2024年西藏康馬縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年西藏康馬縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案單項選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種細胞具有特異性吞噬功能（）A.巨噬細胞B.中性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.肥大細胞答案：B解析：中性粒細胞具有很強的趨化作用和吞噬功能，能吞噬和殺滅細菌等病原體，是特異性吞噬功能的主要細胞。巨噬細胞雖然也有吞噬功能，但它是非特異性免疫細胞。嗜酸性粒細胞主要參與寄生蟲免疫和過敏反應(yīng)。肥大細胞主要參與過敏反應(yīng)。2.人體最大的消化腺是（）A.肝臟B.胰腺C.唾液腺D.胃腺答案：A解析：肝臟是人體最大的消化腺，具有分泌膽汁、參與物質(zhì)代謝、解毒等多種重要功能。胰腺也是重要的消化腺，但體積小于肝臟。唾液腺能分泌唾液，胃腺分泌胃液，它們的規(guī)模都不如肝臟大。3.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.心電圖B.心臟超聲C.動態(tài)心電圖D.心電圖運動負荷試驗答案：A解析：心電圖是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法，它可以記錄心臟的電活動，發(fā)現(xiàn)心肌缺血等異常表現(xiàn)。心臟超聲主要用于觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能。動態(tài)心電圖可連續(xù)記錄24小時或更長時間的心電圖，有助于發(fā)現(xiàn)短暫發(fā)作的心律失常等。心電圖運動負荷試驗是通過讓患者運動增加心臟負荷來誘發(fā)心肌缺血，從而輔助診斷冠心病，但不是最常用的。4.高血壓患者長期服用硝苯地平可引起（）A.干咳B.水腫C.低血鉀D.高血鉀答案：B解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，常見的不良反應(yīng)是外周水腫，尤其是腳踝部水腫。干咳是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物的常見不良反應(yīng)。低血鉀常見于使用排鉀利尿劑的患者。高血鉀可能與使用保鉀利尿劑、ACEI等藥物有關(guān)。5.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，主要通過呼吸道飛沫傳播。消化道傳播常見于腸道傳染病，如傷寒、痢疾等。血液傳播常見于乙肝、丙肝、艾滋病等疾病。接觸傳播可傳播多種疾病，但不是流腦的主要傳播途徑。6.小兒前囟閉合的正常時間是（）A.68個月B.810個月C.1218個月D.1824個月答案：C解析：小兒前囟出生時約12cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月齡左右逐漸骨化而變小，約在11.5歲（1218個月）閉合。7.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：B解析：毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，對眼和腺體作用較明顯。滴眼后可引起縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，升高眼壓，禁用于青光眼患者。腎上腺素和去甲腎上腺素一般不用于青光眼的治療。8.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心律失常、低血壓和休克、心力衰竭等也是急性心肌梗死的常見癥狀，但一般在疼痛之后出現(xiàn)。9.正常成人安靜時的呼吸頻率為（）A.1218次/分B.1620次/分C.1824次/分D.2026次/分答案：B解析：正常成人安靜時的呼吸頻率為1620次/分。呼吸頻率可因年齡、性別、運動、情緒等因素而有所變化。10.下列哪項不屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病酮癥酸中毒答案：D解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變、糖尿病足等。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥。11.上消化道出血最常見的原因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因，約占所有病因的50%左右。食管胃底靜脈曲張破裂出血多發(fā)生在肝硬化患者，出血量較大且病情兇險。急性糜爛出血性胃炎和胃癌也是上消化道出血的原因，但相對消化性潰瘍來說較少見。12.成人缺鐵性貧血最常見的原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加答案：C解析：成人缺鐵性貧血最常見的原因是慢性失血，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多、痔瘡出血等。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年、孕婦等鐵需要量增加的人群。鐵吸收不良常見于胃大部切除術(shù)后等情況。13.下列哪種抗生素可引起耳毒性（）A.青霉素B.頭孢菌素C.氨基糖苷類D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：C解析：氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素等可引起耳毒性，包括前庭功能損害和聽力減退甚至耳聾。青霉素和頭孢菌素一般很少引起耳毒性。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)等。14.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復咳嗽B.反復咯血C.時有喘息D.逐漸加重的呼吸困難答案：A解析：慢性支氣管炎的主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，其中長期反復咳嗽是最突出的癥狀。反復咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴張等疾病。時有喘息在喘息型慢性支氣管炎患者中較為常見，但不是最突出的癥狀。逐漸加重的呼吸困難多見于慢性阻塞性肺疾病的后期。15.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、視乳頭水腫C.頭痛、嘔吐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，嘔吐多呈噴射性，視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。抽搐、偏癱、血壓升高不是顱內(nèi)壓增高的典型“三主征”表現(xiàn)。16.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C解析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液和縮窄性心包炎等疾病。冠心病主要表現(xiàn)為胸痛等癥狀，一般不會出現(xiàn)奇脈。心肌病主要影響心臟的結(jié)構(gòu)和功能，也較少出現(xiàn)奇脈。高血壓病主要表現(xiàn)為血壓升高，與奇脈無關(guān)。17.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥D.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥答案：B解析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，可伴有一過性腎功能損害。高脂血癥和低蛋白血癥常見于腎病綜合征。少尿不是急性腎小球腎炎的必有表現(xiàn)。18.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.慶大霉素答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，對青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素等。氯霉素由于其不良反應(yīng)較多，現(xiàn)已較少使用。慶大霉素主要用于治療革蘭陰性桿菌感染。19.下列哪種藥物可用于治療帕金森?。ǎ〢.氯丙嗪B.多巴胺C.左旋多巴D.阿托品答案：C解析：左旋多巴是治療帕金森病最有效的藥物之一，它可以在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺，補充紋狀體中多巴胺的不足，從而改善帕金森病的癥狀。氯丙嗪是抗精神病藥物，可引起帕金森綜合征。多巴胺不能透過血腦屏障，不能直接用于治療帕金森病。阿托品主要用于緩解帕金森病患者的震顫癥狀，但不是主要的治療藥物。20.小兒營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.身高增長緩慢C.皮下脂肪減少D.精神萎靡答案：A解析：小兒營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降。身高增長緩慢一般在體重下降之后出現(xiàn)。皮下脂肪減少是營養(yǎng)不良進一步發(fā)展的表現(xiàn)。精神萎靡是營養(yǎng)不良較嚴重時的表現(xiàn)。21.甲狀腺功能亢進癥患者的飲食應(yīng)給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.低熱量、高蛋白、高維生素D.低熱量、低蛋白、高維生素答案：A解析：甲狀腺功能亢進癥患者由于代謝亢進，消耗增加，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以滿足機體的需要。22.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.反酸、噯氣C.節(jié)律性上腹痛D.嘔血、黑便答案：C解析：消化性潰瘍最主要的癥狀是節(jié)律性上腹痛，胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時后逐漸緩解，至下餐進食后再復現(xiàn)上述節(jié)律。十二指腸潰瘍的疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解。惡心、嘔吐、反酸、噯氣等癥狀也可出現(xiàn)，但不是最主要的癥狀。嘔血、黑便多見于潰瘍出血時。23.下列哪種情況可引起紅細胞計數(shù)增多（）A.大量失血B.骨髓造血功能減退C.肺氣腫D.長期服用阿司匹林答案：C解析：肺氣腫患者由于長期缺氧，可刺激骨髓造血，使紅細胞生成增多，以提高攜氧能力。大量失血會導致紅細胞計數(shù)減少。骨髓造血功能減退會引起全血細胞減少。長期服用阿司匹林一般不會直接影響紅細胞計數(shù)。24.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張答案：C解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌，因為食物及胃酸進入十二指腸后，可刺激十二指腸分泌促胰液素等，促使胰液分泌增加，加重胰腺的負擔。防止感染蔓延、減少胃酸分泌、避免胃擴張雖然也是禁食、胃腸減壓的作用之一，但不是主要目的。25.診斷早期宮頸癌最可靠的方法是（）A.宮頸刮片細胞學檢查B.陰道鏡檢查C.宮頸活體組織檢查D.碘試驗答案：C解析：宮頸活體組織檢查是診斷早期宮頸癌最可靠的方法，它可以直接觀察病變組織的病理特征，明確診斷。宮頸刮片細胞學檢查是宮頸癌篩查的常用方法，但有一定的假陰性率。陰道鏡檢查可輔助發(fā)現(xiàn)病變部位，但不能確診。碘試驗主要用于識別宮頸病變的范圍。26.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點是（）A.對稱性、多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)受累B.非對稱性、單關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)受累C.對稱性、單關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)受累D.非對稱性、多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)受累答案：A解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點是對稱性、多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)受累，常見于近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。非對稱性、單關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)受累多見于其他類型的關(guān)節(jié)炎。27.治療有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍答案：B解析：解磷定是治療有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥，它可以恢復膽堿酯酶的活性，解除有機磷農(nóng)藥對膽堿酯酶的抑制作用。阿托品主要用于緩解有機磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀。納洛酮主要用于治療阿片類藥物中毒。亞甲藍主要用于治療亞硝酸鹽中毒等。28.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后57天答案：B解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)，46天達到高峰，710天逐漸消退。出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性黃疸。29.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（）A.缺鐵性貧血B.支氣管擴張C.冠心病D.高血壓病答案：B解析：杵狀指常見于慢性缺氧性疾病，如支氣管擴張、肺膿腫、肺癌、發(fā)紺型先天性心臟病等。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為貧血的相關(guān)癥狀，一般不會出現(xiàn)杵狀指。冠心病和高血壓病主要影響心血管系統(tǒng)，也較少出現(xiàn)杵狀指。30.預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施是（）A.洗手B.使用抗生素C.消毒滅菌D.隔離患者答案：A解析：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最重要、最簡單、最經(jīng)濟的措施，可以有效去除手部的病原體，減少交叉感染的機會。使用抗生素應(yīng)合理，濫用抗生素會導致耐藥菌的產(chǎn)生。消毒滅菌和隔離患者也是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，但洗手是基礎(chǔ)。多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于生理性止血過程的有（）A.血管收縮B.血小板血栓形成C.血液凝固D.纖維蛋白溶解答案：ABC解析：生理性止血過程主要包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固三個過程。血管收縮可減少出血；血小板黏附、聚集形成血小板血栓，暫時堵塞傷口；血液凝固形成纖維蛋白凝塊，加固止血。纖維蛋白溶解是在止血后期，溶解血栓，恢復血管通暢的過程，不屬于生理性止血的初始過程。2.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.美托洛爾答案：ABCD解析：地高辛是強心苷類藥物，可增強心肌收縮力，用于治療心力衰竭。呋塞米是利尿劑，可減輕心臟前負荷，緩解心力衰竭癥狀。卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），可改善心室重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率。美托洛爾是β受體阻滯劑，長期應(yīng)用可改善心力衰竭患者的預(yù)后。3.下列屬于乙類傳染病的有（）A.艾滋病B.狂犬病C.流行性感冒D.肺結(jié)核答案：ABD解析：艾滋病、狂犬病、肺結(jié)核均屬于乙類傳染病。流行性感冒屬于丙類傳染病。4.下列哪些是小兒生長發(fā)育的規(guī)律（）A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由低級到高級答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。例如，小兒先會抬頭，后會坐、立、行，這是由上到下的規(guī)律；先會抬肩、伸臂，后會雙手握物，這是由近到遠的規(guī)律；先會用全手掌抓握物品，后會用手指捏取物品，這是由粗到細的規(guī)律。5.下列哪些是糖尿病的并發(fā)癥（）A.低血糖B.酮癥酸中毒C.高滲高血糖綜合征D.視網(wǎng)膜病變答案：ABCD解析：糖尿病的并發(fā)癥包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。低血糖是糖尿病治療過程中常見的急性并發(fā)癥之一。酮癥酸中毒和高滲高血糖綜合征是糖尿病嚴重的急性并發(fā)癥。視網(wǎng)膜病變是糖尿病的慢性微血管并發(fā)癥之一。6.下列哪些是上消化道出血的常見病因（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：ABCD解析：上消化道出血的常見病因包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等，此外，還有食管賁門黏膜撕裂綜合征等其他病因。7.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.美托洛爾答案：ABCD解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可通過擴張血管降低血壓。氫氯噻嗪是利尿劑，通過減少血容量降低血壓?？ㄍ衅绽茄芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），可抑制血管緊張素Ⅱ的生成，降低血壓，同時還可改善心室重構(gòu)。美托洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率，降低心肌耗氧量，降低血壓。8.下列哪些是肺炎的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.咳痰D.呼吸困難答案：ABCD解析：肺炎的臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等，部分患者還可伴有胸痛、咯血等癥狀。9.下列哪些是骨折的專有體征（）A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。疼痛是骨折的常見癥狀，但不是專有體征，其他一些損傷也可引起疼痛。10.下列哪些是醫(yī)院感染的易感人群（）A.老年人B.嬰幼兒C.免疫功能低下者D.接受侵入性操作的患者答案：ABCD解析：老年人、嬰幼兒由于生理功能減退或發(fā)育不完善，免疫功能相對較弱，是醫(yī)院感染的易感人群。免疫功能低下者，如患有惡性腫瘤、艾滋病等疾病的患者，更容易發(fā)生醫(yī)院感染。接受侵入性操作的患者，如氣管插管、導尿、手術(shù)等，破壞了機體的防御屏障，增加了感染的機會，也是醫(yī)院感染的易感人群。判斷題（每題1分，共10題）1.人體的正常體溫在一天中是恒定不變的。（）答案：錯誤解析：人體的正常體溫在一天中會有一定的波動，一般清晨26時體溫最低，午后16時最高，但波動范圍一般不超過1℃。2.青霉素皮試陰性者，在使用青霉素過程中不會發(fā)生過敏反應(yīng)。（）答案：錯誤解析：青霉素皮試陰性者，在使用青霉素過程中仍有可能發(fā)生過敏反應(yīng)，因為皮試只能檢測出部分速發(fā)型過敏反應(yīng)，而且過敏反應(yīng)的發(fā)生還與機體的狀態(tài)等多種因素有關(guān)。3.消化性潰瘍的發(fā)生主要與幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過多有關(guān)。（）答案：正確解析：幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過多是消化性潰瘍發(fā)生的主要病因，幽門螺桿菌可損傷胃黏膜屏障，胃酸可進一步侵蝕胃黏膜，導致潰瘍形成。4.小兒出生后前半年生長發(fā)育較慢，后半年生長發(fā)育較快。（）答案：錯誤解析：小兒出生后前半年生長發(fā)育較快，尤其是前3個月，后半年生長發(fā)育速度逐漸減慢。5.糖尿病患者血糖控制得越低越好。（）答案：錯誤解析：糖尿病患者血糖控制并非越低越好，過低的血糖會導致低血糖反應(yīng)，嚴重時可危及生命。血糖控制應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，在醫(yī)生的指導下達到個體化的合理目標。6.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常多在起病12天內(nèi)，而以24小時內(nèi)最多見。（）答案：正確解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常多在起病12天內(nèi)，而以24小時內(nèi)最多見，各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。7.醫(yī)院感染就是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。（）答案：正確解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。8.糖皮質(zhì)激素可用于治療各種休克。（）答案：錯誤解析：糖皮質(zhì)激素可用于治療感染性休克、過敏性休克等，但對于低血容量性休克，應(yīng)首先補充血容量，而不是單純使用糖皮質(zhì)激素。此外，糖皮質(zhì)激素使用不當會有很多不良反應(yīng)，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證。9.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取頭低腳高位。（）答案：錯誤解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取頭高腳低位，一般床頭抬高15°30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。10.所有的心律失常都需要治療。（）答案：錯誤解析：并非所有的心律失常都需要治療，一些生理性的心律失常，如偶發(fā)的室性期前收縮等，一般不需要特殊治療，可通過去除誘因，如避免勞累、戒煙酒等，癥狀可能會自行緩解。而一些嚴重的心律失常，如心室顫動等，則需要緊急治療。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述高血壓的分級標準。答：根據(jù)血壓升高水平，將高血壓分為13級：1級高血壓（輕度）：收縮壓140159mmHg和（或）舒張壓9099mmHg。2級高血壓（中度）：收縮壓160179mmHg和（或）舒張壓100109mmHg。3級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。當收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時，以較高的級別作為標準。2.簡述糖尿病的診斷標準。答：糖尿病的診斷主要依據(jù)血糖值，具體標準如下：典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加上隨機血糖≥11.1mmol/L。空腹血糖（禁食至少8小時）≥7.0mmol/L。口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中2小時血糖≥11.1mmol/L。無糖尿病癥狀者，需改日重復檢查確認。3.簡述急性肺水腫的臨床表現(xiàn)和急救措施。答：臨床表現(xiàn)：患者突發(fā)嚴重呼吸困難，端坐呼吸，呼吸頻率可達3040次/分，面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。急救措施：體位：立即協(xié)助患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟前負荷。吸氧：給予高流量吸氧（68L/min），可通過20%30%乙醇濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。藥物治療：嗎啡：皮下或靜脈注射嗎啡，可鎮(zhèn)靜、減輕焦慮，同時擴張小血管，減輕心臟負荷?？焖倮騽喝邕蝗嘴o脈注射，可迅速利尿，減少血容量。血管擴張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等，可降低心臟前后負荷。強心劑：如毛花苷丙靜脈注射，增強心肌收縮力。氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的強心、利尿作用。4.簡述小兒腹瀉的護理措施。答：調(diào)整飲食：繼續(xù)進食，以滿足生理需要，縮短腹瀉后的康復時間。母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時間；人工喂養(yǎng)者可喂米湯、稀釋的牛奶等。液體療法的護理：口服補液：對于輕、中度脫水無嘔吐者，可給予口服補液鹽（ORS）。靜脈補液：對于中、重度脫水或吐瀉嚴重者，應(yīng)靜脈補液。嚴格掌握補液的速度和量，遵循“先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀”的原則。臀部護理：選用柔軟、吸水性強的尿布，及時更換，每次便后用溫水清洗臀部，保持臀部清潔干燥，防止發(fā)生臀紅。病情觀察：觀察排便情況：記錄大便的次數(shù)、性狀、顏色及量。觀察生命體征：如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。觀察脫水情況：注意患兒的精神狀態(tài)、皮膚彈性、眼窩及前囟凹陷程度、尿量等。消毒隔離：對患兒的糞便、嘔吐物等進行消毒處理，防止交叉感染。5.簡述骨折的治療原則。答：骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉。復位：是將移位的骨折段恢復正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨的支架作用。復位方法包括手法復位、切開復位等。固定：是將骨折維持在復位后的位置，使其在良好對位情況下達到牢固愈合。固定方法分為外固定和內(nèi)固定，外固定有小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引等；內(nèi)固定有接骨板、螺絲釘、髓內(nèi)釘?shù)?。功能鍛煉：是在不影響固定的前提下，盡快地恢復患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動。早期功能鍛煉可促進血液循環(huán)，消除腫脹，減少肌肉萎縮，防止關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近日因情緒激動后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體活動障礙，隨即意識不清。急診入院后查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT檢查示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。請分析該患者的診斷、診斷依據(jù)及治療原則。答：診斷：高血壓腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）高血壓病3級（極高危）診斷依據(jù)：患者有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳，此次因情緒激動誘發(fā)。出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體活動障礙、意識不清等癥狀。查體血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT檢查示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的影像學表現(xiàn)。治療原則：一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和不必要的搬動。保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或氣管切開?？刂蒲獕海簩⒀獕嚎刂圃谶m當水平，避免血壓過高導致再出血，一般維持收縮壓在160mmHg左右。降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇、呋塞米等脫水劑，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。止血治療：一般不需要常規(guī)使用止血藥物，但如果有凝血功能障礙等情況，可適當使用。手術(shù)治療：根據(jù)患者的具體情況，如出血量、病情進展等，決定是否進行手術(shù)治療，如開顱血腫清除術(shù)等?？祻椭委煟翰∏榉€(wěn)定后，盡早進行康復治療，促進神經(jīng)功能恢復。2.患者，女性，28歲，妊娠32周，近一周來出現(xiàn)頭暈、乏力，面色蒼白。血常規(guī)檢查示：血紅蛋白70g/L，紅細胞計數(shù)2.5×1012/L，血清鐵6.5μmol/L。請分析該患者的診斷、診斷依據(jù)及治療措施。答：診斷：妊娠合并缺鐵性貧血診斷依據(jù)：患者為妊娠期女性，有頭暈、乏力、面色蒼白等貧血癥狀。血常規(guī)檢查示血紅蛋白70g/L，低于正常范圍（女性正常血紅蛋白一般為110150g/L），紅細胞計數(shù)減少。血清鐵6.5μmol/L，低于正常范圍（正常女性血清鐵727μmol/L）。治療措施：飲食調(diào)整：增加富含鐵的食物攝入，如瘦肉、動物肝臟、豆類、綠葉蔬菜等。補充鐵劑：口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要方法，可選用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時可加服維生素C，以促進鐵的吸收。定期復查：定期復查血常規(guī)，觀察血紅蛋白和紅細胞計數(shù)的變化，評估治療效果。加強孕期監(jiān)護：密切觀察孕婦和胎兒的情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.患者，男性，40歲，反復上腹痛10年，多于空腹時發(fā)作，進食后緩解。近2周來上腹痛加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食。查體：上腹部膨隆，可見胃型及蠕動波，有振水音。請分析該患者的診斷、診斷依據(jù)及治療原則。答：診斷：十二指腸潰瘍幽門梗阻診斷依據(jù)：患者反復上腹痛10年，多于空腹時發(fā)作，進食后緩解，符合十二指腸潰瘍的疼痛特點。近2周來上腹痛加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為宿食，上腹部膨隆，可見胃型及蠕動波，有振水音，提示幽門梗阻。治療原則：禁食、胃腸減壓：通過胃腸減壓，吸出胃內(nèi)積聚的氣體和液體，減輕胃內(nèi)壓力，緩解嘔吐癥狀。糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：根據(jù)患者的脫水程度、電解質(zhì)和酸堿平衡情況，進行補液治療?？?jié)冎委煟菏褂靡种莆杆岱置诘乃幬?，如質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等）、H?受體拮抗劑（西咪替丁等），同時可使用保護胃黏膜的藥物。手術(shù)治療：如果經(jīng)過內(nèi)科治療無效，或