)治療難點(diǎn)，并有明確的解決思路和措施 評(píng)價(jià)方法：查閱評(píng)審前3年相關(guān)資料序號(hào)病名開(kāi)展中醫(yī)難點(diǎn)分析難點(diǎn)分析符合要求提出解決難點(diǎn)的思路與措施扣分備注1是（）否（）符合（）不符合（）是（）否（）符合要求（）不符合要求（）2是（）否（）符合（）不符合（）是（）否（）符合要求（）不符合要求（）3是（）否（）符合（）不符合（）是（）否（）符合要求（）不符合要求（）扣分方法：未開(kāi)展難點(diǎn)分析工作，每個(gè)病種扣2分；難點(diǎn)分析不符合要求，每個(gè)病種扣1分；未提出解決難點(diǎn)的思路和措施，每個(gè)病種扣1分；思路和措施不符合要求，每個(gè)病種扣0.5分。重 點(diǎn) 專 科 建 設(shè)4.4 標(biāo)準(zhǔn)要求（12分）推廣應(yīng)用國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布

45、的中醫(yī)臨床路徑4.4.1中醫(yī)臨床路徑的實(shí)施（2分）評(píng)價(jià)指標(biāo)實(shí)施中醫(yī)臨床路徑，并制定實(shí)施方案評(píng)價(jià)方法：查閱一個(gè)病種的相關(guān)資料。檢查記錄實(shí)施臨床路徑病種名稱：實(shí)施方案：有（ ） 無(wú)（ ） 扣分方法：為制定本科室中醫(yī)臨床路徑經(jīng)實(shí)施方案，不得分。4.4.2中醫(yī)臨床路徑的掌握（5分）評(píng)價(jià)指標(biāo)醫(yī)師掌握本?？瞥Ｒ?jiàn)病臨中醫(yī)床路徑評(píng)價(jià)方法：現(xiàn)場(chǎng)訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1人）。檢查記錄科室負(fù)責(zé)人：掌握（）不全面（）未掌握（）主治醫(yī)師： 掌握（）不全面（）未掌握（）住院醫(yī)師： 掌握（）不全面（）未掌握（）扣分方法：科室負(fù)責(zé)人未掌握本科常見(jiàn)病臨中醫(yī)床路徑，扣3分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣2分；掌握不全面，

46、每人扣1分。4.4.3中醫(yī)臨床路徑的應(yīng)用（3分）評(píng)價(jià)指標(biāo)臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用評(píng)價(jià)方法：抽查3分執(zhí)行路徑病歷。檢查記錄臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用病歷1執(zhí)行（）未執(zhí)行（） 路徑表單：有（）無(wú)（）病歷2執(zhí)行（）未執(zhí)行（） 路徑表單：有（）無(wú)（）病歷3執(zhí)行（）未執(zhí)行（） 路徑表單：有（）無(wú)（）扣分方法：未執(zhí)行臨床路徑和診療方案，每份病歷扣1.5分；無(wú)臨床路徑表單，每份病歷扣14分。4.4.4臨床路徑的統(tǒng)計(jì)分析與改善（2分）評(píng)價(jià)指標(biāo)每年對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不斷完善和改進(jìn)路徑實(shí)施方案。評(píng)價(jià)方法：查閱上年度資料。檢查記錄臨床路徑分析 有（ ）無(wú)（ ）改進(jìn)實(shí)施措施 有（ ）無(wú)

47、（ ）扣分方法：未對(duì)臨床路徑的實(shí)施情況定期檢查分析，不得分；未提出改進(jìn)措施，扣1分。重 點(diǎn) 專 科 建 設(shè)4.5 標(biāo)準(zhǔn)要求（11分）開(kāi)展本專科臨床經(jīng)驗(yàn)整理與應(yīng)用，加強(qiáng)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，培養(yǎng)專科學(xué)術(shù)繼承人。4.5.1學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承（2分）評(píng)價(jià)指標(biāo)有本?？茖W(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作計(jì)劃和措施，有明確的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人評(píng)價(jià)方法：查閱前3年相關(guān)資料，并現(xiàn)場(chǎng)考核學(xué)術(shù)繼承人。檢查記錄開(kāi)展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作： 開(kāi)展（ ）未開(kāi)展（ ）本專科學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作計(jì)劃和措施： 有（ ）無(wú)（ ）學(xué)術(shù)繼承人：明確（ ）未明確（ ）扣分方法：未開(kāi)展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，不得分；無(wú)工作計(jì)劃和措施，扣1分；學(xué)術(shù)繼承人不

48、明確，扣1分。4.5.2名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)掌握情況（3分）評(píng)價(jià)指標(biāo)?？茖W(xué)術(shù)繼承人掌握名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)檢查記錄專科學(xué)術(shù)繼承人掌握名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)情況掌握（）掌握不完全（）未掌握（）提供跟師記錄、論文等工作材料：有（）無(wú)（）扣分方法：?？茖W(xué)術(shù)繼承人未掌握名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，扣1分；掌握不全面，扣0.5分；未能提供原始跟師記錄、論文等相關(guān)學(xué)術(shù)繼承工作材料，扣2分。4.5.3老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)（3分）評(píng)價(jià)指標(biāo)老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)在?？婆R床科研中得到應(yīng)用評(píng)價(jià)方法：查閱相關(guān)資料，檢查代表性2份病歷。檢查記錄提供老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用證據(jù)：有（）無(wú)（）病歷1體現(xiàn)（）未體現(xiàn)（）病歷2體現(xiàn)（）未體現(xiàn)（）扣

49、分方法：不能提供應(yīng)用本專業(yè)有代表性的名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用證據(jù)者，扣2分；未在病歷中體現(xiàn)，每份扣1分。4.5.4文獻(xiàn)記載的診療方法挖掘、整理與應(yīng)用（2分）評(píng)價(jià)指標(biāo)開(kāi)展本?？祁I(lǐng)域文獻(xiàn)記載的診療方法挖掘、整理與應(yīng)用評(píng)價(jià)方法：查閱相關(guān)資料檢查記錄開(kāi)展本?？祁I(lǐng)域文獻(xiàn)記載的診療方法挖掘、整理與應(yīng)用開(kāi)展（ ）未開(kāi)展（ ）應(yīng)用（ ）未應(yīng)用（ ）扣分方法：未開(kāi)展挖掘、整理工作，不得分；未將其中有效的中醫(yī)診療方法應(yīng)用于臨床，扣1分。4.5.5民間方藥及方法的收集、整理（1分）評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)民間具有價(jià)值的方藥及特色療法、診療經(jīng)驗(yàn)和方法進(jìn)行收集、整理評(píng)價(jià)方法：查閱相關(guān)資料檢查記錄對(duì)民間具有價(jià)值的方藥及特色療法

50、、診療經(jīng)驗(yàn)和方法進(jìn)行收集、整理開(kāi)展（）未開(kāi)展（）扣分方法：未開(kāi)展收集、整理工作，不得分。重 點(diǎn) 專 科 建 設(shè)4.6標(biāo)準(zhǔn)要求（11分）開(kāi)展?？圃\療技術(shù)及特色療法，研制和使用?？浦兴幹苿?。4.6.1?？萍夹g(shù)及特色療法（3分）評(píng)價(jià)指標(biāo)至少有3項(xiàng)?？萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)范，并在臨床應(yīng)用。評(píng)價(jià)方法：查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)訪談與考核2名醫(yī)師檢查記錄開(kāi)展?？萍夹g(shù)及特色療法（ ）項(xiàng)診療技術(shù)1操作規(guī)范 具體（ ）不具體（ ）臨床應(yīng)用 應(yīng)用（ ）未應(yīng)用（ ）診療技術(shù)2操作規(guī)范 具體（ ）不具體（ ）臨床應(yīng)用 應(yīng)用（ ）未應(yīng)用（ ）診療技術(shù)3操作規(guī)范 具體（ ）不具體（ ）臨床應(yīng)用 應(yīng)用（ ）未應(yīng)用（ ）扣分方法：專科技術(shù)及特色療法少于3項(xiàng)，每少一項(xiàng)，扣1分；操作不具體，每項(xiàng)扣0.5分；未在臨床應(yīng)用，每項(xiàng)扣1分。4.6.2專科技術(shù)及特色療法的掌握（4分）評(píng)價(jià)指標(biāo)醫(yī)師熟練掌握本?？萍夹g(shù)及特色療法評(píng)價(jià)方法：查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)訪談與考核