無痛胃鏡和常規(guī)胃鏡治療消化性潰瘍出血臨床對(duì)照觀察

1、無痛胃鏡和常規(guī)胃鏡治療消化性潰瘍出血臨床對(duì)照觀察【摘要】目的：對(duì)照研究無痛胃鏡和常規(guī)胃鏡治療 消化性潰瘍出血的效果及安全性。方法：86例消化性潰瘍合 并出血患者均行胃鏡下止血治療，按臨床就診的先后順序編 號(hào)隨機(jī)分成無痛胃鏡組和常規(guī)胃鏡組各43例。比較兩組患 者的治療效果、術(shù)中反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：無痛胃鏡組 治愈39例（90. 70%）,再出血4例（9. 30%）；常規(guī)胃鏡組治愈38例（88.37%）,再出血5例（11.63%）；兩組比較差異 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>005）。無痛胃鏡組術(shù)中反應(yīng)發(fā)生率及術(shù) 后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于常規(guī)胃鏡組（均p0.05）。兩組患 者術(shù)中反應(yīng)發(fā)生率及術(shù)后并發(fā)

2、癥發(fā)生率詳見表1、表2。3討論胃鏡檢查及治療是上消化道疾病的重要診療方法，但傳統(tǒng)胃鏡治療過程中患者極易出現(xiàn)嗆咳、惡心、嘔吐等反應(yīng)， 患者的接受度較低2。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，無痛胃鏡應(yīng) 運(yùn)而生，其原理是在胃鏡檢查中應(yīng)用麻醉性監(jiān)護(hù)技術(shù)，使患 者無痛、鎮(zhèn)靜或意識(shí)喪失、并保留一定程度的保護(hù)性反射4o本研究所獲得的描述性資料反映的是消化性潰瘍出血患者在不同胃鏡治療下的療效及安全性情況。86例患者中，無痛胃鏡組治愈39例（90. 70%）,再出血4例（9. 30%）；常規(guī)胃鏡組治愈38例（88.37%）,再出血5例（11.63%）；兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明，兩種胃鏡下對(duì)消化性潰瘍出血患者的止血效果

3、均較好。目前，冃鏡下止血治療主要有噴灑止血藥物、局部黏膜下注射止血藥物、電凝止血和鉗 夾止血等6, 7。一般來說，噴灑藥物對(duì)胃十二指腸出血效 果確切，其中噴灑孟氏液止血有效率高達(dá)85%90%7；大 部分患者采用胃鏡下噴灑凝血酶和（或）孟氏液均可使消化 性潰瘍出血得到有效控制6, 7o從表1、表2可以看出，無痛胃鏡組術(shù)中反應(yīng)發(fā)生率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)胃鏡組。這說明，無痛胃鏡 可大大較少患者治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥。因消 化性潰瘍止血耗時(shí)較長，有時(shí)需反復(fù)多次進(jìn)鏡才能完全止 血，部分患者惡心、嘔吐劇烈，進(jìn)而使消化道黏膜損傷，增 加了術(shù)中嗆咳、術(shù)后咽炎及吸入性肺炎的危險(xiǎn)。采用無痛 鏡

4、能使患者依從性增加，操作時(shí)間縮短，減少術(shù)中反應(yīng)及術(shù) 后并發(fā)癥。本研究中，無痛胃鏡組術(shù)后出現(xiàn)咽炎、吸入性肺 炎明顯減少，可能與無痛胃鏡應(yīng)用芬太尼有關(guān)7。綜上所述，胃鏡下止血效果顯著，與常規(guī)胃鏡相比，采 用無痛胃鏡治療消化性潰瘍出血的術(shù)中反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥 更少。無痛胃鏡診療操作簡便，安全有效，具有良好的社會(huì) 效益，在嚴(yán)格把握適應(yīng)癥的前提下，可作為治療消化道潰瘍出血的首選術(shù)式，其推廣應(yīng)用前景廣闊。參考文獻(xiàn)：1 楊光朝.急診胃鏡下止血治療消化道潰瘍出血的 臨床療效觀察j現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(2)： 272- 273.2 asge guideline the role of endoscopy

5、 in the management of patients with peptic ulcer disease jgastrointestinal endoscopy， 2010,71 (4)： 663- 668.3 于冰，唐星火，呂小平，等.常規(guī)胃鏡與無痛胃 鏡治療上消化道異物的臨床對(duì)照觀察j廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué) 報(bào),2011, 28 (6)： 906- 908.4 王浩宇，陶浩祥.無痛胃鏡操作技術(shù)的臨床評(píng)價(jià)j.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012,32 (12)： 1310-1311.5李興華，莫善.無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡檢查效果的對(duì)比分析j微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2012, 29 (5)：636- 638.6陳立.無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的比較j國內(nèi)鏡雜志，2012, 18 (2):220- 222.7吳思巧