心理干預對婦科手術患者焦慮抑郁情緒的影響.doc

心理干預對婦科手術患者焦慮抑郁情緒的影響【關鍵詞】 婦科手術【摘要】 目的 探討一般支持性心理治療和認知療法對婦科手術患者焦慮抑郁情緒的影響。 方法 將230例婦科手術患者隨機分為兩組，試驗組在臨床治療的同時采用心理干預治療。手術前后3天分別采用HAMD及HAMA量表對患者進行評定。 結果 心理干預后兩組在抑郁與焦慮方面對比差異都有統(tǒng)計學意義。 結論 一般支持性心理治療和認知療法能改善婦科手術患者的焦慮及抑郁情緒。 關鍵詞 心理干預 焦慮 抑郁 婦科手術 Effect of psychological intervention on anxiety and depression in gynecologic procedure Pei Yanli Department of Obstetric and Gynecology，The Municipal Hospital of Heze，Shandong274030. 【Abstract】 Objective To study the effect of psychological in gynecologic procedure.Methods A total of230cases scheduled for gynecologic procedure were randomly allocated to one of the two groups，patiens in test group were given common supportive psychotherapy and cognitive therapy during operation.The psychological state of the two groups patients were evaluated by HAMD scale and HAMA scale at3days before and after operation respectively.Re-sults There were significant differences between test group and control group patients between before and after opera-tion.Conclusion Common supportive psychotherapy and cognitive therapy can improve the psychological symptoms for patients with gynecologic procedure. Key words psychological intervention anxiety depression gynecologic procedure 婦科手術患者的病情各異，生活方式、文化程度、職業(yè)及對疾病的認識不同，當患者得知需要手術治療時，都會產(chǎn)生不同程度的心理變化及心理問題。若得不到及時有效的糾正，會影響治療效果及預后 1 。筆者對230例婦科手術患者進行心理干預，探討心理護理對手術患者焦慮、抑郁情緒的改善作用。 1 資料與方法 1.1 一般資料 我院2002年5月2005年2月收住的230例婦科手術患者，年齡2475歲，平均40.5歲。文化程度:大學24例，高中28例，初中74例，小學80例，文盲24歲。職業(yè):干部34例，教師16例，工人39例，農(nóng)民116例，其他25例。其中行全子宮切除術者90例，單純子宮肌瘤切除術者55例，宮頸癌根治術者29例，卵巢腫瘤切除術者56例，排除神經(jīng)精神疾病及藥物依賴。 1.2 方法 將患者隨機分成兩組，每組115例。觀察組進行心理護理，對照組不進行心理護理。手術前3天，術后3天，分別采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD24項量表）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA14項量表）對患者進行評定。 1.3 HAMD及HAMA評分標準 HAMD評分標準:24分為嚴重抑郁，1724分為中度抑郁，716分為輕度抑郁，29分為嚴重焦慮，2429分為明顯焦慮，1423分為焦慮，713分為可能焦慮，0.05;兩組術后比較t=3.384，P0.05;兩組術后比較t=3.083，P0.05 3 討論 心理干預治療是臨床上最常見的心理治療方法之一，通過給患者以精神上的安慰、支持、勸解、保證、疏導、暗示和環(huán)境調(diào)整等，可增強患者對精神應激的防御能力，幫助患者抑制混亂的思想感情，重建心理平衡，激發(fā)患者的斗志與動力來與疾病抗爭 2 。 本組患者均有不同程度的心理問題，甚至心理障礙，心理問題主要有焦慮、恐懼、抑郁。其原因是患者術前對疾病的病因及病情不甚了解，往往估計過于嚴重，擔心手術麻醉效果不好，手術中大出血、疼痛，手術能否成功，術后能否達到治愈的效果，是否會有功能喪失。有許多患者錯誤地認為子宮是產(chǎn)生性感和保持女性特征的器官，切除子宮后會改變女性形象，降低魅力，出現(xiàn)性欲減退，影響夫妻關系。抑郁表現(xiàn)為一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心情，甚至可導致睡眠不佳、食欲不振，不能適應醫(yī)院環(huán)境。 由結果顯示，兩組患者術后的抑郁、焦慮程度比較有統(tǒng)計學意義，提示心理干預可降低患者的抑郁和焦慮程度。因此，在臨床治療中應根據(jù)患者的職業(yè)、生活方式、心理問題，耐心細致地進行心理疏導 3 。使患者保持樂觀大度、心胸開闊的積極情緒，接受疾病的挑戰(zhàn)。對今后的生活質(zhì)量是否影響可直接告知，如行子宮切除的患者，告知其卵巢是維持女性特征的重要器官，子宮切除后保留卵巢，不會改變女性特征，不會降低性生活質(zhì)量，不會影響夫妻關系，使患者毫無顧慮地接受手術治療。在治療過程中，盡量滿足患者的不同需求，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境 4 。 總之，及時心理干預可解除患者存在的心理問題，使患者有良好的心理狀態(tài)，并對醫(yī)院和醫(yī)生產(chǎn)生信任感，是取得良好治療效果的保證。 參考文獻 1 馬惠霞.焦慮障礙的特征及其認識行為治療.中國行為醫(yī)學科學，2001，8（10）:4. 2 戴曉陽.護理心理學.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998，128-130.3 Emblimgs.The effectiveness of cognitive behavioural th