垂體瘤相關(guān)知識(教學(xué)及宣教)

垂體瘤一、疾病概述10％，多發(fā)于20～50二、發(fā)病機制垂體瘤的發(fā)病機制到目前為止仍不完全清楚，目前有以下兩種學(xué)說：下丘腦調(diào)節(jié)功能失常下丘腦多肽激素促發(fā)垂體細(xì)胞的增殖，如移植入GHRH基因后，可引發(fā)大鼠促GH生，并進(jìn)而發(fā)展成真正的垂體腫瘤。ACTH能低下的病人。垂體細(xì)胞自身缺陷學(xué)說(1)垂體腺瘤來源于一個突變的細(xì)胞，并隨之發(fā)生單克隆擴增或自身突變導(dǎo)致的細(xì)胞復(fù)制。(2)外部促發(fā)因素的介入或缺乏抑制因素：)三、臨床表現(xiàn)垂體瘤的臨床表現(xiàn)分為以下幾種：激素分泌過多癥候群：PRL乳腺發(fā)育、不育等。GH瘤：未成年病人可發(fā)生生長過速，巨人癥。成人以后為肢端肥大的表現(xiàn)。ACTHTSH瘤：少見，由于垂體促甲狀腺激素分泌過盛多，引起甲亢癥狀，F(xiàn)SH/LH激素分泌減少現(xiàn)為繼發(fā)性性腺功能減退（最為常見、甲狀腺功能減退（次之、腎上腺皮質(zhì)功能減退。垂體周圍組織壓迫征群位于前額、眶后和雙顳部，程度輕重不同，間歇性發(fā)作。偏盲。肌麻痹和復(fù)視。礙、飲食異常、性格改變。如腫瘤破壞鞍底可導(dǎo)致腦脊液鼻漏。垂體卒中：瘤體內(nèi)出血、壞死導(dǎo)致。起病急驟，劇烈頭痛，并迅速出現(xiàn)不同程度的視頸項強直甚至突然昏迷。其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)。四、輔助檢查1、實驗室檢查垂體瘤的實驗室檢查主要是內(nèi)分泌功能檢查，包括垂體前葉功能檢查、相應(yīng)靶腺激素測定。病理學(xué)檢查：這是最為可靠的診斷方法，誤診率很低。病理診斷分普通切片HE染色光鏡觀2、影像學(xué)檢查(CTMRI)2～7mm，即有腫瘤可能。垂體瘤診斷與鑒別診斷五、診斷依據(jù)查以及內(nèi)分泌功能檢查（包括相應(yīng)靶腺功能檢查）進(jìn)行綜合判斷。臨床表現(xiàn)病人年齡、性別、患病后不適癥狀、身體的變化。內(nèi)分泌檢查體瘤激素已經(jīng)發(fā)生改變。一些垂體瘤病例單純靠內(nèi)分泌檢測即可做確診。影像學(xué)頭顱X線平片這是比較原始的診斷方法，根據(jù)蝶鞍骨質(zhì)的變化、鞍區(qū)鈣化等變化判斷有無腫瘤及鑒別診斷。CT掃描僅對大型垂體瘤有診斷價值，微小垂體瘤容易漏診。不能作為診斷垂體瘤的主要工具。MRI檢查2～3兩者難以區(qū)分，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌檢查進(jìn)行診斷。病理學(xué)檢查這是最為可靠的診斷方法，誤診率很低。病理診斷分普通切片HE染色光鏡觀察，只能作為大六、鑒別診斷需與垂體瘤鑒別的疾病有以下三種：空泡蝶鞍是因鞍隔缺損，蛛網(wǎng)膜下腔伸展到鞍內(nèi)致蝶鞍擴大。原發(fā)性者多見于肥胖婦女和病人無癥狀，部分可有頭痛、高血壓、腦脊液鼻漏及少數(shù)有垂體激素的分泌減少CT100%CT值明顯減低，增強后仍不見密度影。鞍旁疾患，有感染、結(jié)節(jié)病、嗜酸性肉芽腫、動脈瘤、腦膜瘤、錯構(gòu)瘤及轉(zhuǎn)移瘤等，有時MRI有助于鑒別，感染、結(jié)節(jié)病等多有發(fā)熱及相應(yīng)的血液和免疫異常。