食源性疾病事件常見致病因子特點

1、食源性疾病事件常見致病因子特點及采送樣生物標(biāo)本送樣保存條件（24主要或最初癥狀為上消化道癥狀（惡心，嘔吐）一般為1020分鐘 由腌制不當(dāng)或變質(zhì)蔬 菜引起的中毒一般為 13小時，最長可達(dá) 20小時口唇、耳廓、舌及指（趾）甲、皮膚黏膜等出現(xiàn)/、同程度發(fā) 綃，可伴有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐；中毒明顯 者可出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難、視物模糊等癥狀；嚴(yán) 重者可出現(xiàn)嗜睡、血仃降、心律失常，甚至休克、昏 迷、抽搐、呼吸衰竭亞硝酸鹽血液嘔吐物胃內(nèi)容物尿液必須立即米樣，若現(xiàn)場不能檢驗，可帶回實驗室測 定，米樣量約10ml,抗凝劑以肝素為佳，禁用草酸 鹽，應(yīng)冷藏保存，如長時間運輸，可冷凍采樣量50g100g

2、,使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶密閉 盛放應(yīng)冷藏保存，保存和運輸條件同上采樣量300mh500ml ,使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶 盛放，保存和運輸條件同上16小時（平均24小時）惡心，劇烈地反復(fù)嘔吐，腹痛，腹瀉金更色葡萄 球菌及其腸糞便或肛拭子嘔吐物新鮮糞5g,置于無菌、干燥、防漏的容器內(nèi)?；蛎讟邮米诱礉M糞便插入 Cary Blair運送培養(yǎng)基1,冷藏 運送至實驗室米取嘔吐物置無菌米樣瓶或米樣袋密封送檢，冷藏運送至實驗室皮膚病艾拭子鼻拭子米樣拭力插入Cary Blair運送培養(yǎng)基1內(nèi)保存，彳令臧 運送至實驗室0.55小時以惡心、嘔吐為主，并有頭暈、四肢無力蠟樣芽抱桿 菌（嘔吐型）糞便或肛拭子新鮮糞便5

3、g,置于無菌、干燥、防漏的容器內(nèi)?；?用采樣拭子沾滿糞便插入 CaryBlair運送培養(yǎng)基1 內(nèi)保存，冷藏運送至實驗室主要臨床表現(xiàn)致病因子生物標(biāo)本送樣保存條件（24椰毒假單胞 菌酵米面業(yè) 種（米酵菌 酸）新鮮糞便5g,置于無菌、干燥、防漏的容器內(nèi)。或424小時惡心、嘔吐、輕微腹瀉、頭暈、全身無力，嚴(yán)重者出現(xiàn) 黃疸、肝腫大、皮卜出血、血尿、少尿、意識不清、煩糞便或肛拭子用米樣拭子沾滿糞便插入 CaryBlair運送培養(yǎng)基1 內(nèi)保存，冷藏運送至實驗室躁不安、驚厥、抽搐、休克；一«發(fā)熱嘔吐物米取嘔吐物置無菌米樣瓶或米樣袋密封送檢，冷藏運送至實驗室1248小時（中位36小時）糞便或肛拭子、

4、嘔吐物新鮮糞便10g （10ml）或嘔吐物，置于無菌、干燥、惡心，嘔吐，水樣無血腹瀉，脫水詔如病是防漏的容器內(nèi)。肛拭子置于 2ml病毒保存液中。冷 凍或冷藏保存運送至實驗室0.512小時頭痛、惡心、嘔吐、腹部不適、皮膚潮紅、皮屑甚至皮 膚脫落等維生素A （動 物肝臟）咽喉腫痛和呼吸道癥狀1272小時咽喉腫痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，流涕，偶有皮疹溶血性鏈球 菌咽喉拭子采集咽喉拭子，盡快劃線接種血平板，或?qū)⑹米硬?入Stuart運送培養(yǎng)基2中，冷藏運送至實驗室主要或最初癥狀為下消化道癥狀（腹痛，腹瀉）236小時（平均612小時）腹痛，腹瀉，有時伴有惡心和嘔吐產(chǎn)氣莢膜梭 菌、蠟樣芽抱 桿菌（腹瀉 型）糞

5、便或肛拭子新鮮糞便5g置于無菌、干燥、防漏的容器內(nèi)。或用 采樣拭子沾滿糞便插入 CaryBlair運送培養(yǎng)基1內(nèi) 保存，冷藏運送至實驗室新鮮糞便5g,置于無菌、干燥、防漏的容器內(nèi)?；蚣S便或肛拭子用米樣拭子沾滿糞便插入CaryBlair運送培養(yǎng)基1518小時腹痛、急性腹瀉，可伴有惡心、嘔吐、頭痛、發(fā)熱變形桿菌嘔吐物內(nèi)保存，冷藏運送至實驗室取嘔吐物置無菌米樣瓶或米樣袋密封送檢，冷藏運送至實驗室血清血清23ml,冷臧或冷凍保仔，避免反凝凍融35天發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、水樣便輪狀病是 星狀病是 腸道腺病毒糞便或肛試子 嘔吐物新鮮糞便10g （10ml）或嘔吐物，置于無菌、干燥、 防漏的容器內(nèi)。肛拭子

6、置于 2ml病毒保存液中。冷 凍或冷藏保存運送至實驗室16周粘液性腹瀉（脂肪樣便），腹痛，腹脹，體重減輕藍(lán)氏賈第鞭 毛蟲糞便滋養(yǎng)體檢驗：干燥潔凈容器、常溫保存，盡快、短程運送樣品；包囊檢驗： 干燥潔凈容器、4c保存， 當(dāng)天或次日送達(dá)824小時（腹瀉型）26周（侵襲型）腹瀉型：腹瀉、腹痛、發(fā)熱；侵襲性：初起胃腸炎癥狀，敗血癥、腦膜炎、腦脊髓炎、單增李斯特 菌糞便或肛拭子新鮮糞便5g,置于無菌、干燥、防漏的容器內(nèi)?；?用采樣拭子沾滿糞便插入 CaryBlair運送培養(yǎng)基1 內(nèi)保存，冷藏運送至實驗室主要臨床表現(xiàn)致病因子生物標(biāo)本沙門菌，志賀696小時（通常13天）發(fā)熱，腹部絞痛，腹瀉，嘔吐，頭痛菌，嗜

7、水氣單 胞菌，致瀉性 大腸桿菌720小時腹痛、惡心、嘔吐、水樣便、膿血便性腹瀉、繼發(fā)性敗類志賀鄰單血癥和腦膜炎胞菌創(chuàng)傷弧菌，河6小時5天腹痛，腹瀉，嘔吐，發(fā)熱，乏力，惡心，頭痛，脫水， 有時有帶血或粘液樣腹瀉，帶有創(chuàng)傷弧菌的皮膚病灶弧菌，副溶血 性弧菌等弧 菌屬細(xì)菌糞便或肛拭子110 天（中位數(shù)34天）腸出血性大腹瀉（通常帶血），腹痛，惡心，嘔吐，乏力，發(fā)熱腸桿國，彎曲 菌37天發(fā)熱，腹瀉，腹痛，伴急性闌尾炎癥狀小腸結(jié)腸炎 耶爾森菌送樣保存條件（24小時內(nèi)）新鮮糞便5g,置于無菌、干燥、防漏的容器內(nèi)?；?用采樣拭子沾滿糞便插入 CaryBlair運送培養(yǎng)基1 內(nèi)保存，冷藏運送至實驗室主要臨床表

8、現(xiàn)致病因子生物標(biāo)本送樣保存條件（24腦脊液 血液2mh5 ml,床旁接種于血培養(yǎng)瓶腹痛、腹瀉、便秘、頭痛、嗜睡、潰瘍，癥狀輕重不一，溶組織阿米新鮮無尿液混雜的糞便，保溫保濕，室溫下30分鐘1數(shù)周有時無癥狀巴糞便內(nèi)檢查36月情緒不安，失眠，饑餓，食欲不振，體重減輕，腹痛，牛帶絳蟲，豬糞便新鮮無尿液混雜的糞便，干燥潔凈容器保存，當(dāng)天可伴有腸胃炎帶絳蟲送檢可常溫保存，次日送檢需 4 c保存，不能冰凍神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（視覺障礙,眩暈，刺痛，麻痹）頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視物模尿液采樣量300mh500ml ,使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶 盛放10分鐘2小時糊、瞳孔縮小等；中毒明顯者可出現(xiàn)肌束

9、震顫等煙堿樣有機磷酸酯（一般在30分鐘內(nèi)）表現(xiàn)；嚴(yán)重者可表現(xiàn)為肺水腫、昏迷、呼吸衰竭、腦水類殺蟲劑5ml10ml,使用具塞的肝素抗凝試管盛放，干燥腫血液潔凈容器、冷藏保存，如長時間運輸，可冷凍（保 持樣品/、變質(zhì)）神經(jīng)精神型：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；瞳孔縮小、多 汗、流涎、流淚，興奮、幻覺、步態(tài)蹣跚、心動過緩等； 嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、昏迷等，并可伴有澹妄、被害10分鐘6小時（神經(jīng)妄想、攻擊行為等精神癥狀精神型、胃腸炎型）胃腸炎型：無力、惡心、嘔吐、腹痛、水樣瀉等鵝膏屬的有嘔吐物、洗胃液干燥潔凈容器、冷藏保存，如長時間運輸，可冷凍624小時（肝臟損害 型，少數(shù)在0.5小時內(nèi)肝臟損害型：早期可用

10、惡心、嘔吐、腹瀉等。多數(shù)中毒毒磨菇發(fā)?。┱呓?jīng)12天的 假愈期”后，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，再次出現(xiàn)惡 心、嘔吐、腹部不適、納差，并有肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、 黃疸、出血傾向等。少數(shù)可出現(xiàn)肝性腦病、呼吸衰竭、主要臨床表現(xiàn)致病因子生物標(biāo)本送樣保存條件（24早期表現(xiàn)為手指和腳趾刺痛或麻痛，口唇、舌尖以及肢 端感覺麻木，繼而全身麻木，嚴(yán)重時出現(xiàn)運動神經(jīng)麻痹，10分鐘3小時四肢癱瘓，共濟失調(diào)，言語不清、失聲、呼吸困難、循 環(huán)衰竭、呼吸麻痹；還可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、 血壓卜降、心律失常等河豚毒素表現(xiàn)為副交感神經(jīng)抑制和中樞神經(jīng)興奮癥狀，如口干、 吞咽困難、聲音嘶啞、皮膚干燥、潮紅、發(fā)熱，心動過 速、呼吸加深、血壓

11、升高、頭痛、頭暈、煩燥不安、澹曼陀羅（度若 堿）30分鐘3小時妄、幻聽、幻視、未怵模糊、哭笑無常、便秘、瞳孔散 大、肌肉抽搐、共濟失調(diào)或出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐等，嚴(yán)重患 者可昏迷，甚至死亡初期：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振、流涎、口 內(nèi)金屬味，頭痛、頭暈、失眠、乏力、多汗后期（病重期）：厭食、口渴、消瘦、全身乏力，可發(fā)初期：30mim數(shù)小時熱；四肢發(fā)麻、持物不穩(wěn)、彳了走困難，下運動神經(jīng)兀障有機汞化合尿液血液干燥潔凈容器（PVC塑料容器）、冷藏保存，如長后期（病重期）：12周礙（軟癱），或上運動神經(jīng)元障礙（硬癱）；多語、遺物時間運輸，可冷凍（保持樣品小變質(zhì)）忌、幻覺等精神癥狀；不同程度意識障礙、抽搐

12、。還可 出現(xiàn)共濟失調(diào)等小腦癥狀；以及視神經(jīng)萎縮、向心性視 野縮小、咀嚼無力、張口困難多發(fā)性腦神經(jīng)障礙等。同 時還可伴有不同程度的腎臟、心臟、肝臟及皮膚損害等頭發(fā)刺痛和麻木，腸胃炎，溫度感覺異常，頭暈，口干，肌16小時肉痛，瞳孔散大，視物模糊，手足麻木，口周感覺異常， 冷熱感覺倒錯雪卡毒素1224小時（少數(shù)長達(dá)輕者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、之力、視物模糊等癥狀；較重采樣量10ml使用具塞的抗凝試管盛放，干燥潔4872小時）者可表現(xiàn)為輕至中度意識障礙，或視乳頭充血、視乳頭甲醇血液凈容器、冷藏保存，如長時間運輸，可冷凍（保持樣品小艾質(zhì)）潛伏期主要臨床表現(xiàn)致病因子生物標(biāo)本送樣保存條件（24小時內(nèi)）口服純甲醇中

13、毒最短 僅40分鐘，同時飲酒 或攝入乙醇潛伏期可 延長謝性酸中毒；嚴(yán)重者則出現(xiàn)重度意識障礙，或視力急劇下降，甚至失明或視神經(jīng)萎縮，或嚴(yán)重代謝性酸中毒口采樣量50ml使用具塞或加蓋的塑料瓶，保存和尿椒運輸條件同上17天公隹采樣量10ml,冷藏保存運送，如長時間運輸，可冷血清在頭暈、乏力、視物模糊、眼瞼下垂、復(fù)視、咀嚼無力、出主二、* 一口、張口困難、伸舌困難、咽喉阻塞感、飲水嗆咳、吞咽困口糞便木樣里25g,或使用領(lǐng)7K海腸后收木15 m|排泄難、頭頸無力E物,冷藏保存運送嘔吐物采樣量25g,冷藏保存運送主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。急性中毒早期可僅有輕度神經(jīng) 系統(tǒng)癥狀或過度興奮表現(xiàn)。不同的有機錫化合物還

14、可引 起不同的局部癥狀。如：可引起眼、鼻、咽喉刺激癥狀， 接觸性皮炎，三丁基錫化合物可引起灼傷等三甲基錫中毒主要表現(xiàn)為記憶障礙、焦慮、憂郁、易激干燥潔凈容器（最好用玻璃容器）、冷藏保存，如 長時間運輸，可冷凍（保持樣品不變質(zhì)）惹、定向障礙、食欲亢進(jìn)、癲癇樣發(fā)作等，以及眼球震胃內(nèi)容物14天顫、共濟失調(diào)等，還可伴有耳鳴、聽力減退機剔口 血物口、+一尿液三乙基錫、四乙基錫中毒，早期主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、 乏力、出汗、惡心、嘔吐、食欲減退、心動過緩。頭痛 早期呈陣發(fā)性，后期為持續(xù)性，可十分劇烈。部分病例 伴有精神障礙。較重時可表現(xiàn)為心率明顯減慢（50次/分卜頻繁嘔吐、劇烈頭痛、血壓迅速升高等。嚴(yán)重者可

15、 突然昏迷、抽搐、呼吸停止過敏癥狀（面部紅癢）10分鐘3小時頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，口干，皮膚潮紅，可有惡心、 嘔吐、腹痛、腹瀉，尊麻疹、四肢麻木等組胺鰭亞目 丁上得左、嘔吐物魚）干燥潔凈容器、冷藏保存，如長時間運輸，可冷凍 （保持樣品不變質(zhì)）潛伏期主要臨床表現(xiàn)致病因子生物標(biāo)本2415分鐘2小時口唇麻木，刺痛感，面紅，頭暈，頭痛，惡心谷氨酸鈉（味 精）出現(xiàn)全身感染的癥狀（發(fā)熱，發(fā)冷,疲倦，虛脫，疼痛，腫脹，淋巴結(jié)）428 天腸胃炎，發(fā)熱，眼睛周圍水腫，出汗，肌肉痛，寒戰(zhàn)，旋毛蟲血清或肌肉組（平均9天）大汗，乏力，呼吸困難，心力衰竭織（活檢）干燥潔凈容器保存，當(dāng)天送檢可常溫保存，次日送1013天

16、發(fā)熱，頭痛，肌肉痛，皮疹弓形蟲淋巴結(jié)活檢術(shù) 血液檢需4 c保存，不能冰凍胃腸道和/或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀數(shù)分鐘20分鐘唇、舌、指尖、腿、頸麻木，運動失調(diào)、頭痛、嘔吐、麻痹性貝類呼吸困難，重癥者呼吸肌麻痹死亡中毒（PSP）數(shù)分鐘銖小時唇、舌、喉嚨和手指麻木，肌肉痛，頭痛；冷熱感覺倒 錯，腹瀉，嘔吐神經(jīng)毒性貝 類中毒（NSP）嘔吐物干燥潔凈容器、冷藏保存，如長時間運輸，可冷凍30分鐘3小時惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛，寒顫，頭痛，發(fā)熱腹瀉性貝類 中毒（DSP）胃內(nèi)容物（保持樣品小艾質(zhì)）24小時48小時嘔吐，腹瀉，腹痛，神志不清，失憶，失去方向感，驚 厥，昏迷失憶性貝類 中毒（ASP）1030分鐘頭暈、頭痛、乏力

17、、視物模糊、惡心、流涎、多汗、瞳 孔縮小等，少部分患者可出現(xiàn)面色蒼白、上腹部不適、氨基甲酸酯血液干燥潔凈容器、冷藏保存，如長時間運輸，可冷凍嘔吐和胸悶，以及肌束顫動等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫、類殺蟲劑嘔吐物（保持樣品小變質(zhì)）主要臨床表現(xiàn)致病因子生物標(biāo)本送樣保存條件（24咽喉及食管燒灼感、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉呈米湯樣 或血樣。嚴(yán)重者可致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克重度中毒者可有急性中毒性腦病表現(xiàn)，嚴(yán)重者尚可因中最短15分鐘，平均12毒性心肌損害引起猝死，并可出現(xiàn)中毒性肝病神的化合物血液 尿液 嘔吐物干燥潔凈容器、冷藏保存，如長時間運輸，可冷凍小時,取4 45小時中毒后13周可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病，表現(xiàn)為肢體

18、麻木或針 刺樣感覺異常、肌力減弱等，之后尚可出現(xiàn)感覺減退、 腓腸肌痙攣疼痛、手足多汗、踝部水腫等急性中毒一周后可出現(xiàn)糠秋樣脫屑、色素沉著等皮膚改 變。4060天后指趾甲可出現(xiàn) Mees紋等（保持樣品小變質(zhì)）氟化鈉：迅速出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性 胃腸炎癥狀，吐瀉物常為血性。嚴(yán)重者可發(fā)生腦、心、最短1530分鐘，一為13小時腎、肺等多臟器功能衰竭，甚至可在 24小時內(nèi)死亡氟硅酸鈉：惡心、嘔吐、胃部燒灼感、腹痛、腹瀉等癥 狀，繼而發(fā)生/、同程度的胸悶、心悸、眩暈、氣促等； 中毒明顯者口唇發(fā)綃、血壓卜降、抽搐、上消化道出血； 嚴(yán)重者可有肺、肝、腎臟器的損害，并可引起休克、多 臟器功能衰竭和

19、猝死氟的無機化 合物尿液 血液 嘔吐物干燥潔凈容器、冷藏保存，如長時間運輸，可冷凍 （保持樣品小變質(zhì)）最矩1015分鐘，一 30分鐘2小時，最長 47小時惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、無力、口干、 流涎，可用發(fā)熱、顏面潮紅霉變谷物中 嘔吐毒素多數(shù)30分鐘（毒鼠頭痛、頭軍、惡心、嘔吐、四肢無力等癥狀，口有局灶致痙攣殺鼠采樣量50g100g ,使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶密閉強、毒鼠硅等）性癲癇樣發(fā)作；重者癲癇樣大發(fā)作，或精神病樣癥狀，劑（毒鼠強、嘔吐物盛放，加少量100g/L氫氧化鈉將氧化物加以固定，如幻覺、妄想等；嚴(yán)重者癲癇持續(xù)狀態(tài)，或合并其他臟氟乙酰胺、氟胃內(nèi)容物干燥潔凈容器、冷藏保存，如

20、長時間運輸，可冷凍30分鐘2小時（氟乙乙酸鈉、毒鼠（保持樣品小變質(zhì)）主要臨床表現(xiàn)致病因子生物標(biāo)本送樣保存條件（24酰胺、氟乙酸鈉及甘 氟等）硅、一氟等）血液采樣量高0ml,使用具塞或加蓋的塑料瓶；測定血漿中的毒鼠強，血液樣品米集后立即用3000rpm/分鐘離心，移取上層血漿，保存和運輸條件同上輕度：頭暈、眼花、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、疲乏無30分鐘2小時力、發(fā)熱重度：昏迷、嗜睡、眼球腫脹、震顫、痙學(xué)，可因中樞神經(jīng)麻痹而夕匕亡母攵一般出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，常伴有出汗、口 干、手足麻木、全身乏力、抽搐，部分有發(fā)熱 輕度：胸悶、頭暈30分鐘4小時重度：肝、腎、肺、心等臟器損害，可出現(xiàn)蛋白尿、

21、血 尿、血便；肝、肺功能異常；間質(zhì)性肺水腫，血氣分析 異常；心慌、心肌酶升高、心電圖異常，可因心臟麻痹 而死亡桐油采樣量50g100g ,使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶密閉一般在食后12小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀，初覺苦澀，有流涎、惡嘔吐物盛放，加少量100g/L氫氧化鈉將氧化物加以固定，心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、全身無力、呼吸鼠甘1（苦杏仁、木 薯、桃仁）胃內(nèi)容物干燥潔凈容器、冷藏保存，如長時間運輸，可冷凍30分鐘12小時（一般12小時）困難、煩躁不安和恐懼感、心悸，嚴(yán)重者昏迷、意識喪 失、紫綃、瞳孔散大、驚厥，可因呼吸衰竭致死。部分 患者還可出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)病，主要為雙下肢肌肉弛緩無尿液（保持樣品小變

22、質(zhì)）采樣量50m|使用具塞或加蓋的塑料瓶保存和運力、肢端麻木、觸覺痛覺遲鈍等癥狀輸條件同上14小時）8 8 812小時輕度：頭暈、口渴、咽干、口麻中度：多言、哭笑無常、惡心、嘔吐、幻覺、嗜睡、步 態(tài)蹣跚、四肢麻木、心率加快、視物不清、復(fù)視、瞳孔 略大重度：昏睡，瞳孔明顯散大，可出現(xiàn)精神失常大麻油潛伏期主要臨床表現(xiàn)致病因子生物標(biāo)本送樣保存條件（24小時內(nèi)）112小時（一般為24小時）咽喉部瘙癢和燒灼感、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉等，嚴(yán)重者有耳鳴、脫水、體溫升高、煩發(fā)芽馬鈴薯t廣丫也干燥潔凈容器、冷藏保存，如長時間運輸，可冷凍國內(nèi)谷物躁不安、澹妄、昏迷、瞳孔散大、脈搏細(xì)弱、全身抽搐，（龍葵素）（保持樣