醫(yī)療應急處置預案大全

..人民醫(yī)院病人自殺等不良事件的防范與處理〔一醫(yī)護人員應關注病人的心理狀態(tài),一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)非疾病所致的情緒異常時應及時向上級醫(yī)師和科主任、護士長匯報?！捕浦魅位蚩剖抑付ㄈ藛T立即與病人家屬取得聯(lián)系,告如病人出現(xiàn)的不良情緒及可能發(fā)生的意外情況,并請家屬配合予以必要的看護和處理。必要時告知患者所在單位或相關人員。病歷中應記錄告知情況和時間,請被告知者簽名?！踩t(yī)務人員應盡量作好病人不良情緒的疏導工作和自殺等不良事件的防范工作。加強病人的看護和重點交接班,加強藥物、門、窗、病床等的安全管理,不讓病人留有銳器、繩索等可能致傷的物品等。重大事件向醫(yī)教科和保衛(wèi)科匯報,必要時向院領導及相關部門匯報。〔四一旦發(fā)生病人自殺等不良事件,醫(yī)務人員應立即采取醫(yī)療救護和防止損害進一步擴大的緊急處理措施,并立即向科室負責人〔科主任或護士長匯報?？剖邑撠熑藨⒓唇M織相關人員采取進一步的醫(yī)療救護等,并立即與患者家屬或相關人員聯(lián)系,同時向醫(yī)務科〔或院總值班、保衛(wèi)科匯報。保衛(wèi)科負責現(xiàn)場保護病房安全等治安工作的協(xié)調(diào)處理,并立即向公安機關報告,協(xié)助公安機關處理相關事宜。醫(yī)務科協(xié)調(diào)醫(yī)療救護工作并向院領導匯報,必要時向上級縣衛(wèi)生局匯報。〔五不良事件發(fā)生和處理經(jīng)過均應記錄于病歷中,同時盡量收集其他病人或家屬等對該事件的見證材料,并附于病歷中。相關科室或部門應協(xié)助該科室留取證人證言等資料。事件處理完畢后科室應對該事件作出書面總結(jié)材料交醫(yī)教科備案。[程序]1、發(fā)現(xiàn)自殺→與醫(yī)生盡快趕赴進行搶救→上報醫(yī)務科、總值班、保衛(wèi)科和通知家屬→當?shù)嘏沙鏊?、上級主管部門。2、發(fā)現(xiàn)自殺→與醫(yī)生盡快趕赴進行搶救→保護現(xiàn)場→配合院領導及有關部門的調(diào)查工作→做好各種記錄→同時要保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作。人民醫(yī)院出現(xiàn)SARS患者或疑似患者應急預案一、急救車輛接診SARS患者程序及消毒1．接到可疑患者的求救后,應立即派出急救小組出車,小組3人,駕駛員、醫(yī)師、護士各1人,并做好防護工作。2．到達現(xiàn)場后,醫(yī)師、護士帶急救箱到患者身邊,問診及簡單的查體,對可疑"非典"的患者進行隔離<包括給患者戴口罩、手套、鞋套、帽子及隔離服>,爾后抬擔架或攙扶患者上車。對患者所在的位置進行消毒處理。3．來到醫(yī)院后,車輛停在發(fā)熱門診樓下邊,由醫(yī)師、護士將患者送至診室,車廂內(nèi)的設施及物品由司機進行消毒,關閉門窗1h,對患者經(jīng)過的路段進行消毒,爾后急救小組人員進行個人消毒。三、消毒1．車輛用10g／L含氯消毒液擦拭、噴灑或0.59／6過氧乙酸噴灑、密封1h而后開窗通風。2．血壓表、聽診器用759／6乙醇擦拭消毒,體溫計用10g／L含氯消毒液浸泡30min,其他設備用10g／L含氯消毒液擦拭。3．衣服及口罩等物品消毒用0.2％過氧乙酸浸泡30min,洗后高壓消毒,眼鏡用75％乙醇浸泡30min。4．患者的嘔吐物、分泌物用20g／L的含氯消毒液作用60min后倒掉。痰盂用10g／。L含氯消毒液浸泡30min。5．患者的生活垃圾、一次性中單及被罩放于雙層垃圾袋擰緊袋口,再放入潔凈垃圾袋內(nèi),擰緊袋口,送焚燒爐焚燒。6．醫(yī)護人員的手一旦被污染,用10g／L含氯消毒液小毛巾擦拭。7．個人防護從上到下按要求著裝及消毒。四、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARs患者的工作組織預案1．疫情報告：醫(yī)護人員報告科主任、護士長?？浦魅?、護士長上報主管部門。2．醫(yī)護人員做好病區(qū)患者思想工作,服從醫(yī)院安排。3．切斷傳播途徑,護士長<預防保健科>確認與該患者接觸的各級人員及數(shù)量,限制人員流動,做好隔離。4．病房按消毒隔離預案就地隔離。5．調(diào)配人力,按醫(yī)院規(guī)定固定專門醫(yī)護人員<如人力緊缺,主管部門協(xié)調(diào)解決>。6．按消毒隔離預案對病房進行消毒。7．對該患者住過的病房由接觸該患者的護士在感染管理科及護士長的指導下進行終末消毒,消毒后護士撤離按醫(yī)院規(guī)定進行隔離觀察。8．隔離患者用物相對固定,治療用品及藥物由清潔區(qū)護士配制完成后交給相對污染區(qū)的護士。9．病房與感染管理科共同制定病區(qū)具體的消毒隔離措施,此措施要上交護理部要求病房護士認真遵守。10．準確、及時記錄患者病情變化。11．根據(jù)病房具體情況,由醫(yī)院SARS領導小組決定患者飲食<一次性餐具>、藥品供應、外送工作是否安排專人負責送取。12．按消毒隔離預案進行隔離和醫(yī)學觀察。五、住院患者發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者消毒隔離預案1．病房布局安排病房采取就地相對隔離方案,將病房暫分為兩個區(qū)域,將疑似或確診患者應放置在單問并在病區(qū)的一端<為相對污染區(qū)>,制定病房兩區(qū)域出入流程,兩區(qū)之間有屏障隔開。2．工作人員<1>工作人員進入病區(qū)相對清潔區(qū)工作時需戴16層口罩、帽子,操作時要戴手套、護目鏡,操作完畢用消毒液浸泡雙手,口罩每4h更換1次。<2>醫(yī)護辦公室、休息室應通風良好,定期進行空氣消毒,門口放腳墊,并用2OOoppm健之素溶液保持濕潤,門把手用浸有1。00ppm健之素溶液的紗布包裹并保持濕潤。<3>進入相對污染區(qū)的工作人員必須培訓上崗,人員相對固定,按醫(yī)院防護要求著裝。接觸患者后浸泡雙手并更換手套,如疑皮膚有污染用0.59／6碘仿消毒1～2min。<4>醫(yī)護人員同在病房內(nèi)為患者做檢查、治療時,要求患者戴口罩,頭偏向一側(cè)背對醫(yī)護人員,防止交叉感染。<5>醫(yī)護人員不能將病歷帶入相對污染區(qū)。<6>工作人員用后的刷手服放入雙層黃垃圾袋內(nèi)用2000ppm健之素溶液噴灑后密封<噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則>,由回收人員取回再浸泡消毒后送洗衣房。防護服用2000ppm健之素噴灑后脫下,用雙層黃垃圾袋,焚燒處理。<7>工作人員下班時必須洗澡、清潔口、鼻腔,更衣。3．患者<1>疑似或確診患者應獨處一室,戴口罩,嚴密隔離,不得離開病房,24h開窗通風,無陪住。<2>患者的餐具使用一次性餐具,用后隨生活垃圾一同處理。<3>患者的排泄、分泌物等用30000ppm健之素消毒液浸泡2h后傾倒。如患者自理人廁,便后應放消毒液。<4>盛排泄物或嘔吐物的容器用5000ppm健之素消毒液浸泡30min再清洗。<5>患者遺棄物及生活垃圾：放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用2000ppm健之素溶液噴灑后密封<噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則>由專職人員取走焚燒處理。<6>尸體處理：患者的尸體用3000ppm健之素消毒液<或15％過氧乙酸A+B液12ml+水88m1>浸濕棉球填塞腔道<口、鼻、耳、陰道、肛門>,同樣深度消毒液噴灑尸體,用同樣濃度消毒液浸泡兩條大床單包裹尸體,將尸體放入殯儀館送來的雙層尸體存放袋內(nèi),由專職殯儀館運走?；颊哌z物全部裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi),隨尸體運走。<7>患者被褥放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用2000ppm健之素溶液噴灑后密封,<噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則>由專職人員取走焚燒處理。4．病房<1>病房走廊、房間、工作區(qū)域：每日用1000ppm健之素消毒液噴霧<無人>進行空氣消毒3次。<2>病房走廊：每日紫外線照射消毒3次。<3>地面：用1000ppm健之素溶液擦地面。<4>門把手、水龍頭：用浸有1000ppm健之素溶液的紗布包裹。<5>隔離病房：用乳酸熏蒸<有人>,每10m。2ml加等量水,每日2次。門口：放腳墊用2000ppm健之素溶液保持濕潤。泡手盆：用250ppm健之素溶液?？諝庀?lt;有人>：用3％過氧化氫20～40ml／m。噴霧消毒,每日3次?？諝庀?lt;無人>：每日紫外線照射消毒3次。’地面：用1000ppm健之素溶液擦地面。床頭桌、床、暖瓶、水池：用500ppm健之素擦拭。<6>終末消毒：房間消毒：消毒前將家俱、抽屜、柜門拉開,室內(nèi)物品盡量懸掛或打開,床墊豎起,以利于氣體穿透。過氧乙酸熏蒸<無人>；取過氧乙酸1～3g／m。<15％過氧乙酸7～20ml加等量水>,電磁爐加熱熏蒸密閉2h。再用O．5％過氧乙酸氣溶膠噴霧消毒,用量20～30ml／m。,關閉門窗,60min后開窗通風。用物消毒：用1000ppm健之素溶液擦拭物體表面。地面：用1000ppm健之素溶液擦地面?；颊哌z棄物及生活垃圾：放雙層黃色垃圾袋內(nèi)用2000ppm健之素溶液噴灑后密封<噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則>由專職人員取走焚燒處理。<7>標本：放人黃色垃圾袋內(nèi)專人送取。5．物品隔離患者固定：每人一止血帶。隔離患者體溫表：用1000ppm健之素溶液浸泡30min后清水沖洗后備用。聽診器：用75％乙醇擦拭。血壓計：用500ppm健之素溶液擦拭,袖帶1000ppm健之素溶液浸泡30min后清水洗滌。呼吸機：管道、濕化瓶用2000ppm健之素溶液浸泡30min后清水沖洗,環(huán)氧乙烷滅菌備用；呼吸機表面及其他零件用1000ppm健之素溶液擦拭放置30min后,再用清水擦凈。工作人員用的護目鏡：用1000ppm健之素溶液浸泡30min后,放在清水中浸泡后,再用清水洗凈,晾干備用。醫(yī)療廢棄物：放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)用2000ppm健之素溶液噴灑后密封,焚燒處理。6．隔離由預防保健科進行流調(diào),確定隔離范圍。<1>醫(yī)務人員：密切接觸者在院集中管理接受為期14d的隔離觀察。一般接觸者可以正常工作,進行10d的醫(yī)學觀察。<2>住院患者：密切接觸者轉(zhuǎn)入單間進行就地隔離,防護級別由院領導小組、感染管理科界定。一般接觸者就地進行醫(yī)學觀察10d,不得隨便出病房。<3>陪護人員：密切接觸及一般接觸者均必須回家由所在區(qū)縣防疫人員進行醫(yī)學監(jiān)控。六、病房確診或疑似SA：RS患者離開時的工作預案1．確定<了解>患者的轉(zhuǎn)運地點及方式<通知家屬>。2．通知家屬結(jié)賬辦理出院手續(xù)。3．護士按醫(yī)院隔離要求著裝。4．按隔離要求協(xié)助患者穿轉(zhuǎn)運隔離裝。5．患者攜帶物品按隔離要求封裝,以便患者轉(zhuǎn)運時攜帶。6．護士護送患者安全到達轉(zhuǎn)運車上,有特殊情況應向轉(zhuǎn)運人員交班。7．通知感染管理科指導護士做終末消毒。8．護理該患者的護士負責終末消毒。9．護士將患者病情、轉(zhuǎn)運前隔離措施及護理措施記錄在護理記錄上。七、防治SARS醫(yī)護人員著防護服程序穿防護服程序：清潔區(qū)：換掉自己全部衣物,著第一層防護服<秋衣秋褲、隔離帽,換工作鞋>。緩沖區(qū)：穿第二層防護服<小褲小褂>→戴口罩<一次性、特制2個>→鼻翼兩側(cè)塞棉球→戴頭巾→穿第三層防護服<猴服>→穿鞋套→戴第一層手套→穿第四層防護服<隔離衣>→戴第二層手套→戴防護鏡→穿第五層防護服<一次性隔離衣>→帶一次性口罩→戴第三層手套→穿靴子→進入隔離區(qū)。脫防護服程序：病室門前：在消毒墊上消毒靴子→消毒液泡手3min→摘第三層手套、一次性口罩→脫第五層防護服<一次性隔離衣>→出嚴格隔離區(qū)。隔離區(qū)：摘防護鏡。消毒室：泡手3min→泡靴子3min→脫靴子→換拖鞋、脫鞋套→脫第四層防護服<隔離衣>→摘第二層手套→泡手3min→脫第三層防護服<猴服>→摘頭巾、特制口罩→摘第一層手套→脫第二層防護服<小褲小褂>→換拖鞋進入洗澡間。洗澡間：摘一次性口罩→摘隔離帽→碘仿棉球消毒面部→擦鼻孔、外耳道、漱口→脫去第一層防護服<秋衣秋褲>→洗澡→更衣→進清潔區(qū)。人民醫(yī)院處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案<一>醫(yī)療投訴發(fā)生后,科室應立即向醫(yī)務科報告,隱匿不報者,將承擔可能引起的一切后果。<二>由醫(yī)療問題所致的糾紛,科室應先調(diào)查,迅速采取積極有效的處理措施,控制事態(tài),爭取科內(nèi)解決,防止矛盾激化,并接待糾紛患者及家屬,認真聽取患者的意見,針對患者的意見解釋有關問題,如果患者能夠接受,投訴處理到此終止。<三>醫(yī)務科接到科室報告或家屬投訴后,應立即向當事科室了解情況,與科主任護士長共同協(xié)商解決辦法,如果患者能夠接受,投訴處理到此終止。如果患者不能接受,請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后,找有關責任人調(diào)查了解問題的詳情,提出解決問題的方案,并向分管副院長匯報,與患者協(xié)商處理意見,如患者接受,處理到此終止。<四>對醫(yī)務科已接待,但仍無法解決的醫(yī)療糾紛,建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。當事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。<五>當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。<六>患者及家屬向法院起訴后,當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭,必要時職能部門陪同。<七>醫(yī)務科根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見,并提請院辦公會決定。人民醫(yī)院等待就診病人病情突變的搶救方案和急救措施一、防范措施：1、全院職工要牢固樹立"以病人為中心"的理念,既要為他們服好務、治好病,同時更要加倍關注他們在院期間的生命安全。2、對進入醫(yī)院的急危重病人,老弱病人和行動不便的傷殘病人,導醫(yī)護士及相關科室要安排專人陪護檢查、治療、取藥和護送入院或入觀察室。3、門診咨詢導醫(yī)護士要加強巡視,密切觀察,對來院就診病人要主動關心和詢問,以便及時發(fā)現(xiàn)問題,防止意外事件發(fā)生。4、門診各醫(yī)療醫(yī)技科室工作人員對接診病人要主動詢問相關病史、動態(tài)觀察病人情況,克服"只注意病人本科局部情況,而忽視病人全身情況",從而未及時發(fā)現(xiàn)病人生命危險,造成意外事件發(fā)生。5、為病人做有創(chuàng)檢查、治療、穿刺、皮試和注射過敏性藥物時,必須詳細詢問病人病史、進餐情況,必要時進行相關查體,確保安全操作。操作中要密切觀察病人情況,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。操作完成后,必須囑病人留下觀察,直到解除危險后方可離院,同時做好記錄。6、門診部要加強全體工作人員基本急救知識和基本急救操作技能的培訓,以便及時、迅速對發(fā)生意外病人進行施救。7、要不斷加強醫(yī)護人員急救業(yè)務培訓,提高急診急救業(yè)務水平,同時要加強急救物品、藥品、設備的管理,隨時處于應急狀態(tài)。8、門診婦產(chǎn)科要配備必備的搶救物品、藥品、氧氣和迅速開通靜脈通道的器具,以便能就地就近對發(fā)生意外的病人進行現(xiàn)場快速施救。二、急救預案：當來院的病人或陪伴出現(xiàn)意外,無論是否危及生命,第一知曉的本院工作人員必須執(zhí)行"首診負責制度",立即到現(xiàn)場對病人進行施救,同時呼喚就近人員幫助傳喚相關專業(yè)人員前來救治。病人可以搬動,應立即護送相關專業(yè)科室進行診治。1、凡掛號、收費、放射檢查、門診注射、取藥等發(fā)生意外病人的施救,就近工作人員為第一救治責任人,同時立即呼喚相關科室醫(yī)護人員到場救治,允許搬動的病人立即送搶救室,不能搬動就地搶救,侍好轉(zhuǎn)后迅速送相關科室繼續(xù)治療。2、各科不在班醫(yī)護人員接到急救通知必須盡快趕到現(xiàn)場實施急救,同時啟動急危重搶救程序。3、病人病情危重或情況復雜,第一責任科室應立即請示上級醫(yī)生或科主任,同時報告門診部主任和醫(yī)教科,必要時報告院領導。總之,醫(yī)院全體員工必須把病人安全放到第一,同時要有"救死扶傷的人道土義"精神和高度的職業(yè)責任感,切實履行"首診負責制"和相關崗位職責以及醫(yī)院工作制度,團結(jié)協(xié)作,共同完成病人診療服務工作和病人生命危急的搶救工作。人民醫(yī)院患者發(fā)生精神癥狀時應急預案及程序[應急預案]1、立即通知醫(yī)生及護士長,夜間通知院總值班。2、同時采用安全保護措施,以免患者自傷或傷及他人。3、通知患者家屬。4、24小時專人陪護5、如果患者出現(xiàn)過激行為時,應立即通知保衛(wèi)科或相關部門協(xié)助處理,并考慮對患者采取軀體束縛,以防意外發(fā)生。6、協(xié)助醫(yī)生請?？茣\。7、遵醫(yī)囑給予藥物治療。[程序]1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后→及時通知醫(yī)生及護士長,夜間通知院總值班或護理部。2、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后→采取必要的安全保護措施,防止患者受傷,同時保護同室病人及家屬→設專人陪護→協(xié)助通知患者家屬→協(xié)助主管醫(yī)生請?？漆t(yī)生會診→根據(jù)患者精神癥狀的表現(xiàn)遵醫(yī)囑給予藥物治療或者送專科醫(yī)院治療。人民醫(yī)院患者外出或外出不歸時的應急預案及程序[應急預案]〔一患者入院時詳細交代住院須知,告知患者住院期間不允許私自外出,以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果?！捕訌娧惨?力所能及地幫助患者解決困難,盡量減少其外出機會。如必須外出,在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準,患者及家屬在護理單上簽字方可離開,并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房?！踩坏┌l(fā)現(xiàn)患者私自外出,要立即報告護士長,通知主管醫(yī)生?！菜耐ㄟ^患者所留下的通訊方式,與家屬取得聯(lián)系,共同尋找?！参灞匾獣r通知醫(yī)務科、護理部或總值班。〔六患者確屬外出不歸,需兩人共同清理患者物品,貴重物品交保衛(wèi)科。[程序]交代住院須知—>告知患者住院期間不允許私自外出—>加強巡視—>減少患者外出機會—>發(fā)現(xiàn)患者外出—>報告護士長—>通知主管醫(yī)生—>與家屬取得聯(lián)系—>必要時通知醫(yī)務科、護理部或總值班—>外出不歸—>貴重物品交保衛(wèi)科—>必要時報告轄區(qū)公安機關人民醫(yī)院患者有自殺傾向時應急預案及程序[應急預案]1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時,應立即向上級匯報。2、通知主管醫(yī)師。3、做好必要的防范措施,包括收回銳利的物品,鎖好門窗、防止意外。4、通知患者家屬,要求24小時陪護,家屬如果需要離開患者時,應通知值班的醫(yī)護人員。5、詳細交接班,同時多關心患者,準確掌握患者的心理狀態(tài)。[程序]發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時→向上級領導匯報,通知值班醫(yī)師→通知家屬,要求24小時陪護→做好必要的防范措施→每班重點交接班,掌握心理狀態(tài)。人民醫(yī)院患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案及程序[應急預案]<一>檢查病房設施,不斷改進完善,杜絕不安全隱患。<二>當患者突然摔倒時,護士立即到患者身邊,檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位,傷情程度,全身狀況等,并初步判斷摔傷原因或病因。<三>對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者,根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法,將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查,必要時請院外會診檢查及其它治療。<四>對于摔傷頭部,出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時,應立即將患者輕抬至病床,嚴密觀察病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況,通知醫(yī)生,迅速采取相應的急救措施。<五>受傷程度較輕者,可攙扶或用輪椅將患者送回病床,囑其臥床休息,安慰患者,并測量血壓、脈搏,根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。<六>對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后,以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血,再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大,傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。<七>加強巡視,及時觀察采取措施后的效果,直到病情穩(wěn)定。<八>準確、及時書寫護理記錄,認真交班。<九>向患者了解當時摔倒的情景,幫助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指導,提高患者的自我防范意識,盡可能避免再次摔傷。[程序]患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況|→將患者抬至病床→進行必要檢查→嚴密觀察病情變化→對癥處理→加強巡視→觀察效果→寫護理記錄→認真交班→做健康教育人民醫(yī)院急危重癥患者處理應急預案一、目的通過本預案的實施,為患者提供快捷、安全、有效的診治服務,提高急危重患者的搶救成功率。為此,對危重患者的處理,制定規(guī)范的應急措施。二、要求1．門診、急診、病房要很好地配合,充分利用醫(yī)院資源,必要時向主管部門及院領導匯報；及時會診或進行各項檢查,做到快速有效,協(xié)調(diào)有序。2.確保各種醫(yī)療設備狀態(tài)良好,隨時投入使用。對需外借設備明確借用渠道和流程。3．各項檢查及時落實結(jié)果,妥善保存,認真分析。4.及時請上級醫(yī)師查房,并在病歷中認真做好記錄。病歷及時反映病情變化,重要診治過程；妥善保管病歷,包括門急診病歷。5.嚴格把握手術適應證,注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應,應用貴重或自費藥品前,應告知家屬。6.注意與患者及家屬溝通,使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關系,以利于患者搶救治療。三、逐級報告程序1.各科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后,要迅速到達患者身邊詢問病史和查體,做出初步診斷,快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護士執(zhí)行,病情緊急可先下El頭醫(yī)囑由護士復述后執(zhí)行,搶救結(jié)束后立即據(jù)實補記。在緊急處理后盡快完成入院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等,聽取患者家屬對搶救治療的意見,取得其合作。2.嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等,如值班醫(yī)師處理有困難,應在立即進行緊急搶救的同時,迅速報告本科上級醫(yī)師到達現(xiàn)場參加搶救。如上級醫(yī)師處理仍有困難,要迅速向科主任報告,科主任要立即調(diào)動本科人員,并與相關科室聯(lián)系參與搶救。緊急情況下可口頭或請會診,但應據(jù)實補記會診記錄。3.遇2人以上嚴重外傷、中毒等突發(fā)事件時,白班值班醫(yī)師要立即向科主任報告,夜班要向總值班報告,由科主任或總值班負責協(xié)調(diào)組織人員參加搶救?？浦魅位蚩傊蛋嗵幚碛欣щy時要向醫(yī)務科請求支持,特別嚴重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務科或分管院長報告請求支援。醫(yī)務科在處理嚴重醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時要及時向分管院長匯報。4.在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時,值班醫(yī)師要迅速報告上級醫(yī)師和科室主任到場處理,做好病歷記錄等文書工作,聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關人員進行討論,寫出書面意見向醫(yī)務處匯報。第七節(jié)處理急危重癥患者流程預案1．門、急診值班醫(yī)師出診,遇到急危重癥患者,急診5min內(nèi)到位,在給予必要初步治療I司時,通知門、急診主任,或病區(qū)值班醫(yī)師,并要求10min內(nèi)到位。急危重癥患者急診留觀不超過3d,門、急診病歷要求書寫規(guī)范,值班醫(yī)師據(jù)患者病情請示上級醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無足夠經(jīng)濟能力,經(jīng)請示院方<白天為醫(yī)務科、門診部,夜間為院總值班>為搶救生命,可予搶救性治療,包括入院、手術。2．轉(zhuǎn)入患者,應從來源科室獲得充分醫(yī)療資料,了解病情及診治經(jīng)過。并明確患者賬目情況,留意家屬心態(tài),警惕已經(jīng)潛在的醫(yī)療糾紛。3．立即完成首次病程志、轉(zhuǎn)入志,8h內(nèi)完成住院病歷,明確主管醫(yī)師,做好監(jiān)護,住院醫(yī)師隨時查看巡視患者,出現(xiàn)病情變化隨時記錄。當日主治醫(yī)、副主任醫(yī)師及時查房,組織治療搶救,并及時向上級醫(yī)師或科主任匯報。當日及時或晚交班時進行全科討論,認真做好記錄。4．白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及聽班醫(yī)師書面和床邊交班,并做好交班記錄。值班醫(yī)師及聽班醫(yī)師應認真查看患者,掌握病情。5．以后,住院醫(yī)師每日至少2次查房,每天至少1次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房,3d．內(nèi)有副主任以上醫(yī)師查房,病歷應及時反應病情變化,重要診治過程,如上級查房,會診等內(nèi)容,并妥善安全保存病歷。6．必要時通知醫(yī)務處或院領導,以便調(diào)配醫(yī)療設備,組織全院會診、院外專家會診。對潛在醫(yī)療糾紛,嚴重欠費等情況,應及時向醫(yī)院匯報,并呈交書面材料。7．確保各種醫(yī)療、急救設備狀態(tài)良好,隨時投入使用。對需外借設備明確借用渠道、流程。若需其他部門、科室間合作,必要時應請醫(yī)務處協(xié)調(diào),避免向患方暴露醫(yī)院內(nèi)部分歧。8．及時追蹤重要化驗檢查結(jié)果,并妥善保存。9．若需手術則必須進行術前討論<急診、搶救性手術除外>,由科主任主持,術者必須參加,填寫術前討論單,病歷中做詳細記載。嚴格把握手術適應證,14歲以下患者手術前應有兒科會診。手術記錄在術后24h內(nèi)完成,術者需親自書寫或?qū)忛喪中g記錄并簽字。10．注意用藥原則,藥物禁忌、藥物不良反應、應用貴重藥、自費藥應向患者或家屬告知。11．做好知情同意工作,向患者家屬或其委托人交代病情,告知患者或家屬下列情況：<1>診斷、擬行檢查、預后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重要的藥物不良反應；<2>診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施；<3>植入物；<4>需使用的貴重藥品和其他需患方承擔的費用；<5>手術、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況；<6>術中發(fā)現(xiàn)與術前診斷不符；<7>切除術前未交代的臟器；<8>搬動患者可能造成危險；<9>有創(chuàng)操作需征得患者或家屬同意后,簽署相關知情同意書,以示確定。<10>向患者及家屬交代病情時,應注意內(nèi)容始終連貫一致,如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛,應及時報告科主任或醫(yī)務處,以做好病情解釋等各項工作。<11>因病情需要轉(zhuǎn)科時,應與轉(zhuǎn)出科室取得聯(lián)系,做好準備再行轉(zhuǎn)科,并于當天完成轉(zhuǎn)科記錄。12．強化制度保障<1>切實落實首診負責制：在接診危重患者后首診醫(yī)師要迅速到達患者身邊,詢問病史、檢查患者并做出初步診斷,開出搶救治療醫(yī)囑,不得以任何理由延誤治療時機。需要緊急手術治療的患者,術前手術醫(yī)師要完成必要的病例資料的記錄。緊急情況確無時間的可以在術后6h內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑和病歷,但是記錄應以患者實際開始接受治療時間為準,而不是從手術后開始。<2>強化醫(yī)務人員的告知意識：做出初步診斷后,首診醫(yī)師要立即向患者、近親屬或其法定代理人告知病情、初步診斷和治療方案,下一步需要進行的檢查或治療,并請其簽字備查。對需要外出進行的檢查或治療,要明確告知其并發(fā)癥和危險程度,取得其同意和簽字,必要時,派人陪同患者進行檢查。凡是應該告知未告知,告知不詳細,應記錄未記錄或記錄不及時、不詳細,應陪同未陪同,應會診未會診或會診不及時等,一旦發(fā)生糾紛后果,由主管或值班醫(yī)師負主要責任,由科室主任負次要責任。<3>強化醫(yī)師的主導地位：經(jīng)治醫(yī)師在開出醫(yī)囑后有責任督促檢查護士的執(zhí)行情況,有權利要求護士按照分級護理的要求及時觀察患者的病情變化,以便于醫(yī)師掌握患者病情,及時向患者家屬通報。<4>強化科主任領導和醫(yī)師分級負責制度：任何醫(yī)師都必須服從科主任的安排,堅守工作崗位,擅離職守一律按勞動紀律處理。凡下級醫(yī)師應報告不報告,發(fā)生問題由下級醫(yī)師負主要責任。凡下級醫(yī)師已報告,上級醫(yī)師或科主任不到場或未及時到達者,發(fā)生問題由上級醫(yī)師或科主任負主要責任。<5>強化院內(nèi)會診管理：在緊急情況下,首診醫(yī)師可以或口頭邀請相關科室急會診。凡應請會診不請會診,由首診科室負主要責任。凡已請會診而會診科室不到場或未及時到場影響搶救者,會診醫(yī)師負<6>加強轉(zhuǎn)科患者管理：入院后患者因診斷有變緊急轉(zhuǎn)入其他科室,首診醫(yī)師必須開出入院后醫(yī)囑,書寫首次病程記錄和搶救記錄、轉(zhuǎn)科記錄等,并負責追蹤到相關科室據(jù)實補記完成人院記錄等轉(zhuǎn)科前資料,并在記錄時間一欄后加括號注明"補記"字樣。上述記錄時間以患者實際開始治療為準,不以辦理住院手續(xù)時間為準?？剖抑g對病歷資料的書寫要從實際出發(fā)協(xié)商解決,有爭議及時向各自科主任報告,凡因扯皮而不及時完成病歷資料者,引起的一切后果由相關科室分擔。<7>患者或其家屬要求轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時：要全面權衡并盡量滿足其要求,如確因病情危重不能轉(zhuǎn)運,要向患者家屬詳細解釋并取得同意和簽字。如患者家屬堅持轉(zhuǎn)院,應向上級醫(yī)師或主任報告,并在病歷記錄中及時記載,請家屬簽字后同意轉(zhuǎn)出,不得以任何理由強留或收治非本專業(yè)范圍的危重患者。第八節(jié)院內(nèi)緊急意外事件應急預案一、保護現(xiàn)場,及時報告1．院內(nèi)遇有意外事件,應立即通知急診科值班人員。由急診科負責組織實施搶救。2．遇有突然死亡事故、自殺或他殺時,要在第一時間保護現(xiàn)場,報告保衛(wèi)科、分管院領導。分管院領導,根據(jù)初步判斷報告派出所和公安局。3．對因突然發(fā)病死亡人員,先確認是否可救,如未死亡,應就地實施搶救；如確定已經(jīng)死亡,應協(xié)助公安人員查驗死亡原因。4．對自殺死亡人員,,首先保護現(xiàn)場,勸阻無關人員靠近,待公安、保衛(wèi)人員到達后,尋找死者遺書等證據(jù)材料。5．對他殺死亡人員,首先保護現(xiàn)場,觀察周圍有無可疑人員,不許無關人員靠近,待公安人員到達后,匯報情況和提供有關線索。二、做好善后工作1．當公安、保衛(wèi)人員查清死者的死亡原因后,應及時做好與社會的溝通工作。2．如死者是來院就醫(yī)或探視患者者,應盡快與患者家屬及單位取得聯(lián)系,詳細說明死亡原因。3．做好周圍群眾及住院患者的解釋工作,打消大家的猜疑與恐懼心理。人民醫(yī)院緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序〔一封存患者病歷前的應急預案及程序[應急預案]1.當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議,患者及家屬要求封存病歷時,病房要保管好病歷,以免丟失。2.及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。3.備齊所有有關患者的病歷資料。4.迅速與科領導、醫(yī)務科〔晚間及節(jié)假日與院總值班聯(lián)系。[程序]患者及家屬要求封存病歷—>保管好病歷—>及時準確記錄—>備齊病歷資料—>迅速與醫(yī)教科或總值班聯(lián)系〔二關于封存患者病歷的應急預案及程序[應急預案]1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,患者本人及其代理人,提出封存病歷申請,并出示有效身份證明或委托書。2.科室向醫(yī)務科〔夜間向總值班報告。3.醫(yī)務科或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀部分的復印件。4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。5.封存的病歷由醫(yī)務科保管,晚間及節(jié)假日由院總值班保管,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務科。6.如為搶救患者,病歷應在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊。[程序]提出申請—>有效身份證明、委托書—>向醫(yī)務科或總值班報告—>雙方共同在場封存復印件—>醫(yī)務科保管—>搶救病歷6h內(nèi)補齊〔三關于封存反應標本的應急預案及程序[應急預案]1.患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時,發(fā)生不良后果,要當場將標本保存,注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時,科室應向醫(yī)務科〔夜間向總值班報告。同時由護士長報告護理部。3.科室醫(yī)務人員、患者本人或其代理人,需共同在場的情況下,對現(xiàn)場實物進行封存。4.封存標本需在封口處加蓋科室圖章,同時注明封存日期和時間。5.封存標本由醫(yī)務科保管,晚間及節(jié)假日由院總值班保管,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)教科。6.需要進行檢驗的標本,應當?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。7.雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時,由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8.對封存標本進行啟封時,應由雙方當事人共同在場。9.疑似輸血引起不良后果,科室要對血液立即進行封存保留,并向醫(yī)務科匯報,同時通知血庫,由院方與提供該血液的采供血機構(gòu)聯(lián)系。[程序]發(fā)生不良后果—>當場將標本保存—>向分管部門報告—>雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物—>加蓋科室圖章—>注明封存日期和時間—>醫(yī)務科保管人民醫(yī)院麻醉意外及并發(fā)癥處置預案一、發(fā)生麻醉意外時的處理：1．局麻藥毒性反應<1>停止應用局麻藥。<2>面罩吸氧,必要時氣管插管控制呼吸,以保證氧供。<3>用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等,甚或硫噴妥鈉及肌肉松弛藥以控制驚厥。<4>應用升壓藥、抗心律失常藥等支持循環(huán)功能。<5>如呼吸、心跳停止,則按心、肺、腦復蘇處理。2．高平面蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯及全脊麻<1>停止應用局麻藥<2>面罩吸氧,必要時行氣管插管控制呼吸。<3>快速補充血容量。<4>應用升壓藥等維持血壓、心率和心律的穩(wěn)定。<5>如呼吸心跳停止,則按心、肺、腦復蘇處理。3．脊麻后頭痛<1>去枕平臥<2>對癥治療：口服止痛藥<如非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥>。<3>靜脈輸注0.45%低滲鹽水1L/d,鼓勵病人多飲水或含咖啡因成份的飲料。<4>靜脈用苯甲酸鈉咖啡因250~500mg。<5>嚴重者或用上述效果不明顯,可用硬膜外腔填塞法,即硬膜外腔注射生理鹽水或自體血。4．硬膜間隙血腫和截癱盡早行硬膜外腔穿刺抽出血液,必要時行椎板切開血腫清除。5．蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔感染或膿腫<1>全身抗感染治療<2>對癥治療：如發(fā)熱而需降溫,頭痛用止痛藥等<3>局部膿腫則需引流6．神經(jīng)、脊髓損傷<1>退出穿刺針等,避免進一步損傷。<2>輔助應用神經(jīng)營養(yǎng)藥。<3>進行鍛煉,促進神經(jīng)功能恢復。二、與全身麻醉有關的意外并發(fā)癥1、與氣管插管操作有關的各種損傷<1>有些損傷不需處理如口唇損傷、粘膜損傷出血,如出血不止則可局部壓迫止血,必要時用含腎上腺素的棉球或小紗布壓迫。<2>如操作中牙齒脫落,應立即取出,應防止滑入氣管或食道。<3>如聲帶損傷和聲門水腫,可用糖皮質(zhì)激素、霧化吸入等。<3>呼吸暫停<3>立即經(jīng)面罩人工呼吸,有上呼吸道梗阻者可置入中咽通氣道。<3>如無效,可插入喉罩,施行人工呼吸。<3>必要時可在肌松藥輔助下插入氣管導管人工呼吸。2、上呼吸道梗阻〔1>托起下頜,頭偏向一側(cè),適用于舌下墜而引起上呼吸道梗阻?！?>置口咽或鼻咽通氣道?！?>如插入合適的喉罩無效,必要時氣管內(nèi)插管,人工呼吸?！?>如因喉痙攣引起上呼吸道梗阻,或反流物引起,應立即用肌肉松弛藥,氣管插管,人工呼吸。3、誤吸綜合征〔1>立即將患者頭偏向一側(cè),充分吸引中咽部胃液和食物殘渣等?！?>氣管插管后立即氣管內(nèi)吸引,在纖支鏡下吸引和沖洗?！?>大劑量糖皮質(zhì)激素應用。〔4>大劑量抗生素應用?！?>呼吸支持。4、氣管導管插入食道或插入一側(cè)支氣管〔1>導管過深插入一側(cè)支氣管,將導管退至總氣管,并聽診確定。〔2>導管插入胃,則應退出,面罩吸氧,人工呼吸后,再次插管并確定。〔3>吸出胃內(nèi)氣體。<5>心跳停止按心肺腦復蘇進行處理。人民醫(yī)院批量突發(fā)意外傷害事件搶救應急預案一、流程1．應急反應及組織接"120"急救后,"120"在緊急出動的同時,應立即向主管部門匯報。2．主管部門<1>向值班院長匯報、請示。<2>與上級及搶救現(xiàn)場取得聯(lián)系,根據(jù)情況啟動醫(yī)院應急預案。<3>根據(jù)需要選擇不同專業(yè)的醫(yī)務人員和醫(yī)療物品,擴大急救隊伍。<4>協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作,做好接待大批傷病員的準備。<5>根據(jù)需要安排休班的醫(yī)務人員參加搶救。<6>指揮院內(nèi)現(xiàn)場搶救工作。<7>根據(jù)需要通知并組織第二批相關科室醫(yī)務人員到位。3．院內(nèi)接待大批傷病員場所安排。4．根據(jù)應急規(guī)模,啟動人員緊急替代程序,調(diào)動一、二、三梯隊人員。二、檢診、分診體現(xiàn)優(yōu)先服務原則：1．外科系統(tǒng)指定普外科高年資醫(yī)師負責。2．內(nèi)科系統(tǒng)指定急診科高年資醫(yī)師負責。3．驗傷標志要求一律系在傷病員左上肢。黑色一死亡；紅色一危重；黃色一中度；綠色一輕度4．搶救分類<1>特重度：1次傷病亡50人以上,或死亡20人以上；<2>重度：1次傷病亡20~49人,或死亡10~19人；<3>中度：1次傷病亡6～19人,或死亡3～9人；<4>輕度：1次傷病亡5人,或死亡2人以下。三、急救用品主要負責供應單位1．物資設備科病床、被褥、一次性醫(yī)療用品、氧氣、點滴架、儀器、治療車等。2．藥劑科各種急救藥品。四、實施要求1．首診科室必須了解患者全面狀況,遇有新情況給予及時處理,并組織相關科室會診,在未經(jīng)其他科室接管之前,實行"一站式服務",對患者負全責。2．遇有各科搶救組長不在時,由在場最高行政領導或最高年資醫(yī)師負責組織搶救工作。3．遇有涉及多科搶救的患者協(xié)調(diào)困難時,由指揮部指定科室搶救并接收患者。4．遇有超過20人,由指揮部決定成立臨時病房。所需設備、物資由物資設備科負責提供。醫(yī)師、護士由醫(yī)務處、護理部負責在全院進行調(diào)配。5．夜間派遣醫(yī)療隊,由各科聽班或二線人員組成,院內(nèi)工作由三線或科主任另行安排人員接替。6．被叫人員接到呼叫后,10min內(nèi)必須趕到指定崗位參加搶救人民醫(yī)院實驗室生物安全意外事件應急預案根據(jù)中華人民XX國國務院令第424號《病原微生物實驗室生物安全條例》,為進一步加強實驗室生物安全管理工作,結(jié)合科室實驗室實際情況,制定本實驗室安全應急處理預案。一、目的一旦發(fā)生實驗室生物安全意外時能迅速、有效地進行控制,并保障人員、環(huán)境安全。二、組織領導成立實驗室生物安全管理小組：組長：副組長：成員：安全監(jiān)督員：領導小組職責：負責組織實驗室安全教育培訓,提高職工安全意識；負責安全事故發(fā)生后地處置工作。安全監(jiān)督員職責：負責日常工作中的不安全行為和安全隱患的發(fā)現(xiàn)和糾正。三、實驗室生物安全事件的應急處理發(fā)生實驗室生物安全事件時,應立即報告醫(yī)務科、院感科,必要時報告疾控中心,并迅速隔離感染者,封閉可能發(fā)生的污染生物檢材,根據(jù)具體情況可采取如下應急措施?！惨簧倭康臉颖緸R潑在工作臺面或地面時,在具體位置作出生物安全警標,并以0.5%次氯酸鈉或過氧乙酸覆蓋l小時后洗去。〔二離心標本時如有試管破裂,應戴手套,用鑷子將試管碎片夾出,離心機內(nèi)塑料套管用2000mg/l有效氯消毒液浸泡4小時；用2%戊二醛擦拭離心機,半小時后用清水擦凈?！踩趾妥惚粯颖疚廴緯r,以0.2%過氧乙酸洗滌消毒；污染工作服應立即更換,用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘,交洗漿房處理。〔四被大量烈性傳染病的病原體污染時,除采取上述應急措施外,立即封閉現(xiàn)場,上報疾控中心,請防疫人員指導處理?！参逭`服微生物懸液者,立即用生理鹽水含漱,并通過洗胃、催吐等方法排除胃內(nèi)溶物；若標本濺入或接觸到皮膚上,立即用0.2%過氧乙酸浸泡消毒；濺入眼睛者,無菌生理鹽水沖洗后,每隔1小時用抗生素眼液滴眼,并視具體情況作針對性處理。〔六除特殊情況外,禁止在實驗室使用針、注射器及其他銳器,盡可能使用塑料器材代替玻璃器材。禁止用手對任何利器剪、彎、折斷、重新戴套或從注射器上移去針頭等；禁止用手處理破碎的玻璃器具。如被針刺、刀割或其他形式的割傷,致傷口與病毒標本直接接觸,或者帶病毒樣本碰到皮膚,應按照"血源性傳染病職業(yè)暴露防護與應急預案"進行處理。在傷口旁輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進行沖洗,禁止進行傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口清洗后,應當用消毒液,如：75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒,并包扎傷口,給予必要的預防和相應的抗生素處理。對于毒性較強的病原體,必須立即向有關負責人報告,根據(jù)不同病原體采取相應的應急措施,并予以詳細的登記?！财吒g品大量濺潑于人體,應立即用自來水沖洗；如濺潑在工作臺或地面上,應及時沖洗臺面或地面,執(zhí)行者應佩帶個人防護用品?！舶艘兹计芬鸹馂膽褂肅02滅火器滅火,并切斷電源。除救火外,其他人員按安全線路撤離,同時報警尋求消防部門援助。〔九化學品進入眼睛的處理。1、必須立即緊急處理,用大量清水沖洗眼球,并送眼科醫(yī)生處理。2、可用一次性吸管吸生理鹽水沖洗眼睛,沖水時要將兩眼睜開,一面沖水一面轉(zhuǎn)動眼球至少15分鐘,越早將藥品清洗出來,眼睛受害程度越小?！彩胗卸疚镎魵獾奶幚碓趯嶒炇抑腥绾粑接卸菊魵鈺r,可能會感到頭昏目眩,甚至昏到。此時應迅速離開實驗室,到室外空氣流通處休息。對昏到人員處理辦法為：1、迅速抬到室外空氣流通處；2、解開紐扣、領帶等衣物束縛,平躺通風處；3、如果呼吸微弱或已消失則要趕快進行口對口人工呼吸,并通知相關科室醫(yī)生?！彩换瘜W灼傷的處理任何化學藥品〔不論水溶性與否,當濺落在皮膚上時應立即用大量水沖洗,并用肥皂清洗。當落在皮膚上的藥品屬強酸或強堿時則立刻用大量冷水清洗,如大量藥品噴灑到全身,則應馬上除去衣物并沐浴?！彩绻l(fā)生以上之外的實驗室生物安全事件,須立即報告科主任和生物安全管理成員,聚眾人之力作相應處理,必要時報告職能部門或疾控中心。人民醫(yī)院特殊患者醫(yī)療相關事宜應急處理〔一特殊患者是指身份不明的重危搶救患者或不具備完全民事行為能力,且無法聯(lián)系其親屬或相關人員的患者或因特殊原因無醫(yī)療費用支付保障等情況的患者。對該類患者的醫(yī)療相關事宜適用以下辦法處理?！捕剖抑魅巍不蜃o士長對特殊患者進行確認,并向醫(yī)務科或院總值班、保衛(wèi)科報告。保衛(wèi)科視情況向110、派出所、公安機關或民政局等部門報告,并協(xié)助上述部門處理相關事宜。一旦上述患者相關情形消失,則不再適用該辦法?！踩t(yī)務人員按醫(yī)療原則對該類患者進行診療護理,保證基本醫(yī)療和危重救護。病歷中應記錄相關部門協(xié)調(diào)、處理的情況?！菜尼t(yī)療費用管理：醫(yī)務科請示院領導同意后,即通知財務科開通帳戶,掛帳記費。由科主任或護士長、科室指定人員在記帳單上簽署意見,科室和收費室共同負責費用管理。保衛(wèi)科和財務科負責聯(lián)系110、民政局等部門,負責欠費回收,特殊情況由財務科提交院領導解決?！参甯鞣N診療同意書的簽署：危重搶救患者或不具備完全民事行為能力的患者,在無法取得患者或其親屬、相關人員簽署診療同意時,應由患者所在科室主任或高級職稱醫(yī)師在診療同意書上簽署意見后報醫(yī)務科〔或院總值班,由醫(yī)務科〔或院總值班人員簽字?！擦鲈合嚓P事宜1、科室向保衛(wèi)科報告,由保衛(wèi)科將患者送往民政局或其它相關部門,并完善交接手續(xù)。2、科室將患者出院醫(yī)學證明交醫(yī)務科,由醫(yī)務科存檔并負責協(xié)調(diào)處理后續(xù)事宜。3、患者死亡,由醫(yī)教科和保衛(wèi)科分別向相關部報告,并協(xié)同處理善后事宜。人民醫(yī)院突發(fā)傳染病疫情應急處理預案及程序根據(jù)《中華人中XX國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應事件應急處理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》等法律法規(guī)的規(guī)定,為了及時有效控制突發(fā)傳染病疫情,保障人民群眾的健康安全,維護社會的穩(wěn)定,特制定我院突發(fā)傳染病疫情應急處理預案。一、組織機構(gòu)成立醫(yī)院突發(fā)傳染病疫情應急處理領導小組。組長：副組長：成員：醫(yī)院突發(fā)傳染病疫情應急處理領導小組下設辦公室,由院感科負責日常工作?！惨患訌妭魅静」芾恚?、在醫(yī)院感染管理委員會、傳染病管理領導小組、院感科的共同管理下認真開展我院的傳染病管理工作。2、認真貫徹執(zhí)行《中華人民XX國傳染病防治法》、《中華人民XX國傳染病防治法實施細則》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒管理辦法》的有關規(guī)定。3、按《中華人民XX國傳染病防治法》建立、建全傳染病管理的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。4、按照傳染病管理領導小組、院感科、各科室醫(yī)院感染管理小組的三級管理模式進行傳染病管理控制。5、建立健全院內(nèi)疫情監(jiān)控網(wǎng),嚴格按照衛(wèi)生部規(guī)定進行傳染病疫情報告。6、院感科每詢深入各科病房及重點科室工作,進行傳染病疫情管理檢查。7、加強院內(nèi)傳染病防治知識的宣傳培訓,提高醫(yī)護人員防控傳染病的知識和能力?！捕话l(fā)傳染病疫情的報告和處理：1、突發(fā)傳染病疫情報告按照"首診負責制"進行報告,任何部門或個人嚴禁"漏報、誤報、謊報、遲報"突發(fā)傳染病疫情。2、對甲類傳染病〔鼠疫、霍亂、乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎病人、病原攜帶者或疑似病人,首診醫(yī)務人員應立即告科主任并向院感科疫情管理人員和醫(yī)教科報告。3、其它重大、突發(fā)、有特殊規(guī)定的傳染病按本預案規(guī)定報告和處理。4、院感科疫情管理人員接到報告后必須立即報告分管領導和院長,并啟動突發(fā)傳染病疫情應急預案。5、立即向衛(wèi)生局、疾控中心、衛(wèi)生執(zhí)法隊報告疫情,醫(yī)院報告時限在2小時內(nèi)。6、在院領導和相關部門協(xié)助下對突發(fā)傳染病疫情進行調(diào)查與控制工作,并從人力、物力和財力方面予以保證。7、由醫(yī)教科組織專家對病人進行會診,將會診結(jié)果向縣衛(wèi)生局、縣疾控中心、縣衛(wèi)生執(zhí)法隊報告。8、在上級衛(wèi)生局、突發(fā)傳染病疫情應急處理領導小組的統(tǒng)一領導下按規(guī)定轉(zhuǎn)運病人到上級指定醫(yī)療單位救治。9、檢驗科等科室按規(guī)定及時進行病源體的分析和進行相關檢測、檢驗工作。10、加強消毒隔離工作,按照《中華人民XX國傳染病防治法》、《消毒技術規(guī)范》對隔離就診過的突發(fā)傳染病疫情的病區(qū)進行全面、徹底的消毒。規(guī)范處理醫(yī)療廢物,加強對醫(yī)療廢物的管理,加大投放污水消毒處理藥物量。11、突發(fā)事件處理結(jié)束后寫出調(diào)查報告,總結(jié)經(jīng)驗,制定防范措施。[報告程序]確診為傳染病人—>報告—>診斷—>送相應機構(gòu)救治—>嚴格執(zhí)行消毒隔離制度人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案為了提高我院預防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和水平,指導和規(guī)范各類公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急處置工作,減輕或者消除突發(fā)事件的危害,保障公眾的身體健康與生命安全,維護醫(yī)院正常的工作秩序和穩(wěn)定,根據(jù)《中華人民XX國傳染病防治法》、《中華人民XX國食品衛(wèi)生法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)和規(guī)范性文件,結(jié)合我院實際,特制定我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。組織機構(gòu)成立醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治領導小組,負責組織、指揮、協(xié)調(diào)與落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作。組長副組長：成員：二、工作目標〔一普及各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治知識,提高全體醫(yī)務人員的法治意識,嚴格執(zhí)行國家有關法律、法規(guī),按照《傳染病防治》及《突發(fā)公共衛(wèi)生條件》的要求進行處理此類事件,并按有關規(guī)定逐級的、及時的向區(qū)疾控中心及衛(wèi)生局上報。決不隱瞞、緩報、謊報?！捕晟仆话l(fā)公共衛(wèi)生事件的信息監(jiān)測報告網(wǎng)絡,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療?！踩⒖焖俜磻蛻碧幚頇C制,及時采取措施,確保公共衛(wèi)生突發(fā)事件不在院內(nèi)蔓延。三、工作原則〔一預防為主、常備不懈宣傳普及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治知識,提高全院職工的防護意識和醫(yī)院公共衛(wèi)生水平,加強日常監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)病例及時采取有效的預防與控制措施,及時上報向縣疾控中心及衛(wèi)生局上報?！捕婪ü芾?、統(tǒng)一領導嚴格執(zhí)行國家有關法律法規(guī),對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防、疫情報告、控制和救治工作實行依法管理；對于違法行為,依法追究責任。在縣政府的統(tǒng)一領導下,成立醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治領導小組,負責組織、指揮、協(xié)調(diào)與落實醫(yī)院地的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作。〔三快速反應、運轉(zhuǎn)高效建立預警和醫(yī)療救治快速反應機制,強化人力、物力、財力儲備,增強應急處理能力。按照"四早"要求,保證發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、治療等環(huán)節(jié)緊密銜接,一旦發(fā)生突發(fā)事件,快速反應,及時準確處置。四、工作方案〔一預防1、高度重視,切實加強對醫(yī)院衛(wèi)生工作的領導和管理。醫(yī)院應經(jīng)常對食堂、環(huán)境與生活區(qū)環(huán)境進行自查,盡早發(fā)現(xiàn)問題,及時消除安全隱患。2、增加醫(yī)院衛(wèi)生投入,切實改善醫(yī)院衛(wèi)生基礎設施和條件。3、采取有效措施,強化醫(yī)院衛(wèi)生規(guī)范化管理?！?加強醫(yī)院生活飲用水的管理,防止因水污染造成疾病傳播。3.2加強廁所衛(wèi)生管理,做好糞便的無害化處理,防止污染環(huán)境和水源。3.3大力開展愛國衛(wèi)生運動,重點搞好各科室衛(wèi)生、病房衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,為職工、病員提供一個安全衛(wèi)生的就醫(yī)和工作環(huán)境。3.4依法加強實驗室危險化學品等有毒有害物質(zhì)的管理,防止因管理失誤引起突發(fā)事件。4、加強健康教育,提高防疫抗病能力。4.1落實好健康教育,普及公共衛(wèi)生知識,引導群眾樹立良好的衛(wèi)生意識,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和生活方式。4.2結(jié)合季節(jié)性、突發(fā)性傳染病的預防,通過宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等宣傳途徑,大力宣傳、普及防治突發(fā)事件的相關知識,提高群眾的公共衛(wèi)生意識和防治突發(fā)事件的能力。4.3進行食品衛(wèi)生知識和預防傳染病的專題教育,增強群眾識別腐敗變質(zhì)食品、"三無"產(chǎn)品、劣質(zhì)食品的能力,增強群眾對各種傳染病的認識,提高防疫抗病能力4.4倡導加強體育鍛煉,養(yǎng)成良好的生活習慣,提倡合理營養(yǎng),不斷增強體質(zhì)。〔二監(jiān)測報告1、臨床醫(yī)技各科室人員做好日常監(jiān)測工作。2、要與衛(wèi)生行政部門建立聯(lián)系,收集本地及周圍地區(qū)的公共衛(wèi)生事件的情報,密切關注其動態(tài)變化,以便做好預防工作。3、建立疫情報告制度,及時發(fā)現(xiàn)潛在隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)事件。對不明原因發(fā)熱、腹瀉或疑似傳染病例進行登記,按程序及時上報,必要時采取進一步的隔離措施。4、嚴格執(zhí)行醫(yī)院重大公共衛(wèi)生事件報告程序。各科室發(fā)現(xiàn)重大公共衛(wèi)生事件應及時報醫(yī)教科,醫(yī)教科及時上報疾控中心和縣衛(wèi)生局。在傳染病暴發(fā)、流行期間,對疫情實行日報告制度和零報告制度,確保信息暢通。報告程序如下：4.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告程序確定是否是突發(fā)公共衛(wèi)生事件立即報告科室負責人〔收集分析信息＜1h報告院總值班〔非行政班時間院感科〔核實、分析信息醫(yī)務科、護理部〔協(xié)調(diào)醫(yī)療工作疾控中心衛(wèi)生局、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊傳染病疫情報告程序醫(yī)務人員填《傳染病疫情報告卡》院感科甲類、乙類中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感報告區(qū)疾控中心網(wǎng)絡直報注：1、符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件者同時按突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告程序報告。4.3、各類傳染病報告時間嚴格按衛(wèi)生部有關規(guī)定執(zhí)行,4.3.1、限時報告：嚴格按有關規(guī)定執(zhí)行。4.3.2、報告責任人：各科室、部門發(fā)現(xiàn)上述情況的當事人和接到報告的當事人,既是報告工作的責任人。4.3.3、院內(nèi)會診工作：重大事件〔重大傳染病疫情、不明原因群體發(fā)病、中毒等網(wǎng)絡直報前須經(jīng)院內(nèi)〔或區(qū)內(nèi)專家會診。4.3.4、資料歸檔管理：各科室應妥善保管《傳染病登記本》。院感科應妥善保管科室的各種報告單、報告卡,保存期限3年,到期經(jīng)報分管院領導批準后可銷毀?！踩龖狈磻鶕?jù)《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定,突發(fā)事件的等級分為一般突發(fā)事件、重大突發(fā)事件和特大突發(fā)事件。根據(jù)突發(fā)事件的不同等級,結(jié)合醫(yī)院的特點,在必要時啟動相應的應急反應。1、傳染病1.1、一般突發(fā)事件啟動報告和零報告制度,醫(yī)院做好進入應急狀態(tài)的準備,落實各項防治措施。醫(yī)院內(nèi)如尚無疫情發(fā)生,可保持正常的工作秩序。傳染病流行時加強對發(fā)熱病人的追蹤管理；呼吸道傳染病流行期間,公共場所必須加強通風換氣,并采取必要的消毒措施；腸道傳染病流行期間,對廁所、糞便、食堂及飲用水應加強消毒,并加強除"四害"工作。1.2、重大突發(fā)事件開展針對性的健康教育,印發(fā)宣傳資料,在醫(yī)院張貼宣傳標語宣傳畫,提高全體職工和病員的自我保護意識和防護能力。對重大傳染病的密切接觸者,醫(yī)院要配合衛(wèi)生部門做好隔離、醫(yī)學觀察和消毒等工作。醫(yī)院根據(jù)情況,及時向全體職工通報疫情防控工作的情況。1.3、特大突發(fā)事件避免人群的聚集和流動。不組織各類大型集體活動,調(diào)整大型會議時間；不安排外出參加教研和學術活動。對各科室、辦公室、廁所等場地使用期間每日進行消毒。醫(yī)院每日公布醫(yī)院疫情防控工作的情況。1.4、醫(yī)院內(nèi)疫情院內(nèi)若出現(xiàn)重大傳染病疫情,應在疾控中心、衛(wèi)生局的指導下,啟動相應的應急響應。同時要根據(jù)實際情況,適時開展以下工作：要根據(jù)出現(xiàn)傳染病的種類和病人的活動范圍,相應調(diào)整工作方式。出現(xiàn)一例傳染病性非典型肺炎、禽流感、鼠疫及肺炭疽的疑似病例,病人和工作人員應立即采取隔離措施,上報疾控中心。出現(xiàn)一例上述的臨床診斷病例或兩例及以上疑似病例,在報請上級衛(wèi)生行政部門的同時所有密切接觸者應立即采取隔離措施,如出現(xiàn)兩例及以上上述的臨床診斷病例及院內(nèi)續(xù)發(fā)病例,可視情況擴大隔離范圍。采取隔離措施的人員,要做到服從統(tǒng)一指揮和安排。尊重和滿足隔離人員的知情權,主動、及時、準確地公布疫情及防治的信息。對職工和病人進行正確的引導,消除不必要的恐懼心理和緊張情緒,維護醫(yī)院穩(wěn)定。2、食物中毒一旦發(fā)生院內(nèi)食物中毒或可疑食物中毒時,醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件領導小組應做好下列工作：2.1、立即停止食品加工出售活動,并在第一時間報告當?shù)丶部刂行?、衛(wèi)生局；2.2、立即對發(fā)病人員進行救治,需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院的病人應及時轉(zhuǎn)院。2.3、保留造成食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料、工具、設備和現(xiàn)場,待確認后交予衛(wèi)生部門處理；2.4、積極配合衛(wèi)生、公安部門進行調(diào)查,并按其要求如實提供有關材料和樣品；2.5、落實衛(wèi)生部門要求采取的其他措施,并妥善處理善后事宜,維持醫(yī)院正常的工作秩序；2.6、配合衛(wèi)生部門分析引起食物中毒的原因,總結(jié)經(jīng)驗教訓,提出整改意見,杜絕類似事件再次發(fā)生。3、預防接種嚴重反應或事故、群體性不明原因疾病等突發(fā)事件。3.1、迅速報告疾控中心、衛(wèi)生局、請求派遣專業(yè)人員到醫(yī)院進行處理,開展流行病學調(diào)查,查明事件原因。3.2、及時對受害人員進行救治。3.3、盡快采取各項措施,消除危害,制止事態(tài)的發(fā)展。3.4、總結(jié)經(jīng)驗教訓,查漏補缺,杜絕隱患。必要時對事故和損害的責任人追究責任。人民醫(yī)院突發(fā)人禽流感防治應急預案為科學、規(guī)范、有序地開展人禽流感的防治工作,有效防范高致病性禽流感疫情向人間傳播,根據(jù)國家相關法律、法規(guī)要求,特制定本預案。一、組織與領導1．領導小組及有關人員職責為切實做好人禽流感防治工作,成立醫(yī)院人禽流感防治領導小組,全權負責人禽流感防治工作和疫情突發(fā)后所有應急處理工作。禽流感防治辦公室作為常設機構(gòu),具體負責醫(yī)院禽流感防治工作。2．領導小組所屬機構(gòu)職責及組成人員為確保各項工作的順利實施,成立人禽流感防治領導小組下設工作組,各個工作組根據(jù)職能確定人數(shù),并結(jié)合實際進行增減。<1>人禽流感防治辦公室：具體負責人禽流感防治的日常工作,上報情況,落實上級精神。<2>醫(yī)療組：負責全院人禽流感防治工作的診斷、治療指導工作,參與和組織全市疫情處理和技術服務工作。<3>護理組：負責人禽流感防治工作中的整個護理工作。<4>專家組：負責全市及院內(nèi)人禽流感防治的技術指導和會診、排查。<5>院前急救小組：負責發(fā)熱病人或疑似病人的院前急救工作,隨時聽從市政府及主管部門的調(diào)遣。<6>物品供應小組：負責人禽流感防治所需設備、防護物品和藥品、衛(wèi)生材料的供應。<7>專業(yè)流調(diào)組：負責醫(yī)院人禽流感的流行病學調(diào)查工作,并積極配合上級有關部門搞好流行病學調(diào)查工作。<8>醫(yī)護人員防護小組：負責全體醫(yī)護人員和社會群眾的防護工作,對職工和社會群眾開展健康教育工作。<9>后勤服務小組：負責醫(yī)護人員的生活、飲食等后勤服務。3．對領導小組和所屬工作機構(gòu)的要求<1>對領導小組全體人員的要求是頭腦清晰,決策果斷,指揮有力,措施得當,安排周密,行動迅速,緊張有序,確保工作高效率,令行禁止。<2>對辦公室和各個小組的要求是必須按照本預案的規(guī)定和領導小組組長的命令,做好本職權范圍內(nèi)的各項工作。<3>遇有突發(fā)疫情,應立即進入戰(zhàn)備狀態(tài),各組組長、副組長要保證24h通訊暢通,確保防治工作的順利進行。<4>領導小組及辦公室及時掌握國內(nèi)外人禽流感防治信息和國家對人禽流感防治的各種要求,嚴格落實各項防治措施。二、加強醫(yī)院人禽流感的預防1．醫(yī)院成立人禽流感防治知識培訓領導小組和專家組,制定培訓計劃,并組織專門人員進行專業(yè)知識培訓,使廣大醫(yī)護人員掌握最新人禽流感診斷知識和防護標準。2．加強對人禽流感防治健康教育宣傳工作。要求制定宣傳計劃,明確宣傳內(nèi)容,固定專職宣傳人員。3．深入開展人禽流感預防知識宣傳教育。通過深入社區(qū)開設健康教育課堂、利用新聞媒體開辟專題欄目等形式擴大宣傳。4．加強醫(yī)院人禽流感防治知識宣傳教育的管理。將人禽流感防治知識宣傳教育作為各科室健康教育的主要內(nèi)容。要求廣大醫(yī)護人員利用自身行業(yè)的特殊性,向患者和社會群眾宣傳預防人禽流感疾病的知識。醫(yī)務科、護理部、預防保健科定期考核該項活動的落實。5．在政府及主管部門的領導下,積極參加全民健身運動、愛國衛(wèi)生運動和科普知識宣傳等活動。三、人禽流感疫情的監(jiān)測、報告1.疫情監(jiān)測的分工由預防保健科組織人員具體負責疫情的監(jiān)測與報告工作,實行"零報告"制度,由專人24h值班,嚴格報告程序。2．疫情的監(jiān)測與報告<1>各科室對接診的急性呼吸道感染病例,特別是住院的呼吸道感染病例,開展監(jiān)測工作,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。<2>一旦發(fā)生人禽流感疫情,應根據(jù)流行病學調(diào)查和日常監(jiān)測資料,適當擴大監(jiān)測范圍和采集標本的數(shù)量。<3>所有醫(yī)務人員,發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似或確診病例,應立即報告預防保健科和醫(yī)務處,預防保健科和醫(yī)務處及時匯報分管院長和院長,由預防保健科向市防疫站匯報,不得緩報和瞞報。四、人禽流感的綜合防治措施人禽流感的防治,要堅持統(tǒng)一領導,統(tǒng)一指揮,各科配合,積極救治,降低病死率,嚴格控制傳染源,切斷傳播途徑,防止疫情擴散,減少發(fā)病人數(shù)的原則。1．醫(yī)療救治<1>醫(yī)院成立人禽流感院前急救小組和人禽流感防治救治隊。急救小組準備3個梯隊,每隊至少7人以上,配備專門的車輛和專職司機。一旦發(fā)生疫情,急救小組做出快速反應,攜帶必須的醫(yī)療器械、藥品及防護用具等及時趕赴現(xiàn)場,有效開展醫(yī)療救治,并做好醫(yī)護人員的防護工作。<2>由"120"接診的患者,根據(jù)患者病情,嚴格按照流程送人禽流感專用門診或?qū)Ｓ貌》窟M行救治。<3>對收治的禽流感患者,每日要向市衛(wèi)生局報告患者病情和治療情況。<4>人禽流感門診和專病病房醫(yī)護人員要嚴格按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的《人禽流感診療方案<試行>》、《人禽流感疫情預防控制技術指南<試行>》和《禽流感消毒技術方案》的要求對患者進行及時治療和消毒,同時要按照《禽流感職業(yè)暴露人員防護指導原則》的要求,加強院內(nèi)感染控制工作和醫(yī)護人員的防護,防止發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。2．流調(diào)工作和污物的處理<1>結(jié)合市政府及主管部門的要求,建立院內(nèi)完善的疫情監(jiān)測和流調(diào)網(wǎng)絡。<2>發(fā)現(xiàn)人禽流感疫情,預防保健科要立即組織人員進行流行病學調(diào)查,并進行消毒噴殺,同時做好流調(diào)人員和消殺隊員的個人防護。<3>對人禽流感患者要及時報告,及早隔離,積極治療。對密切接觸者進行預防性服藥、留檢,醫(yī)學觀察10d,必要時予以隔離。<4>對感染患者排泄物、分泌物、醫(yī)療垃圾和生活垃圾要及時消毒處理,消毒可參考《禽流感消毒技術方案》執(zhí)行。3．開展以切斷傳播途徑為主的綜合性防治措施加強醫(yī)院內(nèi)部,尤其是食堂的衛(wèi)生監(jiān)督管理,廣泛開展群眾性的愛國衛(wèi)生運動,搞好門診、病區(qū)、工作區(qū)、家屬區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生,開展消毒、滅蠅工作。同時,教育職工注意個人衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的飲食、生活習慣,科學飲食、合理飲食。五、保障措施1．藥品保障藥學部要保障應急預防性藥物<金剛烷胺、金剛乙胺、達非等>、抗病毒治療和對癥治療藥品、消殺藥械、檢測試劑等藥物,對藥品采取專門貯備、專人管理、專病供應。2．防護用品保障根據(jù)臨床需求,購置防護服、防護口罩、防護眼鏡、一次性乳膠手套或橡膠手套、鞋套、長筒膠鞋、醫(yī)用工作服、工作帽、消毒墊、污物桶、消毒桶等防護材料。對防護材料建立專門倉庫,實施專項供應,落實專人管理。3．病人所需物品供應對病人所需物品集中供應與管理。由所在門診和病房護士長具體負責患者所有物品的專門管理、專門清潔和消毒。4．經(jīng)費保障醫(yī)院撥出專項經(jīng)費,用于人禽流感的防治工作。六、幾點要求1．在執(zhí)行本預案中必須堅持全市一盤棋的原則,絕對服從市指揮部及衛(wèi)生主管部門的指揮。2．堅持屬地管理的原則,在疫情突發(fā)后,立即啟動醫(yī)院本預案。全院各科室無條件聽從醫(yī)院人禽流感防治領導小組的指揮。3．列入本預案的所有科室和參加應急處理的醫(yī)護人員,要充分發(fā)揚偉大的抗非<抗擊非典型性肺炎>精神,以神圣的責任心和使命感做好本職工作。4．預案啟動后,所有人員必須按時到達指定地點和崗位,服從指揮,認真工作,嚴格遵守規(guī)程,嚴禁擅離職守。同時結(jié)合全市整合衛(wèi)生資源的要求,無條件服從市政府的調(diào)動和安排。5．有下列情況之一的,根據(jù)情節(jié)輕重,給予當場訓戒,口頭警告、行政處分、就地免職,直至依法追究刑事責任。<1>面對疫情畏縮不前或臨陣脫逃的；<2>不聽指揮、貽誤救治時間的；<3>擅離職守或工作消極的；<4>違反規(guī)程,草率馬虎,操作不當致使防控救治不力導致疫情蔓延、擴散的人民醫(yī)院突發(fā)事件中群體傷員、中毒等患者搶救組織工作預案準備階段：接到后,通知急診科主任,護士長,值班醫(yī)生接診準備.通知行政,醫(yī)療主管部門<行政負責人：醫(yī)務科負責人:>.通知相關科室醫(yī)師,護理人員到現(xiàn)場集中.隨時向醫(yī)院領導匯報.通知手術室、血庫等做好準備<值班醫(yī)生、護士、主任、護士長>.成立臨時搶救領導小組：醫(yī)療技術組:負責診斷、治療、搶救預防等工作。后勤保障組：負責設備、器材、病房設施等工作.通知醫(yī)院宣傳部門,進行必需的攝影、攝像工作,一方面可及時做總結(jié),一方能為醫(yī)院留檔。預檢分診指定專人負責病人登記及統(tǒng)計.根據(jù)群體傷員病情進行預檢分診.如;危重病人與輕病人,內(nèi)科和外科作大致區(qū)分.對需緊急搶救的病人做到緊急處理；根據(jù)病人的主要傷情,確定首診負責科室。組織對病員的輸送人員,對重傷員需指定專人守護。輸送安置階段:各項檢查完成后,患者診斷已明確需急診手術者應立刻送手術室.危重病人應收入到各相應專科及重癥病房.進行搶救及治療.輕病人相對集中安置,進行治療。醫(yī)務科：接待、調(diào)查、取證醫(yī)務科：接待、調(diào)查、取證協(xié)調(diào)解決簽定協(xié)議應急處置小組公安機關維持醫(yī)療秩序,保護醫(yī)療人員安全上報上級主管行政部門突發(fā)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后所在科室協(xié)調(diào)后未協(xié)調(diào)醫(yī)鬧醫(yī)學司法鑒定法院起訴人民醫(yī)院藥物〔含輸液、輸血不良反應的應急處理〔一診療藥物使用前〔含服藥、注射、輸液、輸血、外用藥等均應嚴格執(zhí)行"三查七對",凡不符合要求者一律不得使用?！捕∪嗽\療中發(fā)生藥物不良反應時,應立即停止使用引起不良反應的藥物,避免損害進一步擴大。同時填〔藥物不良反應報告表報藥事科。〔三發(fā)生藥物不良反應后,醫(yī)護人員應查視病人的病情,必要時作相關檢查,明確藥物不良反應對病人導致的損害,并給予相應的醫(yī)療處理?！菜妮斠喊l(fā)生不良反應時,應立即停止所輸液體,并更換液體有利于后續(xù)處理。取下的液體由專業(yè)護士或護士長妥善保管。如果疑液體細菌污染,應抽取液體和病人血液作細菌培養(yǎng)?？剖覒獙⑶闆r報告院感科和藥事科。必要時按有關規(guī)定由醫(yī)患雙方共同封存液體等,并送有關部門進行檢驗?！参遢斞l(fā)生不良反應時,應立即停止所輸血液,并更換液體有利進一步處理。取下的血液由專業(yè)護士或護士長妥善保管?？剖伊⒓赐ㄖ斞?輸血科通知科室人員到場協(xié)助處理。必要時按有關規(guī)定,由醫(yī)患雙方共同封存血液等,并送有關部門檢驗。隨后,科室填寫《輸血不良反應回報單》送輸血科?！擦卮笫录獔蟾驷t(yī)教科,醫(yī)教科向院領導匯報。人民醫(yī)院醫(yī)療風險差錯、事故防范及應急預案一、目的1．為維護患者和醫(yī)務人員的合法權益,保障醫(yī)療安全,最大限度地減少醫(yī)療差錯事故,根據(jù)國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等政策法規(guī),特制定《醫(yī)療風險差錯、事故防范及應急預案》。2．本預案適用于醫(yī)院各醫(yī)療醫(yī)技及相關科室。二、防范預案1．各臨床、醫(yī)技及相關科室必須圍繞"患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一"宗旨,完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作,落實各項規(guī)章制度。2．各種搶救設備要處于良好狀態(tài),保證隨時投入使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設備共用的原則,醫(yī)務處有權根據(jù)臨床急救需要進行調(diào)配。3．從維護全局出發(fā),科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應相互配合；嚴禁在患者面前誹謗他人和他科,抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。4．任何情況下,進修及實習醫(yī)師均不得獨立參加各種會診。5．加強對下列重點患者的關注與溝通：<1>低收入階層的患者；<2>孤寡老人或雖有子女,但家庭不睦者；<3>在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者；<4>預計手術等治療效果不佳者；<5>本人對治療期望值過高者；<6>對交代病情中表示難以理解者；<7>有感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者；<8>病情復雜,各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；<9>住院預交金不足者；<10>已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者；<11>需使用貴重自費藥品或材料者；<12>由于交通事故有可能推諉責任者；<13>患者選醫(yī)師診療者；<14>特殊身份的患者。6．對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭,科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬,其他人員不得隨意解釋病情。7．各項檢查必須具有嚴格的針對性,合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗,其結(jié)果要認真分析,妥善保管。8．合理使用藥物,注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應,特別關注老年人和兒童的用藥安全,禁止將喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應證,嚴禁濫用抗生素,第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。9．重視院內(nèi)感染的預防和控制工作,充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用,對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時登記報告,不得隱瞞,服從專業(yè)人員的技術指導。10．輸血時必須進行HIV,HCV,HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管,7d后方可銷毀。11．各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時,必須配備搶救設備,并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標本后30min內(nèi)出具結(jié)果<個別檢查項目除外>。急診X線、CT檢查必須及時完成。藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質(zhì)量,保證搶救藥品及時到位。12．病歷書寫。嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民XX國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進行書寫,嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。住院病歷：<1>首頁的填寫必須按照國家規(guī)定及《病歷書寫基本規(guī)范》<試行>要求進行填寫。各病區(qū)主治醫(yī)師必須及時檢查進修醫(yī)師、住院醫(yī)師病歷質(zhì)量。<2>科主任對病歷終末書寫質(zhì)量負責,上級醫(yī)師對運行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質(zhì)量負責。<3>各科室必須認真對待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷通知書,3d內(nèi)對病歷進行完善,填寫整改意見答復表,以書面形式上交質(zhì)控科。<4>住院病歷必須在24h之內(nèi)完成。<5>主治醫(yī)師必須在24h內(nèi)對新人院患者進行查房,并在病歷中體現(xiàn)查房意見。<6>急診患者入院2d之內(nèi)、門診患者入院3d之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房,并在病歷中體現(xiàn)。11<7>住院病歷的其他內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范》<試行>執(zhí)行。<8>主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時完成。<9>科主任的終末病歷簽字必須在患者出院2周之內(nèi)完成。<10>死亡病歷討論必須在2周之內(nèi)完成。<11>手術記錄必須在手術后24h之內(nèi)完成,第一術者必須親自書寫或?qū)忛喪中g記錄并簽字。<12>搶救記錄如未能及時書寫完善,須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明。<13>各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存,不得遺失。借閱時必須登記備案,及時返還。<14>杜絕患者及親屬未經(jīng)許可,隨意接觸病歷現(xiàn)象。<15>禁止病房醫(yī)師私自借出和復印病歷。<16>保管好住院病歷,防止丟失。門診病歷：<1>必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。<2>處方必須符合相關規(guī)定。<3>門診病歷交由患者保管。<4>門診醫(yī)護人員不得私自扣留患者病歷,以防丟失。13．收治病人<1>收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。<2>對于慢性病和危重患者,各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點,不得以種種借口拒收患者。<3>凡具備空床的專業(yè)或病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。<4>患者在辦理住院手續(xù)時,簽署《住院知情同意書》和委托書,負責代理患者履行在院期間的知情權及選擇權。14．三級查房及會診<1>三級查房制度是保證醫(yī)療安全,防范醫(yī)療風險的重要措施,各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行。<2>對于普通患者,住院醫(yī)師每日查房2次