2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)歷年真題精選一含答案5

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者女，42歲，因“乏力、瘙癢2年”來診。實驗室檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）82U/L、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）52U/L、堿性磷酸酶（ALP）445U/L、-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶（GGT）282U/L，膽紅素水平正常。IgM升高（4150mg/L），IgG正常。病毒肝炎學(xué)指標(biāo)均為陰性，抗線粒體抗體（AMA）-M2強陽性，腹部彩色超聲未見異常。目前考慮診斷A、不能確定B、原發(fā)性膽汁性肝硬化C、原發(fā)性硬化性膽管炎D、自身免疫性肝炎E、原發(fā)性膽汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重疊綜

2、合征正確答案:B針對瘙癢的一線治療方案是A、消膽胺B、熊去氧膽酸C、潑尼松D、肝移植E、利福平正確答案:A以下說法正確的是A、患者目前可不使用熊去氧膽酸治療B、消膽胺應(yīng)在臨睡前服用C、消膽胺應(yīng)在早餐前后服用D、消膽胺是治療該病的首選藥物E、潑尼松是治療該病的首選藥物正確答案:C2.男性，60歲。因左側(cè)胸痛、氣急進(jìn)行性加重就診，B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大量胸腔積液。胸片示除左肺尖可見外，左側(cè)胸腔大片均勻一致的濃密陰影，肋膈角消失。氣管和縱隔無移位。關(guān)于后者其重要性在于A、提示合并有同側(cè)肺不張，需高度警惕肺癌B、提示患側(cè)胸膜增厚C、提示縱隔固定（炎癥或縱隔胸膜增厚）D、提示健側(cè)胸腔壓力增高E、上述因素綜合

3、作用正確答案:A3.肺炎鏈球菌肺炎的治療，不正確的是A、首選青霉素治療B、臥床休息，適當(dāng)支持治療C、青霉素過敏者可選用紅霉素D、抗菌藥物的療程一般為710天E、X線胸片浸潤影吸收前需不間斷使用抗生素正確答案:E4.系統(tǒng)性硬化癥（SSc）免疫學(xué)檢查結(jié)果有助于臨床診斷和病情嚴(yán)重程度的判斷。抗核抗體陽性率90%以上時一般不出現(xiàn)的核型是A、斑點型B、均質(zhì)型C、核仁型D、著絲點型E、周邊型正確答案:BCREST綜合征特異性較高的抗體是A、抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I（Scl-70）抗體B、抗著絲點抗體C、抗RNA聚合酶I、抗體D、抗多發(fā)性肌炎硬皮?。≒M/Scl）抗體E、抗核仁纖維蛋白（U3RNP）抗體正確答案:B關(guān)

4、于抗體與臨床表現(xiàn)的關(guān)系，敘述錯誤的是A、抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I（Scl-70）抗體，與彌漫性皮膚硬化、肺纖維化、指趾關(guān)節(jié)畸形、遠(yuǎn)端骨質(zhì)溶解相關(guān)B、抗著絲點抗體，與皮膚硬化的范圍大、嚴(yán)重的雷諾現(xiàn)象、指端缺血、肺動脈高壓相關(guān)C、抗RNA聚合酶I、抗體，常與彌漫性皮膚損害、SSc相關(guān)腎危象相關(guān)D、抗核仁纖維蛋白（U3RNP）抗體，在男性患者中更多見，與彌漫性皮膚受累相關(guān)E、抗纖維蛋白Th/T0抗體，與局限性皮膚受累和肺動脈高壓相關(guān)正確答案:B5.女性38歲，日曬后出現(xiàn)面部紅斑，無痛癢感覺，無發(fā)熱，化驗血常規(guī)提示：WBC3.010L，PLT6510L，血沉55mmh，尿蛋白0.3gL。為明確診斷，下一步首選的

5、檢查是A、抗核抗體B、血清補體C、骨髓穿刺D、腎穿刺活檢E、胸片檢查正確答案:A最可能的診斷是A、白血病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、腎小球腎炎D、過敏性紫癜E、盤狀狼瘡正確答案:B6.女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診，體溫在38左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動濁音（），血白細(xì)胞7.210L，中性粒細(xì)胞0.75（75%），淋巴細(xì)胞0.25（25%）。最可能的診斷是什么A、臟器穿孔B、自發(fā)性腹膜炎C、肝硬化腹水D、結(jié)核性腹膜炎E、腹膜癌病正確答案:D為明確診斷應(yīng)首選何種檢查A、肝功能檢查B、胃腸鋇餐造影C、鋇劑灌腸檢查D、腹水檢查E、腹部B型超聲波檢查正確

6、答案:D若腹水檢查為滲出液，下列何項檢查對診斷最簡便而有價值A(chǔ)、腹水鱟試驗B、腹水濃縮涂片找致病菌C、腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)D、腹水腺苷脫氨酶測定E、抗生素治療試驗正確答案:D7.關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎治療中非甾體消炎藥的應(yīng)用，正確的是A、臨床常作為骨關(guān)節(jié)炎鎮(zhèn)痛治療的首選藥B、胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生危險性較高者，應(yīng)首選選擇性環(huán)氧化酶（COX）-2抑制劑C、應(yīng)用阿司匹林的患者，應(yīng)盡可能避免使用非甾體消炎藥D、若患者有腎功能不全，應(yīng)避免應(yīng)用非甾體消炎藥E、有血小板減少者，應(yīng)避免應(yīng)用非甾體消炎藥正確答案:C,D8.男性，44歲。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時查體：桶狀胸，叩

7、診過清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV/FVC為56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC為43%。住院第2天，下床時用力過度出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。此患者入院時最可能診斷為A、支氣管哮喘，肺氣腫B、支氣管擴張癥，肺氣腫C、慢性氣管炎喘息型，阻塞性肺氣腫D、支氣管肺炎并肺氣腫E、支氣管肺癌并肺氣腫正確答案:C此患者診斷阻塞性肺氣腫最重要的指標(biāo)是A、FEV/FVC%B、MVVC、RVD、RV/TLC40%E、VC正確答案:D該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥A、急性心肌梗死B、自發(fā)性氣胸C、急性肺栓塞D、干性胸膜炎E、肺不張正確

8、答案:B9.肺鱗癌的生物學(xué)特性是 ( )A、較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移B、較早經(jīng)血行轉(zhuǎn)移C、較早經(jīng)淋巴血行轉(zhuǎn)移D、對放療化療敏感E、生長較慢正確答案:E10.Churg-Strauss綜合征患者常見的器官受累表現(xiàn)有A、彌漫性肺泡出血B、心肌炎或急性心肌梗死或心力衰竭C、急進(jìn)型腎小球腎炎D、多發(fā)單神經(jīng)炎E、皮下結(jié)節(jié)正確答案:B,D,E11.急性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)為大量蛋白尿的病理類型為A、局灶性、節(jié)段性腎小球硬化B、腎小球微小病變型腎病C、膜性腎病D、系膜增生性腎小球腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎正確答案:B12.密度最低的脂蛋白是（ ）A、乳糜微粒B、脂蛋白C、脂蛋白D、前脂蛋白E、中間密度脂蛋白正確答案:

9、A13.未經(jīng)治療時測得抗核抗體陽性率最高的疾病是A、干燥綜合征B、慢性活動性肝炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、硬皮病E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案:C14.關(guān)于大量臨床觀察結(jié)論證明洋地黃的療效，下列哪項不正確A、明顯減少住院B、增加心排血量C、提高生存率D、明顯改善癥狀E、提高運動耐量正確答案:C15.診斷右心衰竭時，最可靠的體征是A、肝頸靜脈回流征陽性B、肝腫大C、下肢水腫D、腹水E、胸水正確答案:A16.心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、肺動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動脈瓣狹窄E、二尖瓣狹窄正確答案:A17.急性重癥胰腺炎的主要病理特點是A、鈣皂斑B、膿腫、假

10、性囊腫或瘺管形成C、腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血D、壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞E、靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成正確答案:C18.皮膚、黏膜、漿膜少量出血，在局部可見（ ）。A、積血B、淤血C、血腫D、瘀點E、凝血塊正確答案:D19.男，60歲，腦溢血昏迷而住院治療，入院后2天突嘔咖啡色液體600ml左右，并排黑便3次，患者上消化道出血的原因為A、十二指腸球部潰瘍B、胃癌C、食管靜脈曲張D、慢性胃炎E、急性糜爛性胃炎正確答案:E20.關(guān)于強直性脊柱炎(AS)的病理表現(xiàn)錯誤的是A、骶髂關(guān)節(jié)是AS最早累及的部位B、淀粉樣變性和骨折屬原發(fā)性病變C、可累及內(nèi)臟或其他組織如：虹膜炎，主動脈根炎D、復(fù)發(fā)性非特異

11、性炎癥主要見于滑膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶或肌腱骨附著點E、附著點病為AS的基本病變正確答案:B21.患者女性，24歲，反復(fù)發(fā)作心悸2年，動態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動過速，超聲心動圖檢查為右室擴大，室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B、特發(fā)性室速C、致心律失常型右室心肌病D、病毒性心肌炎E、肺源性心臟病正確答案:C22.DIC的治療，最根本的措施是A、抗凝治療B、及時補充凝血因子C、積極抗休克D、消除病因E、輸血正確答案:D23.下列哪些屬于腫瘤分化標(biāo)志？（ ）A、AFPB、CEAC、酸性磷酸酶D、堿性磷酸酶E、乳酸脫氧酶正確答案:A,B,C,D,E24.下列哪些組織可發(fā)生纖維

12、蛋白樣壞死？（ ）A、上皮組織B、神經(jīng)組織C、結(jié)締組織D、血管E、肌組織正確答案:C,D25.患者男，55歲，因“反復(fù)發(fā)熱，乏力，關(guān)節(jié)、肌肉疼痛5年，發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)1年”來診。伴頭暈、頭痛、惡心、嘔吐。查體：體溫38.3，雙側(cè)大腿外側(cè)觸及皮下結(jié)節(jié)，左、右各1個，約雞蛋大小，皮色稍紅，活動度小，質(zhì)地韌，皮溫稍高，有壓痛，無破潰，無感染。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項目包括A、血常規(guī)B、血生化C、C-反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率D、動脈血氣E、血培養(yǎng)F、抗核抗體譜全套G、免疫球蛋白正確答案:A,B,C,E,G提示入院后查血常規(guī)：白細(xì)胞21.5110/L，中性粒細(xì)胞0.84；紅細(xì)胞沉降率、C-反應(yīng)蛋白、免疫球

13、蛋白升高；類風(fēng)濕因子、抗可提取性核抗原（ENA）抗體譜、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體、血培養(yǎng)、腫瘤、結(jié)核、梅毒、艾滋病相關(guān)指標(biāo)均為陰性。胸部X線片、腹部B型超聲均正常。病程中患者突然出現(xiàn)意識不清，查體：頸強直，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查包括A、顱腦MRAB、腦脊液檢查（細(xì)菌培養(yǎng)、生化、常規(guī)等）C、胸部CTD、皮下結(jié)節(jié)活檢病理E、顱腦CTF、骨髓穿刺活檢正確答案:A,B,D提示患者顱腦MRA無明顯異常。腦脊液細(xì)菌、生化陰性；巨細(xì)胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）、支原體、衣原體陰性；皮下結(jié)節(jié)活檢如圖所示。最可能的診斷是A、結(jié)節(jié)性多動脈炎B、結(jié)節(jié)性脂膜炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、皮下脂膜樣T

14、細(xì)胞淋巴瘤E、皮肌炎F、貝赫切特綜合征正確答案:B根據(jù)診斷及患者目前的情況，首選治療藥物有A、大劑量糖皮質(zhì)激素B、小劑量糖皮質(zhì)激素C、環(huán)磷酰胺D、硫酸羥氯喹E、沙利度胺F、甲氨蝶呤G、硫唑嘌呤正確答案:A,C26.下列哪項不是肺梗死的特點？（ ）A、梗死灶呈不規(guī)則形B、梗死灶呈暗紅色C、梗死灶與周圍組織分界清楚D、為凝固性壞死E、累及臟胸膜時可引起胸痛正確答案:A27.下列哪些因素與噪音所致危害有關(guān)A、噪音的強度B、接觸噪音的時間C、噪音的頻率組成D、噪音的加速度E、個人防護(hù)及個體感受性正確答案:A,B,C,E28.有關(guān)過敏性紫癜腎炎的治療，下列哪種說法不正確A、停用一切可疑的過敏藥物及食物避

15、免接觸可疑過敏原B、有過敏癥狀者，可予抗過敏治療C、即使腎臟病變輕微，也需予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療D、達(dá)到新月體腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者，予強化免疫,抑制療法E、終末期腎衰者可予透析及腎移植治療正確答案:C29.女性，34歲，不規(guī)則發(fā)熱半年，伴關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，雙顴部固定紅斑3個月余。疑診為SLE。行以下體檢和實驗室檢查，除哪項外支持SLE的診斷( )A、口腔潰瘍和抗核抗體(+)B、肝腫大，脫發(fā)和RF(+)C、胸腔積液，雷諾現(xiàn)象和抗SM抗體(+)D、心包積液，低補體血癥和皮膚狼瘡帶(+)E、行為異常，幻覺，全血細(xì)胞減少和雷諾現(xiàn)象正確答案:B30.超敏性血管炎的發(fā)病機制主要是A、型變態(tài)反應(yīng)B、型變態(tài)反

16、應(yīng)C、型變態(tài)反應(yīng)D、型變態(tài)反應(yīng)E、以上都不是正確答案:C31.下列屬于代償性肥大的是A、地方性甲狀腺腫B、哺乳期乳腺C、妊娠子宮D、甲狀腺功能亢進(jìn)患者的甲狀腺腫大E、側(cè)腎手術(shù)摘除，對側(cè)腎肥大正確答案:E32.下列哪些描述符合腫瘤性增生？（ ）A、持續(xù)性生長B、細(xì)胞分化不成熟C、去除致瘤因子后其增生減緩并逐漸停止D、對機體有害無益E、對機體有時是有利的正確答案:A,B,D33.患者男，75歲，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛2年”來診?；颊呱舷聵翘輹r右關(guān)節(jié)疼痛明顯，休息后疼痛稍減輕。查體：右膝關(guān)節(jié)皮溫正常，有骨摩擦感。診斷應(yīng)首先考慮為A、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、骨關(guān)節(jié)炎D、強直性脊柱炎E、感染性關(guān)節(jié)炎正

17、確答案:C最有助于明確診斷的檢查是A、人類白細(xì)胞抗原-B27B、X線片C、類風(fēng)濕因子D、骨密度測定E、血尿酸水平正確答案:B關(guān)于患者的治療，敘述錯誤的是A、對乙酰氨基酚B、非甾體消炎藥C、硫酸氨基葡萄糖D、口服大劑量糖皮質(zhì)激素E、外用辣椒堿軟膏正確答案:D34.結(jié)核性腹膜炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥為A、腸梗阻B、腸穿孔C、腸粘連D、腸套疊E、腸扭轉(zhuǎn)正確答案:B35.系統(tǒng)性硬化病與下列哪些因素有關(guān)A、移植物抗宿主病B、矽塵可能是危險因素C、某些化學(xué)物質(zhì)如L-色氨酸、博來霉素、噴他佐辛等D、與性別有關(guān)E、可能與遺傳有關(guān)正確答案:A,B,C,D,E36.一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進(jìn)，血象三系減低，入院行脾

18、切除術(shù)，術(shù)前需行肝功能ChildPugh分級，該患者實驗室檢查示白蛋白29g/L，總膽紅素26timol/L，凝血酶原時間延長7秒，輕度腹水，無肝性腦病，該患者屬于幾級A、A級B、B級C、C級D、D級E、E級正確答案:B37.固有免疫與適應(yīng)性免疫的關(guān)系A(chǔ)、固有免疫系統(tǒng)和適應(yīng)性免疫系統(tǒng)有緊密的聯(lián)系B、固有免疫細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子可以誘發(fā)適應(yīng)性免疫應(yīng)答C、適應(yīng)性免疫系統(tǒng)的分子能激活固有免疫系統(tǒng)D、固有免疫系統(tǒng)對適應(yīng)性免疫系統(tǒng)有指導(dǎo)作用E、適應(yīng)性免疫系統(tǒng)對固有免疫系統(tǒng)有指導(dǎo)作用正確答案:A,B,C,D38.肺心病患者高度水腫，PaCO60mmHg，心率114次/分，下列治療較為合理的是A、洋地黃化，并用少量鎮(zhèn)靜劑B、毒毛花苷K靜注，并用醋唑酰胺C、毛花苷C靜注，并用普萘洛爾D、