精神科護(hù)理基本技能.ppt

精神科護(hù)理基本技能,臨床心理科王露熹,護(hù)理的基本技能,（一）與患者接觸的技巧1.傾聽(tīng)是最重要最基本的技能，護(hù)理人員在接納的基礎(chǔ)上積極地、認(rèn)真地、關(guān)注地、并適度參與地聽(tīng)。耐心、專注,對(duì)患者描述的病痛及異常的行為，應(yīng)表現(xiàn)出同情、理解，針對(duì)其訴說(shuō)的內(nèi)容,對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、幫助。2.尊重應(yīng)尊重患者的知情權(quán)、隱私權(quán)，將他們作為完整的人格對(duì)待，體現(xiàn)在價(jià)值、尊嚴(yán)、人格上的平等；不僅給予患者軀體和疾病的照顧，更應(yīng)耐心接受患者的異常思想和行為，在交往中要讓患者體會(huì)到被尊重和理解，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的發(fā)展。3.接納無(wú)條件接納患者的一切，不能有任何拒絕、厭惡、嫌棄和不耐煩的表現(xiàn)，但并不意味著對(duì)患者的惡習(xí)無(wú)動(dòng)于衷。4.提問(wèn)首先就患者最關(guān)心、最重視的問(wèn)題開(kāi)展交流，再自然地轉(zhuǎn)到深入交談。交談一般盡量采用開(kāi)放式提問(wèn)。注意語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)，避免輕浮、咄咄逼人或指責(zé)。,（二）護(hù)理觀察,1.觀察的目的了解患者目前的健康狀況，為擬定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)；提供病情，為醫(yī)療、護(hù)理診斷的確立提供依據(jù)；有利于護(hù)理科研積累參考資料。2.觀察的原則（1）目的性與計(jì)劃性：護(hù)士需知道在收集哪些信息,根據(jù)自己工作忙閑，合理分配觀察接觸患者的時(shí)間、次數(shù)及觀察的重點(diǎn)。（2）客觀性與整體性：觀察必須實(shí)事求是,避免自己的主觀判斷。要對(duì)患者住院期間各個(gè)方面的表現(xiàn)了解觀察,包括患者所有的軀體狀況、心理因素，而且對(duì)正常與異常的部分都要給予同樣的觀察和注意。,3.觀察內(nèi)容,（1）一般情況：包括患者的儀容、服飾、個(gè)人衛(wèi)生情況；進(jìn)食、睡眠、排泄情況；生活自理程度：梳洗、更衣、整理床鋪；治療配合程度以及對(duì)治療的反應(yīng)。（2）精神癥狀：患者情緒有無(wú)高漲、低落,有無(wú)自殺、自傷、外逃等異常行為,有無(wú)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、妄想，思維有無(wú)奔逸、貧乏、破裂，有無(wú)自知力,有無(wú)強(qiáng)迫觀念和動(dòng)作。（3）軀體情況：生命體征是否平穩(wěn)，患者的表情、意識(shí)狀態(tài)、姿勢(shì)體位情況，有無(wú)呼吸困難、咳嗽、咯血、腹痛、水腫、心悸等系統(tǒng)疾病。（4）治療效果及不良反應(yīng)：觀察患者對(duì)工作的態(tài)度，集體活動(dòng)的參與交流情況；認(rèn)知、情感有否改善；用藥后有無(wú)黃疸、惡心、嘔吐、皮疹、錐體外系反應(yīng)。,4.觀察的方法,觀察的方法一般分為直接觀察與間接觀察的方法。（1）直接觀察：是指護(hù)士直接與患者接觸，觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、情緒、言語(yǔ)動(dòng)作、面部表情及自理能力，獲得患者生理、心理精神、社會(huì)方面的有關(guān)情況。（2）間接觀察：主要通過(guò)側(cè)面觀察患者，即從患者的日記、書信、家人、朋友、手工藝品了解患者的思想活動(dòng)、精神癥狀及心理狀況的方法。,（三）護(hù)理記錄,1.記錄的內(nèi)容包括護(hù)理首頁(yè)、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、病情變化、護(hù)理措施、出院總結(jié)及效果評(píng)價(jià)。（1）護(hù)理首頁(yè)：將患者的入院時(shí)間、入院時(shí)的生命體征及軀體情況、精神狀況、自知力逐項(xiàng)填寫。（2）護(hù)理診斷：護(hù)士將收集的資料分析歸納整理，對(duì)患者的整體情況進(jìn)行評(píng)估，然后做出護(hù)理診斷。（3）護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)護(hù)理診斷，按基本的生理需要及病情輕重緩急，制定護(hù)理計(jì)劃；同時(shí)隨著病情不斷變化，應(yīng)及時(shí)修正護(hù)理計(jì)劃。（4）護(hù)理措施：將護(hù)理計(jì)劃付諸實(shí)踐，解除患者的痛苦,有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理。（5）出院總結(jié)及效果評(píng)價(jià)：將住院過(guò)程中的護(hù)理全面總結(jié)，與護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行對(duì)比，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)。,2.記錄要求,（1）真實(shí)：記錄的內(nèi)容須真實(shí)、明確、客觀和簡(jiǎn)明扼要。（2）及時(shí)：記錄時(shí)間及頻率根據(jù)患者病情，患者入院后的24h內(nèi)日夜三班連續(xù)3d寫護(hù)理記錄，此后每3天1次；慢性住院患者每周12次寫護(hù)理記錄；危重患者至少每4小時(shí)1次記錄，病情有變化隨時(shí)記錄。（3）準(zhǔn)確：記錄字體工整、清晰，使用統(tǒng)一文字符號(hào)，禁止涂改，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。（4）完整：護(hù)理記錄的各項(xiàng)內(nèi)容必須逐項(xiàng)填寫，記錄完成后簽全名并注明時(shí)間。,三、常規(guī)護(hù)理與分級(jí)護(hù)理,（一）常規(guī)護(hù)理1.保持病室清潔、整潔、安靜、安全,每日通風(fēng)2次,保持室溫1825,相對(duì)濕度50%60%,每日濕式2次。2.妥善安排床位,按醫(yī)囑實(shí)施等級(jí)護(hù)理,嚴(yán)格做好安全管理,危險(xiǎn)物品不準(zhǔn)帶入病房。3.日常生活護(hù)理（1）口腔護(hù)理（2）皮膚的護(hù)理（3）大、小便的護(hù)理,4.保證合理營(yíng)養(yǎng)（1）就餐前的準(zhǔn)備：環(huán)境清潔、寬敞；飲食色、香、味俱全,避免帶刺或骨的食物；餐具應(yīng)清潔消毒；督促患者洗手。（2）加強(qiáng)就餐時(shí)的護(hù)理：觀察患者進(jìn)食情況,關(guān)心提示細(xì)嚼慢咽，。對(duì)各類飲食障礙患者區(qū)別照顧。5.睡眠與覺(jué)醒管理（1）為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境（2）指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣（3）制定合理的作息制度,（二）分級(jí)護(hù)理,根據(jù)患者病情輕重以及對(duì)自身、他人和周圍環(huán)境安全的影響程度不同，精神科護(hù)理分為特級(jí)及一、二、三級(jí)護(hù)理。特級(jí)護(hù)理（1）護(hù)理對(duì)象：精神障礙患者伴有嚴(yán)重軀體疾病，病情危重隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，如心力衰竭、呼吸衰竭、高血壓危象、腎衰竭等；有明顯意識(shí)障礙，有極嚴(yán)重的自殺危險(xiǎn)者或自殺未遂者；極端興奮躁動(dòng)，被迫入院，有嚴(yán)重傷人、外走危險(xiǎn)者；特殊手術(shù)如腦立體定向手術(shù)者；有嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng),出現(xiàn)危象可危及生命者；生活完全不能自理者。（2）護(hù)理內(nèi)容：設(shè)24h專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化；制定合理的護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)填寫護(hù)理記錄；嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊叩陌踩?；備好急救物品及藥品，以備急救需要；嚴(yán)格封閉式管理。,一級(jí)護(hù)理（1）護(hù)理對(duì)象：嚴(yán)重自殺、自傷、傷人、毀物、外走者，木僵，拒食，興奮躁動(dòng)者；重癥，生活不能自理者；特殊治療需要嚴(yán)密觀察病情和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)者，如用大劑量精神藥物治療或有明顯不良反應(yīng)者；新入院不合作的患者。（2）護(hù)理內(nèi)容：安置在重點(diǎn)病房，實(shí)施封閉式管理，患者活動(dòng)不能脫離護(hù)士視野，重點(diǎn)交班；密切觀察病情變化及治療反應(yīng)，根據(jù)病情制定與實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)記錄；加強(qiáng)生活護(hù)理，生活用品由工作人員管理，原則上室內(nèi)活動(dòng)為主，外出必須由工作人員陪同；定期檢查患者有無(wú)外傷,有無(wú)收藏傷人或自傷的危險(xiǎn)物品；有自殺、自傷、沖動(dòng)、毀物行為的患者，遵醫(yī)囑予以保護(hù)性約束酌情針對(duì)性心理輔導(dǎo)。,二級(jí)護(hù)理（1）護(hù)理對(duì)象：一級(jí)護(hù)理病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定，或僅有一般軀體病癥；精神癥狀不危害自己或他人，如情感淡漠者、行為怪異者；有輕度自殺、外走觀念，能聽(tīng)勸說(shuō)且無(wú)行為者。生活自理尚有一定困難需協(xié)助者。（2）護(hù)理內(nèi)容：安置在一般病房，以半開(kāi)放式管理為主，患者除在室內(nèi)自由活動(dòng)外,可在工作人員陪護(hù)下參加各種戶外活動(dòng)；定時(shí)巡視，密切觀察病情和治療反應(yīng)；生活用品可由患者自行管理，督促或協(xié)助患者進(jìn)行生活料理；有計(jì)劃安排患者參加適宜的公益活動(dòng)和工娛治療；每周填寫護(hù)理記錄1次，特殊情況隨時(shí)記錄。有針對(duì)性的心理護(hù)理和健康教育。,三級(jí)護(hù)理（1）護(hù)理對(duì)象：經(jīng)治療精神癥狀基本緩解，病情穩(wěn)定，等待出院的康復(fù)期患者，生活完