中醫(yī)學(xué)考試重點(diǎn)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第一章 導(dǎo)論1.黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論和神農(nóng)本草經(jīng)四大醫(yī)學(xué)典籍可作為中醫(yī)學(xué)理論體系初步形成的標(biāo)志。其中黃帝內(nèi)經(jīng)和難經(jīng)奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)，神農(nóng)本草經(jīng)奠定了中藥學(xué)理論體系的基礎(chǔ)，傷寒雜病論奠定了中醫(yī)學(xué)辨證論治理論體系的基礎(chǔ)。2.黃帝內(nèi)經(jīng)，簡稱內(nèi)經(jīng)，分為素問和靈樞兩部分。3.神農(nóng)本草經(jīng)，簡稱本經(jīng)、本草經(jīng)，是我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。4.兩晉隋唐時(shí)期：雷公炮炙論最早制藥學(xué)專著。新修本草政府頒行第一部藥典。宋金元時(shí)期：三因極一病證方論（三因方）宋代以前病因理論總結(jié)。敖氏傷寒金鏡錄第一部驗(yàn)舌專著。5.洗冤錄是世界上較早的法醫(yī)著作。6.本草綱目是一部藥物學(xué)之大成，由明李

2、時(shí)珍所著。7.中醫(yī)理論體系主要有三個(gè)基本特點(diǎn)：整體觀念，恒動觀念和辨證論治。整體觀念：人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人與自然息息相關(guān)，密切相連，同時(shí)還受社會，生存環(huán)境的影響。這種人體自身的完整性和機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性的思想，稱為。8.中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知和思維方法：司外揣內(nèi)，注重整體研究，援物比類。第二章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié) 陰陽學(xué)說1. 陰陽學(xué)說是指運(yùn)用陰陽對立統(tǒng)一關(guān)系來研究解釋物質(zhì)世界中的一切實(shí)物和現(xiàn)象中相互對立，相互依存及其消長變化規(guī)律的學(xué)說。2. 陰陽是對自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的總概括。(基本概念)3. 陰陽的基本特征：凡是運(yùn)動的，外向的，上升的，溫?zé)岬模髁恋?，無形的，功能亢奮的，都屬

3、于陽。凡是相對靜止的，內(nèi)向的，下降的，寒冷的，晦暗的，有形的，功能抑制的，都屬于陰。4. 陰陽屬性的特點(diǎn)：普遍性，相關(guān)性，相對性，可分性。5. 陰陽相互關(guān)系：交感相錯(cuò)，對立制約，互根互用，消長平衡，相互轉(zhuǎn)化。6. 六腑為陽，五臟為陰。7. 用陰陽來指導(dǎo)疾病的治療：（1） 損其有余：即“實(shí)則瀉之”。陰或陽的一方偏勝、亢奮，尚未損及對方時(shí)，此為實(shí)證，當(dāng)損其有余。如“陽盛則熱”，用“熱者寒之”。“陰勝則寒”，用“寒者熱之”。（2） 補(bǔ)其不足：即“虛則補(bǔ)之”。陰或陽的一方偏衰或陰陽俱損時(shí)，此即虛證。第二節(jié) 五行學(xué)說1. 基本概念：“五”是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)?！靶小庇袃蓪雍x：一是指行列，

4、次序，二是指運(yùn)動變化。2. 五行的生克乘侮木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。金克木，木克土，水克火，火克金，土克水。五行相生：指五行中某一事物對于另一事物具有滋生，促進(jìn)和助長的作用。五行相克：指五行中某一事物對于另一事物具有抑制，約束，消弱等作用。五行制化：五行之間具有生中有制，制中有生的生克協(xié)調(diào)配合關(guān)系。相乘相侮：相乘是指五行之間相克太過的一種異常變化。相侮是指五行之間反向克第三章 藏象學(xué)說臟腑是內(nèi)臟的總稱。按其生理功能的特點(diǎn)可分為三類：五臟，即心、肝、脾、肺、腎；六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦；奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。五臟，多為實(shí)質(zhì)性臟器，其共同的生理功能主要

5、是化生和貯藏精氣；六腑，多為中空管腔性臟器，其共同的生理功能主要是受盛、傳化水谷糟粕。奇恒之腑，作用是"藏而不瀉".藏，是指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官，即內(nèi)臟。象，一指臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，二指臟腑的生理功能和病理變化表現(xiàn)于外的現(xiàn)象。藏象，是人體內(nèi)臟腑的生理功能活動和病理變化反應(yīng)于外的征象。五臟的主要生理功能和系統(tǒng)連屬：一心：心，位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開之蓮花，外有心包護(hù)衛(wèi)，和小腸相表里1.心主血脈：是指心氣有推動和調(diào)節(jié)血液循環(huán)于脈中，周流全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤的作用。心主血脈包括心主血和主脈兩個(gè)方面2.心主神志：心主神志，即心主神明，或稱心藏神。廣

6、義是指心主宰人體五臟六腑、形體官竅的一切生理活動。狹義是指心主宰人的精神、意識、思維活動。 系統(tǒng)連屬：(1) 心在志為喜：(2)心在體合脈，其華在面：(3)心在竅為舌：(4)心在液為汗：二肝：肝膽互為表里1.肝主疏泄：是指肝具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。肝的疏泄功能主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：調(diào)暢氣機(jī)助脾胃運(yùn)化及膽汁分泌排泄；通達(dá)情志；調(diào)節(jié)生殖功能。2.肝藏血：是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。當(dāng)人體處于安靜狀態(tài)時(shí)，部分血液就回流到肝臟并貯藏起來；處于活動狀態(tài)時(shí)，肝內(nèi)的血液又被動員起來，運(yùn)送到全身。這說明肝臟有貯藏血液和調(diào)節(jié)循環(huán)血量的作用。 系統(tǒng)連屬：1.肝在志為怒；

7、2.肝在液為淚；3.肝在體合筋，其華在爪；4.肝開竅于目三脾：1.脾主運(yùn)化：是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑，以維持其生理功能。2.脾氣主升：是指脾氣的運(yùn)動特點(diǎn)，以上升為主，具體表現(xiàn)為升清和升舉內(nèi)臟兩方面。3.脾主統(tǒng)血：是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行，防止溢出脈外的功能。 系統(tǒng)連屬：1.在體合肌肉，主四肢；2.在志為思；3.在液為涎；4.在竅為口四肺：鼻為肺之外竅，在人體臟腑中位置最高，故稱肺為華蓋。因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱嬌臟。1.肺主氣、司呼吸。2.主宣發(fā)和肅降：宣發(fā)，是指肺氣向上升宣和向外周布散的作用；肅降，是指肺氣有向內(nèi)向下清肅通

8、降和使呼吸道保持潔凈的作用。肺主宣發(fā)主要有三個(gè)方面：一是通過肺的氣化作用，將體內(nèi)的濁氣排出體外；二是肺氣的擴(kuò)散運(yùn)動將水谷精微布散與全身；三是通過肺氣向外布散的功能，將衛(wèi)氣散至全身體表。肺主肅降亦有三個(gè)方面：一是吸入自然界之清氣；二是將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸與腎和膀胱，變?yōu)槟蛞号懦鲶w外；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物。3.通調(diào)水道：又稱主行水。肺為水之上源，肺氣行則水行。4.朝百脈、主治節(jié)：肺朝百脈，是指全身的血液通過百脈會聚于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，再輸送至全身，肺朝百脈的作用，是助心行血。肺主治節(jié)，是指肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。肺的治節(jié)作用有四個(gè)方面：一是肺

9、司呼吸，調(diào)節(jié)氣體交換；二是調(diào)節(jié)氣機(jī)，調(diào)節(jié)氣的升降出入；三是助心行血，推動和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行；四是調(diào)節(jié)水液代謝 系統(tǒng)連屬：1.肺在志為悲憂；2.肺在液為涕；3.肺在體合皮，其華在毛；4肺在竅為鼻五腎：1.腎藏精：是指腎有貯存、封藏精氣的生理功能。2.腎主水：是指腎臟有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的生理功能，故腎又有水臟之稱。3.腎主納氣：是指腎具有攝納肺吸入自然界之清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺，以保證機(jī)體內(nèi)外氣體正常交換的作用。系統(tǒng)連屬：1.腎在志為恐；2.腎在液為唾；3.腎主骨生髓，其華在發(fā)；4.腎開竅于耳和二陰。六腑的主要功能：一膽：膽為六腑之一，又屬奇恒之腑。1.貯存和排泄膽汁 2.主決斷二

10、胃：1.主受納、腐熟水谷，為水谷氣血之海 2.主通降，以降為和三小腸：1.主受盛和化物 2.泌別清濁四大腸：傳化糟粕五膀胱：貯存和排泄尿液六三焦：1.通行原氣 2.運(yùn)行水液。三焦者，決瀆之官。奇恒之腑的主要功能：奇恒之腑包括：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞一腦：腦由髓匯集而成，故又稱髓海1.主宰生命及精神活動 2.主感覺與運(yùn)動二女子胞：又稱胞宮、子宮1.主月經(jīng)：月經(jīng)的來潮與周期也與心、肝、脾三臟生理功能密切相關(guān)。 2.主孕育胎兒精、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，是臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官進(jìn)行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是臟腑生理活動的產(chǎn)物。一精：精，是稟受父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相

11、融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。精有先天之精和后天之精之分。二氣：氣的功能：1.推動作用：2.溫煦作用：3.防御作用4.固攝作用5.氣化作用氣的生成：來源于父母先天之精氣，飲食物中的水谷之精氣，存在于自然界的清氣，通過肺脾胃和腎等臟腑生理功能的綜合作用而生成。氣的運(yùn)動：氣的運(yùn)動稱為氣機(jī)。氣的運(yùn)動形式：以升、降、出、入四種基本形式來說明氣的運(yùn)動規(guī)律。氣的分類：1.元?dú)猓河置瓪狻⒄鏆?，是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。主要生理功能：一是推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖功能；二是溫煦和激發(fā)各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動。2.宗

12、氣：宗氣是積于胸中之氣，屬后天之氣的范疇。宗氣在胸中積聚之處，稱為氣海，又名為膻中。宗氣的生成與分布：宗氣是以肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運(yùn)化而生成的水谷精氣相互結(jié)合化生而成。肺的呼吸功能和脾胃之運(yùn)化功能的強(qiáng)弱，直接與宗氣的盛衰密切相關(guān)。宗氣的主要生理功能：一是走息道以司呼吸；二是貫注與心脈之中，促進(jìn)心臟推動血液運(yùn)行。3.營氣：是具有營養(yǎng)作用之氣，由水谷精氣中的精華部分化生，充盈于血脈之中。營氣的生理功能：一是化生血液，營氣經(jīng)肺注入脈中，成為血液的組成成分之一；二是營養(yǎng)全身，營氣循脈流注全身。4.衛(wèi)氣：衛(wèi)氣是具有防御作用而行于脈外之氣。衛(wèi)氣的生成與分布：衛(wèi)氣主要由水谷精氣所化生，它的特

13、性是剽疾滑利，也就是說它的活動力強(qiáng)勁，流動迅速。衛(wèi)氣的生理功能表現(xiàn)在防御、溫煦和調(diào)節(jié)三個(gè)方面：一是護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；二是具有溫煦全身作用；三是調(diào)節(jié)控制肌腠的開合，使汗液有節(jié)制的排泄，以維持人體體溫的恒定和機(jī)體內(nèi)外環(huán)境之間的協(xié)調(diào)平衡。三血：血，是脈中富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)。脈是血液運(yùn)行的管道，血液在脈中循環(huán)于全身，所以又將脈稱為血府。如因某些原因致血液不在脈中運(yùn)行而逸出脈外，則為出血，又稱為離經(jīng)之血。血，主要由營氣和津液所組成。脾胃是氣血生化之源。精血相互滋生和轉(zhuǎn)化。血的功能：1.營養(yǎng)滋潤全身；2.神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)血的運(yùn)行：血液正常運(yùn)行必須具備兩個(gè)條件：1.脈管系統(tǒng)的完整性和保持通暢；2

14、.全身各臟腑發(fā)揮正常生理功能，特別是心、肝、脾、肺四臟的功能尤為重要。心主血脈，肺朝百脈，脾主統(tǒng)血，肝主藏血。四津液：津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱。津液是津和液的總稱。津和液雖同屬于水液，但二者之間的性狀、分布和功能上有所不同，所以從概念上應(yīng)將二者加以區(qū)別。津：性質(zhì)較清稀，流動性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈，起滋潤作用。液：性質(zhì)較稠厚，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡潤作用。二者之間可以相互轉(zhuǎn)化，病理過程中相互影響，故津和液常同時(shí)并稱。津液本為同類，然亦有陰陽之分，津?yàn)楹棺唠砝?，故屬陽；液注骨而補(bǔ)腦髓，故屬陰。津液的功能：1.滋潤濡養(yǎng)作用；2.化生血液；3

15、.調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡；4.排泄代謝產(chǎn)物。精與氣、血的關(guān)系：精能化氣，氣能生精。腎精化生元?dú)?，水谷精微化生宗氣營氣衛(wèi)氣，氣不僅能生精，又能固精。精血同源。精能生血，血能化精，精與血相互滋生、相互轉(zhuǎn)化，稱為精血同源。血虛可致精虧，精虧也可致血虛，均形成精血虧損。氣與血的關(guān)系：1.氣為血之帥：氣能生血；氣能行血；氣能攝血2.血為氣之母：血能載氣；血能養(yǎng)氣。氣和津液的關(guān)系：1.氣能生津2.氣能行津：3.氣能攝津血和津液的關(guān)系奪血者無汗，奪汗者無血體質(zhì)：體質(zhì)的體，指形體、身體，可引申為軀體和生理；質(zhì)指特質(zhì)、性質(zhì)。體質(zhì)是稟受于先天，調(diào)養(yǎng)于后天，在生長、發(fā)育過程中形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理形態(tài)等于自然、

16、社會環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征。第四章 病因病機(jī)病因一。六淫六淫：風(fēng)寒暑濕燥火共同特點(diǎn)：外感性，季節(jié)性，地域性，環(huán)境性，相兼性，轉(zhuǎn)化性1.風(fēng)邪：為陽邪，善行而數(shù)變，為百病之長，風(fēng)性主動。2.寒邪：傷及肌表，傷寒。傷及臟腑，中寒。為陰邪，寒性凝滯，寒主收引，寒性清澈。3.暑邪：致病有明顯的季節(jié)性4.濕邪：長夏多濕病5.燥邪：秋天多燥病，如久晴無雨，火熱烘烤6.火邪：易耗心神，易耗氣傷津，易生風(fēng)動血，易致腫瘍。二。癘氣1.特點(diǎn)：發(fā)病急驟，傳染性強(qiáng)，一氣一病，癥狀相似。2.因素：氣候，環(huán)境與飲食，預(yù)防，社會一。七情 ：指喜怒憂思悲恐驚七情。治病特點(diǎn)：1.直接傷及內(nèi)臟，多見心肝脾功能失調(diào)。2.影響臟腑氣

17、機(jī)3.影響病情轉(zhuǎn)歸二。勞逸失度：過勞，過逸一。痰飲：是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物（肺脾腎相關(guān)）形成：邪氣導(dǎo)致臟腑氣化功能失常，水津停滯。特點(diǎn)：在腸胃為痰飲，腸鳴有聲。在胸肋，稱懸飲，胸肋脹滿。在胸膈，稱支飲，胸悶咳喘不能平臥。在肌膚為溢飲，肌膚水腫疼痛。致病特點(diǎn)：阻滯氣機(jī)，阻礙氣血運(yùn)行。致病廣泛，變化多端。病程纏綿較長。易擾亂神明。多見滑膩舌苔二。淤血：指血液停滯。形成：外邪入侵、飲食勞逸等導(dǎo)致血行不暢，或內(nèi)外傷造成出血，血積存體內(nèi)。特點(diǎn)：疼痛拒按，青紫腫塊，出血塊，望診面色黑，唇色紫。脈象細(xì)澀沉弦。病機(jī)：指疾病發(fā)生發(fā)展變化的機(jī)制。包括正邪相爭，陰陽失調(diào)，氣機(jī)失常。一。正邪盛衰1.正氣不

18、足是發(fā)病的內(nèi)在因素，邪氣侵襲是發(fā)病的重要條件。斗爭的勝負(fù)決定發(fā)病與否。2.實(shí)證：邪氣過盛，臟腑活動亢盛或障礙。虛證：正氣不足，臟腑功能低下，氣血化生不足或氣化無力。二。陰陽失調(diào)三。氣機(jī)失常：1.氣滯：氣機(jī)滯郁而流通不暢2.氣逆：氣的上升過度或下降不及3.氣陷：氣虛的情況下，氣的上升不及和升舉無力4.氣閉：氣出入障礙，氣機(jī)突然閉厥5.氣脫：氣不內(nèi)收，大量向外逸脫第五章 四診四診指中醫(yī)診察和收集疾病有關(guān)資料的基本方法，包括望、聞、問、切望診：醫(yī)生運(yùn)用視覺觀察病人的全身金和局部表現(xiàn)、舌象以及排出物等，以收集病情資料的診察方法。1、全身望診：望病人的神、色、形、態(tài)等整體表現(xiàn)，從而對病性的寒熱虛實(shí)，病情

19、的輕重緩急形成總體的認(rèn)識。一）、望神：廣義指高度概括的人體生命活動的外在表現(xiàn)，狹義指人的神志、意識、思維活動望神可知正氣存亡、臟腑盛衰、病情輕重、預(yù)后善惡。分：得神、少神、失神、假神假神：垂危病人出現(xiàn)的暫時(shí)性的某些癥狀“好轉(zhuǎn)”的假象。古人比作“回光返照”二）、望色：通過觀察病人皮膚的色澤變化以了解病情的方法。分：常色和病色 病色包括： 1青色：主寒、痛、瘀血、驚風(fēng) ;2赤色：主熱；3黃色：主濕、虛、黃疸；4白色：主虛、寒、失血；5黑色：主腎虛、水飲、瘀血三）、望形：望形體，是觀察病人形體的強(qiáng)弱胖瘦、體質(zhì)形態(tài)和異常表現(xiàn)等來診察病情的方法。形體強(qiáng)弱：反映臟腑的虛實(shí)和血?dú)獾氖⑺?。胖瘦：反映陰陽氣血?/p>

20、偏盛偏衰。四）、望態(tài)：望姿態(tài)，觀察病人的身體姿勢和動態(tài)一診察病情的方法。分為：動靜、抽搐、偏癱、痿痹2、局部望診：在全身望診的基礎(chǔ)上再根據(jù)病情和診斷的需要，對病人的某些局部進(jìn)行深入細(xì)致的觀察，從而幫助了解整體的病情。 一）、望頭面 二）、望五官：1望目：目眥血絡(luò)屬心，白睛屬肺，瞳仁屬腎，眼瞼屬脾;2、望耳：反映腎肝膽的情況；3、望鼻：反映肺與脾胃的情況；4、望口和唇：反映脾胃的情況；5望齒和齦：反映腎和胃的情況6望喉咽：反映肺胃與腎的情況 三）望頸頂軀體 四）望皮膚 五）望毛發(fā)3望排出物：一望痰、涎、涕、唾 二望嘔吐物 三望大便 四望小便4望小兒指紋：通過觀察小兒食指掌側(cè)前緣淺表絡(luò)脈的部位以及

21、形色變化來診察病情的方法。小兒指紋是手太陰肺經(jīng)的分支,按部位分為風(fēng)、氣、命三關(guān)。 指紋突破風(fēng)關(guān)顯至氣關(guān)、甚至于命關(guān)，表明病情漸重，若直達(dá)指端稱為“透關(guān)射甲”，為臨床危象。5望舌：“舌為心之苗，又為脾之外候”主要觀察舌質(zhì)和舌苔的變化。舌尖主心肺;舌邊主肝膽；舌中主脾胃；舌根主腎 一望舌質(zhì)：1望舌神 是判斷疾病預(yù)后的關(guān)鍵2望舌色：（1）淡白舌：舌色較淡紅舌淺淡，主虛證、寒證。（2）紅舌：舌色叫淡紅舌為深，甚至呈鮮紅色，主熱證。多為熱迫血行，舌質(zhì)血脈充盈所致。（3）絳舌：舌色深紅甚至紅舌，主熱盛，主瘀。（4）青紫舌：色淡紫無紅者為青舌，舌深絳而黯是紫舌，兩者常常并見。 3望舌形4望舌態(tài)（ 二望舌苔：

22、1苔質(zhì)：（1）厚薄：反映病邪的深淺和重輕。（2）潤燥：反映津液之存亡（3）腐膩：主反映中焦?jié)駶崆闆r。2苔色：（1）白苔：多主表證，寒證，濕證；（2）黃苔：主表里證，熱證。（3）灰黑苔：主里熱、里寒之重證3苔形：苔剝多處二不規(guī)則稱花剝苔，主胃陰不足；舌苔全部剝脫，舌面光潔如鏡者稱為“鏡面舌”望舌的臨床意義：1判斷正氣盛衰。2辨病位深淺3區(qū)別病邪性質(zhì)4推斷病勢進(jìn)退5估計(jì)病情預(yù)后聞診：通過聽聲音和嗅氣味來診察疾病的方法。一聽聲音1聲音 2語言：（1）譫語：（2）鄭語：（3）獨(dú)語（4）狂語（5）言謇3呼吸：呼吸聲音高氣粗而促，多為實(shí)證和熱證問診：醫(yī)生通過對病人或陪診這進(jìn)行有目的的詢問，了解疾病的起始、

23、發(fā)展以及治療經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其他與疾病有關(guān)的情況，以診察疾病的方法。問診的方法：“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變”先惡寒戰(zhàn)栗，繼而全身大汗者為戰(zhàn)汗，多見于急性熱病正邪劇烈變革，為疾病之轉(zhuǎn)折點(diǎn)切診：包括脈診和按診，是醫(yī)生手對病人體表某些部位進(jìn)行觸、摸、按、壓以了解病情的診察方法。脈診的部位和方法：“寸口診法”寸口脈分為寸、關(guān)、尺三部分。通常以腕后高骨處（橈骨莖突）為標(biāo)記，其內(nèi)為關(guān)，其前（腕側(cè)）為寸，關(guān)后（肘側(cè)）為尺。左手寸心 關(guān)肝膽 右手寸肺 關(guān)脾胃 兩側(cè)尺脈侯腎正常脈象又稱“平脈”或“常脈”其特點(diǎn)是：三部有脈，不浮不沉，不快不慢（

24、一息四五至，約每分鐘6090次）和緩有力，戒律均勻。臨床所見少數(shù)人脈不見于寸口，而從尺部斜向手背，此名“斜飛脈”。脈見于腕部背側(cè)的，此名“反關(guān)脈”均為脈道位置的生理變異，不屬于病脈相兼脈：由于疾病常由多種病因兼相而致，因而脈象也常是兩種以上的脈象相兼出現(xiàn)。凡脈象由兩種以上的復(fù)合構(gòu)成的稱相兼脈或復(fù)合脈第六章 辯證八綱辨證，八綱：陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)。表證和里證的關(guān)系（1）表里同?。罕碚侠镒C同時(shí)在一個(gè)病人身上出現(xiàn)，（2）表里轉(zhuǎn)化：表證、里證還可以相互轉(zhuǎn)化。寒熱辯證：寒證：面色蒼白、四肢清涼、怕冷、口渴或熱飲不多、大便稀溏、小便清長、舌淡苔白潤、脈象遲熱證：面色紅赤、四肢燥熱、發(fā)熱、口渴

25、喜冷飲、大便干結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃干、脈象數(shù)寒證熱證的關(guān)系（1）寒熱錯(cuò)雜（2）寒熱轉(zhuǎn)化（3）寒熱真假：1真寒假熱：又稱陽盛格陰，由于內(nèi)熱過盛，深伏于里，陽氣被郁而不能外達(dá)四肢，就會出現(xiàn)格陰于外的一些假寒的現(xiàn)象。2真寒假熱：陰盛格陽，由于陰寒內(nèi)盛，陽氣虛弱已極，陽不制陰，虛陽浮越于外，事陰陽不想順接而致。虛實(shí)辯證虛證：人體的正氣不足，臟腑功能衰退所表現(xiàn)的征候。多見于素體虛弱，后天失調(diào)，或久病、重病之后，但因氣血陰陽虛損的不同故而臨床又有氣虛、血虛、陰虛、陽虛的區(qū)別。實(shí)證：邪氣過盛、臟腑功能亢盛所表現(xiàn)的征候。虛證與實(shí)證的鑒別：虛證：久病、體虛、精神委靡、身倦乏力，氣弱懶言，隱痛喜按，大便稀溏，小

26、便清長，舌淡嫩少苔，脈象細(xì)弱實(shí)證：新病，體格壯實(shí)、精神興奮、聲高氣粗，疼痛懼按，小便短赤，大便秘結(jié)，苔厚膩，脈象實(shí)而有力虛證和實(shí)證的關(guān)系：1虛實(shí)夾雜2虛實(shí)轉(zhuǎn)化（由虛至實(shí)）陰陽辯證陰證：體內(nèi)陽氣虛衰，寒邪凝滯的證候，屬寒、屬虛。精神萎靡陽證：體內(nèi)熱邪壅盛，或陽氣亢盛的征候。大便秘結(jié)亡陰證：體內(nèi)陰液大量消耗或丟失，而出現(xiàn)的陰液衰竭的病變的過程。見證：汗出而黏，呼吸短促，身熱，手足溫，煩躁不安，渴喜冷飲，面色潮紅，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)無力。亡陽證：體內(nèi)陽氣嚴(yán)重消耗，而表現(xiàn)的陽氣虛脫的病變和征候。見證：大汗淋漓，面色蒼白，精神淡漠，身畏寒，手足厥逆，氣息微弱，口不渴或渴喜熱飲，舌淡，脈微欲絕。第七章 防治

27、原則與治法 (一) 防治原則: 1養(yǎng)生與預(yù)防:(1)未病先防:在疾病發(fā)生之前,充分調(diào)動人體的主觀能動性,增強(qiáng)體質(zhì),養(yǎng)護(hù)正氣,提高機(jī)體的抗病能力,同時(shí)主動地適應(yīng)客觀環(huán)境,避免病邪入侵,做好各種預(yù)防工作,以防止疾病的發(fā)生.(2)既病防變:指疾病已經(jīng)發(fā)生,應(yīng)早期診斷,早期治療,以防止疾病的發(fā)展的傳變. 2治病求本:就是要找出疾病的根本原因,并針對其根本原因進(jìn)行治療.(1)正治與反治:正治:逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則.寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之反治:順從疾病假象而治的一種治療法則,重用的有熱因熱用,寒因寒用,塞因塞用（以補(bǔ)開塞）,通因通用.(2)標(biāo)本緩急：急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本兼治 3調(diào)整陰陽:損其偏盛,補(bǔ)其偏衰 4扶正祛邪：必須全面分析雙方的消長盛衰狀況，根據(jù)其在疾病中的地位，決定他們的主次和先后。單純扶正，適用于正氣虛而邪氣又不盛。單純祛邪，適用于邪氣實(shí)而正氣又不虛。先祛邪后扶正，適用于邪盛正虛，但正氣尚存。先扶正后祛邪，適用于正虛邪實(shí)，以正虛為主。 5同病異治:指一種疾病,由于病情的發(fā)展和病機(jī)的變化,以及邪正消長的差異,機(jī)體的反應(yīng)性不同,治療上應(yīng)根據(jù)其具體情況,運(yùn)用不同的治療