蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良PEM課件

蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良PEM蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良PEM1優(yōu)選蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良PEM優(yōu)選蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良PEM2病因飲食因素母乳不足或母乳喂養(yǎng)時間過長輔食添加不及時或人工喂養(yǎng)調(diào)配不當(dāng)不良飲食習(xí)慣病因飲食因素3疾病因素胃腸道疾病腹瀉、痢疾、腸道吸收不良綜合征先天性畸形幽門狹窄、唇裂、腭裂、心臟病感染性疾病麻疹、肝炎、結(jié)核、寄生蟲消耗增多糖尿病、甲亢等先天不足和生理功能低下早產(chǎn)、雙胎疾病因素4代謝紊亂a.碳水化合物低血糖、昏迷b.蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡、水腫c.脂肪代謝血膽固醇下降、脂肪肝d.水電解質(zhì)紊亂低滲性脫水、酸中毒、低鈉、低鉀等e.體溫調(diào)節(jié)能力下降體溫低發(fā)病機理和病理生理學(xué)改變代謝紊亂發(fā)病機理和病理生理學(xué)改變5組織器官功能低下a.消化系統(tǒng)消化液及酶分泌減少b.循環(huán)系統(tǒng)心臟收縮力下降c.泌尿系統(tǒng):重吸收及濃縮功能降低d.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑郁或煩躁、遲鈍e.免疫功能各種感染組織器官功能低下6臨床表現(xiàn)PEM分3型a.消瘦型b.浮腫型c.消瘦浮腫型PEM分度標(biāo)準(zhǔn)見下表臨床表現(xiàn)PEM分3型7PEM分度體重腹部皮下脂肪、肌肉一般狀態(tài)、身高輕度mild15-25%0.8-0.4cm正常中度moderate25-40%脂肪幾乎消失<0.4cm皮膚蒼白干燥，四肢和面部脂肪減少不活潑煩躁不安身高低于正常重度severe>40%脂肪完全消失皮膚松弛，肌肉萎縮額部出現(xiàn)皺紋呈老人狀表情淡漠,易激惹，身高明顯下降，反應(yīng)遲鈍，無食欲，體溫低PEM分度體重腹部皮下脂肪、肌肉一般狀態(tài)、身高輕度mild8發(fā)病機理和病理生理學(xué)改變消耗增多糖尿病、甲亢等年齡＜5歲體格測量指標(biāo)的分型和分度脂肪代謝血膽固醇下降、脂肪肝重度:weight＜X3SD蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡、水腫表情淡漠,易激惹，身高明顯下降，反應(yīng)遲鈍，無食欲，體溫低感染性疾病麻疹、肝炎、結(jié)核、寄生蟲母乳不足或母乳喂養(yǎng)時間過長中度:X3SD≤height＜X2SD熱量和蛋白質(zhì)供給原則中度:X3SD≤weight＜X2SD中度:X3SD≤weight＜X2SD泌尿系統(tǒng):重吸收及濃縮功能降低消化系統(tǒng)消化液及酶分泌減少先天不足和生理功能低下早產(chǎn)、雙胎體重低于同性別、同身高中位數(shù)2SD蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡、水腫發(fā)病機理和病理生理學(xué)改變9蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良PEM課件10蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良PEM課件11蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良PEM課件12蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良PEM課件13蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良PEM課件14蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良PEM課件15蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡、水腫熱量和蛋白質(zhì)供給原則中度:X3SD≤weight＜X2SD碳水化合物低血糖、昏迷年齡＜5歲體格測量指標(biāo)的分型和分度輔食添加不及時或人工喂養(yǎng)調(diào)配不當(dāng)Calorie(Kcal/kg.年齡＜5歲體格測量指標(biāo)的分型和分度中度:X3SD≤weight＜X2SD中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑郁或煩躁、遲鈍母乳不足或母乳喂養(yǎng)時間過長血糖降低但糖耐量實驗可呈糖尿病性曲線類型中度:X3SD≤height＜X2SD中度:X3SD≤weight＜X2SD中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑郁或煩躁、遲鈍Calorie(Kcal/kg.年齡＜5歲體格測量指標(biāo)的分型和分度表情淡漠,易激惹，身高明顯下降，反應(yīng)遲鈍，無食欲，體溫低發(fā)病機理和病理生理學(xué)改變血糖降低但糖耐量實驗可呈糖尿病性曲線類型并發(fā)癥感染:腹瀉、肺炎等缺鐵性貧血維生素缺乏低血糖癥、休克

蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡、水腫并發(fā)癥感染:腹瀉、肺炎等16血清白蛋白濃度低必須氨基酸降低氨基酸尿癥血糖降低但糖耐量實驗可呈糖尿病性曲線類型早期尿中酮體陽性、后期消失實驗室檢查血清白蛋白濃度低實驗室檢查17

血鉀、鎂降低骨骼發(fā)育延遲生長激素水平升高血鉀、鎂降低18診斷

喂養(yǎng)史體重下降皮下脂肪減少全身各系統(tǒng)功能紊亂其他營養(yǎng)素缺乏的表現(xiàn)積極尋找原發(fā)病診斷喂養(yǎng)史19

年齡＜5歲體格測量指標(biāo)的分型和分度體重低下underweight生長遲緩stunting消瘦wasting年齡＜5歲體格測量指標(biāo)的分型和分度20體重低下低于同年齡、同性別中位數(shù)2SD中度:X3SD≤weight＜X2SD重度:weight＜X3SD體重低下21生長遲緩身高低于同年齡、同性別中位數(shù)2SD中度:X3SD≤height＜X2SD重度:height＜X3SD生長遲緩22消瘦體重低于同性別、同身高中位數(shù)2SD中度:X3SD≤weight＜X2SD重度:weight＜X3SD消瘦23預(yù)防

合理喂養(yǎng)合理的生活作息制度防治傳染病和先天畸形定期測量體重預(yù)防合理喂養(yǎng)24治療

原則積極處理危及生命的并發(fā)癥治療原發(fā)病合理喂養(yǎng)、調(diào)整飲食加強護理治療原則25表情淡漠,易激惹，身高明顯下降，反應(yīng)遲鈍，無食欲，體溫低熱量和蛋白質(zhì)供給原則臟病母乳不足或母乳喂養(yǎng)時間過長脂肪代謝血膽固醇下降、脂肪肝中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑郁或煩躁、遲鈍血糖降低但糖耐量實驗可呈糖尿病性曲線類型先天不足和生理功能低下早產(chǎn)、雙胎中度moderate中度:X3SD≤height＜X2SD中度moderate中度moderate消耗增多糖尿病、甲亢等脂肪代謝血膽固醇下降、脂肪肝感染性疾病麻疹、肝炎、結(jié)核、寄生蟲蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡、水腫血糖降低但糖耐量實驗可呈糖尿病性曲線類型體溫調(diào)節(jié)能力下降體溫低先天不足和生理功能低下早產(chǎn)、雙胎重度:weight＜X3SD中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑郁或煩躁、遲鈍中度:X3SD≤weight＜X2SD感染性疾病麻疹、肝炎、結(jié)核、寄生蟲中度:X3SD≤height＜X2SD血糖降低但糖耐量實驗可呈糖尿病性曲線類型泌尿系統(tǒng):重吸收及濃縮功能降低重度:weight＜X3SD脂肪代謝血膽固醇下降、脂肪肝先天不足和生理功能低下早產(chǎn)、雙胎消瘦wasting體重低于同性別、同身高中位數(shù)2SD消耗增多糖尿病、甲亢等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑郁或煩躁、遲鈍重度:weight＜X3SD蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡、水腫消瘦wasting中度:X3SD≤weight＜X2SD消化系統(tǒng)消化液及酶分泌減少年齡＜5歲體格測量指標(biāo)的分型和分度熱量和蛋白質(zhì)供給原則

分度Calorie(Kcal/kg.d)Protein(g/kg.d)

輕度60-802-3-4.5中度60-120-1502-3-4.5重度40-55-120-1701.5-2.0-3-4.5表情淡漠,易激惹，身高明顯下降，反應(yīng)遲鈍，無食欲，體溫低先天26蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良PEM蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良PEM27優(yōu)選蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良PEM優(yōu)選蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良PEM28病因飲食因素母乳不足或母乳喂養(yǎng)時間過長輔食添加不及時或人工喂養(yǎng)調(diào)配不當(dāng)不良飲食習(xí)慣病因飲食因素29疾病因素胃腸道疾病腹瀉、痢疾、腸道吸收不良綜合征先天性畸形幽門狹窄、唇裂、腭裂、心臟病感染性疾病麻疹、肝炎、結(jié)核、寄生蟲消耗增多糖尿病、甲亢等先天不足和生理功能低下早產(chǎn)、雙胎疾病因素30代謝紊亂a.碳水化合物低血糖、昏迷b.蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡、水腫c.脂肪代謝血膽固醇下降、脂肪肝d.水電解質(zhì)紊亂低滲性脫水、酸中毒、低鈉、低鉀等e.體溫調(diào)節(jié)能力下降體溫低發(fā)病機理和病理生理學(xué)改變代謝紊亂發(fā)病機理和病理生理學(xué)改變31組織器官功能低下a.消化系統(tǒng)消化液及酶分泌減少b.循環(huán)系統(tǒng)心臟收縮力下降c.泌尿系統(tǒng):重吸收及濃縮功能降低d.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑郁或煩躁、遲鈍e.免疫功能各種感染組織器官功能低下32臨床表現(xiàn)PEM分3型a.消瘦型b.浮腫型c.消瘦浮腫型PEM分度標(biāo)準(zhǔn)見下表臨床表現(xiàn)PEM分3型33PEM分度體重腹部皮下脂肪、肌肉一般狀態(tài)、身高輕度mild15-25%0.8-0.4cm正常中度moderate25-40%脂肪幾乎消失<0.4cm皮膚蒼白干燥，四肢和面部脂肪減少不活潑煩躁不安身高低于正常重度severe>40%脂肪完全消失皮膚松弛，肌肉萎縮額部出現(xiàn)皺紋呈老人狀表情淡漠,易激惹，身高明顯下降，反應(yīng)遲鈍，無食欲，體溫低PEM分度體重腹部皮下脂肪、肌肉一般狀態(tài)、身高輕度mild34發(fā)病機理和病理生理學(xué)改變消耗增多糖尿病、甲亢等年齡＜5歲體格測量指標(biāo)的分型和分度脂肪代謝血膽固醇下降、脂肪肝重度:weight＜X3SD蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡、水腫表情淡漠,易激惹，身高明顯下降，反應(yīng)遲鈍，無食欲，體溫低感染性疾病麻疹、肝炎、結(jié)核、寄生蟲母乳不足或母乳喂養(yǎng)時間過長中度:X3SD≤height＜X2SD熱量和蛋白質(zhì)供給原則中度:X3SD≤weight＜X2SD中度:X3SD≤weight＜X2SD泌尿系統(tǒng):重吸收及濃縮功能降低消化系統(tǒng)消化液及酶分泌減少先天不足和生理功能低下早產(chǎn)、雙胎體重低于同性別、同身高中位數(shù)2SD蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡、水腫發(fā)病機理和病理生理學(xué)改變35蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良PEM課件36蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良PEM課件37蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良PEM課件38蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良PEM課件39蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良PEM課件40蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良PEM課件41蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡、水腫熱量和蛋白質(zhì)供給原則中度:X3SD≤weight＜X2SD碳水化合物低血糖、昏迷年齡＜5歲體格測量指標(biāo)的分型和分度輔食添加不及時或人工喂養(yǎng)調(diào)配不當(dāng)Calorie(Kcal/kg.年齡＜5歲體格測量指標(biāo)的分型和分度中度:X3SD≤weight＜X2SD中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑郁或煩躁、遲鈍母乳不足或母乳喂養(yǎng)時間過長血糖降低但糖耐量實驗可呈糖尿病性曲線類型中度:X3SD≤height＜X2SD中度:X3SD≤weight＜X2SD中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑郁或煩躁、遲鈍Calorie(Kcal/kg.年齡＜5歲體格測量指標(biāo)的分型和分度表情淡漠,易激惹，身高明顯下降，反應(yīng)遲鈍，無食欲，體溫低發(fā)病機理和病理生理學(xué)改變血糖降低但糖耐量實驗可呈糖尿病性曲線類型并發(fā)癥感染:腹瀉、肺炎等缺鐵性貧血維生素缺乏低血糖癥、休克

蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡、水腫并發(fā)癥感染:腹瀉、肺炎等42血清白蛋白濃度低必須氨基酸降低氨基酸尿癥血糖降低但糖耐量實驗可呈糖尿病性曲線類型早期尿中酮體陽性、后期消失實驗室檢查血清白蛋白濃度低實驗室檢查43

血鉀、鎂降低骨骼發(fā)育延遲生長激素水平升高血鉀、鎂降低44診斷

喂養(yǎng)史體重下降皮下脂肪減少全身各系統(tǒng)功能紊亂其他營養(yǎng)素缺乏的表現(xiàn)積極尋找原發(fā)病診斷喂養(yǎng)史45

年齡＜5歲體格測量指標(biāo)的分型和分度體重低下underweight生長遲緩stunting消瘦wasting年齡＜5歲體格測量指標(biāo)的分型和分度46體重低下低于同年齡、同性別中位數(shù)2SD中度:X3SD≤weight＜X2SD重度:weight＜X3SD體重低下47生長遲緩身高低于同年齡、同性別中位數(shù)2SD中度:X3SD≤height＜X2SD重度:height＜X3SD生長遲緩48消瘦體重低于同性別、同身高中位數(shù)2SD中度:X3SD≤weight＜X2SD重度:weight＜X3SD消瘦49預(yù)防

合理喂養(yǎng)合理的生活作息制度防治傳染病和先天畸形定期測量體重預(yù)防合理喂養(yǎng)50治療

原則積極處理危及生命的并發(fā)癥治療原發(fā)病合理喂養(yǎng)、調(diào)整飲食加強護理治療原則51表情淡漠,易激惹，身高明顯下降，反應(yīng)遲鈍，無食欲，體溫低熱量和蛋白質(zhì)供給原則臟病母乳不足或母乳喂養(yǎng)時間過長脂肪代謝血膽固醇下降、脂肪肝中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑郁或煩躁、遲鈍血糖降低但糖耐量實驗可呈糖尿病性曲線類型先天不足和生理功能低下早產(chǎn)、雙胎中度moderate中度:X3SD≤height＜X2SD中度moderate中度m