《加強職業(yè)防護》ppt課件-文檔資料

1、加強職業(yè)防護ppt課件-文檔資料加強職業(yè)防護ppt課件-文檔資料標準預防標準預防：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染的措施。包括：手衛(wèi)生PPE：手套、口罩、面罩、 護目鏡、隔離衣、防水圍裙、防水鞋、帽子等環(huán)境控制污染物品的及時、正確地處理小心處置銳器正確地處理醫(yī)療廢物標準預防標準預防：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感標準預防相關措施醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血

2、液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。標準預防相關措施醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和標準預防相關措施進行內窺鏡檢查、拔牙、鑲牙等與病人血液接觸工作時，須穿防護衣、戴口罩、手套、防護鏡。醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。標準預防相關措施進行內窺鏡檢查、拔牙、鑲牙等與病人血液接觸工標準預防的具體措施手衛(wèi)生：洗手和手消毒戴手套：防止醫(yī)務人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在接觸兩個病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。 適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套醫(yī)務人員的工

3、作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷對病人用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒措施標準預防的具體措施手衛(wèi)生：洗手和手消毒標準預防措施之一 洗手最安全最有效最經濟最方便 手衛(wèi)生標準預防措施之一 加強職業(yè)防護ppt課件-文檔資料如此干手？錯誤習慣如此干手？錯誤習慣標準預防措施之二 戴手套接觸無菌組織的時候必須戴無菌手套 即使感染性的組織接觸不同病人或者病人的不同無菌部位必須更換手套對于非無菌部位手套可以重復使用標準預防措施之二 戴手套是否能預防醫(yī)療銳器傷不能戴一層可

4、減少50%以上的接觸血量戴二層會減低70%的接觸血量戴手套是否能預防醫(yī)療銳器傷不能53%的醫(yī)務人員銳器傷發(fā)生時未戴手套53%的醫(yī)務人員銳器傷發(fā)生時未戴手套關于手套的幾點補充說明手套不能重復使用,更換要及時需要有一定彈性，必須蓋住袖口不要在公共場所戴手套摘除手套后必須要洗手手套不能代替洗手關于手套的幾點補充說明標準預防措施之三 面（口）罩防護面罩 對整個面部能起到防護作用，可防止血液或其它感染性物質飛濺到眼睛、鼻子、口腔或面部的其它部位?？谡?保護口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預防能力。標準預防措施之三 面（口）佩戴指征醫(yī)務人員在以下情況應考慮佩戴口罩： 1、接觸呼吸道飛沫傳染病病人，或進行支氣管

5、鏡、口腔診療操作時（佩戴具有過濾功能的高效口罩）； 2、進行手術、無菌操作、護理免疫力低下的病人時； 3、自己患呼吸道疾病時。佩戴指征醫(yī)務人員在以下情況應考慮佩戴口罩：防護口罩防護口罩2022/9/21Dr.HU Bijie16口罩的質量和正確佩戴遠比數(shù)量重要2022/9/21Dr.HU Bijie18口罩的質量和正確如此佩戴口罩帽子和實施防護如此這樣的眼罩能用嗎？這樣的眼罩能用嗎？職業(yè)暴露概念職業(yè)暴露：是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業(yè)暴露。醫(yī)務人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害

6、健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。醫(yī)務人員職業(yè)暴露分：感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）放射性職業(yè)暴露，化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業(yè)暴露，其他職業(yè)暴露。職業(yè)暴露概念職業(yè)暴露發(fā)生的原因分析自我防護意識淡薄。存在著錯誤或不規(guī)范操作行為。工作中思想不集中。使用銳器及其廢物處理不當。環(huán)境不良因素，如職業(yè)空間擁擠、室內光線較暗等。未提供安全器具。職業(yè)暴露發(fā)生的原因分析自我防護意識淡薄。職業(yè)暴露后的危險概率醫(yī)務人員因一次暴露血液，可能感染HBV的危險概率為6%-30%；感染HCV的危險概率為0.4%1.8%；感染HIV的危險概率為0.3%. 醫(yī)務人員因職業(yè)暴露感染HBV的危險性明顯高于HI

7、V及HCV。盡管AIDS對醫(yī)務人員職業(yè)性感染是低的，但是一旦被HIV感染，后果將是災難性的。職業(yè)暴露后的危險概率職業(yè)接觸（職業(yè)暴露）感染經血液傳播的疾病的特點需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升感染經血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、粘膜接觸發(fā)生暴露后感染的幾率：HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV 0.2-0.5%國外研究證實：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 醫(yī)務人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍 職業(yè)接觸（職業(yè)暴露）感染經血液傳播的疾病的特點需要的血量非 醫(yī)務人員職業(yè)暴露后局部處理與報告（一）局部處理： 醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處

8、理措施：用肥皂液和流動水沖洗污染的皮膚5分鐘，如眼睛受到血液、體液噴濺，用生理鹽水沖洗。如有傷口，應當在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：安爾碘、75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。 醫(yī)務人員職業(yè)暴露后局部處理與報告（一）局醫(yī)務人員職業(yè)暴露后局部處理與報告 （二）登記報告： 醫(yī)務人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露后，暴露者即刻電話報告醫(yī)院感染控制辦公室，專職人員根據(jù)職業(yè)暴露的程度進行風險評估，確定暴露級別及是否需要預防用藥。報告與記錄內容包括：暴露人個人

9、資料時間、地點、經過暴露方式與經過醫(yī)務人員職業(yè)暴露后局部處理與報告 （二）登記報告：醫(yī)務人員職業(yè)暴露后局部處理與報告部位、傷口類型（深淺、大小、有無出血）污染物名稱（血、體液、培養(yǎng)液等）損傷器具類型患者病種（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情況、是否正接受治療，何種藥物治療處理方法及處理經過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況醫(yī)務人員職業(yè)暴露后局部處理與報告部位、傷口類型（深淺、大小職業(yè)暴露事件登記與風險評估 職業(yè)暴露后登記與風險評估是職業(yè)防護管理的重要內容，由醫(yī)院感染管理辦公室具體負責。 具體為：要建立專門的職業(yè)暴露登記本，對發(fā)生職業(yè)暴露人員的基本情況、暴露的種

10、類、暴露的時間、地點、情形、原因、嚴重程度等進行詳細的登記，同時對暴露的危害進行風險評估。 醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷后及時報告醫(yī)院感染管理辦公室并填寫職業(yè)暴露登記表 職業(yè)暴露事件登記與風險評估 職業(yè)暴露后登記職業(yè)暴露后預防性治療建議 乙型肝炎職業(yè)暴露后預防用藥建議： 乙肝職業(yè)暴露人員如HbsAb（）HbsAg（），未接種過乙肝疫苗，24小時內肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200u，同時完成乙肝疫苗全程注射，即6個月內完成3次乙肝疫苗注射（0、1、6）；如以往接種過乙肝疫苗，無抗體產生，除24小時內肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200u外，強化注射乙肝疫苗一次。乙肝職業(yè)暴露人員HbsAb(+),定量1

11、0IU/ml,除24h內肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG)200u外，需強化注射乙肝疫苗一次。乙肝職業(yè)暴露人員如HbsAb（+），定量10IU/ml，則不需預防用藥。職業(yè)暴露后預防性治療建議 乙型肝炎職業(yè)職業(yè)暴露后預防性治療建議丙型肝炎職業(yè)暴露后預防用藥 目前暫無適用于HCV暴露后的預防治療。梅毒職業(yè)暴露后預防用藥建議 肌肉注射長效青霉素120萬u/次，每周一次，連續(xù)3周。職業(yè)暴露后預防性治療建議丙型肝炎職業(yè)暴露后預防用藥艾滋病病毒職業(yè)暴露后預防用藥方案經皮膚或粘膜接觸艾滋病病毒后預防用藥的建議艾滋病病毒職業(yè)暴露后預防用藥方案經皮膚或粘膜接觸艾滋病病毒后職業(yè)暴露后的監(jiān)測與隨訪職業(yè)暴露后的監(jiān)測與隨訪

12、醫(yī)療銳器傷的危害身體危害心理危害經濟危害社會危害醫(yī)療銳器傷的危害身體危害經皮膚刺傷傳播的病原體 醫(yī)學文獻中證實至少30多種 包括：細菌：如白喉桿菌、結核桿菌、金萄菌等病毒：如HBV、HCV、HIV等真菌：如新型隱球菌、申克孢子絲菌等原蟲：如惡性瘧原蟲等& HIV 、 HBV、HCV對醫(yī)務人員危害大，造成職業(yè)損傷最多。這3種病原體的發(fā)病率與病死率都很高。經皮膚刺傷傳播的病原體 醫(yī)學文獻中證實至少30多種安瓿瓶的損傷率較高據(jù)統(tǒng)計，40張床位的外科病區(qū)，一個治療護士每天要掰安瓿約310-350只安瓿瓶的損傷率較高據(jù)統(tǒng)計，40張床位的外科病區(qū)，一個治療護士銳器傷的預防措施在進行侵入性操作時，一定要保證

13、足夠的光線，盡量減少創(chuàng)口出血；無論在什么情況下，不要把銳利器具直接傳遞給別人，實施手術時操作者在手術過程中傳遞刀剪等銳器時應使用彎盤；操作完畢后將使用過的一次性注射器、針頭、手術刀片和其他尖銳物品立即裝入銳器盒內，嚴禁處理前折彎或打斷針頭，必要時用鉗子夾住針頭拔出；銳器傷的預防措施在進行侵入性操作時，一定要保證足夠的光線，銳器傷的預防措施使用過的一次性注射器套不可雙手復帽。如要回針帽，可用單手技術；診療和護理艾滋病病毒感染的患者，盡可能使用具有安全保護性裝置的產品，如真空抽血設備、安全留置針、無針密閉輸液接頭、帶有安全滑套的針筒，可阻止和減少銳器傷害的發(fā)生給躁動患者進行操作時應有助手協(xié)助和必要

14、的約束措施。銳器傷的預防措施使用過的一次性注射器套不可雙手復帽。如要回針加強職業(yè)防護ppt課件-文檔資料如何避免發(fā)生醫(yī)療銳器傷 要樹立標準預防理念，強化自我防護意識。要正確處理醫(yī)療廢物。使用后的醫(yī)療銳器應放 在銳器盒內，銳器盒要有明顯的標識，放在安全的區(qū)域。禁止使用后的針頭進行回帽操作。 進行開安瓿操作時，應使用手套或指套，如有碎玻璃粘在手上，應及時用流動的水沖洗，禁止用力擦拭。正確、合理地使用防護用品及其器材。如何避免發(fā)生醫(yī)療銳器傷職業(yè)衛(wèi)生防護采取標準預防加強對醫(yī)療機構的管理，標準預防的要求包括：配置洗手和洗眼設施；職業(yè)衛(wèi)生防護采取標準預防加強對醫(yī)療機構的管理，標準預防的要求職業(yè)衛(wèi)生防護配備

15、、使用適宜的個人防護用品；如護目鏡、手套、口罩和防護服。職業(yè)衛(wèi)生防護配備、使用適宜的個人防護用品；如護目鏡、手套、職業(yè)衛(wèi)生防護職業(yè)衛(wèi)生防護職業(yè)衛(wèi)生防護合理安置病人職業(yè)衛(wèi)生防護合理安置病人職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程可能發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸的工作場所，禁止進食、飲水、吸煙、化妝和摘戴隱形眼鏡等職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程可能發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸的工作場禁止食品和飲料混置于儲存血液或其它潛在污染物質的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程禁止食品和飲料混置于儲存血液或其它潛在污染物質的冰箱、冰柜、禁止彎曲被污染的針具，禁止雙手回套針帽、禁止用手分離使用過的針具和針管，禁止重復使

16、用一次性醫(yī)療用品。職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程您必須停止這些危險動作！禁止彎曲被污染的針具，禁止雙手回套針帽、禁止用手分離使用過的在處理血液或其它潛在污染物質的過程中，應盡量避免噴、濺、灑落、飛揚或產生飛沫。 職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程在處理血液或其它潛在污染物質的過程中，應盡量避免噴、濺、灑落禁止用口吮吸血液或其它潛在傳染性物質。在收集、處理、操作、儲藏或運輸過程中，可能造成血液或其它潛在傳染性物質污染的標本應放在防泄漏的容器中。職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程禁止用口吮吸血液或其它潛在傳染性物質。職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品，應使用夾子等器械處理。禁止直接把手伸入容器中存放

17、和處理被污染的重復性使用的銳器禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品，應使用夾子等器械處理。銳器的廢棄與存放被污染的銳器應盡快廢棄于密 閉、防刺破和防泄漏的容器中。銳器的廢棄與存放被污染的銳器應盡快廢棄于密 閉、防刺破和防泄存放污染銳器的容器應盡可能放在靠近工作場所的醒目位置上，以方便安全使用；使用時應豎放，定期更換，不容許存放過滿。銳器的廢棄與存放存放污染銳器的容器應盡可能放在靠近工作場所的醒目位置上，以方存放污染銳器的容器移出使用區(qū)或更換時，應先蓋好容器，防止在處理、儲存和運輸過程中發(fā)生內容物的溢出和外露。銳器的廢棄與存放存放污染銳器的容器移出使用區(qū)或更換時，應先蓋好容器，防止在處不能徒手打

18、開、清空或清洗重復性使用的容器，避免操作時引起皮膚損傷。銳器的廢棄與存放不能徒手打開、清空或清洗重復性使用的容器，避免操作時引起皮膚血源性病原體 指存在于血液和某些體液中的能引起人體疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。 體液：是指腦脊液、陰道分泌物、滑囊液、胎盤液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水、口腔科操作時的唾液、其他被污染的體液或不能與體液區(qū)分的液體。 血源性病原體如何杜絕職業(yè)感染HBV、HCV、HIV重在預防預防HBV感染接種乙肝疫苗尚未生產出HCV、HIV疫苗執(zhí)行安全技術正確處理銳器盒和處理銳器屏障技術如何杜絕職業(yè)感染HBV、HC

19、V、HIV重在預防手機可能是院內感染的新源頭 近期路透社健康副刊，紐約報道據(jù)土耳其一個研究小組報道，醫(yī)院內醫(yī)護人員使用的手機經常會被細菌沾染，其中一些可能會導致住院病人發(fā)病。Dr. Fatma Ulger和同事提取了200名在重癥監(jiān)護室和手術室工作的醫(yī)生護士及其他工作人員的手機和主要用手上的病菌（作培養(yǎng)）。他們發(fā)現(xiàn)九成五的手機被多種微生物污染，而且多是耐藥菌。在ICU工作人員的手機上還發(fā)現(xiàn)了鏈球菌之類的潛在嚴重致病菌，這發(fā)表在BMC 臨床微生物與抗微生物治療年報電子版上. 當被調查者被問及是否擦拭手機時，九成人承認從未清潔手機。這項調查顯示，手機可能促進病房及院內病人的交叉感染。文章建議用含酒

20、精的消毒液定期清洗手機.。 （來自2019年5月30日院感論壇）手機可能是院內感染的新源頭 近期路透社健康接觸后預防在接觸可能感染血源性病原體的血液或其他體液之后，應立即采取的一整套預防控制措施，包括應急處理、對接觸源的評價、對接觸者的評價和接觸后預防措施、咨詢與隨訪等。接觸后預防健康狀態(tài) 醫(yī)務人員健康狀態(tài)決定接觸后造成感染的幾率接觸的頻率 接觸頻率高的人感染幾率大安全措施 采用安全措施和正確方式自我保護 接觸感染后的快速自我保護措施實施醫(yī)務人員相關因素健康狀態(tài) 艾滋病病毒職業(yè)接觸（職業(yè)暴露）后預防措施盡快采取接觸后預防措施，預防性用藥應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)接觸后4小時內實施，最遲不得超過2

21、4小時。但即使超過24小時，也應實施預防性用藥。預防性用藥應：1 .如果存在用藥指征，則應當在接觸后盡快開始接觸后預防。2 .接觸后72小時內應當考慮對接觸者進行重新評估，尤其是獲得了新的接觸情況或源患者資料時。3 .在接觸者可耐受的前提下，給予4周的接觸后預防性用藥。4 .如果證實源患者未感染血源性病原體，則應當立即中斷接觸后預防性用藥。 艾滋病病毒職業(yè)接觸（職業(yè)暴露）后預防措施梅毒職業(yè)接觸后預防措施可請?？漆t(yī)生會診。病人TRUST(+),給予職業(yè)接觸的的醫(yī)務人員抗生素預防治療，推薦長效青霉素240萬單位，每周一次，每側臀部注射120萬單位/次，連續(xù)注射兩周。對青霉素過敏者可選紅霉素等。梅毒職業(yè)接觸后預防措施 其他接觸的銳器為帶有銹跡的金屬，建議職業(yè)接觸者咨詢外科醫(yī)生確定是否注射破傷風抗毒血清。 其他 乙型肝炎病毒接觸后的隨訪與咨詢對接種乙型肝炎疫苗的接觸者開展跟蹤檢測：在最后一劑疫苗接種1個月2個月之后進行病