工程應(yīng)急預(yù)案-創(chuàng)傷現(xiàn)場急救及搬運(yùn)ppt課件

1、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救及搬運(yùn)陜西省友誼醫(yī)院骨科李強(qiáng)創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)的特點(diǎn)突發(fā)傷情嚴(yán)反復(fù)雜：死亡率高，早期復(fù)蘇可挽救生命以組織器官構(gòu)造破壞為主，止血、包扎、固定、搬運(yùn)是創(chuàng)傷急救的根本技術(shù)傷者大多數(shù)為青壯年，代償才干強(qiáng)，院前急救應(yīng)該繼續(xù)不延續(xù)現(xiàn)場環(huán)境惡劣，就地取材、徒手操作為主。救命、對癥、快速、護(hù)送創(chuàng)傷病人死亡的三個(gè)峰值第一峰值：傷后數(shù)秒至數(shù)分鐘即可死亡。 特重度生命器官傷 占外傷死亡50%第二峰值：傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)早期死亡 較嚴(yán)重生命器官傷 占總外傷死亡30% 死亡多因搶救不及時(shí)所致 創(chuàng)傷搶救“黃金一小時(shí)第三峰值：傷后數(shù)周內(nèi)后期死亡 感染毒血癥、多器官功能衰竭 占外傷死亡總數(shù)20%創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)原那么快速反

2、響救命第一緊急對癥邊救邊送創(chuàng)傷急救流程立刻終止損傷迅速脫離險(xiǎn)境判別傷者危險(xiǎn)程度緊急復(fù)蘇生命必要時(shí) 控制致命并發(fā)癥處置重要部位傷情 較輕傷員對癥處置 生命穩(wěn)定監(jiān)護(hù)送院流程一、立刻終止損傷切斷電源解除熱源去除壓砸物流程二、迅速脫離險(xiǎn)境房屋倒塌火勢蔓延交通要道倉庫爆炸流程三、判別傷者傷情1垂危臨床死亡2重傷致死并發(fā)癥3中度傷重要部位傷4輕傷生命體征穩(wěn)定流程三、判別傷者傷情1垂危臨床死亡 心跳、呼吸停頓曾經(jīng)超越8-10 分鐘，極深度昏迷形狀、瞳孔散大固定傷者認(rèn)識喪失、呼之不應(yīng)、呼吸停頓、大動脈搏動消逝。流程三、判別傷者傷情2重傷致死并發(fā)癥A、呼吸困難：淺快28次/分或者至少20%脈搏120次/分.收縮

3、壓70mmHg、脈壓差20mmHgC、重度昏迷：深淺反射消逝 生命體征不穩(wěn)定 D、瀕臨死亡：心跳、呼吸剛剛停頓流程三、判別傷者傷情3中度損傷重要部位傷胸外傷：伴呼吸困難顱腦外傷：伴神智改動腹部外傷：伴有生命體征不穩(wěn)定頸和脊柱傷：伴肢體覺得和肌張力異常，運(yùn)動功能妨礙皮膚重度燒傷：總面積30%-49%，三度10-19%流程三、判別傷者傷情4輕傷生命體征穩(wěn)定無重要部位損傷，同時(shí)也無體表開放傷或者貫穿傷，傷者生命體征堅(jiān)持平穩(wěn)流程四、緊急復(fù)蘇生命必要時(shí)行高級生命支持流程五、控制致命并發(fā)癥11呼吸困難開放氣道、給養(yǎng)氣管插管或者環(huán)加膜穿刺胸部傷處置：開放傷閉合，然后胸腔穿刺減壓流程五、控制并發(fā)癥22大出血及

4、休克A、首先徹底止血B、及時(shí)抗休克治療流程五、控制并發(fā)癥2A、止血四肢體表止血：止血帶或加壓包扎止血法;記錄時(shí)間，察看末梢血運(yùn)傷口深部止血：凡士林或紗布填塞止血擠壓傷肢止血：止血鉗止血，禁用止血帶，以包扎為主內(nèi)臟出血：擴(kuò)容下緊急送醫(yī)院顱骨骨折：耳鼻腦脊液漏不堵噻、不沖洗流程五、控制致命并發(fā)癥3常用抗休克治療手段普通處置：徹底止血、給養(yǎng)、保暖、頭低腳高位、抗休克褲等補(bǔ)充血容量：建立多條靜脈通道、快速靜脈補(bǔ)液流程五、控制致命并發(fā)癥3C、昏迷開放氣道、給養(yǎng)抗休克降低顱壓傷情處置流程六、對重要部位的傷情處置1.腹部外傷：平臥屈膝體位、禁食腹內(nèi)臟器脫出不還納、不沖洗腹內(nèi)臟器出血、加快輸液流程六、對重要部

5、位的傷情處置2.頸和脊柱外傷：仰臥上頸托、采用脊椎固定板，嚴(yán)禁：拉、拖、背、抱病人三人法搬運(yùn)：軸線一致流程六、對重要部位的傷情處置3.皮膚嚴(yán)重?zé)齻好撾x熱源、冷水沖洗降溫加快輸液、服鹽水堿性燒傷弱酸沖洗酸性燒傷NacHO3沖洗石灰粉燒傷清水沖洗創(chuàng)面：腐皮不去除、水泡不剪破、不涂藥，脫掉手表、戒指，及時(shí)抗休克治療 流程六、對重要部位的傷情處置4.肢體擠壓傷：解除壓迫物傷肢固定冷敷大量堿性飲料創(chuàng)傷急救五大根本技術(shù)1開放氣道2止血3包扎4固定5搬運(yùn)開放氣道：舌和會厭抬舉壓頭抬頜、解除阻塞不仰頭托頜法疑心頸椎骨折包 扎內(nèi)臟膨出：環(huán)形墊、覆蓋敷料、包扎固定血?dú)庑兀悍彩苛钟图喓穹罅细采w傷口，包扎變開放傷口

6、為閉合連枷胸：厚敷料蓋骨折部、加壓包扎至反常呼吸消逝體表異物：嚴(yán)禁拔出、周邊墊高、敷料覆蓋燒傷三不：水泡不剪破、腐皮不去除、創(chuàng)面不涂藥固 定頸椎骨折：疑心就上頸托、胸腰椎骨折脊柱板長板固定四肢骨折：可依托健側(cè)身體固定，也可用夾板固定、夾板固定要跨關(guān)節(jié)，外漏骨折端不還納1.判別病情：患者訴頸部疼痛，雙下肢覺得妨礙。按頸椎損傷處置。 2.操作者雙肘雙膝著地，固定本人。3.頭鎖固定患者。搬 運(yùn)脊柱傷：軸線轉(zhuǎn)動整體搬運(yùn)法嚴(yán)禁拉、拖、背、抱顱腦傷：頸托固定、臥位30度開放性氣胸：封鎖傷口、半臥位腹部傷：仰臥位、屈膝；伴休克：平臥、腳抬高15-20度四肢骨折：固定后搬運(yùn)斷肢指：紗布包好冷藏帶回頸椎骨折的徒手搬運(yùn)頸椎損傷的固定搬運(yùn)流程七、生命穩(wěn)定監(jiān)護(hù)送院護(hù)送原那么：按傷情輕重緩急護(hù)送指證：1已實(shí)施止血、包扎、固定根本處置、開放氣道、抗休克的前提下，途中無即時(shí)的生命危險(xiǎn)2途中延續(xù)醫(yī)療監(jiān)護(hù)救治3盡量就近送院患者1性別：女年齡：58歲外傷致右脛腓骨長節(jié)段粉碎性骨折行右脛骨有限切復(fù)內(nèi)固定術(shù)后術(shù)后體位相一術(shù)后體位相二患者2：男性、