嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件

不嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治不嚴(yán)重創(chuàng)傷1黃家駟外科學(xué)八版第六節(jié)刨傷的診斷和處理原則第七節(jié)創(chuàng)傷的急敦與治療全身狀態(tài)急救(二閉合性創(chuàng)傷的檢查(一現(xiàn)場(chǎng)管理試驗(yàn)穿刺檢查2影像學(xué)檢查三}般的急救3導(dǎo)管術(shù)檢查四重傷的急救探查手術(shù)(三)傷口檢查(一)傷口處理(二抗生素的應(yīng)用(三)體液的調(diào)整四莒養(yǎng)供給兩節(jié)間重疊五)休克和多器官功能衰嫗的預(yù)防創(chuàng)傷診斷和處理中重診斷輕救創(chuàng)傷急救與治療兩者不平行黃家駟外科學(xué)八版2第八節(jié)創(chuàng)傷院內(nèi)救治嚴(yán)重刨傷院內(nèi)救治模式黃家駟外N尚斷(二)創(chuàng)傷救治中心二、嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)救治原則第六節(jié)多發(fā)傷呼救及現(xiàn)場(chǎng)管)初期評(píng)估與復(fù)蘇1氣道管理與頸椎保護(hù)多發(fā)傷傷情評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)檢傷(一)院前傷情評(píng)估)生理標(biāo)準(zhǔn)3循環(huán)與控制出血(二)院內(nèi)傷情評(píng)估1CRASHPLAN系統(tǒng)評(píng)估(二)解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)1病史詢間2影像學(xué)檢查精確評(píng)估(三)損傷機(jī)制標(biāo)2體格檢查3復(fù)蘇無(wú)效時(shí)重點(diǎn)評(píng)估3輔助檢查三、多發(fā)傷救治(四)特殊情況4實(shí)驗(yàn)室檢查(一)多發(fā)傷整體化救治模式三、院前急救處理(三)各部位傷情診斷(二)多發(fā)傷院前救治1頭部及面部)氣道控制2(二)呼吸功能2損害控制策略(三)多發(fā)傷手術(shù)順序三)循環(huán)功能維5骨盆和四肢1顱腦傷為主的多發(fā)傷(四)包扎(四)各部位傷處理原則2胸部傷為主的多發(fā)傷1損害控制性復(fù)蘇3腹部傷為主的多發(fā)傷(五)止血4脊柱、四肢傷為主的多發(fā)傷(六)固定3體溫管理傷囗清創(chuàng)(七)搬運(yùn)5感染防治)轉(zhuǎn)運(yùn)6靜脈栓塞癥防詒第八節(jié)創(chuàng)傷院內(nèi)救治3創(chuàng)傷死亡模式三峰模式立即(50%)、早期(30%)、后期單峰模式早期創(chuàng)傷死亡模式4嚴(yán)重創(chuàng)傷院前救治嚴(yán)重創(chuàng)傷院前救治5特點(diǎn)和要求目的挽救生命,最大限度地恢復(fù)傷者的生理功能方法合理布局醫(yī)療單位急救半徑5~10km反應(yīng)時(shí)間5~10mn特點(diǎn)和要求6現(xiàn)場(chǎng)檢傷目的篩選出需到醫(yī)院救治者,用于群體傷害事件時(shí)災(zāi)害最好的醫(yī)療資源用于最大量的患者平時(shí)最好的醫(yī)療資源用于最嚴(yán)重的患者◆生理學(xué)◆解剖學(xué)◆致傷機(jī)制◆其他為使分練不足(0%,超過(guò)50的過(guò)度分揀是必要的現(xiàn)場(chǎng)檢傷7院前救治basiclifesupport保持呼吸道通暢維持呼吸、循環(huán)功能包扎傷口、壓迫止血、固定骨折、搬運(yùn)等advancedlifesupport,ALS口限制性復(fù)蘇(SBP80~90mmHg◆未控制出血◆對(duì)休克病人延遲復(fù)蘇肯定有害出血◆院前救治時(shí)◆未控制者立即復(fù)蘇危害更大,延遲◆輕度低血壓掃糟產(chǎn)傷病人都缺氧不穩(wěn)定性骨盆骨折搬動(dòng)可能導(dǎo)致額外失血800~20mnl院前救治8嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)救治嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)救治9正重創(chuàng)傷院內(nèi)救洽模式口多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(multidisciplinaryteam,MDT)固定,實(shí)體創(chuàng)傷救治中心集中收治創(chuàng)傷患者(頜面、五官除外)◆骨科醫(yī)師比例1223◆普通外科熟悉休克、感染,腹部損傷診率和死亡率高,領(lǐng)導(dǎo)作用◆除手術(shù)團(tuán)隊(duì)外,還需要影像科、輸血科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師◆不推薦由各專科值班醫(yī)師會(huì)診解決問(wèn)題的救治模式多能?創(chuàng)傷外科醫(yī)師應(yīng)能完成氣道控制、緊急剖胸、顱內(nèi)血腫清除、骨折固定、清創(chuàng)、腹腔探查等緊急手術(shù)能力,難正重創(chuàng)傷院內(nèi)救洽模式10嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件11嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件12嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件13嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件14嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件15嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件16嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件17嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件18嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件19嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件20嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件21嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件22嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件23嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件24嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件25嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件26嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件27嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件28嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件29嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件30嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件31嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件32嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件33不嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治不嚴(yán)重創(chuàng)傷34黃家駟外科學(xué)八版第六節(jié)刨傷的診斷和處理原則第七節(jié)創(chuàng)傷的急敦與治療全身狀態(tài)急救(二閉合性創(chuàng)傷的檢查(一現(xiàn)場(chǎng)管理試驗(yàn)穿刺檢查2影像學(xué)檢查三}般的急救3導(dǎo)管術(shù)檢查四重傷的急救探查手術(shù)(三)傷口檢查(一)傷口處理(二抗生素的應(yīng)用(三)體液的調(diào)整四莒養(yǎng)供給兩節(jié)間重疊五)休克和多器官功能衰嫗的預(yù)防創(chuàng)傷診斷和處理中重診斷輕救創(chuàng)傷急救與治療兩者不平行黃家駟外科學(xué)八版35第八節(jié)創(chuàng)傷院內(nèi)救治嚴(yán)重刨傷院內(nèi)救治模式黃家駟外N尚斷(二)創(chuàng)傷救治中心二、嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)救治原則第六節(jié)多發(fā)傷呼救及現(xiàn)場(chǎng)管)初期評(píng)估與復(fù)蘇1氣道管理與頸椎保護(hù)多發(fā)傷傷情評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)檢傷(一)院前傷情評(píng)估)生理標(biāo)準(zhǔn)3循環(huán)與控制出血(二)院內(nèi)傷情評(píng)估1CRASHPLAN系統(tǒng)評(píng)估(二)解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)1病史詢間2影像學(xué)檢查精確評(píng)估(三)損傷機(jī)制標(biāo)2體格檢查3復(fù)蘇無(wú)效時(shí)重點(diǎn)評(píng)估3輔助檢查三、多發(fā)傷救治(四)特殊情況4實(shí)驗(yàn)室檢查(一)多發(fā)傷整體化救治模式三、院前急救處理(三)各部位傷情診斷(二)多發(fā)傷院前救治1頭部及面部)氣道控制2(二)呼吸功能2損害控制策略(三)多發(fā)傷手術(shù)順序三)循環(huán)功能維5骨盆和四肢1顱腦傷為主的多發(fā)傷(四)包扎(四)各部位傷處理原則2胸部傷為主的多發(fā)傷1損害控制性復(fù)蘇3腹部傷為主的多發(fā)傷(五)止血4脊柱、四肢傷為主的多發(fā)傷(六)固定3體溫管理傷囗清創(chuàng)(七)搬運(yùn)5感染防治)轉(zhuǎn)運(yùn)6靜脈栓塞癥防詒第八節(jié)創(chuàng)傷院內(nèi)救治36創(chuàng)傷死亡模式三峰模式立即(50%)、早期(30%)、后期單峰模式早期創(chuàng)傷死亡模式37嚴(yán)重創(chuàng)傷院前救治嚴(yán)重創(chuàng)傷院前救治38特點(diǎn)和要求目的挽救生命,最大限度地恢復(fù)傷者的生理功能方法合理布局醫(yī)療單位急救半徑5~10km反應(yīng)時(shí)間5~10mn特點(diǎn)和要求39現(xiàn)場(chǎng)檢傷目的篩選出需到醫(yī)院救治者,用于群體傷害事件時(shí)災(zāi)害最好的醫(yī)療資源用于最大量的患者平時(shí)最好的醫(yī)療資源用于最嚴(yán)重的患者◆生理學(xué)◆解剖學(xué)◆致傷機(jī)制◆其他為使分練不足(0%,超過(guò)50的過(guò)度分揀是必要的現(xiàn)場(chǎng)檢傷40院前救治basiclifesupport保持呼吸道通暢維持呼吸、循環(huán)功能包扎傷口、壓迫止血、固定骨折、搬運(yùn)等advancedlifesupport,ALS口限制性復(fù)蘇(SBP80~90mmHg◆未控制出血◆對(duì)休克病人延遲復(fù)蘇肯定有害出血◆院前救治時(shí)◆未控制者立即復(fù)蘇危害更大,延遲◆輕度低血壓掃糟產(chǎn)傷病人都缺氧不穩(wěn)定性骨盆骨折搬動(dòng)可能導(dǎo)致額外失血800~20mnl院前救治41嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)救治嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)救治42正重創(chuàng)傷院內(nèi)救洽模式口多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(multidisciplinaryteam,MDT)固定,實(shí)體創(chuàng)傷救治中心集中收治創(chuàng)傷患者(頜面、五官除外)◆骨科醫(yī)師比例1223◆普通外科熟悉休克、感染,腹部損傷診率和死亡率高,領(lǐng)導(dǎo)作用◆除手術(shù)團(tuán)隊(duì)外,還需要影像科、輸血科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師◆不推薦由各?？浦蛋噌t(yī)師會(huì)診解決問(wèn)題的救治模式多能?創(chuàng)傷外科醫(yī)師應(yīng)能完成氣道控制、緊急剖胸、顱內(nèi)血腫清除、骨折固定、清創(chuàng)、腹腔探查等緊急手術(shù)能力,難正重創(chuàng)傷院內(nèi)救洽模式43嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件44嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件45嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件46嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件47嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件48嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件49嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件50嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件51嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件52嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件53嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件54嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件55嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件56嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治共33張課件57嚴(yán)重創(chuàng)傷傷情評(píng)估及緊急救治