第二節(jié)-細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)-課件

第三章食源性病原生物流行學(xué)第一節(jié)病毒有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)第三節(jié)真菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)第四節(jié)原蟲(chóng)有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)第五節(jié)寄生蟲(chóng)有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)第六節(jié)動(dòng)植物攜帶的的食源性疾病流行學(xué)第三章食源性病原生物流行學(xué)第一節(jié)病毒有關(guān)的食源性疾病流行11、食物中毒有關(guān)概念的復(fù)習(xí)2、細(xì)菌性食物中毒概述3、人畜共患病的病原細(xì)菌4、消化道傳染病的病原菌第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)各論第三章食源性病原生物流行學(xué)1、食物中毒有關(guān)概念的復(fù)習(xí)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)2(1)食物中毒與有毒食物(2)食物中毒的特點(diǎn)(3)常見(jiàn)食物中毒的分類(lèi)（4）食物中毒的調(diào)查處理

1、食物中毒有關(guān)概念的復(fù)習(xí)(1)食物中毒與有毒食物1、食物中毒有關(guān)概念的復(fù)習(xí)3(1)食物中毒與有毒食物

食物中毒概念：指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或者將有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后，引起的非傳染性的急性、亞急性疾病的總稱(chēng)。有毒食物概念：指在正常數(shù)量和可食狀態(tài)下，經(jīng)口攝入而使健康人發(fā)病的食物。1、食物中毒有關(guān)概念的復(fù)習(xí)第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)(1)食物中毒與有毒食物1、食物中毒有關(guān)概念的復(fù)習(xí)第三章4對(duì)于攝入非可食狀態(tài)的(未成熟的水果、蔬菜)，非正常數(shù)量的(暴飲暴食)，以及某些食物雖可引起疾病，臨床癥狀與食物中毒類(lèi)似，但不屬于食物中毒的范圍，可有以下幾種情況：①腸道傳染病、寄生蟲(chóng)病、人畜共患性疾病等；②特異體質(zhì)者所發(fā)生的食物過(guò)敏；③因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎；④因長(zhǎng)期攝入少量有毒食物而引起的慢性中毒；⑤因食用刺激性食品所引起局部刺激癥狀；⑥營(yíng)養(yǎng)缺乏病或過(guò)多癥，如維生素缺乏引起的胃腸障礙。(1)食物中毒與有毒食物第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)1、食物中毒有關(guān)概念的復(fù)習(xí)對(duì)于攝入非可食狀態(tài)的(未成熟的水果、蔬菜)，非正常數(shù)量的(暴5食物中毒常集體性爆發(fā)，其種類(lèi)很多，病因也很復(fù)雜，一般具有下列共同特點(diǎn)：①潛伏期短，來(lái)勢(shì)急劇，在短時(shí)間內(nèi)有很多人同時(shí)發(fā)病。高峰多在1～2d。②發(fā)病和食入某種共同的有毒食品有關(guān)。凡進(jìn)食此種有毒食品的人大都發(fā)病，未進(jìn)食者不發(fā)病，或者停止食用此種食品后，發(fā)病很快控制。③病人都有大致相同的臨床癥狀，多見(jiàn)于急性胃腸炎。④發(fā)病率高而且集中，人與人之間不直接傳染。一般無(wú)傳染病流行時(shí)的余波。(2)食物中毒的特點(diǎn)第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)1、食物中毒有關(guān)概念的復(fù)習(xí)食物中毒常集體性爆發(fā)，其種類(lèi)很多，病因也很復(fù)雜，(2)食物中6按病原物質(zhì)分類(lèi)，可以分為5類(lèi)：1)細(xì)菌性食物中毒：包括的致病菌有沙門(mén)氏菌、致病性大腸埃希氏菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌、肉毒梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、單核細(xì)胞增生李斯特菌等。2)真菌性食物中毒：包括由黃曲霉毒素、鐮刀菌毒素、黃變米毒素、展青霉毒素、雜色曲霉毒素等引起的食物中毒。(3)常見(jiàn)食物中毒的分類(lèi)第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)1、食物中毒有關(guān)概念的復(fù)習(xí)按病原物質(zhì)分類(lèi)，可以分為5類(lèi)：(3)常見(jiàn)食物中毒的分類(lèi)第三章73)化學(xué)性食物中毒：指攝入化學(xué)性有毒食品引起的食物中毒。包括某些重金屬或類(lèi)金屬化合物，如砷、鉛等，亞硝酸鹽、甲醇、農(nóng)藥等引起的食物中毒。4)動(dòng)物性食物中毒：指攝入動(dòng)物性有毒食品引起的食物中毒。包括河豚魚(yú)、有毒貝類(lèi)、魚(yú)類(lèi)組胺，某些動(dòng)物的肝臟等引起的食物中毒。5)植物性食物中毒：指攝入植物性有毒食品引起的食物中毒。包括四季豆、木薯、苦杏仁、發(fā)芽馬鈴薯、鮮黃花菜等中毒。（3）常見(jiàn)食物中毒的分類(lèi)第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)1、食物中毒有關(guān)概念的復(fù)習(xí)3)化學(xué)性食物中毒：（3）常見(jiàn)食物中毒的分類(lèi)第三章食源性病81)食物中毒現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)查對(duì)于食物中毒應(yīng)首先急救，在急救的同時(shí)做現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。調(diào)查的目的①確定是否為食物中毒，是哪種食物中毒。②為病人的救治提供可靠根據(jù)，并對(duì)已采取的急救措施進(jìn)行糾正。③查明食物中毒發(fā)生、發(fā)展的原因，以便控制其繼續(xù)發(fā)展，并提出今后預(yù)防食物中毒的措施。（4）食物中毒的調(diào)查和處理第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)1、食物中毒有關(guān)概念的復(fù)習(xí)1)食物中毒現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)查（4）食物中毒的調(diào)查和處理第三章食92)調(diào)查的步驟和方法①到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)首先了解中毒發(fā)生的經(jīng)過(guò)和簡(jiǎn)要情況，吃過(guò)哪些食物，進(jìn)食與中毒人數(shù)，中毒的發(fā)展趨勢(shì)，己經(jīng)采取的緊急措施等。②詳細(xì)了解患者的表現(xiàn)及治療效果。判定潛伏期和中毒特點(diǎn)；確定中毒場(chǎng)所，確定中毒餐次和中毒食物；中毒食物確定后，封存中毒食物。③中毒發(fā)生原因的調(diào)查，對(duì)食物加工、管理人員了解原料來(lái)源，衛(wèi)生狀況，存放容器，烹調(diào)方法，加熱時(shí)間和溫度；食物制好后有無(wú)污染，貯存的溫度、時(shí)間和條件等。還應(yīng)了解加工人員的衛(wèi)生狀況，對(duì)灶房的衛(wèi)生狀況進(jìn)行調(diào)查。（4）食物中毒的調(diào)查和處理第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)1、食物中毒有關(guān)概念的復(fù)習(xí)2)調(diào)查的步驟和方法（4）食物中毒的調(diào)查和處理第三章食源102）樣品的采取和檢驗(yàn)通過(guò)調(diào)查，立即開(kāi)始采樣，采樣應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、有代表性。檢驗(yàn)項(xiàng)目除理化、微生物指標(biāo)外，對(duì)于一些有毒食物尚不明了其毒性的，可以進(jìn)行簡(jiǎn)易動(dòng)物試驗(yàn)，以判定其毒性。①剩余食物：最好立即采取餐桌剩余食物，可用滅菌鑷子采取，置于滅菌容器內(nèi)。如無(wú)剩余食物，可采取容器的滅菌鹽水洗液，或用消毒棉拭在盛可疑食物的容器內(nèi)涂擦，然后置于裝有少量滅菌鹽水的試管內(nèi)。體積較大的魚(yú)類(lèi)及肉食，表面消毒后取內(nèi)部樣品，置于滅菌容器內(nèi)。必要時(shí)也可取半成品及原料。②炊具、容器，與所食食物有關(guān)的所有容器用棉拭蘸滅菌生理鹽水反復(fù)涂擦，然后置于滅菌容器內(nèi)。③患者嘔吐物、糞便及咽喉涂抹標(biāo)本:采取病人的新鮮嘔吐物和排泄物。（4）食物中毒的調(diào)查和處理第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)1、食物中毒有關(guān)概念的復(fù)習(xí)2）樣品的采取和檢驗(yàn)（4）食物中毒的調(diào)查和處理第三章食源性112）樣品的采取和檢驗(yàn)④血液：可疑為沙門(mén)氏菌、變形桿菌、致病性大腸桿菌等食物中毒時(shí)，在中毒患者急性期(3d以?xún)?nèi))和恢復(fù)期(兩周左右)，從肘靜脈取血2—3mL，分出血清，送檢。⑤尸體解剖：采取死亡患者胃腸內(nèi)容物、臟器、腸系膜淋巴結(jié)及血液，送檢。⑥采樣數(shù)量：肉及制品500g，流體及半流體食物200g，嘔吐物50—100g，糞便50~100g容器洗滌水100~200g，血液5—10mL，尸體標(biāo)本10-20g(每種臟器)。魚(yú)類(lèi)樣品可取數(shù)份，大魚(yú)可采2-3個(gè)不同部位數(shù)量500g。

（4）食物中毒的調(diào)查和處理第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)1、食物中毒有關(guān)概念的復(fù)習(xí)2）樣品的采取和檢驗(yàn)（4）食物中毒的調(diào)查和處理第三章食源性122）樣品的采取和檢驗(yàn)⑦送檢樣品的注意事項(xiàng)：采集的樣品最好立即送檢，一般應(yīng)不超過(guò)4h；夏季送檢時(shí)應(yīng)注意冷藏，但不得加入防腐劑；應(yīng)附詳細(xì)送檢單，包括樣品名稱(chēng)、件數(shù)、重量。來(lái)源、送檢時(shí)間、中毒表現(xiàn)、送檢要求、采樣的條件；樣品必須標(biāo)明名稱(chēng)、編號(hào)、采樣日期，嚴(yán)密封閉包裝；各種樣品的采取，要注意無(wú)菌操作，防止污染，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。（4）食物中毒的調(diào)查和處理第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)1、食物中毒有關(guān)概念的復(fù)習(xí)2）樣品的采取和檢驗(yàn)（4）食物中毒的調(diào)查和處理第三章食源性133）食物中毒現(xiàn)場(chǎng)的最后處理對(duì)于引起中毒的食物，采樣后，應(yīng)進(jìn)行煮沸l(wèi)5min后掩埋或焚燒；液體食品可與漂白粉混合消毒；容器、炊具等用2%堿水或肥皂水煮沸消毒；患者排泄物可用20%石灰乳或漂白粉溶液消毒。對(duì)初步進(jìn)行的救治方案進(jìn)行必要的糾正。然后進(jìn)行資料的整理和總結(jié)。（4）食物中毒的調(diào)查和處理第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)1、食物中毒有關(guān)概念的復(fù)習(xí)3）食物中毒現(xiàn)場(chǎng)的最后處理（4）食物中毒的調(diào)查和處理第三章144）治療原則許多急性胃腸炎或食源性疾病具有自愈性特點(diǎn)，如病情輕微，一般不需做特殊治療即可痊愈。如病人有嘔吐或腹瀉癥狀，需要補(bǔ)液和采取相應(yīng)的對(duì)癥治療措施。對(duì)于輕癥病人和中等程度病情的病人宜采用口服補(bǔ)液的方法，對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水的病人可采取靜脈輸液，抗生素需要酌情選用。（4）食物中毒的調(diào)查和處理第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)1、食物中毒有關(guān)概念的復(fù)習(xí)4）治療原則（4）食物中毒的調(diào)查和處理第三章食源性病原生物152、細(xì)菌性食物中毒概述

(1)概念(2)原因(3)類(lèi)型(4)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)特點(diǎn)(5)細(xì)菌性食物中毒的發(fā)病機(jī)制(6)臨床表現(xiàn)(7)診斷(8)鑒別診斷第三章食源性病原生物流行學(xué)2、細(xì)菌性食物中毒概述(1)概念第三章食源性病原生物流行162、細(xì)菌性食物中毒概述

(1)概念：細(xì)菌性食物中毒：是指因攝入含有細(xì)菌毒素或致病細(xì)菌的食品而引起的急性或亞急性疾病。(2)原因①食品被致病菌污染，在適宜溫度、水分、pH值和營(yíng)養(yǎng)條件下，微生物大量繁殖，食品在食用之前不經(jīng)加熱或加熱不徹底；②熟食品受致病菌嚴(yán)重污染或生熟食品交叉污染，在較高室溫下存放，致病菌大量繁殖并產(chǎn)生毒素；第三章食源性病原生物流行學(xué)2、細(xì)菌性食物中毒概述(1)概念：第三章食源性病原生物流17③食品從業(yè)人員患腸道傳染病、化膿性疾病及無(wú)癥狀帶菌者，將致病菌污染到食品上；④食品生產(chǎn)設(shè)備清洗殺菌不徹底，原料巴氏殺菌不徹底，使致病菌殘留于食品中；⑤食品原料、半成品或成品受鼠、蠅、蟑螂等污染，將致病菌傳播到食品中。(2)原因第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)2、細(xì)菌性食物中毒概述

③食品從業(yè)人員患腸道傳染病、化膿性疾病及無(wú)癥狀帶菌者，將致病18感染型食物中毒是指食品污染并繁殖了大量致病菌和條件致病菌，人體攝入這種含有大量活菌的食物后，引起消化道感染而導(dǎo)致的中毒。(如沙門(mén)氏菌、致病性大腸埃希氏菌、變形桿菌、蠟樣芽孢桿菌、副溶血性弧菌等)毒素型食物中毒是致病菌污染食品后，在適宜條件下大量繁殖并產(chǎn)生毒素，食用后而引起的中毒性疾病。(例如金黃色葡萄球菌、肉毒梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、椰毒假單胞菌酵米面亞種等產(chǎn)生的毒素引起的食物中毒。)混合型食物中毒是由毒素型和感染型兩種協(xié)調(diào)作用所致的食物中毒。第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)2、細(xì)菌性食物中毒概述

(3)類(lèi)型感染型食物中毒是指食品污染并繁殖了大量致病菌和條件致病菌，人19(4)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)特點(diǎn)（掌握）

a發(fā)病率及病死率

病程短、恢復(fù)快、預(yù)后好、病死率低。(李斯特菌、肉毒梭菌等食物中毒病程長(zhǎng)，病情重，恢復(fù)慢。)b發(fā)病季節(jié)性明顯

全年皆可發(fā)生，5－10月較多，夏季氣溫高、細(xì)菌易大量繁殖與機(jī)體防御功能降低，易感性最高有關(guān)。c引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品

動(dòng)物性食品為引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品，其中畜肉類(lèi)及其制品居首位，其次為禽肉、魚(yú)、乳、蛋類(lèi)。植物性食物如剩飯、米糕米粉則易出現(xiàn)金黃色葡萄球菌、臘樣芽孢桿菌等引起的食物中毒。第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)2、細(xì)菌性食物中毒概述

(4)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)特點(diǎn)（掌握）a發(fā)病率及20a感染型：

病原菌隨食物進(jìn)入腸道，在腸道內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖，靠其侵襲力附于腸粘膜或侵入黏膜及黏膜下層，引起腸粘膜充血、白細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫、滲出等炎性病理變化。某些病原菌如沙門(mén)氏菌進(jìn)入粘膜固有層后可被吞噬細(xì)胞吞噬或殺滅，病原菌菌體裂解后釋放出內(nèi)毒素，內(nèi)毒素可作為致熱源刺激體溫調(diào)節(jié)中樞引起體溫升高，亦可協(xié)同致病菌作用于腸粘膜，引起腹瀉等胃腸道癥狀。(5)細(xì)菌性食物中毒的發(fā)病機(jī)制第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)2、細(xì)菌性食物中毒概述

a感染型：(5)細(xì)21b．毒素型

大多數(shù)細(xì)菌能產(chǎn)生腸毒素或類(lèi)似的毒素，盡管其分子量、結(jié)構(gòu)和生物學(xué)性質(zhì)不盡相同，但致病作用基本相似。由于腸毒素刺激腸壁上皮細(xì)胞，激活其腺苷酸環(huán)化酶或鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，在活性腺苷酸環(huán)化酶的催化下，使細(xì)胞質(zhì)中的三磷酸腺苷脫去兩個(gè)磷酸，而成為環(huán)磷酸腺苷（cAMP）或環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（cGMP），cAMP或CGMP濃度增高可促進(jìn)胞質(zhì)內(nèi)蛋白質(zhì)磷酸化過(guò)程，并激活細(xì)胞有關(guān)酶系統(tǒng)，改變細(xì)胞分泌功能，使Clˉ的分泌亢進(jìn)，并抑制腸壁上皮細(xì)胞對(duì)Na+和水的吸收，導(dǎo)致腹瀉。(5)細(xì)菌性食物中毒的發(fā)病機(jī)制第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)2、細(xì)菌性食物中毒概述

b．毒素型(5)22c、混合型

副溶血性弧菌等病原菌，進(jìn)入腸道除侵入黏膜引起黏膜的炎性反應(yīng)外，還可以產(chǎn)生腸毒素引起急性胃腸道癥狀。這類(lèi)病原菌引起的食物中毒是致病菌對(duì)腸道的侵入及其產(chǎn)生的腸毒素的協(xié)同作用，因此，其發(fā)病機(jī)制為混合型。(5)細(xì)菌性食物中毒的發(fā)病機(jī)制第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)2、細(xì)菌性食物中毒概述

c、混合型(5)細(xì)菌性食23臨床表現(xiàn)以急性胃腸炎為主，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。葡萄球菌食物中毒嘔吐較明顯，嘔吐物含膽汁，有時(shí)帶血和黏液。腹痛以上腹部及臍周多見(jiàn)。腹瀉頻繁，多為黃色稀便和水樣便。侵襲性細(xì)菌引起的食物中毒，可有發(fā)熱、腹部陣發(fā)性絞痛和黏液膿血。（7）診斷（掌握）主要依據(jù)包括：a．流行病學(xué)調(diào)查資料

根據(jù)中毒者發(fā)病急，短時(shí)間，發(fā)病范圍局限在食用同一種有毒食物特點(diǎn)，找到引起中毒的食品，查明引起中毒的具體病原體。b．病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)（6）臨床表現(xiàn)（掌握）第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)2、細(xì)菌性食物中毒概述

臨床表現(xiàn)以急性胃腸炎為主，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。葡24c．實(shí)驗(yàn)室診斷資料

對(duì)中毒食品或中毒食品有關(guān)的物品及病人的樣品進(jìn)行檢驗(yàn)的資料。細(xì)菌學(xué)及血清學(xué)檢查是對(duì)可疑食物、患者嘔吐物及糞便進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，分離鑒定菌型，作血清凝集試驗(yàn)。應(yīng)取患者吐瀉物及可疑的殘存食物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，留取早期及病后2周的雙份血清與培養(yǎng)分離所得可疑細(xì)菌進(jìn)行試驗(yàn)，雙份血清凝集效價(jià)遞增者有診斷價(jià)值?？梢蓵r(shí)，尤其是懷疑細(xì)菌毒素中毒時(shí)，可做動(dòng)物試驗(yàn)，以檢測(cè)細(xì)菌毒素的存在。近年來(lái)，采用瓊脂擴(kuò)散沉淀試驗(yàn)檢測(cè)食物中毒的腸毒素效果良好。（7）診斷第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)2、細(xì)菌性食物中毒概述

c．實(shí)驗(yàn)室診斷資料（7）診斷第三章食源性病原生物流25a、非細(xì)菌性食物中毒

食用發(fā)芽馬鈴薯、蒼耳子、苦杏仁、河豚魚(yú)或毒覃等中毒者，潛伏期僅數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，一般不發(fā)熱，以多次嘔吐為主，腹痛、腹瀉較少，但神經(jīng)癥狀較明顯，病死率較高。汞、砷中毒者有咽痛、充血、吐瀉物中含血，經(jīng)化學(xué)分析可確定病因。b．霍亂

霍亂弧菌由于污染水域?qū)е氯祟?lèi)的霍亂病而著名，導(dǎo)致流行性霍亂的病原菌屬于霍亂弧菌血清型O第1組（即O1菌株），霍亂是一種烈性消化道傳染病，其危害十分嚴(yán)重，范圍甚廣。霍亂病的潛伏期為6~8h至2～3d不等，其主要癥狀表現(xiàn)為劇烈的上吐下瀉，大便水樣，常伴有血液和黏液，有時(shí)會(huì)發(fā)生肌肉痙攣，由于過(guò)度的排出水分，因而常導(dǎo)致患者的嚴(yán)重脫水，當(dāng)液體得不到補(bǔ)充時(shí)，病人便會(huì)死亡。糞便涂片熒光抗體染色鏡檢及培養(yǎng)找到霍亂弧菌或受爾托弧菌，可確定診斷。（8）鑒別診斷第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)2、細(xì)菌性食物中毒概述

a、非細(xì)菌性食物中毒（8）鑒別診斷第三章食源性病26某些畜禽患疾病可通過(guò)不同傳播途徑傳染給人，這類(lèi)疾病稱(chēng)人畜共患傳染病。傳染性病原菌（掌握）：結(jié)核分枝桿菌、布魯氏桿菌、炭疽芽孢桿菌、紅斑丹毒桿菌、鉤端螺旋體、鏈球菌等。3、人畜共患病的病原菌第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)某些畜禽患疾病可通過(guò)不同傳播途徑傳染給人，3、人畜共患病的病273、人畜共患病的病原菌第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)（1）結(jié)核分枝桿菌（2）布魯氏桿菌（3）炭疽芽孢桿菌（4）紅斑丹毒絲菌（5）鉤端螺旋體3、人畜共患病的病原菌第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)28（1）結(jié)核分枝桿菌分枝桿菌屬，是一種慢性的引起人畜共患結(jié)核病(以肺結(jié)核為最多見(jiàn))的病原菌。1）生物學(xué)特性

G+專(zhuān)性好氧，對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求極高。生長(zhǎng)緩慢。3、人畜共患病的病原菌2）抵抗力

含大量脂類(lèi)，抵抗力較強(qiáng)。70%酒精15～30s、不耐巴氏殺菌、對(duì)紫外線敏感。3）傳播途徑分泌物通過(guò)呼吸道傳播和經(jīng)消化道傳染給人。

第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)（1）結(jié)核分枝桿菌3、人畜共患病的病原菌2）抵抗力第三章29

布魯菌病，多為羊布魯氏桿菌感染。1）生物學(xué)特性G―好氧或兼性厭氧菌。營(yíng)養(yǎng)要求較高2）抵抗力

不耐巴氏殺菌，對(duì)一般消毒藥較敏感。3）傳播途徑

接觸和消化道感染。內(nèi)毒素:羊布魯氏桿菌的內(nèi)毒素毒力最強(qiáng)>豬布魯氏桿菌>牛布魯氏桿菌毒力最弱。人對(duì)羊布魯氏桿菌最敏感。臨床癥狀:波浪熱(體溫間斷升高和下降)，定期接種疫苗。（2）布魯氏桿菌第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)3、人畜共患病原菌布魯菌病，多為羊布魯氏桿菌感染。3）傳播途徑（2）布30芽孢桿菌屬，烈性炭疽傳染病。1）生物學(xué)特性

G+大桿菌，好氧,動(dòng)物體內(nèi)的炭疽桿菌，只有在體外接觸氧氣才能形成芽孢，對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求不高，菌落呈卷發(fā)狀?！按樵囼?yàn)”為本菌特有反應(yīng)。

2）抵抗力

芽孢對(duì)干燥和高熱抵抗力較強(qiáng)3）傳播途徑

接觸、呼吸和消化道感染。皮膚炭疽、肺炭疽和腸炭疽。（3）炭疽芽孢桿菌

第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)3、人畜共患病原菌芽孢桿菌屬，烈性炭疽傳染病。3）傳播途徑（3）炭疽31

丹毒絲菌屬，急性紅斑丹毒病。1）生物學(xué)特性G+兼性厭氧桿菌，對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求嚴(yán)格

2）抵抗力消毒藥敏感。2%～3%堿溶液、20%生石灰水均能快速殺死。

3）傳播途徑

皮膚損傷接觸傳播。主要使豬發(fā)病。亦傳染人發(fā)病。病魚(yú)(海魚(yú)常是這種菌的攜帶者)、病獸或其皮革而發(fā)生感染，多發(fā)生于屠宰工人和魚(yú)、肉加工人員以及獸醫(yī)。

臨床特征：敗血癥(急性)、皮膚疹塊(亞急性)、疣性心內(nèi)膜炎（4）紅斑丹毒絲菌

第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)3、人畜共患病原菌丹毒絲菌屬，急性紅斑丹毒病。3）傳播途徑（4）紅32鉤端螺旋體科—鉤端螺體旋屬，問(wèn)號(hào)形鉤端螺旋體是致病性的。（1）生物學(xué)特性

厭氧或兼性厭氧，對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求較高，但容易人工培養(yǎng)。（2）抵抗力

對(duì)理化因素抵抗力較強(qiáng)。耐低溫(3）傳播途徑

接觸病畜尿液肢解畜體和剖檢病畜而感染。屠宰加工人員、飼養(yǎng)員應(yīng)特別注意防護(hù)。鼠類(lèi)是鉤端螺旋體的最主要寄主。（5）鉤端螺旋體

第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)3、人畜共患病原菌鉤端螺旋體科—鉤端螺體旋屬，問(wèn)號(hào)形鉤端螺旋體是致病性的。334、消化道傳染病的病原菌消化道傳染病和食物中毒的區(qū)別與聯(lián)系？第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)4、消化道傳染病的病原菌消化道傳染病和食物中毒的區(qū)別與聯(lián)系？34二、消化道傳染病的病原菌聯(lián)系：經(jīng)口侵入消化道內(nèi)所引起的疾病。區(qū)別：消化道傳染病的病原菌具有較強(qiáng)的致病力，僅少量即可引起疾病的發(fā)生，并能在人與人之間直接傳染；而食物中毒雖然也是由致病菌侵入消化道引起，但所需致病菌數(shù)量較大，而且人與人之間不直接傳染。第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)二、消化道傳染病的病原菌聯(lián)系：第三章食源性病原生物流行學(xué)354、消化道傳染病的病原菌（1）傷寒和副傷寒沙門(mén)氏菌（2）痢疾志賀氏菌（3）霍亂和副霍亂弧菌第三章食源性病原生物流行學(xué)第二節(jié)細(xì)菌有關(guān)的食源性疾病流行學(xué)4、消化道傳染病的病原菌（1）傷寒和副傷寒沙門(mén)氏菌第三章食36引起傷寒和副傷寒病。1）生物學(xué)特性

G―短桿菌，麥康凱瓊脂平板無(wú)色、透明的菌落；2）抵抗力

許多食品中長(zhǎng)期存活繁殖尤其是乳制品、肉湯、豆?jié){。（1）傷寒和副傷寒沙門(mén)氏菌3）傳播途徑：主要通過(guò)糞便→