宮頸局部切除術(shù)護(hù)理常規(guī)

1、宮頸局部切除術(shù)護(hù)理常規(guī)（一）宮頸電線圈環(huán)切術(shù)采用高頻無線電刀通loop金屬絲由電極尖端產(chǎn)生超高頻（微波）電波。來完成宮頸切割、止血的手術(shù)方法。（二）宮頸冷刀錐切術(shù)使用手術(shù)刀切除出現(xiàn)異常細(xì)胞的部分子宮頸的一種手術(shù)方法。1.術(shù)前護(hù)理（1）病情觀察：評估患者病情和心、肺、肝、腎等重要臟器的狀況。評估患者月經(jīng)周期及本次月經(jīng)來潮時間、有無異常陰道流血及白帶檢查情況，及時記錄病情變化。 （2）健康教育：根據(jù)患者情況向其介紹相關(guān)手術(shù)名稱及過程，解釋術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容、目的、方法；告知手術(shù)過程中的體位及術(shù)后不適因素，簡單介紹手術(shù)流程。 （3）心理護(hù)理：評估患者及家屬的認(rèn)知情況和文化程度，評估常見的心理反應(yīng)，了解其

2、心理狀態(tài)，詳細(xì)介紹宮頸局部手術(shù)的方式、優(yōu)點、安全性及必要性，同時講解女性生理特點及術(shù)后康復(fù)情況，確?；颊咔榫w穩(wěn)定，以積極的心態(tài)配合手術(shù)。（4）胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前8h禁食，4h禁飲。宮頸電線圈環(huán)切術(shù)不需禁食。（5）術(shù)前一日：術(shù)前1天外陰皮膚準(zhǔn)備，抽送血交叉，做藥物過敏試驗并做好記錄和標(biāo)識。術(shù)前1日下午陰道沖洗、消毒。手術(shù)前晚可按醫(yī)囑給助眠藥，保證患者良好睡眠。（6）轉(zhuǎn)科前準(zhǔn)備：清潔外陰，行陰道沖洗、消毒；除去內(nèi)衣褲及所有首飾，更衣，取下假牙、手表、眼鏡、首飾等；檢查手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備及指甲情況；測體溫、脈搏、呼吸、血壓。遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。送手術(shù)室核對手表帶、備好病歷，與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫交接單。（7）

3、病室準(zhǔn)備：按手術(shù)、麻醉方式備好術(shù)后用物。如：麻醉床、氧氣裝置等。2.術(shù)后護(hù)理（一）宮頸電線圈環(huán)切術(shù)（1）術(shù)后監(jiān)測BP、P一次并記錄。（2）評估陰道流血的量、性狀，必要時留紙墊觀察。有陰道紗條填塞止血者應(yīng)于24h取出陰道內(nèi)紗布并嚴(yán)密觀察陰道流血情況。（二）宮頸冷刀錐切術(shù)（1）術(shù)后接待患者流程要求：1）安全搬移患者至病床，安置合適臥位。2）評估患者意識及生命體征，評估感知覺恢復(fù)情況和四肢活動度。3）檢查輸液通路并調(diào)節(jié)滴數(shù)。4）與麻醉師或復(fù)蘇室護(hù)士交接班。5）告知患者及家屬注意事項。6）核對并執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。7）記錄術(shù)后護(hù)理單。（2）監(jiān)測生命體征及意識情況：術(shù)后測BP、P1h一次共3次，2h一次共3次

4、，以后4h測一次至24h，如有異常隨時測量。（3）評估陰道流血情況：及時評估陰道流血的量、性狀，必要時留紙墊觀察。有陰道紗條填塞止血者應(yīng)于24h取出陰道內(nèi)紗布并觀察陰道流血情況。（4）體液管理：遵醫(yī)囑使用抗生素，合理安排補液速度和順序。（5）呼吸道管理：評估呼吸、氧飽和度情況，保證病室合適的溫度和濕度。（6）疼痛管理：見常用護(hù)理措施之“疼痛管理”。（7）導(dǎo)管護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑一般留置導(dǎo)尿管24h，留置期間保持導(dǎo)尿管引流通暢、防止逆流；妥善固定；遵守?zé)o菌操作；觀察記錄尿量、顏色及性狀。（8）臥位管理：硬膜外麻醉患者需去枕平臥位6h，麻醉清醒后可以去舒適臥位。（9）飲食管理：一般術(shù)后6h內(nèi)禁食禁飲，麻醉清醒后遵醫(yī)囑給予軟食。（10）皮膚粘膜護(hù)理：保持會陰清潔，勤換紙墊。（11）心理護(hù)理：見常用護(hù)理措施之“心理護(hù)理”。（12）并發(fā)癥的護(hù)理：1）宮頸創(chuàng)面出血：評估陰道流血量，如陰道流血多于月經(jīng)量，及時通知醫(yī)生，備好碘仿紗條，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行陰道填塞，必要時遵醫(yī)囑手術(shù)結(jié)扎止血。術(shù)后12周是脫痂期，宮頸創(chuàng)面容易出血，要求患者盡量臥床休息，避免重體力活動，保持大便通暢，告知患者如出