CSM3000C無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)-20120703復(fù)習(xí)過程

1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。CSM3000C無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)-20120703-CSM3000無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)操作手冊深圳市千帆電子有限公司目錄第一章、引言2一、簡介2二、保修2三、安全要求21、使用禁忌22、警告2四、使用限制41、血流動力42、無創(chuàng)血壓5第二章、無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)概述6一、儀器前面板介紹6二、儀器側(cè)面板介紹6三、儀器后面板介紹7第三章、病人連接8一、血流動力電極的安放8二、無創(chuàng)血壓袖帶的安放91、袖帶的安放92、測量的限制103、維護(hù)和清洗11第四章、操作畫面說明12一、進(jìn)入檢測程序12二、操作畫面模

2、式13三、畫面設(shè)置18第一章引言一、簡介歡迎使用CSM3000無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)！本手冊主要為用戶提供操作指南和儀器的維修保養(yǎng)信息。手冊中對CSM3000無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)的性能指標(biāo)，常規(guī)安裝，使用維護(hù)方法進(jìn)行詳細(xì)說明。在使用無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)前，操作者必須認(rèn)真閱讀本手冊，以便能夠正確地使用無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)，并使其達(dá)到規(guī)定的安全標(biāo)準(zhǔn)和性能指標(biāo)。CSM3000無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)的血流動力部分是采用心阻抗血流圖無創(chuàng)傷性監(jiān)測血流動力學(xué)參數(shù)的測量系統(tǒng)。心阻抗血流圖所用電極與通用心電電極不同，心阻抗血流圖中的阻抗心電圖不是采用標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)，通常只是用于病人檢測參考。二、保修本公司對原買方購買的C

3、SM3000無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)，自購買之日起，實(shí)行一年免費(fèi)保修；而對于血壓袖帶、血流動力導(dǎo)聯(lián)線自購買之日起三個月內(nèi)保證質(zhì)量；消耗品不在此保證之內(nèi)。下列情況不屬于保修范圍：無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)系列號被撕下或無法辨認(rèn)；無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)由于與其它設(shè)備連接不當(dāng)而損壞；無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)由于意外事故而受損；在無本公司書面授權(quán)條件下，用戶擅自對無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)進(jìn)行拆卸、更改或維修。三、安全要求1、使用禁忌CSM3000無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)不可用作窒息檢測。不可在核磁共振（MRI）或CT檢查過程中使用。2、警告為了使無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)能夠安全接地，醫(yī)院必須提供火線、零線和保護(hù)地齊備的電源插座，

4、否則，一切后果自負(fù)。CSM3000無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)屬于應(yīng)用類BF級（BodyFloating）產(chǎn)品，因而，電極可以任意放置在身體表面，但是不允許直接接觸心臟和血管。電極不允許直接接觸其它電子傳導(dǎo)物質(zhì)。起博病人的檢查僅允許你已經(jīng)確認(rèn)起博器的功能不受心臟阻抗測量電流影響時方可使用；安裝分鐘換氣起博器的病人在此功能運(yùn)行時不允許使用本無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)。面臨高頻電流的病人不宜使用本無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)。防止心臟阻抗血流圖影響心臟除顫儀。特別值得提出的是：電極電纜要認(rèn)真操作和安放（要分別放置，不要相互交叉）；避免因其它測量設(shè)備和電纜造成信號干擾。無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)不能放在接近熱源的地方，不能直接

5、暴露在陽光下，通風(fēng)口一定不能被覆蓋。無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)須防潮防水，因而不能在浴室中或其它可能受水損壞的地方使用。無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)須防爆，因而不能在附近有任何易燃易爆物質(zhì)的地方使用。為確保測量系統(tǒng)的安全，不要接觸高濕度或受強(qiáng)電流或電磁影響的范圍。只能使用符合廠家規(guī)定的各種配件。不得隨意拆卸無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)蓋板，以防觸電。電外科回路必須妥善連接，以防灼或造成生命危險。不得使用兩端帶有裸露導(dǎo)體的電纜，以免造成生命危險。本無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)的電源要求是200-240V/50HzAC。在清潔或清毒無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)之前必須拔掉總電源。無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)的輸入和輸出線只能連接經(jīng)廠商同意的特

6、殊電纜；特別是：系列界面、鍵盤、和網(wǎng)站的連接都要考慮病人的安全和無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)系統(tǒng)的電磁兼容性（EMC）不受影響，如果需要外接磁圈、醫(yī)用變壓器或選配電子器件，絕緣必須符合醫(yī)療設(shè)備指南（MDD）的所有要求；血流動力電纜僅應(yīng)接八芯導(dǎo)聯(lián)線，不得接其它信號源。CSM3000無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)無除顫同步，不得與除顫儀連接。無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)提供接地線及接地柱,須與大地相連。四、使用限制1、血流動力CSM3000無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)允許檢測休息狀態(tài)的成年人，測量參數(shù)僅能在引導(dǎo)曲線圖有足夠良好的信號和沒有人為現(xiàn)象時使用，因而，對任何病例，你一定要觀察引導(dǎo)曲線圖。心阻抗血流圖的方法是以胸腔（主動脈）

7、血流運(yùn)動的理論模式為基礎(chǔ)的，肯定符合生理學(xué)的假設(shè)，如果病人的特殊生理和醫(yī)學(xué)條件不一致，不精確的假設(shè)模式可能出現(xiàn)在參數(shù)計算中，你在分析測量血流動力參數(shù)時，應(yīng)該考慮其精確性可能受到以下疾病的限制：膿毒性休克主動脈瓣反流和間隔缺損嚴(yán)重的和動脈硬化，主動脈修復(fù)術(shù)后嚴(yán)重高血壓（MAP130mmHg）心率高達(dá)250bpm的心動過速病人身高（成年病例）低于120cm或超過230cm病人體重（成年病例）低于30kg或超過155kg主動脈瘤在胸腔開放手術(shù)期間，胸腔的電子傳導(dǎo)部分位置的標(biāo)準(zhǔn)測量條件影響血流形式，電流受到妨礙造成不準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。CSM3000無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)沒有設(shè)計兒童的檢測，因而，對兒童病例僅考慮

8、相關(guān)測量，一般來說，測量只是參照處理。CSM3000無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)的八芯導(dǎo)聯(lián)線與其它心電監(jiān)護(hù)儀的五芯導(dǎo)聯(lián)線同時與病人連接時，心電監(jiān)護(hù)儀的用于測量阻抗呼吸所發(fā)出的電流可能會干擾無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)的測量。在導(dǎo)聯(lián)連接病人時，正確的操作步驟是：先將需要貼電極片的部位擦干凈，貼上電極片，確保電極片粘貼牢固，電極片的電極膠與皮膚接觸良好，將導(dǎo)聯(lián)線的電極夾以正確的連接方式與電極相連；啟動CSM3000無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)進(jìn)入正常的測量狀態(tài)后再將導(dǎo)聯(lián)線與其相連；病人檢測完畢，應(yīng)首先將導(dǎo)聯(lián)線與儀器斷開，不正確的操作可能會導(dǎo)致儀器工作異常；由于該儀器采用了微機(jī)系統(tǒng)，當(dāng)儀器操作出現(xiàn)工作異常時請按一下儀器左上

9、面的系統(tǒng)開關(guān)，使儀器正常關(guān)機(jī)，當(dāng)儀器正常關(guān)機(jī)后再按下儀器右后面的電源開關(guān)約3秒關(guān)斷電源，斷開導(dǎo)聯(lián)與儀器的連接，待大于30秒儀器復(fù)位后再從新啟動電源，啟動儀器，進(jìn)入正常測量界面后再將與病人連接好的導(dǎo)聯(lián)線與儀器連接；若系統(tǒng)工作正常而血流動力波形異常時按下儀器右側(cè)的RESET按鈕約3秒使血流動力模塊復(fù)位。2、無創(chuàng)血壓（NIBP）CSM3000無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)的血壓測量采用測振法。這種測量尋找的是規(guī)則的動脈壓力脈動。如果病人狀況使這種檢波方式發(fā)生困難的情形下,測量值就可能變得不可靠,測壓的時間也會增加。使用者應(yīng)認(rèn)識到下列情況會干擾測量方法，使測量不可靠或測壓時間拉長。病人運(yùn)動:如病人正在運(yùn)動，發(fā)抖

10、或痙攣，測量將會不可靠甚至不可能，因?yàn)檫@些情況可能干擾動脈壓力脈動的檢出。此外，測量時間將會延長。心律失常:如病人因心律失常而導(dǎo)致不規(guī)則的心搏，測量將不可靠甚至不能進(jìn)行，測壓時間也將延長。心肺機(jī):如病人與人工心肺機(jī)連接，將不能進(jìn)行測量。壓力變化:如果在某一測量過程中病人血壓迅速變化，則測量將不可靠甚至不可能進(jìn)行。嚴(yán)重休克:如病人正處于嚴(yán)重休克或體溫過低,測壓將不可靠,因?yàn)榱飨蛲鈬难鳒p少會導(dǎo)致動脈脈動的降低。極限的心率:心率低于30bpm(心搏/分)和高于250bpm時不能進(jìn)行測量。第二章無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)概述儀器前面板介紹CSM3000無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)如圖2.1所示：15寸顯示屏15

11、寸觸摸屏觸摸按鍵波形區(qū)參數(shù)區(qū)圖2.1儀器側(cè)面板介紹CSM3000無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)的背面板如圖2.2所示：圖2.2鍵盤接口鼠標(biāo)接口外接顯示器接口外接打印機(jī)接口USB接口網(wǎng)絡(luò)接口電源接口復(fù)位開關(guān)血壓接口血流動力導(dǎo)聯(lián)線接口儀器后面板介紹21系統(tǒng)開關(guān)電源開關(guān)第三章病人連接一、血流動力電極的安放導(dǎo)出心臟阻抗測量的八個電極（四對電子連接電極）安放到病人的身體上；使用普通的固體凝膠ECG電極。由于頸部空間較小，最好使用小電極（可以是兒童電極）；只能用新的粘貼凝膠電極！下圖顯示連接電纜的電極位置：在兩側(cè)頸根部安放白色電極第二對黑色電極放置在白色電極上方5cm(2inch)第三對紅色電極安放在與劍突平行的身

12、體兩側(cè)第四對綠色電極安放在第三對紅色電極下5cm(2inch)注意！臟的、太舊的或開袋時間太長的電極可產(chǎn)生噪聲信號，這種情況需要更換電極。有時因其它儀器產(chǎn)生的干擾可在心阻抗圖中產(chǎn)生噪聲，此時可嘗試改變電極電纜的位置。避免與其它電纜接近或交叉。遠(yuǎn)離計算機(jī)監(jiān)視器和其它運(yùn)行的儀器。二、無創(chuàng)血壓袖帶安放袖帶安放確認(rèn)袖帶已完全放氣后，按照圖36所示的方法，在病人上臂上安上血壓袖帶。保證袖帶導(dǎo)管出口處正好位于適當(dāng)?shù)膭用}之上。確信袖帶纏繞肢體的松緊程度適中，不要太緊，否則可能引起肢體端變色甚至缺血。圖36袖帶安放位置圖注意袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的40%，或者是上臂長度的2/3。袖帶的充氣部分長度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體

13、的50%80%。尺寸不合適的袖帶會產(chǎn)生錯誤的讀數(shù)。對于手臂較粗的兒童，使用兒童袖帶尺寸可能過小，則要使用大一點(diǎn)的袖帶以減小錯誤。用于測壓的肢體應(yīng)與病人心臟置于同一水平位置。如無法做到，就要對測量結(jié)果作如下修正：如袖帶高于心臟水平位置，每厘米差距應(yīng)在顯示值上加0.9mmHg(0.10kPa)，或每英寸差距加2.2mmHg(0.25kPa)。如袖帶低于心臟水平位置，每厘米差距應(yīng)在顯示值上減0.9mmHg(0.10kPa)，或每英寸差距減2.2mmHg(0.25kPa)。如果對讀數(shù)準(zhǔn)確度懷疑，在檢查無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)的功能前，先用可能的方法檢查病人的生命體征。警告！不可在有鐮狀細(xì)胞疾病和任何有皮膚

14、損害或預(yù)期發(fā)生損害的病人身上進(jìn)行無創(chuàng)血壓測量。對于有嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙的病人，要根據(jù)臨床評價來決定是否進(jìn)行自動血壓測量，因?yàn)橹w與袖帶磨擦處有產(chǎn)生血腫的危險。當(dāng)在兒童病人身上進(jìn)行測量時，必須保證已選定了正確的配置。使用錯誤的配置有可能危及病人安全，因?yàn)檩^高的成人過壓水平不適用于兒童。開始測量前要確認(rèn)你選定的配置適用于你的病人（成人、兒童）。不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管肢體上安裝袖帶，在袖帶充氣期間，當(dāng)輸液減慢或阻塞時，可能導(dǎo)致導(dǎo)管周圍組織的損傷。自動方式下的無創(chuàng)血壓測量時間拉得太長，則與袖帶磨擦的肢體可能伴隨紫癜，缺血和神經(jīng)損傷。在檢測病人時，要經(jīng)常檢查肢體遠(yuǎn)端的正常色澤，溫暖和敏感度，一旦觀察到任

15、何異常，停止血壓測量。測量的限制本無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)的血壓測量采用測振法，這種測量尋找的是規(guī)則動脈壓力脈動。如果病人狀況使這種檢波方式發(fā)生困難的情形下，測量值就可能變得不可靠，測壓的時間也會增加。使用者應(yīng)認(rèn)識到下列情況會干擾測量方法，使測量不可靠或測壓時間拉長。病人運(yùn)動：如病人在運(yùn)動，發(fā)抖或痙攣，測量將會不可靠甚至不可能，因?yàn)檫@些情況可能干擾動脈壓力脈動的檢出。此外，測量時間將會拉長。心律失常：如病人因心律失常而導(dǎo)致不規(guī)則的心搏，測量將不可靠甚至不可能進(jìn)行，測壓時間也將拉長。心肺機(jī)：如病人與人工心肺機(jī)連接，將不能進(jìn)行測量。壓力變化：如果在某一測量過程中病人血壓迅速變化，則測量將不可靠甚至不可

16、能進(jìn)行。嚴(yán)重休克：如病人正處于嚴(yán)重休克或體溫過低，測壓將不可靠，因?yàn)榱飨蛲鈬难鳒p少會導(dǎo)致動脈脈動的降低。極限的心率：心率低于30bpm（心搏/分）和高于300bpm時不能進(jìn)行測壓。維護(hù)和清洗重復(fù)使用的血壓袖帶，可以通過常規(guī)熱空氣烘箱內(nèi)進(jìn)行高壓蒸氣、氣體或放射消毒法進(jìn)行消毒，或者是浸入去污溶液內(nèi)滅菌。但要記住在采用此法時要取出橡皮袋。洗凈后等袖帶干透，再重新把橡皮袋裝入。一次性使用的血壓袖帶只能用于一個病人。不要把同一袖帶用于不同的病人。不可將一次性使用的袖帶進(jìn)行消毒或用高壓蒸氣滅菌。一次性使用的袖帶可以用肥皂水清洗以控制感染。注意不要擠壓或限制袖帶的橡皮管。水或清洗液一定不能進(jìn)入面板前端的

17、氣路聯(lián)接頭內(nèi)，否則會損壞儀器。當(dāng)可重復(fù)使用的袖帶沒有和儀器連接或正在清洗時，要防止因不小心而使液體進(jìn)橡皮管而被吸入儀器中。第四章操作畫面說明一、進(jìn)入檢測程序開機(jī)后系統(tǒng)自動進(jìn)入無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)程序；進(jìn)入檢測程序，顯示屏將出現(xiàn)檢測畫面；無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)菜單結(jié)構(gòu)示意圖；進(jìn)入系統(tǒng)后，可點(diǎn)擊主畫面C區(qū)開始鍵，進(jìn)入檢測流程（按黑色流程進(jìn)行），用戶可依照主畫面提示進(jìn)行操作，按“下一步”進(jìn)入下一個操作步驟。如點(diǎn)擊菜單鍵，將進(jìn)入設(shè)置模式：系統(tǒng)、打印、血壓、心功能、接口設(shè)置；再次點(diǎn)擊菜單鍵，則可退回檢測流程。如開啟簡易模式，則檢測流程將進(jìn)一步簡化（參考綠色流程）。在完成全部檢測流程后，系統(tǒng)將回到開始畫面，

18、用戶可進(jìn)行下一次檢測流程。二、操作畫面模式本無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)提供了五種不同功能的畫面模式，用戶可在正常檢測狀態(tài)下，隨時切換到所希望的畫面模式。其基本結(jié)構(gòu)如下：A區(qū)B區(qū)C區(qū)D區(qū)A區(qū)：病患者信息，系統(tǒng)時間B區(qū)：按鈕區(qū)，其按鍵定義將視不同功能的畫面模式而定C區(qū)：工作區(qū)域，其畫面與操作將視不同功能的畫面模式而定A區(qū)畫面說明：此區(qū)含有基本檢測病患者資料，依次顯示為：姓名，年齡，性別，身高，體重，系統(tǒng)日期，系統(tǒng)時間。B區(qū)畫面說明：按鈕區(qū)，其按鍵定義將視不同功能的畫面模式而定。C區(qū)畫面說明：主畫面區(qū)含有檢測系統(tǒng)的主要工作信息。不同階段，將有不同的主畫面顯示。以下將對幾個關(guān)鍵畫面按順序做詳細(xì)說明：開始畫面

19、，介紹設(shè)備與功能，請按“下一步”按鈕。2、輸入提示畫面，請按“下一步”按鈕。3、資料輸入畫面，請按提示輸入病人姓名，年齡，性別等資料。注意，如系統(tǒng)判斷輸入資料有誤，將以紅色顯示。如確認(rèn)輸入資料無誤，請按“下一步”按鈕。4、粘貼電極畫面，請按畫面指示妥善粘貼專用電極，為確保電極使用廠家授權(quán)的專用電極，請輸入電極授權(quán)碼。（或以廠家提供的閱讀器進(jìn)行編碼快速閱讀）。在完成以上步驟后，請按“下一步”繼續(xù)。5波形提示畫面，請按提示準(zhǔn)備測量血壓，并確認(rèn)合適測量的波型，然后按“下一步”開始測量畫面。6、請按血壓測量，啟動血壓測量模式。如任務(wù)測量數(shù)值有明顯誤差，或無法從第一次血壓測量后取得血壓值，請重新測量。在

20、倒數(shù)計時器倒數(shù)完畢后，請按“完成”按鈕結(jié)束測量。7、結(jié)果顯示畫面，請按“下一步”按鈕。8、報告處理畫面，請選“打印”作報告打印，或選“存”作報告儲存至系統(tǒng)內(nèi)存指定的地址，方便將來繼續(xù)調(diào)用。完成后請按“下一步”對新的病人執(zhí)行測量。三、畫面設(shè)置該畫面模式是無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)的上電缺省顯示模式。當(dāng)無創(chuàng)血流動力檢測系統(tǒng)上電時，即工作在“畫面模式一”狀態(tài)。畫面模式一的顯示畫面如圖3.1所示。系統(tǒng)設(shè)置菜單：當(dāng)選擇橢圓形按鍵時，被選中的按鍵底色變?yōu)樗{(lán)色。當(dāng)選擇長方形按鍵時，被選中的按鍵底色變?yōu)榫G色。當(dāng)點(diǎn)擊系統(tǒng)設(shè)置時，方框內(nèi)將出現(xiàn)：監(jiān)控模式：測量和演示按鍵設(shè)置：有長方形和橢圓形兩種供選擇，用來改變C區(qū)觸摸鍵的形狀語言：有中文和英文兩種供選擇，用來改變顯示屏上各項(xiàng)指標(biāo)顯示的語言類型波形顯示：有動態(tài)和靜態(tài)兩種供選