股骨頭壞死備份培訓(xùn)課件

1、 目前就國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界對(duì)股骨頭壞死的治療方法有很多，概括起來(lái)可分三種類型。即保守治療，微創(chuàng)治療（保髖治療），手術(shù)治療。股骨頭無(wú)菌壞死早期表現(xiàn)是股骨頭的缺血性變化，后期出現(xiàn)股骨頭的塌陷。因此重建股骨頭的血液循環(huán)以及壞死骨的修復(fù)，保存自身股骨頭的完整形態(tài)，預(yù)防塌陷是治療的主要目標(biāo)。晚期繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎而發(fā)生髖關(guān)節(jié)融合，嚴(yán)重影響髖關(guān)節(jié)功能者可行人工假體置換或關(guān)節(jié)融合術(shù)。 目前就國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界對(duì)股骨頭壞死的治療方法有很多，概括一、保守治療適應(yīng)于股骨頭壞死0期。我院在保守治療方面在經(jīng)過(guò)近十年來(lái)臨床驗(yàn)證，綜合治療方法的效果是很可靠的，并且積累了豐富的臨床資料和經(jīng)驗(yàn)。其具體方法如下；一、保守治療適應(yīng)于股骨頭壞死

2、0期。我院在保守治療方面1 髖關(guān)節(jié)囊減壓術(shù) 此種方法主要作用于松解痙攣并攣縮的關(guān)節(jié)囊，降低關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，充分引流關(guān)節(jié)囊內(nèi)壞死骨的毒素，促進(jìn)血液循環(huán)，增加髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。1 髖關(guān)節(jié)囊減壓術(shù) 此種方法主要作用于松解痙攣并攣縮的關(guān)2 骨減壓術(shù) 此方法在C形臂指引下用于骨髓道的形式打通股骨頭內(nèi)的壞死區(qū)，充分引流壞死區(qū)的靜脈淤血以及壞死骨組織毒素降低頭內(nèi)壓，減輕股骨頭內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的血管壓力，增加血流，疏通動(dòng)靜脈血液循環(huán)讓壞死骨獲得新生。操作方法有兩種，第一種自大轉(zhuǎn)子下方兩厘米處 鉆入2-3根克氏針直達(dá)股骨頭壞死區(qū)，開(kāi)放隧道進(jìn)行引流。第二種用我院特制針刀自股骨頸 頭結(jié)合部直接鉆入股骨頭壞死區(qū)內(nèi)取針后進(jìn)行引流

3、減壓，術(shù)后臥床三天扶拐行走避免承重力太大。2 骨減壓術(shù) 此方法在C形臂指引下用于骨髓道的形式打通股股骨頭壞死備份培訓(xùn)課件3 沖擊波療法 利用液電或電磁效應(yīng)，它能產(chǎn)生一種機(jī)械性沖擊波，透過(guò)人體組織直接作用于股骨頭壞死區(qū)促使壞死骨吸收，沖擊波的力量可震動(dòng)血管內(nèi)微小栓子脫落，促進(jìn)血液流動(dòng)，改善股骨頭的血液循環(huán)。3 沖擊波療法 利用液電或電磁效應(yīng)，它能產(chǎn)生一種機(jī)械性沖擊4關(guān)節(jié)內(nèi)臭氧注射療法 此方法對(duì)股骨頭壞死合并滑膜炎患者可收到良好的效果。4關(guān)節(jié)內(nèi)臭氧注射療法 此方法對(duì)股骨頭壞死合并滑膜炎患者可5康復(fù)治療 我院康復(fù)醫(yī)療在國(guó)內(nèi)不論是設(shè)備儀器還是康復(fù)人材，還是科室規(guī)模都是流的，在國(guó)內(nèi)占有主導(dǎo)地位。特別是我

4、院自行編制的康復(fù)體操在臨床上已取得良好效果。主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合康復(fù)方法對(duì)髖關(guān)節(jié)木前術(shù)后功能活動(dòng)范圍的恢復(fù)起到無(wú)法替代的效果，避免了早期髖關(guān)節(jié)畸形發(fā)生。5康復(fù)治療 我院康復(fù)醫(yī)療在國(guó)內(nèi)不論是設(shè)備儀器還是康復(fù)人材6 介入療法 在電視x光機(jī)監(jiān)視下，通過(guò)旋股內(nèi)外動(dòng)脈和閉孔動(dòng)脈直接注入擴(kuò)張血管，活血化瘀.溶栓等藥物來(lái)增加股骨頭壞死區(qū)血液供應(yīng)，重新疏通己發(fā)生病變股骨頭內(nèi)的血管，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)和再生，治療后造影發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)內(nèi)外血管及支配股骨頭血供的血管之間有大量吻合支形成，改善股骨頭內(nèi)缺血狀態(tài)。6 介入療法 在電視x光機(jī)監(jiān)視下，通過(guò)旋股內(nèi)外動(dòng)脈和閉7 中醫(yī)中藥治療 選用有效的中草藥的效力作用于人體，起到活

5、血化瘀 益氣填髓 補(bǔ)腎壯骨 通絡(luò)生脈 提高機(jī)體免疫能力，擴(kuò)張血管改善微循環(huán)，促進(jìn)血管新生和死骨吸收。常用方劑： 桃紅四物湯：當(dāng)歸 生地黃 川芎 桃仁 紅花等藥物加減辯證施治。外敷藥：加味雙柏散加蜜糖制成膏藥外敷髖關(guān)節(jié)周?chē)? 中醫(yī)中藥治療 選用有效的中草藥的效力作用于人體，起到8關(guān)節(jié)鏡清理術(shù) 對(duì)股骨頭壞死合并關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜軟骨瘤，死骨塊等游離體，髖臼盂唇增生及嵌頓者可進(jìn)行手術(shù)清理。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡小直徑多孔道多方向髓內(nèi)減壓效果也很好。8關(guān)節(jié)鏡清理術(shù) 對(duì)股骨頭壞死合并關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜軟骨瘤，死骨塊9 軟組織松解術(shù) 用我院特制的針刀對(duì)關(guān)節(jié)外的肌肉肌腱軟組織粘連進(jìn)行有效的組織松解，以改善組織力學(xué)功能，改善和恢復(fù)正常

6、組織解剖關(guān)系。9 軟組織松解術(shù) 用我院特制的針刀對(duì)關(guān)節(jié)外的肌肉肌腱軟組1O 骨質(zhì)疏松治療儀 ；在脈沖電磁場(chǎng)作用下、股骨頭表面和內(nèi)部將產(chǎn)生隨時(shí)間變化的感應(yīng)電流。通過(guò)電磁生物效應(yīng) ，影響細(xì)胞功能，干擾骨代謝，提高骨宻度，改善骨質(zhì)量，迖到予防和冶療骨質(zhì)琉松和骨壞死細(xì)胞的吸收。 1O 骨質(zhì)疏松治療儀 ；在脈沖電磁場(chǎng)作用下、股骨頭表面和內(nèi)二 微創(chuàng)冶療【保髖冶療】1 髓芯減壓術(shù) 適應(yīng)于股骨頭壞死 期未出現(xiàn)塌陷的患者。自大轉(zhuǎn)子下方經(jīng)股骨頸直達(dá)股骨頭內(nèi)壞死區(qū)鉆孔至軟骨下，骨髓道開(kāi)放，降低頭內(nèi)壓力減輕靜脈引流，促進(jìn)血管新生。二 微創(chuàng)冶療【保髖冶療】2 打壓植骨加支撐術(shù) 先行病灶清除后死腔內(nèi)用異體骨（骨粒 骨條

7、骨塊）自體骨進(jìn)行腔內(nèi)填塞加壓植入不能留有死腔，對(duì)于輕度塌陷的地方打壓填塞后塌陷部分頂起，同時(shí)植入空心螺釘和腓骨條進(jìn)行有效支撐，是避免股骨頭塌陷最有效的方法之一。2 打壓植骨加支撐術(shù) 先行病灶清除后死腔內(nèi)用異體骨（股骨頭壞死備份培訓(xùn)課件股骨頭壞死備份培訓(xùn)課件股骨頭壞死備份培訓(xùn)課件股骨頭壞死備份培訓(xùn)課件3 骨形態(tài)蛋白植入 骨形態(tài)蛋白植入術(shù)是洪強(qiáng)醫(yī)療集團(tuán)采用61冶療方法中核心技術(shù)，它是種特殊的生骨材料其軟骨細(xì)胞處于未分化成熟階段，無(wú)排異性再生能力極強(qiáng)，植入人體后與正常骨組織親和力達(dá)最佳狀態(tài)，迅速繁殖生成新骨。3 骨形態(tài)蛋白植入 骨形態(tài)蛋白植入術(shù)是洪強(qiáng)醫(yī)療集團(tuán)采用64 骨瓣移植術(shù) 利用帶血管的肌肉骨瓣

8、植入壞死股骨頭內(nèi).通過(guò)骨瓣的血液供應(yīng)，改善股骨頭內(nèi)缺血狀態(tài)為壞死區(qū)營(yíng)造新骨生長(zhǎng)環(huán)境。常用骨瓣；縫匠肌髂骨瓣 股外側(cè)肌大轉(zhuǎn)子骨瓣等。4 骨瓣移植術(shù) 利用帶血管的肌肉骨瓣植入壞死股骨頭股骨頭壞死備份培訓(xùn)課件5血管束植入術(shù) 利用顯微外科技術(shù)游離旋股內(nèi).外側(cè)血管分支帶有一定的血管外組織成束狀，向股骨頭內(nèi)壞死區(qū)鉆孔將血管束植入并固定于股骨頭表面，植入數(shù)量一般在2-3束。這種方法直接為缺血的股骨頭提供成熟的血管，改善缺血狀態(tài)促進(jìn)死骨吸收增加新骨生長(zhǎng)。5血管束植入術(shù) 利用顯微外科技術(shù)游離旋股內(nèi).外側(cè)血管股骨頭壞死備份培訓(xùn)課件股骨頭壞死備份培訓(xùn)課件三 手術(shù)治療假體置換 對(duì)股骨頭無(wú)菌壞死后期合并髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 退變性骨關(guān)節(jié)病 累及髖關(guān)節(jié)的患者，嚴(yán)重影響髖關(guān)節(jié)功能可采用人工假體置換（股骨頭 全髖）。 截骨術(shù) 對(duì)先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 臼頭包容不全患者，可采用骨盆截骨術(shù)，髖臼加蓋術(shù)。三 手術(shù)治療假體置換 對(duì)股骨頭無(wú)菌壞死后期合并髖關(guān)節(jié)骨性其他不成熟的手術(shù)方法有； 1 骨水