冬蟲夏草輔助治療白血病的分析

1、 蟲夏草輔助治療白血病的分析白血病又名血癌，目前醫(yī)學上還沒有有效的治療方案，今天我們主要分析一下冬蟲夏草對白血病輔助資料的基理，供各位學弟學妹深入研究的時候進行參考。一 白血病基礎知識：（一）.造血系統(tǒng)定義：造血系統(tǒng)是指機體內制造血液的整個系統(tǒng)，由造血器官和造血細胞組成。主要包括卵黃囊、肝臟、脾、腎、胸腺、淋巴結和骨髓。正常人體血細胞是在骨髓及淋巴組織內生成。（二）造血干細胞定義：造血干細胞是指骨髓中的干細胞，具有自我更新能力并能分化為各種血細胞前體細胞，最終生成各種血細胞成分，包括紅細胞、白細胞和血小板，它們也可以分化成各種其他細胞。它們具有良好的分化增殖能力，干細胞可以救助很多患有血液病的

2、人們，最常見的就是白血病。捐獻造血干細胞對捐獻者的身體并無很大傷害。 （三）血細胞：在機體的生命過程中，血細胞不斷地新陳代謝。紅細胞的平均壽命約120天，顆粒白細胞和血小板的生存期限一般不超過10天。淋巴細胞的生存期長短不等，從幾個小時直到幾年。血細胞及血小板的產生來自造血器官，紅血細胞、有粒白細胞及血小板由紅骨髓產生，無粒白細胞則由淋巴結和脾臟產生。血細胞分為三類：紅細胞、白細胞、血小板。1.紅細胞也稱紅血球，在常規(guī)化驗英文?？s寫成RBC，是血液中數(shù)量最多的一種血細胞，同時也是脊椎動物體內通過血液運送氧氣的最主要的媒介，同時還具有免疫功能。哺乳動物成熟的紅細胞是無核的，這意味著它們失去了DN

3、A。紅細胞也沒有線粒體，它們通過葡萄糖合成能量。運輸氧氣，也運輸一部分二氧化碳。運輸二氧化碳時呈暗紫色，運輸氧氣時呈鮮紅色。2.白細胞（英文名：white blood cell，簡稱：WBC），舊稱白血球。血液中的一類細胞。根據(jù)白細胞的細胞質內有無特殊顆粒，可將其分為有粒白細胞和無粒白細胞。前者常簡稱為粒細胞，根據(jù)其特殊顆粒的染色特性，又分為中性粒細胞、嗜堿性粒細胞和嗜酸性粒細胞。白細胞也通常被稱為免疫細胞。在顯微鏡下可以看到，白細胞體積比較大、數(shù)量比較少。具有細胞核。其主要作用是吞噬細菌、防御疾病。白細胞是人體與疾病斗爭的“衛(wèi)士”。當病菌侵入人體體內時，白細胞能通過變形而穿過毛細血管壁，集中

4、到病菌入侵部位，將病菌包圍吞噬。如果體內的白細胞的數(shù)量高于正常值，很可能是身體有了炎癥。正常成人血液中的白細胞數(shù)目為4.0×10的九次方到10×10的九次方每升。嬰幼兒稍高于成人。3.血小板，簡稱:PLT。是哺乳動物血液中的有形成分之一，是從骨髓成熟的巨核細胞胞質裂解脫落下來的具有生物活性的小塊胞質。體積小，無細胞核，呈雙面微凹的圓盤狀，（100300）×109個/L，直徑為2-3微米。血小板在長期內被看作是血液中的無功能的細胞碎片。血小板具有特定的形態(tài)結構和生化組成，在正常血液中有較恒定的數(shù)量（如人的血小板數(shù)為每立方毫米1030萬），在止血、傷口愈合、炎癥反應、

5、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用。血小板只存在于哺乳動物血液中。簡單來講，紅細胞的主要功能為運輸氧氣及營養(yǎng)物質，白細胞則參與人體免疫過程，而血小板則與凝血機制相關。 二 白血病概述：（一）定義：白血病是起源于造血干細胞的(惡性克隆性疾病)，受累細胞（白血病細胞）出現(xiàn)增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，大量蓄積于骨髓和其他造血組織，從而抑制骨髓正常造血功能并浸潤淋巴結、肝、脾等組織器官。 （二）分類：急性和慢性 1.急性白血病：細胞分化停滯在較早階段，多為原始細胞及早期幼稚細胞 根據(jù)主要受累的細胞系列可分為： 急性淋巴細胞白血?。ˋLL） 急性髓系白血病（AML） 2.慢性白血?。杭?/p>

6、胞分化停滯在較晚的階段，多為較成熟幼稚細胞和成熟細胞 根據(jù)主要受累的細胞系列可分為： 慢性淋巴細胞白血?。–LL） 慢性髓系白血?。–ML） 少見類型的白血病，如毛細胞白血病、幼淋巴細胞白血病等 （二） 我國白血病的流行病學特征：1.白血病在我國的發(fā)病情況：我國白血病發(fā)病率約為34/10萬人； 我國AL比CL多見（約5.5:1），其中AML最多（1.62/10萬），其次為ALL（0.69/10萬），CML（0.39/10萬），CLL少見（0.05/10萬）。所以，今天的課件我們主要介紹急性白血病。2. 我國白血病的流行病學特征：ü 致死率： p 在惡性腫瘤所致的死亡率中，白血病居第6

7、位（男）和第7位（女）； p 兒童及35歲以下成人中則居第1位 ü 性別及年齡分布： p 男性發(fā)病率略高于女性（1.81:1）； p 成人AL中以AML多見，兒童以ALL多見。CML隨年齡增長而發(fā)病率逐漸升高。CLL在50歲以后發(fā)病才明顯增多 ü 與其它國家相比： p 我國白血病發(fā)病率與亞洲其它國家相近，低于歐美國家。尤其是CLL不足白血病的5%，而在歐美國家則占25%30% 3.我國兒童白血病發(fā)病率在攀升：在中國白血病的自然發(fā)病率為十萬分之三，每年新增約4萬名白血病患者，其中2萬多名是兒童，而且以29歲的兒童居多，值得注意的是，城市兒童白血病發(fā)病率在攀升 （三）白血病的病

8、因及發(fā)展過程： 病毒感染，電離輻射，化學物質，遺傳因素，其它血液病導致染色體畸變或者機體免疫功能缺陷最后累積出現(xiàn)惡性細胞增殖。（三） 病因及發(fā)病機制：1.生物因素：主要是病毒感染和免疫功能異常。2.物理因素：包括X射線、射線等電離輻射3化學因素：多年接觸苯以及含有苯的有機溶劑與白血病發(fā)生有關。乙雙嗎啉是乙亞胺的衍生物，具有極強的致染色體畸變和致白血病作用?？鼓[瘤藥物中烷化劑和拓撲異構酶抑制劑有致白血病作用?；瘜W物質所致的白血病以急性髓性白血病為多。 4.遺傳因素：家族性白血病約占白血病的0.7%5.其它血液?。耗承┭翰∽罱K可能發(fā)展為白血病，如骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、陣發(fā)性睡

9、眠性血紅蛋白尿癥等。（五）白血病的高危人群： 1.近親結婚所生子女2.具有化學，毒物接觸史：與汽油長期接觸，長期接觸染發(fā)劑3.有違禁藥物治療史（六）白血病的預防：1.避免過多接觸放射線2.長期濫用藥物3.控制裝修污染4.定期對高危人群進行檢查三急性白血?。海ㄒ唬┘毙园籽》中停海ㄒ娤马摚ǘ┘毙园籽〉呐R床表現(xiàn)：1.正常骨髓造血受抑制的表現(xiàn)： 貧血：半數(shù)患者就診時已有重度貧血； 發(fā)熱：半數(shù)患者以發(fā)熱為早期表現(xiàn)。 出血：以出血為早期表現(xiàn)者近40%。出血可發(fā)生在全身各部位，以皮膚瘀點、淤斑、鼻出血、牙齦出血、月經過多為多見 2.白血病細胞增殖浸潤的表現(xiàn)： 淋巴結和肝脾腫大：淋巴結腫大以ALL較多

10、見； 骨骼和關節(jié)：常有胸骨下段局部壓痛?？沙霈F(xiàn)關節(jié)、骨骼疼痛，尤以兒童多見。發(fā)生骨髓壞死時，可引起骨骼劇痛； 眼部：以眼眶部位最常見，可引起眼球突出、復視或失明； 口腔和皮膚：由于白血病細胞浸潤可使牙齦增生、腫脹；皮膚可出現(xiàn)藍灰色斑丘疹，局部皮膚隆起、變硬，呈紫藍色結節(jié) 中樞神經系統(tǒng)：是白血病最常見的髓外浸潤部位。輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項強直，甚至抽搐、昏迷； 睪丸：多為一側睪丸無痛性腫大，另一側雖無腫大，但在活檢時往往也發(fā)現(xiàn)有白血病細胞浸潤； 此外，白血病可浸潤其它器官和組織。肺、心、消化道、泌尿生殖系統(tǒng)等均可受累 （三）急性白血病的實驗室檢查：1.血象： 大多數(shù)患者白細胞增多

11、，10×109/L者稱為白細胞增多性白血病。也有白細胞計數(shù)正?；驕p少，低者可1.0×109/L，稱為白細胞不增多性白血病。 2.骨髓象： 是診斷AL的主要依據(jù)和必做檢查。FAB分型將原始細胞骨髓有核細胞（ANC）的30%定義為AL的診斷標準。 3.細胞化學檢查： 4.免疫學：5.染色體和分子生物學 6.血液生化改變（四）診斷標準：診斷白血病主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象特點，一般不難； 但因白血病細胞類型、染色體改變、免疫表型和融合基因的不同，治療方案及預后亦隨之改變，故初診患者應盡力獲得全面資料，以便評估預后，指導治療 （五）白血病的治療：1西醫(yī)治療：對癥治療，化學治療，

12、干細胞移植 化療常見的副作用：1) 骨髓抑制：化療的副作用最顯著的特點是常攻擊那些增殖旺盛的組織、器官，尤其是對血液系統(tǒng)損傷是臨床最常見的。輕度化療的副作用可引起外周血細胞呈不同程度減少，但停止治療后可自行恢復；嚴重的化療的副作用可導致骨髓抑制，致使病人外周血細胞顯著降低，并因白細胞顯著減少而繼發(fā)嚴重的感染，血小板顯著降低而招致致命的出血。因此，骨髓抑制是影響抗癌治療順利進行以及影響臨床療效的關鍵。2) 胃腸道不良反應：化療可引起胃腸道黏膜損害，出現(xiàn)程度不同的胃腸道不良反應。輕者胃部不適，惡心欲吐，不思飲食等；重者胃痛、腹痛、嘔吐不止、嚴重影響進食，甚至可導致水、電解質與酸堿平衡紊亂，嚴重營養(yǎng)

13、不良等，從而降低病人生活質量。3) 臟器功能損害：幾乎所有的化療藥物都可引起臟器損害：a) 肝臟損害：輕者出現(xiàn)腹脹、惡心、食欲不振、甚至黃疸等，嚴重者可出現(xiàn)肝臟功能衰竭；b) 腎臟損害：早期無明顯癥狀，時常見有尿少等臨床表現(xiàn)。尿素氮異常，血肌酐升高往往是慢性或急性腎臟功能不全的征兆；c) 心臟損害：可導致原有心臟病的加劇，并可誘發(fā)嚴重的心律失常，其表現(xiàn)就是心動過速、早搏、心動過緩等，嚴重的可導致心力衰竭。4） 免疫功能降低：癌癥病人機體免疫功能處于明顯紊亂狀態(tài)，失去了對癌細胞的監(jiān)控能力，并錯誤的將癌細胞看成是自身的一部分，并允許癌細胞在體內持續(xù)生長與高速增殖。同時，化療又進一步摧毀病人的免疫功

14、能，導致免疫功能進一步下降。并由此招致嚴重的感染，促使病情進行性加重或惡化。5）另外，化療也可引起脫發(fā)、皮膚損害等。合理補充微量元素硒，能增強正常細胞抗氧化功能，防止白細胞、紅細胞的下降，有效緩解化療的副作用，改善患者睡眠，增強患者食欲，減輕病人放化療期間的痛苦。 2中醫(yī)治療：冬蟲夏草調節(jié)造血機能：A.促進骨髓粒-單系造血干細胞的增殖，有效防治各種原因造成的白細胞減少或增多癥、白血病等。研究發(fā)現(xiàn)，在西藥治療基礎上加用冬蟲夏草治療白細胞減少癥，可提高有效治療率，愈后不易復發(fā)，不良反應極小。 B.促進骨髓紅系造血干細胞的增殖，有效防治各種原因造成的紅細胞減少癥或增多、貧血等疾患。 C改善藥物所致骨

15、髓造血機制抑制，使之保持正常水平。 D.對血小板具有雙向作用（促血小板生成，抑制血小板異常聚集） 雙向調節(jié)免疫系統(tǒng)功能: 同濟醫(yī)科大學黃明明等專家研究證實，冬蟲夏草對器官 移植后的排斥反應有明顯的抑制作用。主要表現(xiàn)為對移植排斥反應既有預防效果也有治療效果；而且與其他免疫抑制劑同時應用可增強免疫抑制效果減 輕藥物的肝毒性，還可以保護移植器官功能，增強機體抵抗力，降低感染發(fā)生率。 協(xié)同化療效果，減輕毒副作用: 中國藥科大學、香港科技大學、吉林大學醫(yī)學部、四川省中藥研究所等數(shù)十家醫(yī)療科研機構的諸多研究已經證實，冬蟲夏草不僅對腫瘤有良好的預防作用，對已經發(fā)生的多種惡性腫瘤，如喉癌，肺癌，食管癌，胃癌，

16、結腸癌，宮頸癌，乳腺癌，肝癌，白血病，骨肉瘤等均具有良好的輔助治療作用，而且在惡性腫瘤放化療時具有顯著的減毒增效作用。 研究證實，冬蟲夏草與抗腫瘤藥物（環(huán)磷酰胺、6-巰基嘌呤、長春新堿）合用，一方面可以明顯增強抗腫瘤藥的抗癌效果，還可以減少抗腫瘤藥的毒性，減輕甚至避免重要臟器如心、肝、腎等的損害，減輕骨髓抑制、對抗化療藥物的降白細胞低作用、輔助升高白細胞，提升紅細胞及血小板數(shù)量與功能等；因此，研究者指出冬蟲夏草的使用有益于腫瘤患者順利完成治療，提高耐受性。冬蟲夏草可以增強機體的免疫活性，尤其能顯著增強機體的天然殺傷細胞（NK)的活性，是生物體的特異性免疫功能增強，從而起到扶正抗癌的作用。 (六

17、)白血病的生活管理：1護理措施：（了解）2.化療期間的飲食搭配：原則就是“三高一低”?！叭摺本褪歉叩鞍?、高熱量、高維生素，“一低”就是低脂肪 蛋白質類：豆類、肉類、硬果、花生醬 四類食品中，每天需要2份蛋白質食品。每份是：1杯(200毫升)煮豆類或2個雞蛋，或60120克肉、家禽或魚，或60毫升奶油花生醬。 乳類：乳制品，要求每天2份乳制品 每份乳類制品含有：100毫升煉乳或200毫升牛奶，或相當此量的冰淇淋。 蔬菜水果類 包括所有的水果和蔬菜、果汁和千果。這類食物能供人體所需要的維生素和礦物質。要求每天有4份蔬菜水果類食物。其中有一份是含有維生素C豐富的柑橘類水果，一份含有量維生素A的深綠

18、色或深黃色蔬菜。每份是：1個中等大小的新鮮水果，或100毫升果子汁，或半碗蔬菜。 米面類 米面類食物有面包、饅頭、餅干、麥片粥和米飯。這類食物為人體提供碳7k化合物、維生素B和鐵等。碳水化合物是熱量的主要來源。要求每天有4份這樣的食物。每份是：一片面包或150毫升麥片粥，或半碗煮面條、通心粉或米飯。 其它：少量脂肪和油類每天還得吃4560毫升脂肪和油類，如黃油、奶油、調味油或植物油，以供身體的熱量和維生素A、E。（八）預后：AL若不經特殊治療，平均生存期僅3個月左右，短者甚至在診斷數(shù)天后死亡； 經過現(xiàn)代治療，不少患者可長期存活；繼發(fā)性AL、復發(fā)、多藥耐藥、需多療程化療方能緩解以及合并髓外白血病的AL預后較差 四慢性白血?。海ㄒ唬┝餍胁W：CML占成人白血病的15%（二）臨床表現(xiàn)：病人多系老年人，起病十分緩慢，1.癥狀：早期可有倦怠乏力、逐漸出現(xiàn)頭暈，心悸氣短，消瘦，低熱，盜汗，皮膚紫癜，皮膚瘙癢