心理治療一資料概要

第一章心理治療概論心理治療:心理治療是在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上,由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的治療師運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù),對(duì)來訪者進(jìn)行幫助的過程,以消除或緩解來訪者的癥狀或障礙,促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。心理治療的原則又以下幾點(diǎn):保密原則:保密是心理治療中最重要的一條原則,也是治療師必須始終堅(jiān)持的一項(xiàng)原則。含義:除可能有自傷、自殺或危害他人與社會(huì)的情況外,治療師必須嚴(yán)格地為來訪者的談話內(nèi)容保守秘密,在未得到來訪者允許的情況下,不得將來訪者的基本情況泄露給任何人或機(jī)關(guān)。主體原則:這是保證治療效果的一條非常重要的原則。來訪者既是治療的對(duì)象,又是治療活動(dòng)的主體。治療過程要以調(diào)動(dòng)來訪者的積極主動(dòng)性為主要目標(biāo)。轉(zhuǎn)介原則:當(dāng)治療師認(rèn)為某個(gè)來訪者超出自己的能力范圍或時(shí)間不夠,使自己不能很好解決問題時(shí),將此來訪者轉(zhuǎn)介給其他的專業(yè)人士或機(jī)構(gòu)。時(shí)間限定原則:一般來講,一次治療的時(shí)間最好控制在1個(gè)小時(shí)內(nèi)。限制時(shí)間可以使來訪者對(duì)何時(shí)結(jié)束談話有心理準(zhǔn)備,提高療效:是促進(jìn)來訪者成長的需要;充分反映了治療師對(duì)治療過程的監(jiān)控和調(diào)節(jié),是治療師技能的體現(xiàn)。態(tài)度中立原則:此原則指治療師在心理治療過程中應(yīng)保持中立的立場(chǎng),不將自己的私人情感摻雜到治療中,不過度卷入治療中,并始終保持冷靜、清醒的頭腦。為保持中立態(tài)度,治療師應(yīng)做到:面對(duì)來訪者時(shí),要采取通情、尊重和真誠的態(tài)度;要處理和調(diào)節(jié)好個(gè)人的情緒和態(tài)度,擺正自己在治療中的角色和位置;應(yīng)注意避免主觀臆斷,或?qū)εc來訪者有關(guān)的人做出簡單的評(píng)價(jià)判斷:避免與來訪者有超出工作以外的接觸。心理治療與心理咨詢、預(yù)防相結(jié)合原則。心理治療的形式:(1支持性心理治療:治療目的在于幫助來訪者渡過當(dāng)前難關(guān),不探討深層的心理沖突,不要求對(duì)人格結(jié)構(gòu)的改變進(jìn)行多少工作。(2教育性心理治療:以自知力重建教育為目的,但不觸及來訪者無意識(shí)的矛盾沖突。(3重建性心理治療:治療的目的在于從來訪者的無意識(shí)沖突中喚回其自知力,并在較大程度上改變他的人格結(jié)構(gòu)。(4個(gè)體心理治療:其理論和方法起源于精神分析方法。是以治療者和一名治療對(duì)象組成的一個(gè)治療單位,一般不需第三者參與。(5團(tuán)體心理治療:是把具有類似性質(zhì)或共同問題的來訪者結(jié)合在一起,在團(tuán)體環(huán)境中進(jìn)行的治療。每次人數(shù)一般在8.12人左右,多則50人為一班。(6家庭治療:治療對(duì)象為家庭,通過改變家庭成員之間的交往模式或結(jié)構(gòu)等來改變家庭成員的心理行為問題。心理治療師應(yīng)遵守的倫理道德標(biāo)準(zhǔn):(1保證自己具備合格、過硬的治療技能和專業(yè)素養(yǎng)(2治療師要努力完善自己的人格特征和專業(yè)素養(yǎng),并不斷培養(yǎng)自己的倫理判斷能力(3不在超出自己能力范圍的領(lǐng)域工作(4尊重來訪者的自主權(quán)(5保證治療過程中來訪者免受傷害(6誠實(shí)地向來訪者做出承諾(7避免與來訪者建立雙重或多重關(guān)系。心理治療的內(nèi)容:心理治療主要適用于治療因情緒因素起主導(dǎo)作用而引起的心理問題。二精神分析治療意識(shí):是個(gè)體心理活動(dòng)的有限外顯部分,是與直接感知有關(guān)的心理活動(dòng)部分,是心理能量活動(dòng)浮于表面的部分。前意識(shí):介于意識(shí)和無意識(shí)之間的層次,叫前意識(shí)。它是可以回憶起來的經(jīng)驗(yàn),是可以召回到意識(shí)中的那部分經(jīng)驗(yàn)和記憶。潛意識(shí):被壓抑到意識(shí)下面的、無法從記憶中召回的部分,它們通常是被社會(huì)的風(fēng)俗習(xí)慣、道德、法律所禁止的內(nèi)容,包括個(gè)人原始的沖動(dòng)和與本能有關(guān)的欲望等。本我:本我是指原始的自己,包含生存所需的基本欲望、沖動(dòng)和生命力。本我是一切心理能量之源,本我按快樂原則行事,它不理會(huì)社會(huì)道德、外在的行為規(guī)范,它唯一的要求是獲得快樂,避免痛苦,本我的目標(biāo)乃是求得個(gè)體的舒適,生存及繁殖,它是無意識(shí)的,不被個(gè)體所覺察。自我:自我是人格結(jié)構(gòu)的表層,部分位于意識(shí)之中,部分位于潛意識(shí)之中。自我是在現(xiàn)實(shí)環(huán)境的反復(fù)教訓(xùn)下,從本我分化出來的一部分,遵循現(xiàn)實(shí)原則,協(xié)調(diào)本我、自我和超我之間的關(guān)系。超我:超我是人格結(jié)構(gòu)中代表理想的部分,它是個(gè)體在成長過程中通過內(nèi)化道德規(guī)范,內(nèi)化社會(huì)及文化環(huán)境的價(jià)值觀念而形成,其機(jī)能主要是監(jiān)督、批判及管柬自己的行為,超我的特點(diǎn)是追求完美,所以它與本我一樣是非現(xiàn)實(shí)的,超我大部分也是無意識(shí)的,超我要求自我按社會(huì)可接受的方式去滿足本我,它所遵循的是“道德原則”。三行為治療行為治療各個(gè)階段理論的產(chǎn)生和發(fā)展強(qiáng)化:是指行為被緊隨其出現(xiàn)的直接結(jié)果加強(qiáng)的過程。正強(qiáng)化:是指?jìng)€(gè)體在某一情境下做某種事情（即行為,如果獲得滿意結(jié)果,下次遇到相同情況時(shí),再傲這件事情的機(jī)率就會(huì)提高。負(fù)強(qiáng)化:通常是指當(dāng)特定行為進(jìn)行后,隨即消除使人不愉快的刺激的過程。懲罰”:是指在某種行為發(fā)生后給予一定的具有減弱某種行為傾向的刺激,如批評(píng)、罰款、剝奪等。模仿學(xué)習(xí)(又叫觀察學(xué)習(xí):是指?jìng)€(gè)體通過他人的行為而習(xí)得復(fù)雜行為的過程。替代反應(yīng):是指?jìng)€(gè)體受到示范者行為的暗示而表現(xiàn)出的一種與示范者相似的反應(yīng)。行為治療的基本假設(shè):(1異常行為是后天習(xí)得的。(2個(gè)體可以通過學(xué)習(xí)消除那些后天所習(xí)得的異常行為,或通過學(xué)習(xí)獲得所缺少的正常行為以代替異常行為。(3一般來說無論是正常行為.還是異常行為,作為一種習(xí)慣性行為的存在和延續(xù),在很大程度上,使被它們所帶來的結(jié)果所維持的。(4各個(gè)異常行為是分別習(xí)得的。(5認(rèn)知的改變也可以導(dǎo)致行為的改變。行為治療的主要特征:①行為治療更強(qiáng)調(diào)來訪者當(dāng)前的問題,而不過分追究其過去的經(jīng)驗(yàn);②行為治療的技術(shù)通常都是從實(shí)驗(yàn)中發(fā)展而來:③行為治療以行為原理為理論基礎(chǔ),以行為為導(dǎo)向;④行為治療強(qiáng)調(diào)來訪者的積極性和主動(dòng)性。四認(rèn)知治療認(rèn)知治療的代表人物ABC代表的意思不合理信念的特點(diǎn)自動(dòng)式思維:自動(dòng)思維自然產(chǎn)生,不需要經(jīng)過任何的努力和選擇。在心理障礙中自動(dòng)式思維通常是歪曲的、極端的或錯(cuò)誤的。認(rèn)知圖式:一個(gè)人如何思考世界以及關(guān)于他人、事件、環(huán)境的重要信念和假設(shè)構(gòu)成了他的認(rèn)知圖式。五以人為中心治療六格式塔治療代表人物格式塔治療的基本假設(shè):個(gè)人能夠有效地處理生活上所發(fā)生的問題,特別是能夠完全覺察發(fā)生在自己身邊的事情,只是由于人們?cè)谶^去某一段時(shí)間里所發(fā)生的事情或經(jīng)驗(yàn),使得個(gè)人開放、成長的能力停滯不前。并且習(xí)慣于用各種不同的方式去逃避某些可能面臨的特定問題,所以往往在成長過程中才會(huì)出現(xiàn)一些人格上的障礙。此時(shí)此地:重要的實(shí)在的,而非潛在或過去的。實(shí)在,就時(shí)間而言,它就是此時(shí);以位置來說,它就是此地,就在我們的面前。未完事務(wù):未表達(dá)出來的情感,包括:憤恨、憤怒、痛苦、焦慮、悲傷、罪惡、遺棄感等。逃避:人們用來避免面對(duì)未完事務(wù)所引發(fā)的不愉快情緒所使用的工具。接觸:是促成成長與發(fā)生改變的必要條件。能量:第三節(jié)格式塔治療的基本技術(shù)與應(yīng)用投射:指一個(gè)人在別人身上所看到的事物,其實(shí)正是自己所具有的但卻不愿看見也不愿接納。論述格式塔治療的基本技術(shù)l、對(duì)話練習(xí)2、空椅技術(shù)。在處理“優(yōu)勢(shì)力量”與“劣勢(shì)力量”的沖突中常常起著非常重要的作用。3、“我負(fù)責(zé)”。治療師要求來訪者做一個(gè)陳述,并在后面加上“我會(huì)為此負(fù)責(zé)”。4、繞圈子。此項(xiàng)技術(shù)通常應(yīng)用在團(tuán)體治療中。5、投射。指一個(gè)人在別人身上所看到的事物,其實(shí)正是自己所具有的但卻不愿看見也不愿接納。6、倒轉(zhuǎn)技術(shù)。要求來訪者深入到會(huì)給他們帶來焦慮的每一件事情當(dāng)中,并與自己已被隱沒與否定的自我部分相接觸。7、夸張練習(xí)8、預(yù)演練習(xí)9、停留情感10、完形夢(mèng)境治療七現(xiàn)實(shí)治療現(xiàn)實(shí)治療代表人物介紹:格雷塞是現(xiàn)實(shí)治療的創(chuàng)始人,他于1965年首次創(chuàng)立了現(xiàn)實(shí)治療的方法,并發(fā)表《現(xiàn)實(shí)治療》一書。他原是精神病學(xué)家,接受的是精神分析學(xué)派的訓(xùn)練。受訓(xùn)期間,格雷塞隊(duì)精神費(fèi)希的理論有很多的不同意,于是他在暗中采用一些較為接近現(xiàn)實(shí)與當(dāng)事人負(fù)責(zé)任的方法來進(jìn)行治療的嘗試,這些方法就是現(xiàn)實(shí)療法的雛形?，F(xiàn)實(shí)治療五個(gè)發(fā)展階段:l、1960.—1980年的現(xiàn)實(shí)治療2、1980.—1990年的控制理論3、1990-.-1996年的質(zhì)量學(xué)校4、1996"--2000年的選擇理論與關(guān)系5、2000年以來的新現(xiàn)實(shí)治療。選擇理論的10大公理:(1我們是唯一能控制自己行為的人。(2我們所能給別人提供的是信息。(3所有持續(xù)長時(shí)間的心理困擾是各種關(guān)系困擾。(4關(guān)系困擾總是我們當(dāng)前生活的一部分。(5過去所發(fā)生的一切與我們現(xiàn)在的狀態(tài)有聯(lián)系,但是我們僅能在此刻滿足自己的基本需要,而且計(jì)劃在未來繼續(xù)滿足它們。(6我們僅能通過滿足質(zhì)量世界的圖景來滿足自己的各種需要,我們所做的都是行為。(7所有的行為都是整體行為,它由行為、思維、感覺和生理4種成分構(gòu)成。(8所有的整體行為都是選擇來的,但是我們僅僅只對(duì)香味和思維成分直接控制。(9我們通過如何選擇行為和思維間接的控制自己的感覺和生理。(10所有的整體行為都是由動(dòng)詞來標(biāo)明的,并且用最能識(shí)別的部分來命名。五種基本需要:(1生存需要(2愛與歸屬的需要(3權(quán)力需要(4自由需要(5享樂需要現(xiàn)實(shí)治療目標(biāo):新現(xiàn)實(shí)治療師認(rèn)為多數(shù)來訪者的根本問題在于:不是卷入到不滿意的人際關(guān)系中,就是缺乏基本的人際關(guān)系。治療師需要指導(dǎo)來訪者建立一種滿意的關(guān)系,教給他們比目前的行為方式更有效的方式現(xiàn)實(shí)治療的影響因素：1、治療環(huán)境,在一種無強(qiáng)迫的氛圍中，使來訪者感到有創(chuàng)造性的自由,開始嘗試新的行為或過去成功的但很久沒有使用過的行為,營造治療環(huán)境的條件:(1聚焦現(xiàn)在,避免討論過去。(2盡可能避免討論各種癥狀和抱怨。(3了解整體行為的概念,也就是聚焦來訪者所有能直接行動(dòng)和思考的方面。(4避免批評(píng)、責(zé)備,不要幫助來訪者一起抱怨。(5不判斷不強(qiáng)迫,但要鼓勵(lì)人們用選擇理論判斷他們正在做的是否跟人們的需要接近。(6聚焦細(xì)節(jié),僅可能發(fā)現(xiàn)來訪者俄關(guān)系是與誰分離的,幫助他們選擇修復(fù)關(guān)系的行為。(7幫助他們制訂具體可行的計(jì)劃,用以修復(fù)與他們所需要的人際關(guān)系。(8保持耐心和支持,但是繼續(xù)聚焦困難和分離的資源。WDEP系統(tǒng)名稱及步驟:格拉塞與伍伯丁用“WEDP”這個(gè)縮寫語來描述現(xiàn)實(shí)治療過程的主要策略與技術(shù)，其步驟為：1、愿望和需要。2、方向和行動(dòng),3、評(píng)價(jià),4、計(jì)劃和行動(dòng)現(xiàn)實(shí)治療的優(yōu)勢(shì)與限制八家庭治療介紹流派代表人物家庭治療:就是通過改變家庭成員圍繞癥狀所表現(xiàn)出來的交往方式,從而達(dá)到治療癥狀的一種治療理論和治療方式。這個(gè)定義至少包括兩個(gè)方面的含義:(1癥狀的形成源于家庭成員的不良交往方式,即便不是如此,癥狀的維持也是家庭成員不良交往方式強(qiáng)化的結(jié)果;(2通過改變家庭成員的不良交往方式可以達(dá)到治療癥狀的目的。家庭治療是一種治療的觀念,以“全家”為其治療的著眼點(diǎn),并不意味著每次都要“全家參與”。家庭治療與個(gè)體治療的區(qū)別:(1治療的對(duì)象:家庭治療是對(duì)整個(gè)家庭的治療。治療時(shí),整個(gè)家庭成員都要在場(chǎng),尤其是治療的初期階段,隨著治療的進(jìn)行,家庭治療的對(duì)象還會(huì)發(fā)生變化。而個(gè)體治療,只是對(duì)家庭中的個(gè)體進(jìn)行治療,治療的對(duì)象始終不變。(2治療的內(nèi)容:家庭治療并不針對(duì)患者所表現(xiàn)的癥狀,而是對(duì)家庭成員間的交往模式和家庭結(jié)構(gòu)進(jìn)行治療;個(gè)體治療,在很大程度上都是針對(duì)患者的癥狀進(jìn)行。(3癥狀的原因或作用:家庭治療認(rèn)為患者是家庭不良交往模式的替罪羊,家庭成員間的不良交往模式使得患者表現(xiàn)出某種癥狀,而且患者的癥狀起到了掩蓋家庭成員不良交往模式、維持家庭關(guān)系平衡的作用。(4患者的劃分:家庭治療無明顯的患者和非患者之分,個(gè)體治療有有明顯的患者與非患者之分。家庭系統(tǒng):家庭系統(tǒng)是經(jīng)驗(yàn)派家庭治療首先提出來的重要概念。過度卷入:過度卷入指家庭中亞系統(tǒng)界限混亂,家庭成員過多參與到其他系統(tǒng)的任務(wù)和活動(dòng)中,行使或替代某位家庭成員的功能。是結(jié)構(gòu)派家庭治療的重要概念。替罪羊:結(jié)構(gòu)派治療師常用的概念。某些家庭中,會(huì)有某個(gè)成員（通常是孩子表現(xiàn)出問題.將家庭沖突（通常是父母沖突轉(zhuǎn)移開,使家庭成員注意他的問題,而暫時(shí)避開父母的沖突。這個(gè)成為“來訪者”的家庭成員就是替罪羊。代際傳遞:鮑恩于1960年提出精神分裂是經(jīng)過三代逐漸形成的觀念。他認(rèn)為,祖父母一輩的不良交往模式會(huì)影響父母一輩,而父母一輩的不良交往方式又會(huì)影響孫子一輩。三代人重復(fù)同樣的不良交往模式,最終出現(xiàn)精神分裂。雙重束縛:雙重束縛是貝特森提出的概念。雙重束縛指精神分裂患者的父母,特別是母親,常向病人提出兩種相反約束的要求,使患者無所適從,產(chǎn)生矛盾心理,從而表現(xiàn)奇怪的反應(yīng)。屬于策略派的重要概念。鮑恩的家庭系統(tǒng)治療:主要觀點(diǎn):報(bào)恩提出一種跨代家庭系統(tǒng)的觀點(diǎn),認(rèn)為家庭成員在思想、感覺和行為上、與家庭系統(tǒng)相聯(lián)系的,因此,當(dāng)個(gè)人出現(xiàn)問題便會(huì)借著與其他家人的聯(lián)結(jié)關(guān)系而持續(xù)下去。一個(gè)與家庭有著最強(qiáng)烈情感聯(lián)結(jié)的人,最容易在家庭壓力下受到情緒傷害。鮑恩用“自我分化”描述家庭成員與家庭的分離程度。在原生家庭中,分化程度較低的人在婚后會(huì)出現(xiàn)與父母情感的隔離,接下來產(chǎn)生婚姻中的纏結(jié),因?yàn)榍楦匈Y源有限的人們會(huì)將他們的需要投射到彼此身上。策略性家庭治療:策略家庭治療的發(fā)源地是精神研究所。代表人物有杰克遜、海利和麥德尼思。（1主要觀點(diǎn):策略派治療師認(rèn)為癥狀的基本功能就是維持家庭系統(tǒng)的固有平衡。有癥狀的家庭維持了功能失調(diào)的固有平衡交互作用模式?！罢答伝芈贰笔遣呗耘傻闹匾拍?。（2治療技術(shù):反其道而行之、循環(huán)提問、假裝技術(shù)、開意志考驗(yàn)處方。（3評(píng)價(jià):①貢獻(xiàn):策略方法包含著控制論和系統(tǒng)論的思想。注重實(shí)務(wù)和以問題為中心,為其他流派提供了很多有價(jià)值的東西:治療有清晰目標(biāo);預(yù)期家庭會(huì)對(duì)敢于進(jìn)行反應(yīng)的方式:追蹤交互作用:以及創(chuàng)造性地使用指導(dǎo)。②局限:20世紀(jì)80年代中期,人們開始批判策略治療操縱性的問題。結(jié)構(gòu)性家庭治療:創(chuàng)立者米紐秦。(1主要觀點(diǎn):主要的概念是家庭結(jié)構(gòu)、亞系統(tǒng)和界限。家庭中潛藏的或明確的規(guī)則構(gòu)成家庭結(jié)構(gòu)。經(jīng)驗(yàn)性家庭治療:代表人物有惠特克、薩提亞。其中薩提亞市最重要的代表人物家庭代際圖:是指用圖示的方式描述家庭的發(fā)展、變化過程:是鮑恩系統(tǒng)家庭治療發(fā)展的一種了解家庭的方式家庭結(jié)構(gòu)圖:結(jié)構(gòu)派家庭治療師用來表示家庭結(jié)構(gòu)的圖示再定義:再定義是用來改變家庭看待事情的認(rèn)知和觀