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附件3:申請編號:蘇安易(生、經(jīng))更字第 號 申請日期: 年 月 日受理編號:蘇安易(生、經(jīng))受字第 號 受理日期: 年 月 日易制毒化學品生產(chǎn)、經(jīng)營許可證備案證明變 更 申 請 書申請單位 經(jīng) 辦 人 聯(lián)系電話 通訊地址 填寫日期 年 月 日 江蘇省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局監(jiān)制變更申請書填寫說明本申請書適用于易制毒化學品企業(yè)依照江蘇省易制毒化學品生產(chǎn)、經(jīng)營許可實施細則規(guī)定的變更申請。一、本申請書用鋼筆、簽字筆填寫或用打印機打印,要求字跡清晰、工整。二、本申請書封面上“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由受理人填寫,其余各項由申請單位填寫。其中:“經(jīng)辦人”是指申請單位指定的辦理申請事宜的人員;“聯(lián)系電話”是指經(jīng)辦人的電話。三、“申請變更單位的基本情況”欄,填寫經(jīng)工商部門變更后的單位情況。四、本申請書中 “企業(yè)名稱”、“注冊地址”填寫工商登記的名稱和地址。五、本申請書中的“企業(yè)類型”,按照關于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定(國統(tǒng)字1998200號)劃分的企業(yè)登記注冊類型填寫;“單位負責人”是指工商營業(yè)執(zhí)照上的法人或單位負責人。六、“申請變更的內(nèi)容”欄填寫要求:1、變更企業(yè)名稱的,須提交變更后的工商營業(yè)執(zhí)照副本(復制件);2、變更單位負責人的,須提交變更后單位負責人具備相應的易制毒化學品知識的證明材料和無毒品犯罪記錄證明材料;3、變更企業(yè)類型的,須提交企業(yè)類型變更的證明材料;4、變更注冊地址的,僅限于經(jīng)營單位變更辦公場所,須提交經(jīng)營場所變更的證明材料。5變更主要流向經(jīng)營單位需提交江蘇省易制毒化學品生產(chǎn)、經(jīng)營許可實施細則第八條(三)的規(guī)定的材料,生產(chǎn)企業(yè)提交說明材料;一、 本申請書中的“易制毒化學品生產(chǎn)、經(jīng)營許可證變更審查意見”欄由發(fā)證機關填寫。申請變更單位的基本情況企業(yè)名稱注冊地址郵政編碼企業(yè)類型聯(lián) 系 電 話單位負責人分管負責人工商營業(yè)執(zhí)照號原許可證號申 請 變 更 的 內(nèi) 容變更項目變更前內(nèi)容變更后內(nèi)容企業(yè)名稱單位負責人企業(yè)類型注冊地址主要流向申請單位意見主要負責人(簽名): (單位蓋章)年 月 日易制毒化學品生產(chǎn)、經(jīng)
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