病例討論鼻竇淋巴瘤課件

1、病例1患者譚XX，M，41Y，右鼻通氣差，流涕2-3月。PE：右鼻腔內(nèi)新生物，觸之易出血。病例1患者譚XX，M，41Y，右鼻通氣差，流涕2-3月。冠狀位 軟組織窗冠狀位 軟組織窗冠狀位 骨窗冠狀位 骨窗橫斷位橫斷位增強增強病例2晏XX，M，85Y，鼻塞、鼻出血1月。PE：右鼻腔內(nèi)白色新生物及膿性分泌物堵塞，結(jié)構(gòu)顯示不清。病例2晏XX，M，85Y，鼻塞、鼻出血1月。病例討論鼻竇淋巴瘤課件病例3女 71歲 右鼻塞、流涕3月余伴涕中帶血半月余病例3女 71歲 病例討論鼻竇淋巴瘤課件?病理結(jié)果病例1、3：T細胞型非霍杰金淋巴瘤病例2：彌漫性大B細胞型淋巴瘤病理結(jié)果病例1、3：T細胞型非霍杰金淋巴瘤鼻腔

2、鼻竇淋巴瘤大多數(shù)為非霍奇金淋巴瘤，根據(jù)免疫組織化學(xué)分為B、T和T/NK細胞3種類型T細胞型淋巴瘤常發(fā)生于鼻腔B細胞型淋巴瘤最少見，多發(fā)生于鼻竇鼻腔鼻竇淋巴瘤大多數(shù)為非霍奇金淋巴瘤，根據(jù)免疫組織化學(xué)分為B鼻腔鼻竇淋巴瘤在所有的鼻腔的惡性腫瘤中，惡性淋巴瘤占第二位，僅次于鼻腔鱗癌。本病好發(fā)于中老年人，男女比例約4:1臨床癥狀主要有：鼻塞，鼻區(qū)及面頰部腫脹，血涕，發(fā)熱，頭痛，咽痛等。鼻內(nèi)鏡檢查可以顯示鼻黏膜壞死、潰瘍出血，表面有惡臭的干痂或膿痂。、鼻腔鼻竇淋巴瘤在所有的鼻腔的惡性腫瘤中，惡性淋巴瘤占第二位，CT表現(xiàn)淋巴瘤好發(fā)于鼻腔，其次是上頜竇和篩竇，蝶竇及額竇極少見。鼻腔、鼻竇也可同時發(fā)病，常累及

3、鄰近的鼻外結(jié)構(gòu)。CT表現(xiàn)淋巴瘤好發(fā)于鼻腔，其次是上頜竇和篩竇，蝶竇及額竇極少CT表現(xiàn)平掃表現(xiàn)為竇腔內(nèi)等密度軟組織影，腫瘤膨脹性生長，密度均勻。CT表現(xiàn)平掃表現(xiàn)為竇腔內(nèi)等密度軟組織影，腫瘤膨脹性生長，密度增強后均勻或不均勻輕中度強化；腫瘤與鼻腔、鼻竇黏膜分界不清平掃增強增強后均勻或不均勻輕中度強化；腫瘤與鼻腔、鼻竇黏膜分界不清平CT表現(xiàn)病灶可以向鼻前庭生長并浸潤鼻翼、鼻背及鄰近面部皮膚，如鼻背部皮膚明顯增厚，可出現(xiàn)皮下腫塊或皮下脂肪間隙消失，這是淋巴瘤的一個特征性表現(xiàn)。CT表現(xiàn)病灶可以向鼻前庭生長并浸潤鼻翼、鼻背及鄰近面部皮膚，CT表現(xiàn)腫瘤可以透過鼻中隔或經(jīng)鼻后孔累及對側(cè)鼻腔，呈鼻中隔前部兩側(cè)非

4、對稱性腫塊。向上蔓延，累及篩竇、蝶竇、眼眶；向后累及鼻咽；向外蔓延累及上頜竇，范圍廣泛時可累及顳下窩及翼腭窩。CT表現(xiàn)腫瘤可以透過鼻中隔或經(jīng)鼻后孔累及對側(cè)鼻腔，呈鼻中隔前CT表現(xiàn)淋巴瘤一般骨質(zhì)破壞較輕，較小時常無骨質(zhì)破壞，較大時可由于骨質(zhì)重塑變形和骨質(zhì)侵蝕形成浸潤性破壞，但不會出現(xiàn)溶骨性骨質(zhì)破壞。原發(fā)于鼻竇淋巴瘤較原發(fā)于鼻腔淋巴瘤骨質(zhì)破壞常見。CT表現(xiàn)淋巴瘤一般骨質(zhì)破壞較輕，較小時常無骨質(zhì)破壞，較大時可鑒別診斷鼻息肉多發(fā)于中鼻道、下鼻甲后端，病灶密度不均勻，CT或MRI增強多表現(xiàn)周圍黏膜呈波浪狀或鋸齒狀強化，而內(nèi)容物常無明顯強化。內(nèi)翻乳頭狀瘤多起源于中鼻甲附近的鼻腔外側(cè)部，易向上頜竇和篩竇蔓延，可侵蝕鄰近的骨質(zhì)，向鼻腔前部和鼻前庭生長少見，一般不浸潤鼻翼及鄰近皮膚。增強掃描中度強化。鱗狀細胞癌發(fā)病部位更靠后，往往出現(xiàn)更嚴重骨質(zhì)破壞，病變密度或信號常不均勻，侵犯