2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷2

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，23歲，哮喘急性發(fā)作1周，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難加重，大汗，查體：心率123次/分，血氧飽和度87%，兩肺叩診過清音，可聞及喘鳴音，左肺呼吸音減弱，給予氨茶堿及激素治療后氣短無緩解。病情加重可能的原因是A、哮喘持續(xù)狀態(tài)B、并發(fā)氣胸C、并發(fā)心力衰竭D、繼發(fā)肺部感染E、并發(fā)呼吸衰竭正確答案:B2.支氣管哮喘發(fā)作時，下列哪種因素能降低支氣管擴張劑的療效A、酸中毒B、缺氧未糾正C、感染未控制D、未并用糖皮質(zhì)激素E、未充分補液正確答案:A3.支氣管肺癌腔內(nèi)阻塞引起全肺不張

2、時，其體征表現(xiàn)為A、氣管移向患側(cè)，同側(cè)呼吸活動減弱B、觸診語顫減弱C、叩診濁音，肺下界上移D、聽診呼吸音減弱，甚至消失E、患側(cè)胸廓呼吸動度增強正確答案:A,B,C,D4.肺炎鏈球菌肺炎，劇烈胸痛者可用A、可待因B、阿司匹林C、撲熱息痛D、解熱藥E、靜脈輸液正確答案:A5.關(guān)于原發(fā)性肺膿腫，下列哪項是錯誤的 ( )A、X線胸片上可見偏心空洞，壁厚，內(nèi)壁凹凸不平B、好發(fā)于右上葉后段和兩下葉背段C、可有杵狀指或肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病D、以厭氧菌為主的混合感染，普通細菌培養(yǎng)不易生長：E、發(fā)病后1014天咳出大量膿臭痰正確答案:A6.下列對于支氣管擴張的治療哪些是正確的A、保持呼吸道引流通暢B、適當(dāng)使用支氣

3、管擴張劑C、體位引流D、堅持抗生素長期治療E、必要時手術(shù)治療正確答案:A,B,C,E7.女性，58歲，咳嗽，咯血絲痰1個月，有低熱及右胸痛，X線示右胸中等量積液。胸腔穿刺液檢查示：淡紅色，比重1.018，蛋白30g/L，細胞數(shù)50010/L，ADA35U/L，CEA20g/L，胸液未找到癌細胞及抗酸桿菌。最應(yīng)考慮的是 ( )A、結(jié)核性胸腔積液B、惡性胸腔積液C、血性胸腔積液D、膿胸E、漏出性胸腔積液正確答案:B8.各種不同的縱隔腫瘤可以引起下列哪些癥狀A(yù)、Horner綜合征B、橫膈麻痹C、吞咽困難D、上腔靜脈阻塞綜合征E、甲狀腺功能亢進正確答案:A,B,C,D,E9.下列關(guān)于PE抗凝治療敘述錯

4、誤的是A、臨床疑診PE時，即可開始使用肝素或低分子肝素進行有效的抗凝治療B、抗凝治療基礎(chǔ)測定APTT、PT及血常規(guī)，應(yīng)注意是否存在抗凝禁忌證，如活動性出血、凝血功能障礙、未予控制的嚴(yán)重的高血壓等C、抗凝治療持續(xù)時間因人而異，一般口服華法林的療程至少36個月D、部分病例危險因素短期可以消除，如服雌激素或臨時制動，療程至少6個月E、對于復(fù)發(fā)性下肢深靜脈血栓并發(fā)肺心病或危險因素長期存在者，抗凝時間延長達12個月或以上，甚至終身抗凝正確答案:D10.支氣管哮喘的臨床特征A、吸氣性呼吸困難B、反復(fù)發(fā)作、陣發(fā)性、呼氣性呼吸困難C、反復(fù)發(fā)作，吸氣性呼吸困難D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、肺部有較多的哮鳴音伴肺底濕

5、啰音正確答案:B11.結(jié)核菌素試驗陽性表示A、曾有過結(jié)核菌感染B、確定為結(jié)核病患者C、成年人1/10000結(jié)核試驗強陽性，提示活動性結(jié)核D、成年人的診斷價值比嬰幼兒大E、陽性即提示結(jié)核活動正確答案:A,C12.患者男，50歲，慢性咳喘10余年，冬春季易發(fā)作，此次因咳黃痰，喘息，低熱5 d來診。既往吸煙 22年，1520支/d，已戒煙5年。可能的診斷包括(提示體檢：T 37.9，P 89次/min，R 24次/min，BP 120/85 mmHg。聽診雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在的干濕啰音。外周血常規(guī)：WBC 12.010/L，N 0.79。X線胸片顯示雙上肺透光度增強，雙下肺紋理重。)A、慢性支

6、氣管炎急性發(fā)作B、支氣管擴張急性發(fā)作C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、大葉肺炎E、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重正確答案:A,C,E為明確診斷，需要優(yōu)先檢查的項目包括(提示患者喘憋癥狀加重，夜間不能平臥，聽診雙肺滿布哮鳴音。)A、胸部CTB、支氣管鏡C、肺功能D、痰細菌培養(yǎng)及藥敏E、動脈血氣分析正確答案:C,D,E應(yīng)盡快給予的治療措施包括(提示肺功能檢查結(jié)果：FEV占預(yù)計值的57%，使用短效支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV可達預(yù)計值的78%。血氣分析（未吸氧）結(jié)果：pH 7.42，PCO 30 mmHg，PO 80 mmHg，痰培養(yǎng)標(biāo)本結(jié)果未回報。)A、靜脈點滴抗菌藥物B、口服或霧化吸入支氣管舒張劑C、靜

7、脈點滴糖皮質(zhì)激素D、鼻導(dǎo)管吸氧E、口服祛痰藥物正確答案:A,B,C,D考慮疾病進展情況是(提示患者接受以上治療后，口唇發(fā)紺，表情淡漠，說話不能成句，端坐呼吸，聽診雙肺哮鳴音明顯減弱。)A、病情緩解，治療降級B、自發(fā)性氣胸C、患者情緒變化，無需特殊處理D、出現(xiàn)急性左心功能衰竭E、哮喘加重，呼吸功能衰竭正確答案:E處理方案應(yīng)及時給予A、不做處理，繼續(xù)觀察B、緊急進行動脈血氣分析C、床旁胸片檢查D、心電、血壓、指尖血氧飽和度監(jiān)測E、支氣管鏡檢查正確答案:B,C,D出院后的長期治療方案應(yīng)選擇(提示患者動脈血氣結(jié)果：PH 7.32，PCO 50 mmHg，PO 55 mmHg，SO 87%。給以面罩吸氧

8、無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療3 d后癥狀逐漸緩解，脫機后繼續(xù)給予靜脈輸液，吸入性糖皮質(zhì)激素支氣管舒張劑聯(lián)合治療，病情繼續(xù)緩解后出院，出院時復(fù)查肺功能：FEV占預(yù)計值的80%。FEV/FVC為 86%。)A、按需使用短效支氣管舒張劑B、長期規(guī)律吸入長效支氣管舒張劑C、長期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素長效支氣管舒張劑D、規(guī)律門診隨訪，進行自我病情監(jiān)測E、無癥狀時停藥，病情發(fā)作后到醫(yī)院就診正確答案:A,C,D13.根據(jù)動脈血氣分析，判斷型呼吸衰竭的標(biāo) 準(zhǔn)是A、PaO60 mmHg，PaCO正常或 下降B、PaO60 mmHg，PaCO50 mmHgC、PaO60 mmHg，PaCO50 mmHgD、PaO60 mm

9、Hg，PaCO正常或 下降E、PaO40 mmHg，PaCO正?；?下降正確答案:D14.COPD病理生理改變標(biāo)志是A、吸氣氣流受限B、氣體交換異常C、彌散功能障礙D、肺過度充氣E、呼氣氣流受限正確答案:E15.按累及肺小葉的部位肺氣腫可分為下列哪型A、混合型B、大泡型C、小葉中央型D、全小葉型E、支氣管型正確答案:A,C,D16.男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史。平素?zé)o癥狀。動脈血氣分析(呼吸空氣)：pH7.48，PaCO4.0kPa(30mmHg)，PaO6.7kPa(50mmH

10、g)，Qs/Q32%。胸片兩肺紋理增粗，普遍模糊。該病例最可能的診斷是A、慢性呼吸衰竭失代償B、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)C、肺部感染D、肺不張E、急性左心衰竭正確答案:B該病例X線胸部攝片最可能的典型征象是A、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤B、雙側(cè)肺門蝴蝶樣陰影C、心臟擴大伴肺門血管陰影增濃D、肺紋加深和肺透亮度增高E、局部性肺實變正確答案:A為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測指標(biāo)是A、右心房壓B、右室舒張末期壓C、平均肺動脈壓D、肺動脈楔嵌壓E、右心輸出量正確答案:D關(guān)于ARDS診斷下列哪種意見是正確的A、有ARDS的高危因素B、急性起病、呼吸頻數(shù)和(或)呼吸窘迫C、低氧血癥：P

11、aO/FiO200D、胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影E、PAWP18mmHgF、PAWP18mmHg正確答案:A,B,C,D,E如果床旁胸片檢查示右肺大片陰影，密度均勻，右肋膈角消失，縱隔陰影左移。結(jié)合病史，其診斷應(yīng)考慮A、肺不張B、肺部感染C、胸腔積液D、肺泡出血E、肺栓塞正確答案:C患者呼吸困難加重，呈端坐位，兩肺底水泡音伴廣泛哮鳴音，劇咳，有較多泡沫痰。則其診斷應(yīng)首先考慮A、急性左心衰竭、肺水腫B、間質(zhì)性肺水腫C、全心衰竭D、合并支氣管哮喘E、自發(fā)性氣胸正確答案:A17.關(guān)于急性呼吸衰竭的病因，下列哪項是錯誤的A、腦外傷B、化學(xué)中毒C、大量胸腔積液D、氣胸E、肺塵埃沉著癥正確答案:E18.

12、女性，32歲。1個月前診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經(jīng)激素治療癥狀稍好轉(zhuǎn)。近3天發(fā)熱、咳嗽、咳少許粘痰。體檢：肺呼吸音粗，無啰音。胸部CT示右下肺鄰近胸膜處結(jié)節(jié)影。結(jié)節(jié)影呈暈輪征(ha1osign)(如圖)，最可能的診斷是 ( )A、血源性肺膿腫B、金黃色葡萄球菌肺炎C、肺曲菌球D、原發(fā)性支氣管肺癌E、Wegener肉芽腫正確答案:C19.肺氣腫發(fā)生的機制，目前認(rèn)為包括下列哪些A、彈性酶活性受到抑制B、a1抗胰蛋白酶缺乏C、慢性炎癥使支氣管管腔狹窄D、中性粒細胞和巨噬細胞釋放蛋白分解酶增多E、肺泡壁毛細血管受壓，肺組織營養(yǎng)障礙正確答案:B,C,D,E20.男性，60歲?？人浴⑻抵袔а?、體重減輕2個月，

13、曾予青霉素800萬U肌內(nèi)注射5日，口服止咳、祛痰藥無效，體格檢查：左外側(cè)胸第4、5肋間語顫減低，叩診濁音，WBC8.710/L.N69%。病史中應(yīng)特別注意詢問A、有無胸痛及其部位、性質(zhì)B、冠心病、心絞痛史C、吸煙史D、盜汗史E、慢性支氣管炎病史正確答案:C確診最有價值的輔助檢查是A、MRIB、血CEAC、ESRD、纖維支氣管鏡E、核素肺掃描正確答案:D針對該患者，痰液檢查主要送檢項目為A、痰培養(yǎng)+藥敏B、痰找結(jié)核菌C、痰找瘤細胞D、痰結(jié)核菌培養(yǎng)E、痰找夏科-萊登結(jié)晶正確答案:C最可能的診斷為A、慢性支氣管炎B、左肺炎C、肺結(jié)核D、肺癌E、支氣管擴張正確答案:D治療著重于A、加強抗感染治療B、抗

14、結(jié)核治療C、手術(shù)治療D、放療E、激素治療正確答案:C21.非特異性炎癥引起支氣管擴張的好發(fā)部位，下列哪一項不多見 ( )A、右下葉支氣管B、左下葉支氣管C、右中葉支氣管D、左舌葉支氣管E、右上葉尖后段支氣管正確答案:E22.患者男，80歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活動后氣促3年，近2 d咳白色黏稠痰液。體格檢查：桶狀胸，雙肺呼吸音低，呼氣延長，可聞及干啰音。肺功能：吸入支氣管擴張劑后FEV/FVC 36.9%，F(xiàn)EV 0.62 L，F(xiàn)EV占預(yù)計值27.70%。動脈血氣分析：pH 7.40，PaO 58 mmHg，PaCO47 mmHg。本病例最可能的診斷是A、COPD（級）B、慢性代償性

15、呼吸衰竭C、肺部感染D、肺間質(zhì)纖維化E、慢性肺源性心臟病正確答案:B對該患者首選治療是A、靜脈推注氨茶堿B、高濃度吸氧C、霧化吸入2受體激動劑和(或)抗膽堿能類藥物D、給予碳氫酶烯類抗生素E、給予糖皮質(zhì)激素正確答案:C在治療過程中，低氧明顯改善，血氣分析：pH 7.2，PaO 68 mmHg，PaCO 59mmHg。首選治療是A、靜脈推注氨茶堿B、高濃度吸氧C、無創(chuàng)機械通氣D、靜脈滴注碳酸氫鈉E、呼吸興奮劑正確答案:C23.女性，55歲，慢性咳嗽、咳痰、氣喘15年，靜息肺動脈平均為40mmHg，胸部X線片示肺動脈段中度突出，可能的診斷是 ( )A、原發(fā)性肺動脈高壓B、慢性肺源性心臟病C、室間隔

16、缺損D、房間隔缺損E、以上均不是正確答案:B24.78歲男性，胸片見右下葉塊影，支氣管鏡如圖，可能的診斷是 ( )A、錯構(gòu)瘤B、肺結(jié)核C、肺癌D、肉芽腫E、支氣管脂肪瘤正確答案:C25.慢性肺心病患者臨床體征可表現(xiàn)為A、心間搏動彌散B、劍突下見心尖搏動C、三間瓣區(qū)觸診有收縮期震顫D、劍突下心音強于心尖部E、肺動脈瓣第二心音亢進正確答案:B,D,E26.男性，50歲。1天來寒戰(zhàn)高熱39.6，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體：輕發(fā)紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影。該患者最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厭氧球菌肺炎D

17、、軍團桿菌肺炎E、克雷伯桿菌肺炎正確答案:E27.下列哪項不是肺膿腫常見的病原體是A、厭氧菌B、肺炎克雷伯桿菌C、銅綠假單胞菌D、抗酸桿菌E、金黃色葡萄球菌正確答案:D28.仰臥位者吸入性肺膿腫的好發(fā)部位不包括以下哪項A、右上葉后段B、雙側(cè)下葉基底段C、雙側(cè)下葉背段D、右側(cè)中葉E、肺尖正確答案:B,C,D,E29.男性患者，20歲，胸悶、低熱1個月余，突然咯血，X線檢查如圖，最合理的診斷是 ( )A、肺結(jié)核(型)伴右側(cè)胸腔積液B、肺結(jié)核(型)伴右側(cè)胸腔積液C、肺結(jié)核(型)伴右側(cè)肺不張D、肺結(jié)核(型)伴右側(cè)肺不張E、肺癌正確答案:B30.男，38歲，咳嗽，咳痰，關(guān)節(jié)疼痛，外周淋巴結(jié)腫大，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是 ( )A、肺泡蛋白沉積癥B、肺間質(zhì)病C、結(jié)節(jié)病D、肺結(jié)核E、霍奇金病正確答案:C31.凡年齡在40歲以上，特別是男性、長期吸煙者，應(yīng)懷疑肺癌的征象是A、刺激性咳嗽23周，治療無效B、持續(xù)痰中帶血，無其他原因解釋C、反復(fù)同一部位的節(jié)段性肺炎D、原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指（趾）E、慢性呼吸道疾病的咳嗽性質(zhì)改變正確答案:A,B,C,D,E32.女性，27歲，反復(fù)哮喘發(fā)作10余年，平時常有夜間憋醒，。近日因重度哮喘急性發(fā)作住院治療，好轉(zhuǎn)出院時醫(yī)生囑其長期應(yīng)用抗哮喘藥物，應(yīng)選擇以下哪一種 ( )A、口服抗生素B、口服潑尼松C、口