光華考研各科外科名解

1、口腔頜面外科學(xué)（oral and maxillofacial surgery）：指以外科治療為主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽）、面部軟組織、頜面諸骨（上頜骨、下頜骨、顴骨等）、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺以及頸部某些疾病的防治為主要內(nèi)容的學(xué)科。銳性分離（sharp dissection）：用于精細的層次解剖或分離粘連堅實的瘢痕組織，使用的器械為手術(shù)刀和手術(shù)剪。此法對組織損傷小，動作要求細巧、準(zhǔn)確，一般應(yīng)在直視下進行。鈍性分離（blunt dissection）：用于正常肌肉和疏松結(jié)締組織的分離以及有包膜的良性腫瘤的摘除。主要以血管鉗進行，也可用刀柄、手指、紗布等，可在非直視下進行。對

2、層次不清又含有重要血管神經(jīng)者比較安全，但損傷較大，故操作更應(yīng)細致，避免用力過度。外科引流（surgical drainage）：指將滲出液、壞死組織或其他異常增多的液體通過引流管或引流條導(dǎo)出體外的技術(shù)。麻醉（anesthesia）：指用藥物或非藥物使患者整個機體或機體一部分暫時失去知覺，以達到無痛的目的，多用于手術(shù)或某些疼痛的治療。局部麻醉（local anesthesia）：指應(yīng)用局部麻醉藥暫時阻斷機體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢和纖維的感覺傳導(dǎo)，使該區(qū)域疼痛消失，而不對神經(jīng)造成損傷，隨著局麻藥物作用的消失，外周神經(jīng)功能也即刻恢復(fù)。冷凍麻醉（frozen anesthesia）：指應(yīng)用藥物使局部迅速散

3、熱，皮膚溫度驟然降低，以致局部感覺、首先是痛覺消失，從而達到暫時性麻醉的效果。表面麻醉（superficial or topical anesthesia）：指將麻醉劑涂布或噴射于手術(shù)區(qū)表面，藥物吸收后麻醉末梢神經(jīng)，使淺層組織的痛覺消失。浸潤麻醉（infiltration anesthesia）：指將局麻藥注入治療區(qū)組織內(nèi)，以作用于神經(jīng)末梢，使之失去傳導(dǎo)痛覺的能力而產(chǎn)生麻醉效果。阻滯麻醉（block anesthesia）：指將局麻藥液注射到神經(jīng)干或其主要分支附近，以阻斷神經(jīng)末梢傳入的刺激，使被阻滯的神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。暈厥（syncope）：指是一種突發(fā)性、暫時性的意識喪失。通常由一時

4、性中樞缺血導(dǎo)致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差、疼痛及體位不良等因素所引起。過敏反應(yīng)（allergic reaction）：指由細胞和（或）體液介導(dǎo)的、對不同濃度的抗原所產(chǎn)生的反應(yīng)。過量反應(yīng)（overdose reaction）：指單位時間內(nèi)進入血液循環(huán)的局麻藥量超過分解速度時，血內(nèi)濃度升高，達到一定的濃度時出現(xiàn)的中毒癥狀。Horner征（Horner ）：是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征。鎮(zhèn)靜（sedation）：指通過藥物作用使患者緊張情緒、恐懼心理得到改善或消除，達到精神放松、生命體征平穩(wěn)，有利于配合診療的

5、方法。淺鎮(zhèn)靜（conscious or minimal sedation）：指鎮(zhèn)靜的深度使病人意識基本清楚，但有嗜睡，無焦慮不安，可服從各種指令，呼吸道反射基本正常，而痛覺存在。深鎮(zhèn)靜（profoumd or deep sedation）：指鎮(zhèn)靜的深度達到使病人意識模糊，強刺激下才能喚醒，不能服從各種指令，呼吸道反射減弱，痛覺遲鈍。牙拔除術(shù)（exodontia）瓣（flap）：指運用外科的手法切開、分離掀起部分黏骨膜而形成帶蒂、保持自身血供的軟組織瓣，顯露下方骨壁，為后面的手術(shù)創(chuàng)造通路，從而顯露牙根及病變組織，達到去骨、取根、去除病灶的目的；完成手術(shù)后，能將其復(fù)位縫合于原來的位置。阻生牙（im

6、pacted teeth）：由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。干槽癥（dry socket）骨結(jié)合（osseointegration）：即在光鏡下埋植在活骨的種植體與骨組織直接接觸，其間不存在骨以外，如結(jié)締組織等組織。感染（infection）：指各種生物性因子在宿主體內(nèi)繁殖和侵襲，在生物因子和宿主相互作用下，導(dǎo)致機體產(chǎn)生以防御為主的一系列全身及局部組織反應(yīng)的疾患。智齒冠周炎（pericoronitis）：指第三磨牙萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。路德維希咽峽炎（Ludwigs angina）：指由厭氧菌及腐敗壞死性細菌混合感染引起的腐敗

7、壞死性口底蜂窩織炎，常雙側(cè)頦下、下頜下、舌下間隙同時受累，感染有可能沿頸深筋膜間隙向下擴散至頸部甚至到達縱膈形成更為嚴(yán)重的頸部多間隙感染或縱膈膿腫。頜骨骨髓炎（osteomyelitis of the jaws）：指由細菌感染及物理或化學(xué)因素，使頜骨發(fā)生的炎性病變。中央性頜骨骨髓炎：指多繼發(fā)于急性化膿性根尖周炎或根尖膿腫的頜骨骨髓炎。邊緣性頜骨骨髓炎：指多繼發(fā)于骨膜炎或骨膜下膿腫的骨密質(zhì)外板的炎性病變，常在頜周間隙感染基礎(chǔ)上發(fā)生。新生兒頜骨骨髓炎（osteomyelitis of the jaw in the neonate）：指發(fā)生在出生后3個月內(nèi)嬰兒的化膿性中央性頜骨骨髓炎。多發(fā)上頜骨，下

8、頜骨極罕見。癤（furuncle）：指單一毛囊及其附件的急性化膿性炎癥，病變局限于皮膚表層。癰（carbuncle）：指相鄰多個毛囊及其附件同時發(fā)生的急性化膿性炎癥，病變波及皮膚深層的毛囊間組織時，可順筋膜淺面擴散波及皮下脂肪層，造成較大范圍的炎性浸潤或組織壞死。環(huán)甲膜切開術(shù)（thyrocricotomy）:指在環(huán)狀軟骨與甲狀軟骨間橫行切開其膜狀連接，進入聲門下區(qū)的術(shù)式，此法只作為緊急搶救病人時的臨時性手段。氣管切開術(shù)（tracheotomy）：指從頸部切開氣管前壁，插入氣管套管，以解除窒息的術(shù)式。庫欣綜合征（Cushing syndrome）：急性顱內(nèi)水腫時可出現(xiàn)的血壓升高、脈搏徐緩有力、呼

9、吸慢而深的“兩慢一高”表現(xiàn)。單頜固定（monomaxillary fixation）：指在發(fā)生骨折的頜骨上進行固定，而不將上、下頜骨同時固定在一起的方法。頜間固定（intermaxillary fixation）：指在上下頜牙列分別安置有掛鉤的牙弓夾板，根據(jù)骨折需要復(fù)位的方向，在上下頜牙弓夾板的掛鉤套上橡皮圈，使其固定在正常的咬合關(guān)系的方法。堅強內(nèi)固定（RIF）：指固定物能抵消影響愈合的各種不良應(yīng)力，并能維持骨折在正確的位置上直到愈合，其沒有頜間牽引固定帶來的諸多弊病，大大減少了頜間固定的時間，甚至可不用頜間固定，多數(shù)情況下是頜骨骨折治療的首選方法。加壓板固定（compression plat

10、e fixation）：指在骨折間施加適當(dāng)壓力，使骨折線達到緊密接觸，縮短愈合距離，加快骨折愈合的固定方式。主要用于下頜骨，分為動力加壓板和偏心動力加壓板。爆裂性骨折（blowout fracture）：指來自正前方的打擊力可造成眶內(nèi)壓力急劇增加，致使眶腔下壁向下塌陷至上頜竇，發(fā)生特征性的單純性眶底骨折?？赏ㄟ^下直肌牽拉試驗證實。全面骨骨折（panfacial fractures）：指面中1/3和面下1/3骨骼同時發(fā)生的骨折。面型遭到嚴(yán)重破壞，且經(jīng)常累及顱底和顱腦、胸腹臟器和四肢。一期骨愈合（primary bone healing）：又稱直接愈合（direct bone healing），指

11、當(dāng)骨折達到解剖復(fù)位，骨折固定穩(wěn)定，或在骨折間施加一定的軸向壓力，使骨折線對合緊密時，骨折的修復(fù)僅限于骨內(nèi)，不需要外骨痂及周圍軟組織的參與，在骨折部位直接發(fā)生骨的改建，成骨和破骨活動均很活躍，然后迅速地成骨鈣化，修復(fù)骨折區(qū)。該方式?jīng)]有外骨痂形成，臨床愈合6w完成。間隙愈合（gap bone healing）：當(dāng)骨折間隙很小的時候，則迅速形成編織骨充填間隙。牽張成骨（distraction osteogenesis，DO）：指在牽引力的作用下，在截開的骨皮質(zhì)的骨斷面間會產(chǎn)生持續(xù)而緩慢的張力，這種張力會促使骨組織和骨周圍軟組織的再生，從而在牽開的骨斷面間的間隙內(nèi)形成新骨，并引導(dǎo)周圍的軟組織同步生長。

12、組織學(xué)特點是形成大量與牽引力方向平行的編織骨。腫瘤（tumor）：是人體組織細胞由于內(nèi)在和外界致病因素長時間的作用，使細胞遺傳物質(zhì)DNA產(chǎn)生突變，對細胞的生長和分裂失去控制而發(fā)生異常增生和功能失調(diào)所造成的一種疾病。腫瘤標(biāo)志物（Tumor Marker,TM）：惡性腫瘤患者的血液、尿或其他體液中可發(fā)現(xiàn)一些特殊的化學(xué)物質(zhì)，通常以抗體、激素、受體、酶、蛋白以及各種癌基因等形式出現(xiàn)，這些產(chǎn)物多由腫瘤細胞產(chǎn)生、分泌和釋放?；謴?fù)性功能外科（reconstructive functional surgery）：通過整復(fù)手段的充分應(yīng)用，保證腫瘤被最大限度地根治，并能使病人在術(shù)后維持和恢復(fù)一定的功能和外貌的方法

13、。救治性手術(shù)（saveage surgery）：對常規(guī)條件下不宜手術(shù)的晚期患者，打破常規(guī)進行的手術(shù)，用以解除并發(fā)癥。如腫瘤壓迫呼吸道的氣管切開術(shù)，腫瘤有嚴(yán)重出血時行頸外動脈結(jié)扎等。精確放療（precision radiation therapy）：腫瘤區(qū)接受的照射劑量最大；正常組織接受的照射劑量最??；腫瘤區(qū)定位和照射最準(zhǔn)確和劑量分布最均勻。（高精度、大劑量、高療效、低損傷）誘導(dǎo)化療（induction chemotherapy）:又稱新輔助化療（neo-adjuvant chemotherapy），口腔頜面部晚期惡性腫瘤在手術(shù)或放療前配合化療，使瘤體縮小，部分可起到放射增敏，為手術(shù)或放射根治創(chuàng)

14、造條件，有助于保存器官功能，減少遠轉(zhuǎn)移發(fā)生率。癌前病損（precancerous lesion）：一種已出現(xiàn)形態(tài)學(xué)上改變的組織，較其他外觀正常的組織有更大的癌變可能。癌前狀態(tài)（precancerous condition）：一種顯著增加發(fā)癌危險的一般狀態(tài)。造袋術(shù)（marsupialization）：又稱減壓術(shù)（decompression），在囊性病變表面開窗，局部打開骨質(zhì)及囊壁，引流出囊液，制作塞制器保持引流口通暢，使囊腔內(nèi)外壓力保持平衡，在頜骨功能活動狀態(tài)下，囊腫外周骨新生，頜骨形態(tài)改建，囊腔逐漸減小，外形得以恢復(fù)。通常減壓時間為6至18個月。可以最大限度地保護頜骨的形態(tài)及功能。牙齦瘤（ep

15、ulis）：來源于牙周膜及頜骨牙槽突結(jié)締組織，多數(shù)為受機械或慢性炎癥刺激形成的反應(yīng)性增生物，無腫瘤特有的結(jié)構(gòu)，非真性腫瘤，但具有腫瘤的外形和生物學(xué)行為（如切除后易復(fù)發(fā)）特性。痣樣基底細胞癌綜合征（NBCCS）：多發(fā)性角化囊腫同時伴發(fā)多發(fā)性皮膚基底細胞癌、分叉肋、眶距增寬、顱骨異常、小腦鐮鈣化等癥狀。涎石病（sialolithiasis）：指在腺體或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團塊而引起唾液排出受阻，并繼發(fā)感染，造成腺體急性或反復(fù)發(fā)作的炎癥，多下頜下腺。涎瘺（salivary fistula）：指唾液不經(jīng)過導(dǎo)管系統(tǒng)排入口腔而流向面頰部皮膚表面。常見于腮腺，外傷引起。舍格倫綜合癥（Sjgren syndrom

16、e，SS）：一種自身免疫性疾病，特征表現(xiàn)為外分泌腺進行性破壞，導(dǎo)致口腔黏膜及結(jié)膜干燥，并伴有各種自身免疫性病征。唾液腺腫大癥（sialadenosis）：又稱唾液腺良性肥大，是一種非腫瘤、非炎癥性、慢性、復(fù)發(fā)性、無痛性腫大。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）：指一類病因未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的疾病的總稱。一般表現(xiàn)為下頜運動異常伴功能障礙；顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)或咀嚼肌肌痛；關(guān)節(jié)彈響、破碎音及雜音三類癥狀?？蓡为毨奂帮D下頜關(guān)節(jié)或咀嚼肌群，也可兩者均累及，但又不是指具有上述癥狀但病因明確的疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及顳下頜關(guān)節(jié)炎、感染性顳下頜關(guān)節(jié)炎、顳下頜關(guān)節(jié)腫瘤等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病多為功能性紊亂性質(zhì)，也可

17、累及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂甚至器質(zhì)性破壞，但一般都有自限性，屬于肌骨骼類紊亂疾病。關(guān)節(jié)絞鎖（lock）：指脫出、破裂的關(guān)節(jié)盤已成為運動中的障礙物，在開閉口運動時，髁突要作一個特殊動作，繞過關(guān)節(jié)盤障礙后才能完成大開口動作。關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂癥（internal derangement，ID）：又稱內(nèi)錯亂癥，指關(guān)節(jié)盤、髁突和關(guān)節(jié)窩間正常結(jié)構(gòu)紊亂，尤其是關(guān)節(jié)盤-髁突有機復(fù)合體出現(xiàn)結(jié)構(gòu)關(guān)系的異常改變，以開口運動中各種不同時期的彈響和破碎音為主要特征，可伴有不同程度的疼痛及開口度、開口型異常。包括關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)盤各附著松弛或撕脫、關(guān)節(jié)囊擴張等。顳下頜關(guān)節(jié)脫位（dislocation of condyle）：指髁突脫出關(guān)

18、節(jié)窩以外，超越了關(guān)節(jié)運動的正常限度，以致不能自行復(fù)回原位者。內(nèi)下頜關(guān)節(jié)強直（ankylosis of temporomandibular joint）：指由于疾病、損傷或外科手術(shù)導(dǎo)致關(guān)節(jié)固定，運動喪失。包括關(guān)節(jié)內(nèi)強直和關(guān)節(jié)外強直兩類，前者關(guān)節(jié)內(nèi)病變造成關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性或骨性黏連，又稱真性關(guān)節(jié)強直；后者病變在關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚、黏膜或深層組織，又稱頜間痙攣（intermaxillary contracture）。三叉神經(jīng)痛（trigeminal neuralgia，TN）：又稱痛性痙攣（tic douloureux，painful tic），指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的陣發(fā)性、針刺樣、電擊樣劇烈疼痛

19、，歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，間歇期無癥狀。任何刺激口腔頜面部的“扳機點”可引起疼痛。扳機點：在三叉神經(jīng)分支區(qū)域內(nèi)某個固定的局限的小塊皮膚或黏膜特別敏感，對此點稍加觸碰，立即引起疼痛。面神經(jīng)麻痹（facial paralysis）：即部分或完全喪失面神經(jīng)功能，主要表現(xiàn)為顏面表情肌群的運動障礙。貝爾麻痹（Bell palsy）：系臨床上指病因不明的急性單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹，有部分或完全性面癱，兩側(cè)面部均可發(fā)生，并有自限性?，F(xiàn)主要認為是病毒感染引起。貝爾征（Bell sign）:由于眼輪匝肌癱瘓后，失去與動眼神經(jīng)支配的提上瞼肌的保持平衡協(xié)調(diào)的隨意動作，致瞼裂擴大、閉合不全，用力閉合時，眼球

20、轉(zhuǎn)向外上方。永久性面癱（permanent facial paralysis）：是指由于腫瘤壓迫或累及面神經(jīng)、外傷和手術(shù)意外損傷面神經(jīng)等所引起的不可逆的面神經(jīng)麻痹。味覺出汗綜合征（gustatory sweating syndrome）：又稱Frey綜合征（Fery syndrome），指多見于腮腺手術(shù)后，偶見于頜下腺術(shù)后及腮腺損傷后，由于被切斷的耳顳神經(jīng)和原支配腮腺分泌功能的副交感神經(jīng)纖維再生時，與被切斷的原支配汗腺和皮下血管的交感神經(jīng)束末梢發(fā)生錯位連接愈合，從而表現(xiàn)為咀嚼肌味覺刺激時，副交感神經(jīng)興奮引起面部潮紅和出汗的癥狀。目前暫無有效的治療方法，預(yù)防為主。唇腭裂多學(xué)科綜合序列治療（sequential treatment;the cleft lip and palate team approach）：指病人從出生到長大成人的每個生長發(fā)育階段，治療其相應(yīng)的形態(tài)、功能和心理缺陷。有計劃的在治療的最佳時期，采用最合適的方法，最終取得最好的結(jié)果