德州衛(wèi)生信息

1、德州衛(wèi)生信息（2012年第24期總第49期）德州市衛(wèi)生局二0一二年十二月十七日按：12月15日一16日，中國醫(yī)院協(xié)會在曲阜市召開 2012衛(wèi) 生領(lǐng)域信息化示范工程成果經(jīng)驗(yàn)交流會暨物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用 推廣大會。市衛(wèi)生局局長崔書強(qiáng)率各縣市區(qū)衛(wèi)生局（社會事務(wù)管 理局）局長、市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人參會。會上，樂陵 市衛(wèi)生局黨委委員譚銳作區(qū)域衛(wèi)生信息化助力基層醫(yī)改的典 型發(fā)言?，F(xiàn)將樂陵市部分經(jīng)驗(yàn)做法刊登，供學(xué)習(xí)參考。區(qū)域衛(wèi)生信息化助力基層醫(yī)改樂陵市衛(wèi)生局2009年開始，樂陵市基于基層衛(wèi)生院內(nèi)部管理和新農(nóng)合定點(diǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理的現(xiàn)實(shí)需要，開始規(guī)劃實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生信息化。借助醫(yī)改提供的良好契機(jī)，20

2、11年10月以來，樂陵市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)入加速發(fā)展時期。一、發(fā)展思路在中國醫(yī)院協(xié)會信息統(tǒng)計分會的直接支持參與下，樂陵市區(qū) 域衛(wèi)生信息化建設(shè)確立了實(shí)施“ 11251”工程總體構(gòu)想：建設(shè)一個數(shù) 據(jù)中心（衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心），升級一個衛(wèi)生信息專網(wǎng)（覆蓋市、 鄉(xiāng)、村的三級高速專網(wǎng)），建成兩個信息數(shù)據(jù)庫 （以居民電子健康 檔案為核心的居民健康信息數(shù)據(jù)庫，以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)療協(xié) 同信息數(shù)據(jù)庫），健全完善五大應(yīng)用系統(tǒng)（公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、 新農(nóng)合、藥品監(jiān)管、綜合管理），實(shí)現(xiàn)全市居民健康“一卡通”。樂陵市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的硬件配備充分利用了山東省衛(wèi) 生廳為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理配備的設(shè)備，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了升級

3、改 造，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境通過光纖接入，得到了極大改善。軟件系統(tǒng)的整合 具體由專門軟件公司負(fù)責(zé)。二、主要做法（一）把信息孤島“聯(lián)”起來。解決了新農(nóng)合、健康檔案、藥 品監(jiān)管、醫(yī)院管理等主要信息系統(tǒng)之間業(yè)務(wù)獨(dú)立，信息不能共享 的問題，形成“五位一體式”融合。一是新農(nóng)合系統(tǒng)與醫(yī)療服務(wù)系 統(tǒng)對接，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合在線審核、實(shí)時結(jié)算和實(shí)時監(jiān)控，通過新農(nóng) 合平臺可實(shí)現(xiàn)在線監(jiān)控到每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每個病人的詳細(xì)的就診 情況和費(fèi)用情況，將新農(nóng)合的監(jiān)管從事后提到了事前和事中是基于健康檔案的公共衛(wèi)生系統(tǒng)與醫(yī)院HIS有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)靜態(tài)死檔案變動態(tài)活檔案。健康檔案基本信息從農(nóng)合信息中直接調(diào)取， 快速建立電子檔案，大幅度縮短建檔時間。三是

4、藥品監(jiān)管系統(tǒng)將 醫(yī)院HIS與村衛(wèi)生室系統(tǒng)融合，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一體化管理。 村醫(yī)工作平臺實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底信息化。四是村醫(yī)工作平 臺整合實(shí)現(xiàn)健康卡、健康檔案、慢病防治、新農(nóng)合報銷、雙向轉(zhuǎn) 診、藥品配送等多項功能，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在業(yè)務(wù)流程上嵌入式鏈 接，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)村一體化。五是衛(wèi)生綜合管理系統(tǒng)通過平臺獲取各業(yè) 務(wù)系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為衛(wèi)生監(jiān)管、衛(wèi)生決策提供有力支 持，為將來居民網(wǎng)上健康服務(wù)奠定基礎(chǔ)。（二）使健康檔案“活”起來。嚴(yán)格按照國家規(guī)范設(shè)計健康檔案界面，與新農(nóng)合數(shù)據(jù)有效鏈接，將60多萬份紙質(zhì)檔案電子化，居民基本信息、體檢信息、輔助檢查信息、生活習(xí)慣、既往疾病 就診史都一應(yīng)俱全。醫(yī)生在接

5、診病人時，除了可以方便調(diào)閱病人的健康檔案輔助診斷外，還會將本次的接診記錄更新上傳到電子 健康檔案，系統(tǒng)也會將本次就診的病例醫(yī)囑資料和費(fèi)用情況自動 導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫，以便下次就診時調(diào)閱參考。（三）讓基本公共衛(wèi)生服務(wù)“實(shí)”起來。信息系統(tǒng)涵蓋基本公 共衛(wèi)生檔案管理、疾病管理、健康教育、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦 健康管理、老年人管理、慢性病管理、重癥精神病管理、衛(wèi)生監(jiān) 督協(xié)管等11項規(guī)范內(nèi)容。具備身份識別登陸，工作自動提醒，重 點(diǎn)隨訪查詢等多項功能。（四）助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“亮”起來。病區(qū)都配有無線網(wǎng)絡(luò)及床 頭無線呼叫系統(tǒng)，均能實(shí)現(xiàn)無線電子查房。溫馨病房壁掛電腦一 體機(jī)、空調(diào)、程控電話、陪護(hù)設(shè)備“四進(jìn)病房”，為群眾

6、打造舒適、 便捷、現(xiàn)代化的服務(wù)環(huán)境。自助設(shè)備實(shí)現(xiàn)費(fèi)用查詢和滿意度評價 匯總功能。醫(yī)療費(fèi)用及新農(nóng)合報銷情況通過手機(jī)短信平臺發(fā)送。 遠(yuǎn)程心電會診系統(tǒng)把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院融為一體。藥品監(jiān)管 平臺與省網(wǎng)采購平臺對接，實(shí)現(xiàn)了從省到村的基本藥物采購使用“直達(dá)快車”新模式。在市鄉(xiāng)村三級應(yīng)用電子病歷、電子處方，并 實(shí)現(xiàn)就醫(yī)流程電子化。在縣域范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源高度 共享及政府對全體居民的健康管理和對醫(yī)療衛(wèi)生資源的集中規(guī)劃 和管理，推動患者就醫(yī)模式、醫(yī)院服務(wù)模式和政府監(jiān)管模式的深 刻變化。三、主要成效目前，信息系統(tǒng)已覆蓋占樂陵市95%以上醫(yī)療資源的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在充分保證市民隱私權(quán)的前提下，免費(fèi)為全市8

7、5%以上的人口建立了個人電子健康檔案，為患者、市民、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 和政府管理部門提供全方位、全過程的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化 信息服務(wù)。系統(tǒng)通過信息的互聯(lián)互通，打破了體制壁壘，實(shí)現(xiàn)了 多方受益。（一）多方受益效果明顯一是居民保健更連續(xù)更便利。城鄉(xiāng)居民首次擁有了連續(xù)記錄 一生健康狀況，自己可以自由查閱、使用的個人電子健康檔案。居民可以手持“健康卡”在全市不同醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)生在得 到授權(quán)后可以對以往健康信息快速調(diào)閱和參考，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)合理檢 查，準(zhǔn)確診斷，科學(xué)治療，并及時更新到電子健康檔案。這一“省 錢、省時、省心”的舉措免除了很多不必要的醫(yī)藥費(fèi)、重復(fù)檢查費(fèi) 等。在本市全部23家數(shù)字化醫(yī)院、衛(wèi)生院

8、，電子處方和電子病歷 的應(yīng)用讓就診體驗(yàn)更加便捷，病人不用再來回折騰掛號、劃價、 繳費(fèi)，還可以隨時隨地接收自己的就醫(yī)診療和費(fèi)用信息。所有建 立了電子健康檔案的居民都可以及時免費(fèi)接受公共衛(wèi)生服務(wù)人員 的健康教育指導(dǎo)，達(dá)到無病早防的目的。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)更高效更規(guī)范。區(qū)域衛(wèi)生信息一體化打破 了地方和機(jī)構(gòu)條塊分割的格局，為雙向轉(zhuǎn)診、病歷調(diào)閱、代理檢 驗(yàn)（檢查）、遠(yuǎn)程會診等提供了平臺，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)的協(xié)同運(yùn)作，可 以滿足疾控、醫(yī)療保健、臨床科研、行政管理等各方面需求。全 市所有醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的醫(yī)療資源、患者醫(yī)療信息、市 民健康信息高度共享，工作效率明顯提高。有了統(tǒng)一平臺后，各 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄、收費(fèi)

9、項目以及價格都統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，從源頭上杜 絕了虛高加價、亂收費(fèi)、私收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生的可能。為每位基層全 科醫(yī)生配備的助診助學(xué)助考軟件，成為規(guī)范醫(yī)生診療行為、提高 基層醫(yī)務(wù)人員水平的“利器”。三是衛(wèi)生監(jiān)管考核更及時更科學(xué)。政府機(jī)關(guān)有了日常監(jiān)控、 疾病預(yù)警、決策支持的信息平臺，為提升政府對城鄉(xiāng)居民的健康 管理水平、對醫(yī)療衛(wèi)生資源的宏觀規(guī)劃和管理水平，以及應(yīng)對突 發(fā)公共衛(wèi)生事件的反應(yīng)速度、處置能力提供了有力手段。衛(wèi)生行 政部門通過信息系統(tǒng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)活動做到了實(shí)時監(jiān)管，系 統(tǒng)自動生成的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，可以作為政府對衛(wèi)生系統(tǒng)、衛(wèi) 生局對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對從業(yè)人員的績效考核依據(jù)，避免了 人為因素干擾。所有

10、的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)都會自動導(dǎo)入全市衛(wèi)生信息綜合 管理平臺，經(jīng)過授權(quán)可以查詢到每一項醫(yī)療業(yè)務(wù)的具體信息及匯 總信息，為監(jiān)督管理、衛(wèi)生決策提供了科學(xué)依據(jù)。（二）創(chuàng)新實(shí)踐效益提升從經(jīng)濟(jì)效益上看，樂陵市衛(wèi)生信息一體化建設(shè)總投資1500多萬元，多數(shù)投入轉(zhuǎn)化為了衛(wèi)生系統(tǒng)的固定資產(chǎn)。因?yàn)榱鞒虄?yōu)化、 效率提高，僅鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就節(jié)省人力150人左右，每年可節(jié)省資金400多萬元。因?yàn)樾畔⒐蚕?、遠(yuǎn)程會診，預(yù)計將每年為城鄉(xiāng)居 民節(jié)約重復(fù)檢查、拍片、沖洗、打印、交通等費(fèi)用共計約600多萬元，將極大地節(jié)約社會醫(yī)療成本，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時， 政府和衛(wèi)生管理部門的行政成本也會隨之大幅下降。從社會效益上看，區(qū)域衛(wèi)生信息化的實(shí)施，率

11、先落實(shí)了國務(wù) 院新醫(yī)改方案中關(guān)于建立電子健康檔案和實(shí)施信息化的重大民生 舉措，掃除了由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡造成的業(yè)務(wù)壁壘和信 息障礙，實(shí)現(xiàn)了各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)多套信息系統(tǒng)無障礙對接，形 成了在一個縣域內(nèi)相對完整的區(qū)域協(xié)同服務(wù)模式，解決了由于無 法及時、系統(tǒng)地收集數(shù)據(jù)造成的政府監(jiān)管不到位的缺憾，形成了 科學(xué)有效的政府監(jiān)管體系。從醫(yī)療服務(wù)及管理理念上看，區(qū)域衛(wèi)生信息化實(shí)現(xiàn)了從“以醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為中心”走向“以居民為中心”，從“一院一病歷”走向“全 市一卡通”，從“城市為重點(diǎn)”走向“城鄉(xiāng)一體化”從“解決看病問題” 走向“服務(wù)一生健康”的重大轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)了從過去的“以治療為主， 以營利為目標(biāo)”的服務(wù)和管

12、理模式向“以預(yù)防為主，以促進(jìn)居民健 康為目標(biāo)”的服務(wù)和管理模式的轉(zhuǎn)變，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“以人為本” 和“以病人為中心”理念的具體落實(shí)?？梢哉f，區(qū)域衛(wèi)生信息化不 僅是一種技術(shù)手段的創(chuàng)新，更是一種服務(wù)和管理理念的創(chuàng)新。（三）助力醫(yī)改效率倍增針對制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的深層次矛盾和問題，樂陵市政府“對癥下藥”，以區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)為切入點(diǎn)和重要抓手破解人民群 眾看病貴、就醫(yī)難等一系列重大問題。通過信息化手段大大提高 了工作效率和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平，最大限度地實(shí)現(xiàn)了有限資 源的合理配置和使用，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療需求的合理疏導(dǎo)和分流，“有病亂投醫(yī)”的現(xiàn)象大為減少，就醫(yī)新秩序逐漸形成。區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 實(shí)現(xiàn)了信息的互聯(lián)互通互享，為患者和管理者提供了信息服務(wù)平 臺，便于患者就醫(yī)、評價及監(jiān)管者進(jìn)行監(jiān)管。不斷健全完善的醫(yī) 保機(jī)構(gòu)利用方便快捷的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療行為和醫(yī)療費(fèi)用的 有效監(jiān)督，將控制費(fèi)用和保證質(zhì)量結(jié)合起來。衛(wèi)生管理部門還可 以通過信息系統(tǒng)跟蹤居民健康狀況和治病歷史，根據(jù)情況集中規(guī) 劃和管理衛(wèi)生資源，為人民群眾提供更科學(xué)、