藥劑科應知應會知識點

1、藥學部應知應會第一版1 .依照醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定的要求，藥學專業(yè)技術人員應不少于本醫(yī)療機構衛(wèi)生專業(yè)技術人員的8%o2 .藥品庫按規(guī)定設置有待驗區(qū)、合格品區(qū)、退貨區(qū)、不合格區(qū)等功能區(qū)域。實行色標管理待驗區(qū)、退貨區(qū)為黃色,合格品區(qū)為亞不合格區(qū)為逆。3 .在調配處方的過程中必須做到“四查十對”，是指查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法、用量；查用藥合理性；對臨床診斷。4 .藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反應。（藥品不良反應報告要本著“可疑即報”的原則。新的、嚴重的藥品不良反應應當在15日內報告，其中死亡病例須

2、立即報告；其他藥品不良反應應當在30日內報告。）5 .特殊藥品管理包括麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等的管理。6 .重點管理的藥品包括高濃度電解質、易混淆（聽似、看似）的藥品：麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品；化療藥物；高危藥品。7 .高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，由于使用不當而可能對病人造成嚴重傷害或死亡的藥品。包括搶救藥、高濃度電解質制劑、細胞毒藥物、胰島素和肌肉松弛劑等。8 .麻醉、精一藥品“三級”管理是指藥庫入庫驗收及出入庫管理、藥房請領及發(fā)放管理、臨床病房基數(shù)管理。9 .麻醉、精一藥品“五專”管理是指專人負責、專

3、柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記。10 .麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注麻、精一第二類精神藥品”處方印刷用紙為白色，右上角標注精二”。11 .處方開具當日有效,特殊情況下需要延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但最長不得超過3_<°12 .不合理處方包括：1）不規(guī)范處方：1 .處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的。2 .醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的。3 .藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發(fā)藥欄目無審核調配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）。4 .

4、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的。5 .西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的。6 .未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的。7 .藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的。8 .用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的。9 .處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的。10 .開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的。11 .單張門急診處方超過五種藥品的。12 .無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的。13 .開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方

5、未執(zhí)行國家有關規(guī)定的。14 .醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。15 .中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。2）用藥不適宜處方：1.適應證不適宜的；2.遴選的藥品不適宜的；3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的；4.無正當理由不首選國家基本藥物的；5.用法、用量不適宜的；6.聯(lián)合用藥不適宜的；7.重復給藥的；8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；9.其它用藥不適宜情況的3）超常處方:1.無適應證用藥；2.無正當理由開具高價藥的；3.無正當理由超說明書用藥的；4.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。13 .門診

6、處方合格率要求95%14 .每張?zhí)幏阶疃嚅_具5種藥品,一般處方不得超過7旦劑量；急診處方不得超過3日劑量;老年病、慢性病可以適當延長劑量，但醫(yī)師應注明理由。精二藥品一般不超7日常用量。麻、注射劑麻、其他劑型麻、相緩釋制劑1次3日7日癌、慢痛3日7日15日15 .普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1空；醫(yī)療用毒性藥品處方、精二處方、零售藥店處方保存期限為江；麻醉處方、精一處方保存期限為3016 .抗菌藥物專項整治方案中，醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不超過60%;門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%;急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%;抗菌藥物使用強度控制在40DDDS以下。17 .醫(yī)療機

7、構抗菌藥物管理的第一責任人是醫(yī)療機構的負責人。18 .抗菌藥物實行三級管理，非限制使用級（具初級任職資格的住院醫(yī)師可開具）、限制使用級（具中級任職資格的主治醫(yī)師可開具）、特殊使用級（具高級任職資格的副主任和主任醫(yī)師可開具）。醫(yī)院應當對本機構醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓。藥師經考核合格后獲得抗菌藥物調劑資格。利用信息化手段，促進抗菌藥物合理應用。目前我院特殊使用級抗菌藥物有：亞胺培南西司他丁鈉注射液、美羅培南、萬古霉素、伏立康陛。門、急診藥房嚴禁擺放特殊使用級抗菌藥物。19 .接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率妾30%、接受限制使用級抗菌藥物微生物送檢率

8、二50%、特殊使用級抗菌藥物微生物送檢率為左80%。藥品使用的20 .超藥品說明書用藥又稱“藥品說明書外用法”、“藥品未注冊用法”，是指適應證、劑量、療程、途徑或人群等未在藥品監(jiān)督管理部門批準的藥品說明書記載范圍內的用法。21 .醫(yī)療機構開展細菌耐藥監(jiān)測工作，當主要目標細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物,應及時將預警信息通報本醫(yī)療機構醫(yī)務人員；當主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物,應慎重經驗用藥；當主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物,應參照藥敏試驗結果選用；當主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物,應暫停針對此目標細菌的臨床應用。22 .基本用藥供應目錄的藥品品規(guī)數(shù)三級綜合醫(yī)院評審要求：5

9、00-800病床醫(yī)院，西藥品規(guī)數(shù)w1000品種，中成藥品規(guī)數(shù)w200品種；800病床以上，西藥品規(guī)數(shù)w1200品種,中成藥品規(guī)數(shù)w300品種（醫(yī)院制劑除外）。23 .三級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50型，二級綜合醫(yī)院不超過35種。24 .醫(yī)療機構應優(yōu)先使用國家基本藥物，三級醫(yī)療機構基本藥物目錄品種配備使用比例必須達到30%以上。25 .藥品“一品兩規(guī)”是指同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種,處方組成類同的復方制劑12種。26 .藥品召回指當發(fā)生、發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質量問題、事件，或由于發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、高度懷疑工作質量的問題、事件可能導致影響患者安全與診療質量時，藥劑科應當立即報告主管院領導及醫(yī)務科等相關部門，按照