斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒別培訓(xùn)課件

1、 頸總動(dòng)脈IMT及斑塊的界定 內(nèi)-中膜增厚:頸總IMT1.0mm、分叉處IMT1.2mm 斑塊:局限性IMT1.5mm斑塊的構(gòu)成： 頂部（纖維帽） 體部（核心部） 基底部 （薄的纖維帽或斷裂，大的脂質(zhì)核心為危險(xiǎn)斑塊） 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊超聲評(píng)價(jià)1斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒別10/4/2022 頸總動(dòng)脈IMT及斑塊的界定 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊超聲評(píng)價(jià)1斑塊 不均質(zhì)回聲斑塊：斑塊內(nèi)含強(qiáng)、中、低回聲（有超過20%面積的回聲與其他部分回聲不同）低回聲等回聲強(qiáng)回聲 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊超聲評(píng)價(jià)根據(jù)斑塊聲學(xué)特征均質(zhì)回聲斑塊2斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒別10/4/2022 不均質(zhì)回聲斑塊：斑塊內(nèi)含強(qiáng)、

2、中、低回聲低回聲 動(dòng)脈粥樣硬化扁平型潰瘍型：內(nèi)部回聲不均質(zhì)，表面有切跡， CDFI：潰瘍處見“龕影”不規(guī)則型：形態(tài)不規(guī)則，凸入管腔，表面有 破潰、出血或血栓附著 （CDFI:斑塊內(nèi)見血流信號(hào)，提示出血） 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊超聲評(píng)價(jià)根據(jù)斑塊形態(tài)3斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒別10/4/2022扁平型 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊超聲評(píng)價(jià)根據(jù)斑塊形態(tài)3斑塊的超聲評(píng)價(jià)4斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒別10/4/20224斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒別10/2/2022軟斑：低回聲，以脂類物質(zhì)為主的纖維脂肪斑塊 硬斑：強(qiáng)回聲，纖維組織及鈣鹽沉積形成混合斑：回聲不均，脂類、纖維、鈣鹽、出血及 細(xì)胞碎片

3、組成 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊超聲評(píng)價(jià)根據(jù)病理成分和相應(yīng)回聲5斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒別10/4/2022軟斑：低回聲，以脂類物質(zhì)為主的纖維脂肪斑塊 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊斑塊評(píng)價(jià)存在問題雖學(xué)者們廣泛接受斑塊回聲與其構(gòu)成成分之間有相關(guān)性，但超聲評(píng)價(jià)斑塊成分與術(shù)后斑塊病理對(duì)照的相關(guān)性很差 。雖然多數(shù)回顧性和前瞻性研究表明，超聲觀察斑塊聲學(xué)特征與臨床癥狀 之間具有較好相關(guān)性。但也有研究報(bào)道認(rèn)為，斑塊分型與腦缺血癥狀發(fā) 生率之間無相關(guān)性。 超聲對(duì)斑塊表面潰瘍的診斷 ，敏感性33%-67%，特異性31%-84% ，即使動(dòng)脈造影診斷斑塊潰瘍也并不可靠，假陰性率為40%。 6斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒

4、別10/4/2022斑塊評(píng)價(jià)存在問題雖學(xué)者們廣泛接受斑塊回聲與其構(gòu)成成分之間有相多發(fā)性大動(dòng)脈炎：青、幼年女性多見，多見于主動(dòng)脈弓及其分支。US：輕度時(shí)外膜和（或）中層增厚；重度時(shí)全層管壁彌漫性或局限性增厚，壁三層結(jié)構(gòu)消失、向心性肥厚，一般無鈣化斑塊。實(shí)驗(yàn)室：常紅細(xì)胞沉降率增快。頸內(nèi)動(dòng)脈與頸外動(dòng)脈閉塞性疾病的鑒別 動(dòng)脈硬化性閉塞癥的鑒別7斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒別10/4/2022多發(fā)性大動(dòng)脈炎：青、幼年女性多見，多見于主動(dòng)脈弓及其分支。U8斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒別10/4/20228斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒別10/2/20229斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒

5、別10/4/20229斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒別10/2/2022椎動(dòng)脈狹窄與椎動(dòng)脈不對(duì)稱的鑒別椎動(dòng)脈完全閉塞與椎動(dòng)脈缺如的鑒別椎動(dòng)脈狹窄下游血流與遠(yuǎn)端閉塞致椎動(dòng)脈流速減低的鑒別 椎動(dòng)脈閉塞性疾病的鑒別10斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒別10/4/2022椎動(dòng)脈狹窄與椎動(dòng)脈不對(duì)稱的鑒別 椎動(dòng)脈閉塞性疾病的鑒別10斑11斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒別10/4/202211斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒別10/2/2022L:0.16cm12斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒別10/4/2022L:0.16cm12斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒別10 鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合

6、征13斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒別10/4/2022 鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征13斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒右鎖骨下動(dòng)脈起始部與右無名動(dòng)脈狹窄的鑒別III型與椎動(dòng)脈循環(huán)阻力增大出現(xiàn)反向波的鑒別 與胸廓出口綜合征累及鎖骨下動(dòng)脈的鑒別 鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的鑒別14斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒別10/4/2022 鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的鑒別14斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病15斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒別10/4/202215斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒別10/2/2022循環(huán)阻力增大：RI增大或舒張期反向血流，持續(xù)短III 型16斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒別10/4/2022循環(huán)阻力增大：RI增大或舒張期反向血流，持續(xù)短III 型16病 例：17斑塊的超聲評(píng)價(jià)和動(dòng)脈硬化性病變的鑒別1