4059歲中老年人血脂狀況及其與心血管病的關(guān)系

4059歲中老年人血脂狀況及其與心血管病的關(guān)系

40.59歲是人生的巔峰時(shí)期。但是,這一年齡段恰恰又是人的生理機(jī)能、免疫能力逐漸開始衰退的時(shí)期,脂代謝的減退和紊亂就是其中之一。很多在職中老年人由于心腦血管疾病而英年早逝往往都與高脂血癥有關(guān)。因此,本文對(duì)成都地區(qū)某大型企業(yè)不接觸任何有害物質(zhì)的40～59歲在職中老年人進(jìn)行了血脂等的檢查,以期了解該地區(qū)該年齡段的高脂血癥發(fā)生率及其與心血管病的發(fā)生關(guān)系,以便提出有效的防治措施。1對(duì)象和方法1.1研究主題成都市某大型國營企業(yè)40～59歲中老年在職職工748人(男467人,女281人),均不接觸任何有毒有害物質(zhì)。1.2方法1.2.1健康健康檢查對(duì)每個(gè)受檢者詢問過去史、現(xiàn)病史(特別是心血管疾病史)、血壓測(cè)定、心肺聽診、肝脾捫診及B超等檢查。1.2.2血清總膽固醇和血脂采集空腹靜脈血,用進(jìn)口半自動(dòng)生化分析儀、酶終點(diǎn)法測(cè)定血清總膽固醇(TC)和甘油三酯(TG);心電圖(ECG)用國產(chǎn)心電圖儀測(cè)定。1.2.3高血壓病病例選擇A.高血壓病:根據(jù)1999年WHO(世界衛(wèi)生組織)和ISH(國際高血壓學(xué)會(huì))公布的高血壓標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定,即Ⅰ期高血壓為18.7～21.2/12～13.2kPa;Ⅱ期高血壓為21.3～23.9/13.3～14.5kPa;Ⅲ期高血壓為≥24/14.7kPa。本文的高血壓病包括3個(gè)期的病例。B.高脂血癥(Hyperlipidemia):TC>6mmol/L和(或)TG>1.7mmol/L。C.心肌供血不足①除avR導(dǎo)聯(lián)外,其余導(dǎo)聯(lián)ST段下移≥0.05mV,尤其是水平型或下重型下移;②T波有低平、雙向或倒置改變,或出現(xiàn)“冠狀T波”。1.3統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)均用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1血脂發(fā)生率的比較單項(xiàng)TC增高者,稱高TC血癥;單項(xiàng)TG增高者,稱高TG血癥;1個(gè)人同時(shí)有TC和TG增高,稱為混合型高脂血癥。由表1可見,男性高脂血癥的發(fā)生率非常顯著高于女性,P<0.01。男性各類高脂血癥發(fā)生率均高于女性,而且高TG血癥發(fā)生率有極顯著差異(P<0.01)。2.2組患兒高tcgfig、高tgfig、總異常率比較將受檢人員分為40～49歲、50～59歲2個(gè)組進(jìn)行男女間比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn),40～49歲組男性高TC血癥顯著高于女性,高TG血癥和血脂總異常率均極顯著高于女性(P<0.05和P<0.01),而50～59歲組男女血脂無顯著差異(P>0.05)見表2。同年齡組男女之比*P<0.05,**P<0.012.3女性2097歲組、4097歲組高血壓總發(fā)生率比較由表3可見,男性和女性50～59歲組混合型高脂血癥分別極顯著和顯著高于40～49歲(P<0.01和P<0.05),女性50～59歲組高脂血癥總發(fā)生率也顯著高于40～49歲組(P<0.05)。同性別不同年齡組比較**P<0.01,*P<0.052.4高血壓病與心肌供血不足的關(guān)系分析由表4可見,高脂血癥組高血壓病發(fā)生率及上表中3種情況合計(jì)發(fā)生率均極明顯高于正常血脂組(P<0.01)。3降血中tc和tgTC和TG是血漿中的中性脂肪。TC是細(xì)胞膜和膽汁酸的主要成份,TG主要參與體內(nèi)的能量代謝。高脂血癥是造成動(dòng)脈粥樣硬化(AS)的最主要的危險(xiǎn)因素,高TC引起AS已被動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),而人的AS灶內(nèi)有大量沉積的TC和膽固醇脂,且AS病人常有血脂的增高,已被大量流行病學(xué)調(diào)查所證明。高TG在AS發(fā)病中的作用已被肯定,認(rèn)為TG是組成VLDL(極低密度脂蛋白)的主要脂類,VLDL在肝臟合成,它可轉(zhuǎn)變?yōu)長DL(低密度脂蛋白)。血管內(nèi)皮下的巨噬細(xì)胞攝取經(jīng)過氧化“修飾”的LDL形成泡沫細(xì)胞,該細(xì)胞是動(dòng)脈粥樣斑塊的重要成份。因此,降低血中TC和TG是防止AS的可靠保證,也是防止高血壓病和心肌供血不足、發(fā)生冠心病(CHD)的重要因素之一。本文結(jié)果說明,成都市40～59歲在職中老年人高脂血癥發(fā)生率較高,約占三分之一,且男性發(fā)生率比女性高,有隨年齡增高高血脂癥發(fā)生率也增高的趨勢(shì),這些結(jié)果與國內(nèi)其它文獻(xiàn)報(bào)道相一致。原發(fā)性高血壓病雖然目前還不能用某一單一病因來解釋發(fā)病機(jī)理,但高脂血癥引起的AS逐漸發(fā)生,全身動(dòng)脈血管,特別是中小動(dòng)脈的硬化、彈性減退,也是引起血壓增高的因素之一。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病人60%～70%有高血壓,本文高脂血癥高血壓病發(fā)生率13.5%極顯著高于正常血脂組也說明了這一點(diǎn)。輕中度的TC和TG增高主要原因是由于飲食中高脂肪、高膽固醇食物攝入過多、加之體力活動(dòng)的減少,以及40歲以后脂代謝的減弱等因素引起。因此,防治高脂血癥第一步應(yīng)合理膳食。每天膳食的總熱量不要過高、40歲以上應(yīng)預(yù)防發(fā)胖、使體重維持在:身高(cm)-110=體重(kg)最為理想。要限制高脂肪、高膽固醇食物的攝入。適當(dāng)參加體育鍛煉、不吸煙、不飲或少飲酒等措施。對(duì)于部份高脂血癥患者,通過上述方法數(shù)月后血脂可恢復(fù)正常。對(duì)于采取飲食調(diào)整血脂仍下降不明顯的患者,可采用藥物治療。對(duì)TC增高或TC增高為主的混合型高脂血癥,可采用他汀