雙柏散熱敷加紅外線照射對(duì)于緩解腎絞痛患者疼痛效果的觀察及護(hù)理

1、雙柏散熱敷加紅外線照射對(duì)于緩解腎絞痛患者疼痛效果的觀察及護(hù)理【摘要】目的討論在臨床中緩解腎絞痛患者疼痛有效、快捷的方法。方法本組80例腎絞痛患者,隨機(jī)分為綜合治療組40例，單純藥物組40例，綜合治療組在單純藥物止痛的根底上予雙柏散熱敷加紅外線照射。將治療效果予以量化,比擬兩組止痛效果。結(jié)果兩組的顯效率、總有效率分別為:綜合治療組67.5%和92.5%;單純藥物組50%和75%,經(jīng)2檢驗(yàn),P均0.05,說(shuō)明兩組病人的顯效率和總有效率差異均有顯著性，綜合治療組明顯優(yōu)于單純藥物止痛治療。結(jié)論在腎絞痛的止痛治療中，雙柏散熱敷外加紅外線照射對(duì)于緩解腎絞痛明顯優(yōu)于單純藥物止痛?！娟P(guān)鍵詞】腎絞痛;鎮(zhèn)痛;雙柏

2、散;熱療;紅外線照射AbstratbjetiveTstudytheeffetivetreatentfrenalliinlini.ethdsThe80renallipatientseredividedinttgrupsatrand.40patientsreEivedediineanalgesia,andther40patientsreEIvedtreatentfShuangbaipderandinfraredradiatinbesidesediine.Theanalgesieffeterequantitivelypared.ResultsThearkedeffiienyandeffiienyer

3、e67.5%and92.5%inexperientalgrupand50%and75%inntrlgrup.Thereassignifiantdifferenebeteentheardingtstatistis(P0.05).nlusinsTreatentfrenallibyapplyingShuangbaipderheatandinfraredradiatinisbetterthanbyapplyingediine.Keyrdsrenalli;analgesia;hypertheria;infraredradiatin腎絞痛多由腎、輸尿管結(jié)石刺激泌尿系統(tǒng)管道引起痙攣而劇烈絞痛，起病急，無(wú)明確

4、誘因，疼痛劇烈難忍，伴面色蒼白、出冷汗、惡心嘔吐;嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克,患者喊叫不止，煩躁不安，期望緊急處理。常規(guī)的處理方法為肌肉注射解除肌肉痙攣的藥物如阿托品、山莨菪堿及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物羅通定、曲馬多、地西泮等，而且往往需要屢次注射，甚至需要用到麻醉藥品嗎啡、哌替啶等，容易引起成癮性，增加患者的痛苦;再者，藥物的治療需經(jīng)過(guò)一些步驟后才能進(jìn)展，注射后藥物起效也需2030in，疼痛緩解所需時(shí)間長(zhǎng)，患者不理解;其次，藥物治療易產(chǎn)生依賴性和出現(xiàn)口渴、腹脹、嗜睡等副作用，甚至引起尿潴留等。所以，臨床上討論有效、快捷緩解腎絞痛的方法具有重要意義。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)用本院制劑雙柏散熱敷加上紅外線燈照射腎區(qū)，用以

5、緩解腎絞痛疼痛，獲得了較好且較快的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2022年7月2022年7月，我科腎絞痛患者共80例,男57例,女23例;年齡1855歲，平均年齡38歲，均為泌尿系結(jié)石伴腎絞痛。其中輸尿管結(jié)石29例,輸尿管結(jié)石伴腎結(jié)石20例,腎結(jié)石31例。入院確診后隨機(jī)分為綜合治療組40例，單純藥物止痛組40例。兩組病例在性別、年齡構(gòu)成、病情等方面經(jīng)檢驗(yàn)無(wú)明顯差異,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均有疼痛突然發(fā)作或既往有泌尿系結(jié)石病史，臨床表現(xiàn)為腰部突然劇烈疼痛或伴有腹部疼痛，會(huì)陰部放射痛，尿頻、尿急、尿痛或發(fā)熱嘔吐。輔助檢查：所有患者均尿路平片、B超或靜脈腎盂造影證實(shí)有腎結(jié)石

6、或輸尿管結(jié)石,尿液檢查紅細(xì)胞2個(gè)/高倍視野或肉眼血尿。排除其他疾患。1.3方法兩組病人均未行手術(shù)治療，病人絞痛發(fā)作時(shí)減少活動(dòng)并做止痛治療,止痛方法如下。1.3.1單純藥物止痛組絞痛發(fā)作后立即同時(shí)肌肉注射阿托品0.5g及顱痛定60g。1.3.2綜合治療組絞痛發(fā)作后立即給予上述藥物鎮(zhèn)痛并同時(shí)予以我院中藥制劑雙柏散制成的雙柏水蜜膏熱敷患者絞痛部位，并外用紅外線燈照射20in。1.4療效斷定標(biāo)準(zhǔn)顯效:給藥30in內(nèi)疼痛消失;有效:給藥30in后疼痛逐漸緩解,患者能耐受;無(wú)效:給藥后疼痛不能緩解或疼痛加重。2結(jié)果兩組腎絞痛止痛效果的比擬，見(jiàn)表1。表1兩組腎絞痛止痛效果的比擬由表1可見(jiàn)：兩組的顯效率、總有

7、效率分別為:綜合治療組67.5%和92.5%;單純藥物治療組50%和75%,算出2均=4.50,自由度為1,經(jīng)2檢驗(yàn),P0.05,說(shuō)明兩組病人的顯效率和總有效率差異均有顯著性，綜合治療組止痛效果優(yōu)于單純藥物治療組。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3討論3.1雙柏散雙柏散是廣東省已故名老中醫(yī)黃耀臟的經(jīng)歷方，現(xiàn)代已經(jīng)廣泛應(yīng)用與外科、骨傷科，由大黃、側(cè)柏葉、黃柏、澤蘭、薄荷等藥物組成，具有活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛的成效，臨床應(yīng)用多年療效顯著。近年來(lái)其臨床應(yīng)用日趨擴(kuò)大，廣泛應(yīng)用于治療急性軟組織損傷、褥瘡、急腹癥、慢性盆腔炎、內(nèi)科急癥痛癥、輸液后滲出等病癥13。但尚未見(jiàn)到用雙柏散應(yīng)用于泌尿系結(jié)石引起的腎絞痛的

8、文獻(xiàn)研究?，F(xiàn)代藥理研究說(shuō)明雙柏散中的各種藥物成分均具有一定的抗菌、抑菌、消炎止痛作用，具有促進(jìn)血腫吸收和瘀斑消退作用;促進(jìn)創(chuàng)傷愈合，改善部分血液循環(huán)、缺氧和代謝狀態(tài)，減少組織細(xì)胞變性壞死的作用，有利于組織細(xì)胞的再生與修復(fù)，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合2。3.2熱療的原理吳曉華等4已有研究說(shuō)明：腎絞痛發(fā)生后,平滑肌痙攣，疼痛使神經(jīng)的緊張性升高,會(huì)引起腎血管痙攣,導(dǎo)致腎臟缺血缺氧;而結(jié)石阻塞及黏膜水腫導(dǎo)致的腎積水也是引起腎絞痛的主要原因。通過(guò)熱療的溫?zé)嵝?yīng),可緩解平滑肌痙攣,降低神經(jīng)的興奮性,解除血管痙攣,改善部分的血循環(huán),減輕部分缺血、缺氧情況,減輕黏膜水腫,進(jìn)而緩解腎積水,有利于病情的減輕和疼痛的緩解。3.3

9、紅外線照射作用原理紅外線是一種電磁波,有溫?zé)帷⑾?、解痙、鎮(zhèn)痛的作用。其作用機(jī)制:紅外線照射時(shí)表淺組織產(chǎn)熱后通過(guò)熱傳導(dǎo)或血液傳遞,可以使較深層組織溫度升高,血管擴(kuò)張,血流加速,并降低神經(jīng)的興奮性,因此有改善組織血液循環(huán);還可增加細(xì)胞的吞噬功能,增強(qiáng)組織代謝，消除腫脹,促進(jìn)炎癥消散。還具有解痙止?jié)B、增強(qiáng)組織的再生才能和細(xì)胞活力、驅(qū)寒和消除水腫的成效5，6。3.4雙柏散熱敷本文的雙柏散熱敷是指雙柏散、水和蜂蜜按比例經(jīng)調(diào)勻后放入700微波爐中火加熱而成，加熱后在玻璃紙上攤勻，厚薄適度，1為宜，外用棉花圍住以防膏藥滲漏，固定熱敷腎區(qū)疼痛處。熱敷的溫度一般為4060,以患者耐受力而定,防止皮膚燙傷。每次

10、熱敷時(shí)間不超過(guò)4h。本研究用雙柏散熱敷腎區(qū)可進(jìn)一步減輕腎絞痛患者的疼痛，是雙柏散應(yīng)用的一個(gè)創(chuàng)新，外加紅外線照射，對(duì)于腎絞痛具有有效的解痙止痛的成效，且能保證熱敷溫度恒定，最大限度的發(fā)揮溫?zé)嵝?yīng)。4護(hù)理體會(huì)4.1心理護(hù)理因腎絞痛起病急,疼痛劇烈加上疼痛原因一時(shí)難以明確,故患者往往表現(xiàn)出緊張恐懼,疼痛間歇期又顯得焦慮,擔(dān)憂再次發(fā)作。應(yīng)擅長(zhǎng)觀察和發(fā)現(xiàn)不同的心理狀態(tài),體貼患者,根據(jù)文化層次不同采取不同的語(yǔ)言進(jìn)展一些有關(guān)疾病知識(shí)的講解和診治過(guò)程的介紹。逐步建立起互相間的信任關(guān)系,使之消除顧慮,保持愉快的情緒,進(jìn)步痛閾,減少對(duì)止痛藥物的依賴,并能使患者耐心配合檢查和治療。4.2明確診斷護(hù)士在應(yīng)用本綜合治療

11、前應(yīng)注重病史的詢問(wèn)及物理診斷(檢驗(yàn)?zāi)蛞?、尿路平片或B超檢查)，必須明確診斷后才能使用。4.3綜合治療前注意詢問(wèn)患者既往有無(wú)雙柏散、藥物和紅外線過(guò)敏史，有過(guò)敏者禁忌使用;注意評(píng)估患者部分皮膚顏色、溫度，觀察有無(wú)感染、潰瘍、破損等禁忌證，注意膏藥溫度適宜，以免燙傷患者，紅外線燈與皮膚間隔 不得少于30，時(shí)間為20in，并向患者交代考前須知。4.4治療過(guò)程中護(hù)士要加強(qiáng)巡視，防止紅外線燈溫度過(guò)高，同時(shí)觀察部分皮膚顏色、溫度、疼痛等有無(wú)改善，是否有雙柏散過(guò)敏現(xiàn)象等(現(xiàn)紅疹、瘙癢等過(guò)敏現(xiàn)象，或有丘疹、皮膚奇癢等)，杜絕因治病心切，造成治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、溫度過(guò)高而至皮膚損傷?；颊咴谀I絞痛時(shí)往往煩躁不安，家屬也焦慮不安，他們最關(guān)心的問(wèn)題就是及時(shí)用藥緩解疼痛，但往往單純藥物治療效果不明顯且所需時(shí)間較長(zhǎng)，常常引起患者及其家屬的不滿及對(duì)醫(yī)療行為的猜疑。本科護(hù)士在患者疼痛時(shí)及時(shí)先予雙柏散熱敷加紅外線照射，不僅能及時(shí)減輕患者的疼痛，而且表達(dá)了護(hù)士主動(dòng)效勞的意識(shí)和對(duì)病人的關(guān)愛(ài)，值得進(jìn)一步推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1魏剛.雙柏散臨床應(yīng)用與研究進(jìn)展.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1998,12(15)：60-62.2梁學(xué)政，吳昭璇.雙柏散制劑的研究及臨床應(yīng)用進(jìn)展.中國(guó)藥業(yè)，2022,12(7)：77-78.3魏剛，方永奇，劉東輝,等.雙柏散治療作用的化學(xué)物質(zhì)根底討論.中藥新藥與臨床藥理，2002,9(13)：330-331.4吳曉