常用急救藥品的使用

常用急救藥品的使用常用急救藥品的使用 1 腎腎 上上 腺腺 素素 n 性質(zhì)：直接作用于腎上腺素性質(zhì)：直接作用于腎上腺素 、 受體，產(chǎn)生受體，產(chǎn)生 強烈快速而短暫的興奮強烈快速而短暫的興奮 和和 效應(yīng)。效應(yīng)。 n 效應(yīng)：心肌收縮力效應(yīng)：心肌收縮力 ，心率，心率 ，心肌耗氧量，心肌耗氧量 。 小劑量時心排血量小劑量時心排血量 ， BP ， 2受體興奮受體興奮 可降低血管阻力，松弛支氣管平滑肌；可降低血管阻力，松弛支氣管平滑肌； 大劑量時大劑量時 受體興奮，受體興奮， BP ， 冠狀血管灌冠狀血管灌 注注 ，使停搏心臟復跳。，使停搏心臟復跳。 2 使使 用用 方方 法法 n 過敏性休克：過敏性休克： n 能收縮血管，興奮心肌，升高血壓，松馳能收縮血管，興奮心肌，升高血壓，松馳 支氣管平滑肌?？梢跃徑膺^敏性休克所致的心支氣管平滑肌?？梢跃徑膺^敏性休克所致的心 跳微弱，血壓下降和呼吸困難等癥狀。跳微弱，血壓下降和呼吸困難等癥狀。 n 用法：用法： 0.51mg 皮下注射或小劑量靜皮下注射或小劑量靜 脈滴注。脈滴注。 n 休克：休克： 0.05-1.0ug/kg.min，最大劑量，最大劑量 2ug/kg.min（對多巴胺抵抗時使用）；（對多巴胺抵抗時使用）； 3 n 心肺復蘇：心肺復蘇： n 可以靜脈注射或氣管內(nèi)給藥，偶爾也可以可以靜脈注射或氣管內(nèi)給藥，偶爾也可以 心內(nèi)注射。心內(nèi)注射。 0.1ml/kg，靜脈推注或泵入（，靜脈推注或泵入（ 1 ： 10000）；）； 0.1ml/kg，氣管內(nèi)，氣管內(nèi) (1:1000) ；追加劑量同，；追加劑量同， 3-5分鐘重復一次。亦可分鐘重復一次。亦可 1mg 、 3mg、 5mg間隔間隔 3-5分鐘給入。大劑量分鐘給入。大劑量 給藥方案能提高心肺復蘇的成功率，但不給藥方案能提高心肺復蘇的成功率，但不 能降低死亡率，現(xiàn)不主張常規(guī)應(yīng)用。能降低死亡率，現(xiàn)不主張常規(guī)應(yīng)用。 4 n 哮喘：哮喘： n 能興奮能興奮 受體，使支氣管平滑肌松弛，受體，使支氣管平滑肌松弛， 緩解哮喘。同時，能收縮肺血管，改善其緩解哮喘。同時，能收縮肺血管，改善其 它支氣管擴張劑引起的通氣血流比例失調(diào)它支氣管擴張劑引起的通氣血流比例失調(diào) 。 n 用法：皮下注射，每次用法：皮下注射，每次 0.25mg 0.5mg ， 極量極量 1mg 。（。（ 0.01ml/kg ）。必要時可）。必要時可 重復。不宜肌肉注射。重復。不宜肌肉注射。 5 n 與局麻藥物配伍應(yīng)用。與局麻藥物配伍應(yīng)用。 n 治療某些過敏性疾病。治療某些過敏性疾病。 n 青光眼的治療。青光眼的治療。 6 注注 意意 點點 1. 驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。 心悸、煩燥、頭痛、血壓升高及心律失常心悸、煩燥、頭痛、血壓升高及心律失常 ?？梢鹌谇笆湛s，甚至心室顫動等反應(yīng)?？梢鹌谇笆湛s，甚至心室顫動等反應(yīng) 。 2. 不宜與堿性藥物、強心苷類、維生素不宜與堿性藥物、強心苷類、維生素 C， 氨茶堿，氯化鉀等配伍；酸性環(huán)境中作用氨茶堿，氯化鉀等配伍；酸性環(huán)境中作用 降低，與堿性藥物混合后失效。降低，與堿性藥物混合后失效。 3. 避光；器質(zhì)性心臟病、高血壓、動脈硬化避光；器質(zhì)性心臟病、高血壓、動脈硬化 、 糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。 4. 氣管內(nèi)給藥量比靜脈給藥大氣管內(nèi)給藥量比靜脈給藥大 10倍。倍。 7 去甲腎上腺素去甲腎上腺素 n 主要激動主要激動 受體、對受體、對 受體激動作用很弱受體激動作用很弱 ，且有很強的血管收縮作用使全身小動脈，且有很強的血管收縮作用使全身小動脈 與小靜脈都收縮，外周阻力增高，血壓上與小靜脈都收縮，外周阻力增高，血壓上 升。升。 n 治療各種休克：可治療過敏性、神經(jīng)性、治療各種休克：可治療過敏性、神經(jīng)性、 心源性休克和應(yīng)用擴血管藥無效時的感染心源性休克和應(yīng)用擴血管藥無效時的感染 性休克，上消化道出血。性休克，上消化道出血。 但出血性休克禁但出血性休克禁 用。用。 8 使使 用用 方方 法法 6mg加加 5%GS至至 50ml，（，（ 1ml/h=2ug/min). 開始以開始以 4 6ml/h（ 8-12ug/min），）， 后根據(jù)血壓調(diào)整，后根據(jù)血壓調(diào)整， 維持量維持量 1 2ml/h(2-4 ug/min)， 不超過不超過 12.5ml/h(25ug/min),需避需避 光。光。 消化道出血：消化道出血： 8mg加冰冷生理鹽水加冰冷生理鹽水 100ml口口 服或胃管注入服或胃管注入 9 注注 意意 點點 n 高血壓、動脈硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進、閉塞性脈高血壓、動脈硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進、閉塞性脈 管炎、血栓病及無尿病人慎用。管炎、血栓病及無尿病人慎用。 n 局部反應(yīng)：時間過久、濃度過高或藥液漏出血管，可因局部反應(yīng)：時間過久、濃度過高或藥液漏出血管，可因 強烈收縮局部血管而致局部缺血，甚至組織壞死。并以酚強烈收縮局部血管而致局部缺血，甚至組織壞死。并以酚 妥拉明妥拉明 510mg 加加 0.9%NS溶液作局部浸潤注射，不可熱敷溶液作局部浸潤注射，不可熱敷 。 n 心血管反應(yīng)：靜滴濃度過高或滴速過快時，可致血壓升高心血管反應(yīng)：靜滴濃度過高或滴速過快時，可致血壓升高 。應(yīng)從小劑量開始，隨時測量血壓，調(diào)整給藥速度，使血。應(yīng)從小劑量開始，隨時測量血壓，調(diào)整給藥速度，使血 壓保持在正常范圍內(nèi)。壓保持在正常范圍內(nèi)。 n 腎反應(yīng)：用藥期間注意保持其尿量至少每小時腎反應(yīng)：用藥期間注意保持其尿量至少每小時 25ml以上以上 10 碳碳 酸酸 氫氫 鈉鈉 n 適應(yīng)癥：（適應(yīng)癥：（ 1）代謝性酸中毒：重度代謝性酸中毒應(yīng)）代謝性酸中毒：重度代謝性酸中毒應(yīng) 靜脈滴注，危重癥血靜脈滴注，危重癥血 PH 7.2。（。（ 2）堿化尿液：尿酸）堿化尿液：尿酸 腎結(jié)石預(yù)防，減少磺胺類藥物腎毒性，急性溶血防止腎結(jié)石預(yù)防，減少磺胺類藥物腎毒性，急性溶血防止 血紅蛋白在腎小管沉積。（血紅蛋白在腎小管沉積。（ 3）制酸藥物，治療胃酸）制酸藥物，治療胃酸 過多引起的癥狀。（過多引起的癥狀。（ 4）對某些藥物中毒有非特異性）對某些藥物中毒有非特異性 治療作用：如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇中毒。治療作用：如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇中毒。 （ 5）復蘇延遲、高血鉀、高血鎂、高血鈣。）復蘇延遲、高血鉀、高血鎂、高血鈣。 n 使用方法：稀釋成使用方法：稀釋成 1.5%的等張液給予，酌情使用至的等張液給予，酌情使用至 PH 達達 7.25即可（即可（ 0.3kg 堿缺失量）。堿缺失量）。 11 注注 意意 點點 n 1、與血管活性藥物不能同一靜脈通道；、與血管活性藥物不能同一靜脈通道； 2、禁用于吞食強酸時中毒時洗胃。、禁用于吞食強酸時中毒時洗胃。 3、下列情況慎用：（、下列情況慎用：（ 1）少尿或無尿；（）少尿或無尿；（ 2 ）鈉潴留并有水腫時，如：肝硬化、充血）鈉潴留并有水腫時，如：肝硬化、充血 性心力衰竭、腎功能不全；（性心力衰竭、腎功能不全；（ 3）原發(fā)性高）原發(fā)性高 血壓，因鈉負荷增加可加重病情。血壓，因鈉負荷增加可加重病情。 4、建立暢通氣道后給予。、建立暢通氣道后給予。 12 阿阿 托托 品品 n 性質(zhì)：消除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，消除傳導性質(zhì)：消除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，消除傳導 阻滯，使心率增快。阻滯，使心率增快。 M膽堿受體阻滯劑，能解除平膽堿受體阻滯劑，能解除平 滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟 的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸 中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴瞳的作用。中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴瞳的作用。 n 適應(yīng)癥：心肺復蘇。用予迷走反射和阿斯綜合征所適應(yīng)癥：心肺復蘇。用予迷走反射和阿斯綜合征所 致心臟驟停。亦可用于電復律后的心動過緩。治療致心臟驟停。亦可用于電復律后的心動過緩。治療 各種緩慢性心律失常。搶救感染性休克。各種緩慢性心律失常。搶救感染性休克。 有機磷中毒的急救，達阿托品化后維持給藥。治療有機磷中毒的急救，達阿托品化后維持給藥。治療 各種內(nèi)臟絞痛。治療眼科疾病，散瞳孔。各種內(nèi)臟絞痛。治療眼科疾病，散瞳孔。 n 13 使使 用用 方方 法法 n 用法：用法： 0.01-0.02mg/kg，皮下或靜脈推注，皮下或靜脈推注 （最大劑量（最大劑量 0.03-0.05mg/kg；單劑：嬰兒；單劑：嬰兒 不超過不超過 0.3mg，兒童不超過，兒童不超過 0.5mg ，青少年，青少年 不超過不超過 1.0mg）。）。 有機磷中毒時有機磷中毒時 1-5 mg/次，肌肉注射、次，肌肉注射、 皮下注射或靜脈推注，逐步減量。皮下注射或靜脈推注，逐步減量。 氣管內(nèi)給藥比靜脈給藥大氣管內(nèi)給藥比靜脈給藥大 2-3倍。倍。 14 注注 意意 點點 1、 禁用：青光眼、前列腺肥大者。禁用：青光眼、前列腺肥大者。 2、不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、皮、不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、皮 膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。 3、靜脈注射時速度宜慢，觀察有無過量及、靜脈注射時速度宜慢，觀察有無過量及 中毒。中毒。 4、對老年人要觀察有無便秘和尿量。、對老年人要觀察有無便秘和尿量。 5、滴眼時要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。、滴眼時要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。 15 利利 多多 卡卡 因因 n 性質(zhì)：性質(zhì)： 作用在心室肌，降低心室肌應(yīng)激性，提高作用在心室肌，降低心室肌應(yīng)激性，提高 致顫閾，延長有效不應(yīng)期，抑制心肌傳導纖維自致顫閾，延長有效不應(yīng)期，抑制心肌傳導纖維自 律性。律性。 n 適應(yīng)癥：頻發(fā)室性早搏，室性心動過速，室顫。適應(yīng)癥：頻發(fā)室性早搏，室性心動過速，室顫。 n 使用方法：使用方法： 靜注：靜注： 1 1.5mg/kg/次（一般用次（一般用 50 100mg/次）必要時每次）必要時每 5分鐘后重復分鐘后重復 1 2次。靜滴：次。靜滴： 取取 100mg加入加入 5%葡萄糖葡萄糖 100 200ml中靜滴，靜速中靜滴，靜速 1 2ml/分。分。 n 總量總量 300mg 16 注注 意意 點點 n 1、氣管內(nèi)給藥比靜脈給藥大、氣管內(nèi)給藥比靜脈給藥大 2-3倍；倍； 2、 QRS波增寬的室性逸博伴心動過緩者禁波增寬的室性逸博伴心動過緩者禁 用。用。 n 不良反應(yīng)：不良反應(yīng)： 1、主要為、主要為 頭暈頭暈 、 嗜睡嗜睡 、 感覺異感覺異 常常 、肌顫等中樞、肌顫等中樞 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 癥狀癥狀 ，超量可引，超量可引 起驚厥、起驚厥、 昏迷昏迷 及呼吸抑制等。偶見及呼吸抑制等。偶見 低血壓低血壓 下降、心動過緩、下降、心動過緩、 傳導阻滯傳導阻滯 等心臟等心臟 毒性毒性 癥癥 狀。狀。 2.阿阿 -斯氏斯氏 綜合征綜合征 、 預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征 、傳導、傳導 阻滯患者禁用。阻滯患者禁用。 肝功能不全肝功能不全 、 充血性心力充血性心力 衰竭衰竭 、 青光眼青光眼 、 癲癇癲癇 病、休克等患者慎用病、休克等患者慎用 。 17 納納 洛洛 酮酮 n 性質(zhì)：性質(zhì)： 內(nèi)啡肽抑制劑。內(nèi)啡肽抑制劑。 對阿片受體的親和力對阿片受體的親和力 比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié) 合，為阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒呼合，為阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒呼 吸抑制病人的呼吸頻率，并能對抗鎮(zhèn)靜作用吸抑制病人的呼吸頻率，并能對抗鎮(zhèn)靜作用 使血壓上升。使血壓上升。 n 適應(yīng)癥：鎮(zhèn)痛藥過量中毒，乙醇、安眠藥過適應(yīng)癥：鎮(zhèn)痛藥過量中毒，乙醇、安眠藥過 量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢 性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。 18 使使 用用 方方 法法 n 5歲或歲或 20kg， 0.1mg/kg； 5歲或歲或 20kg ， 2.0mg/kg。 可多次反復用可多次反復用 。 n 注意點：氣管內(nèi)給藥比靜脈給藥大注意點：氣管內(nèi)給藥比靜脈給藥大 2-3倍。倍。 不良反應(yīng)：偶有一過性惡心、嘔吐、心律不良反應(yīng)：偶有一過性惡心、嘔吐、心律 失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。 19 多多 巴巴 胺胺 n 性質(zhì)：直接或間接的多巴胺受體、性質(zhì)：直接或間接的多巴胺受體、 、 受體效應(yīng)。受體效應(yīng)。 5ug/kg/min時，刺激腎、腸系膜、冠狀血管時，刺激腎、腸系膜、冠狀血管 床受體，使血管擴張。床受體，使血管擴張。 5-10ug/kg/min時，時， 受體效應(yīng)，增加心肌收受體效應(yīng)，增加心肌收 縮力，增快心率。縮力，增快心率。 10ug/kg/min時，時， 受體效應(yīng)，使動脈血管受體效應(yīng)，使動脈血管 收縮，血壓上升。收縮，血壓上升。 20 適適 應(yīng)應(yīng) 癥癥 (1) 治療各種原因引起的休克。治療各種原因引起的休克。 (以中、大劑量為主。以中、大劑量為主。 ) (2) 治療心功能不全。治療心功能不全。 (以中、小劑量為主。以中、小劑量為主。 ) (3) 因腎動脈血流減少相關(guān)的水腫。因腎動脈血流減少相關(guān)的水腫。 (小劑量。小劑量。 ) (4) 治療腎功能不全。治療腎功能不全。 (以小劑量為主，現(xiàn)不主張用于以小劑量為主，現(xiàn)不主張用于 急性腎功不全的少尿期。急性腎功不全的少尿期。 21 使使 用用 方方 法法 n (1) 2-4ug/kg/min起多巴胺樣激動作用，起多巴胺樣激動作用， 有輕度正性肌力作用和腎血管擴張有輕度正性肌力作用和腎血管擴張 作用。作用。 (2) 5-10ug/kg/min主要興奮受主要興奮受 體，體， 興奮心肌，起正性肌力作用，興奮心肌，起正性肌力作用， 同時也具有血管擴張作用。同時也具有血管擴張作用。 (3) 10-20ug/kg/min， 受體興奮，受體興奮， 內(nèi)臟血管收縮，血壓升高。內(nèi)臟血管收縮，血壓升高。 (4) 以體重以體重 *3倍的劑量，用倍的劑量，用 NS或或 5%GS稀釋至稀釋至 50ml 后靜滴（后靜滴（ 1ml/h=1ug/kg/min ）；速度根據(jù)血壓調(diào)）；速度根據(jù)血壓調(diào) 整。極量為整。極量為 20ug/kg /min（ 20ml/h) 22 注注 意意 點點 n 1、禁用于嗜咯細胞瘤病人。、禁用于嗜咯細胞瘤病人。 n 2、不良反應(yīng)：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快、不良反應(yīng)：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快 速型心律失常。速型心律失常。 n 3、使用前應(yīng)補充血容量及糾正酸中毒。、使用前應(yīng)補充血容量及糾正酸中毒。 n 4、靜脈滴注，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。、靜脈滴注，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。 n 5、對有周圍血管病史者應(yīng)用本品時，需密切觀察肢體色澤、對有周圍血管病史者應(yīng)用本品時，需密切觀察肢體色澤、 溫度變化，以防肢體嚴重缺血壞死。溫度變化，以防肢體嚴重缺血壞死。 23 多多 巴巴 酚酚 丁丁 胺胺 n 性質(zhì)：非選擇性性質(zhì)：非選擇性 受體興奮劑，受體興奮劑， 效應(yīng)弱。效應(yīng)弱。 增加心肌收縮力，劑量大時心率增快。有輕度外周增加心肌收縮力，劑量大時心率增快。有輕度外周 血管床擴張作用。血管床擴張作用。 n 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： CVP正常時仍灌流差，正常時仍灌流差， SvO2低，有心臟增大低，有心臟增大 ，肺充血時心肌功能障礙時。對充血性心衰，心源，肺充血時心肌功能障礙時。對充血性心衰，心源 性休克，心肌病心衰最有效。性休克，心肌病心衰最有效。 n 使用方法：使用方法： 2.5-10ug/kg/min，每，每 3-5分鐘升高分鐘升高 2.5ug/kg/min，最大劑量，最大劑量 20ug/kg/min. n 注意點：注意點： 1、可產(chǎn)生心動過速，節(jié)律紊亂；、可產(chǎn)生心動過速，節(jié)律紊亂； 2、不與堿性藥物及、不與堿性藥物及 受受 體阻滯合用。體阻滯合用。 ； 3、血管外滲可造起缺血、壞死。、血管外滲可造起缺血、壞死。 24 酚酚 妥妥 拉拉 明明 n 性質(zhì)：性質(zhì)： 短效，短效， 受體阻滯劑，作用弱，作用持續(xù)受體阻滯劑，作用弱，作用持續(xù) 時間短，擴張小動脈及毛細血管，降低外周血管阻時間短，擴張小動脈及毛細血管，降低外周血管阻 力，增加血管容量。力，增加血管容量。 注射后注射后 15分鐘起效，靜脈停止后分鐘起效，靜脈停止后 30分鐘消失。分鐘消失。 n 適應(yīng)癥：難治性心力衰竭；與升壓藥聯(lián)用治療休克適應(yīng)癥：難治性心力衰竭；與升壓藥聯(lián)用治療休克 。 n 使用方法：使用方法： 2-6ug/kg/min。 n 注意點：注意點： 1、低血壓時忌用；、低血壓時忌用； 2、注意血容量補充，以免血壓下降；、注意血容量補充，以免血壓下降； 3、小嬰兒可引起鼻塞，影響通氣。、小嬰兒可引起鼻塞，影響通氣。 25 心心 律律 失失 常常 藥藥 ATP： 是一種內(nèi)源性嘌呤核苷，可減慢房室結(jié)傳導是一種內(nèi)源性嘌呤核苷，可減慢房室結(jié)傳導 ，半衰期小于，半衰期小于 10秒鐘。秒鐘。 n 用法：用法： 0.1mg/kg，在，在 3-5分鐘靜脈推注，無效者分鐘靜脈推注，無效者 ，在，在 3分鐘再給一次，每次按分鐘再給一次，每次按 0.05-0.1mg/kg遞增遞增 ，直至最大劑量，直至最大劑量 0.25-0.3mg/kg，或，或 SVT停止。停止。 n 注意點：注意點： 0.1mg/kg快速推入后，再快速推入快速推入后，再快速推入 NS 2 -5ml，以防腺苷再到達心臟前在紅細胞內(nèi)分解。，以防腺苷再到達心臟前在紅細胞內(nèi)分解。 26 胺胺 碘碘 酮酮 作用：屬作用：屬 類抗心律失常藥物，延長心肌的不應(yīng)期類抗心律失常藥物，延長心肌的不應(yīng)期 ，用于治療室上性和室性心律失常。因其副作用，用于治療室上性和室性心律失常。因其副作用 小，作用可靠而被認為是藥物治療嚴重室性心律小，作用可靠而被認為是藥物治療嚴重室性心律 失常的最后手段。失常的最后手段。 應(yīng)用：治療嚴重的室性及室上性心律失常。應(yīng)用：治療嚴重的室性及室上性心律失常。 方法：靜脈注射，方法：靜脈注射， 150mg 加入加入 10ml液體中液體中 10分鐘分鐘 給入，然后給入，然后 1mg/kg應(yīng)用應(yīng)用 6小時，小時， 0.5mg/kg維持，維持， 必要時可追加必要時可追加 150mg。 口服法：用于需要維持給藥或單獨口服給藥的患口服法：用于需要維持給藥或單獨口服給藥的患 者。常于第一天或靜注的同時給者。常于第一天或靜注的同時給 600mg 7天或天或 1200mg 4天，然后天，然后 100-400mg維持。維持。 27 注注 意意 點點 n 不宜用于尖端扭轉(zhuǎn)性室速。不宜用于尖端扭轉(zhuǎn)性室速。 n 竇性心動過緩和竇性心動過緩和 QT間期延長是其治療作用間期延長是其治療作用 ，不應(yīng)視為停藥的指征。，不應(yīng)視為停藥的指征。 28 硝酸甘油硝酸甘油 n 1 作用：作用于血管平滑肌，主要擴張小靜脈，作用：作用于血管平滑肌，主要擴張小靜脈， 此外對冠狀動脈有選擇性擴張作用，大劑量有擴此外對冠狀動脈有選擇性擴張作用，大劑量有擴 張小動脈的作用。張小動脈的作用。 2 應(yīng)用：應(yīng)用： (1)心絞痛、心肌梗死。心絞痛、心肌梗死。 (2)急性充血性心力衰竭。急性充血性心力衰竭。 (3)高血壓危象。高血壓危象。 方法：舌下含服方法：舌下含服 0.3mg-0.6mg/次，次， 靜注：靜注： 5-10ug/min起，然后間隔起，然后間隔 5-10分鐘增加分鐘增加 5- 10ug/min，直到期望的血流動力學狀態(tài)或臨床效，直到期望的血流動力學狀態(tài)或臨床效 果果 ,（ 10-200ug/min ）維持，）維持， 24-48小時后無效。小時后無效。 29 注注 意意 點點 1、禁用于青光眼，嚴重貧血、低血壓、顱壓、禁用于青光眼，嚴重貧血、低血壓、顱壓 增高的變化。增高的變化。 2、不良反應(yīng)：頭脹、頭痛、頭內(nèi)跳痛，心跳、不良反應(yīng)：頭脹、頭痛、頭內(nèi)跳痛，心跳 加快，視物模糊、惡心、嘔吐、口干。加快，視物模糊、惡心、嘔吐、口干。 3、長期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性，如需停藥，、長期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性，如需停藥， 應(yīng)逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。應(yīng)逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。 30 硝硝 普普 鈉鈉 n 1 作用：直接作用于血管平滑肌，對作用：直接作用于血管平滑肌，對 周圍血管有較強烈的擴張作用，對周圍血管有較強烈的擴張作用，對 動、靜脈均有擴張作用，作用時間動、靜脈均有擴張作用，作用時間 短。短。 2 應(yīng)用：應(yīng)用： (1)高血壓危象。高血壓危象。 (2)手術(shù)中進行控制性降壓。手術(shù)中進行控制性降壓。 (3)治療心力衰竭。治療心力衰竭。 31 硝硝 普普 鈉鈉 n 用法：用法： 0.5ug 10ug/kg/min n 不良反應(yīng)：不良反應(yīng)： (1) 低血壓。低血壓。 (2) 心動過速。心動過速。 (3) 長期應(yīng)用會發(fā)生氰化物中毒。長期應(yīng)用會發(fā)生氰化物中毒。 n 注意事項：注意事項： (1)應(yīng)用時應(yīng)避光保存。應(yīng)用時應(yīng)避光保存。 (2)長時間應(yīng)用時，注意氰化物中毒。長時間應(yīng)用時，注意氰化物中毒。 (3)應(yīng)用中要監(jiān)測血壓和心率。應(yīng)用中要監(jiān)測血壓和心率。 32 西西 地地 蘭蘭 n 主要作用：主要用于心力衰竭，適用于急性心功主要作用：主要用于心力衰竭，適用于急性心功 能不全或慢性心功能不全加重的患者。亦可用于能不全或慢性心功能不全加重的患者。亦可用于 控制伴快速心室的心房顫動、心房撲動患者的心控制伴快速心室的心房顫動、心房撲動患者的心 室率。室率。 n 用法：用法： 靜脈注射：用靜脈注射：用 5%GS稀釋后緩慢注射，首劑稀釋后緩慢注射，首劑 0.40.6mg，以后每，以后每 24小時可再給小時可再給 0.20.4mg,總總 量量 11.6mg n 不良反應(yīng)不良反應(yīng) ：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心 、嘔吐、下腹痛等，視力模糊或、嘔吐、下腹痛等，視力模糊或 “ 黃視黃視 ” 。 33 地地 西西 泮泮 n 主要作用：鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和主要作用：鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和 骨骼肌骨骼肌 松弛作用。松弛作用。 n 用于用于 焦慮癥焦慮癥 及各種及各種 神經(jīng)官能癥神經(jīng)官能癥 、 失眠失眠 和抗和抗 癲癎，緩解癲癎，緩解 炎癥炎癥 引起的反射性引起的反射性 肌肉肌肉 痙攣等痙攣等 。 n 用法：常用量：用法：常用量： 10mg/次，以后按需每隔次，以后按需每隔 3 4小時加小時加 5 10mg。 24小時總量以小時總量以 40 50mg為限。不良反應(yīng)為限。不良反應(yīng) ：不良反應(yīng)有嗜睡、：不良反應(yīng)有嗜睡、 眩暈、眩暈、 運動失調(diào)運動失調(diào) 等，偶有呼吸抑制和低血等，偶有呼吸抑制和低血 壓。慎用于壓。慎用于 急性酒精中毒急性酒精中毒 、 重癥肌無力重癥肌無力 、 青光眼、青光眼、 低蛋白血癥低蛋白血癥 、慢阻肺患者。、慢阻肺患者。 34 嗎嗎 啡啡 n 作用：興奮阿片受體，起到鎮(zhèn)痛、作用：興奮阿片受體，起到鎮(zhèn)痛、 催眠、鎮(zhèn)靜的作用。催眠、鎮(zhèn)靜的作用。 n 應(yīng)用：應(yīng)用： (1)各種劇痛，如外傷性疼痛，手術(shù)后各種劇痛，如外傷性疼痛，手術(shù)后 疼痛及各種內(nèi)臟痛疼痛及各種內(nèi)臟痛 (要與阿托品合用要與阿托品合用 ) (2)急性肺水腫。急性肺水腫。 n 用法：皮下注射用法：皮下注射 5-15mg或靜脈注射或靜脈注射 5-15mg。 35 嗎嗎 啡啡 n 不良反應(yīng)：不良反應(yīng)： (1)成癮性。成癮性。 (2)頭昏、惡心、嘔吐、排尿頭昏、惡心、嘔吐、排尿 困、尿潴留。困、尿潴留。 (3)呼吸抑制。呼吸抑制。 n 注意事項：注意事項： (1)禁用嬰兒、哺乳及臨產(chǎn)期婦女，如果出禁用嬰兒、哺乳及臨產(chǎn)期婦女，如果出 現(xiàn)呼吸抑制，立即給予用納洛酮?，F(xiàn)呼吸抑制，立即給予用納洛酮。 (2)嚴重肺部疾患忌用。嚴重肺部疾患忌用。 (3)未明原因的疼痛禁用，以免影響診斷和未明原因的疼痛禁用，以免影響診斷和 治療。治療。 36 呋呋 塞塞 米（速米（速 尿）尿） n 為速效、強效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質(zhì)為速效、強效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質(zhì) 部，對水電解質(zhì)排泄作用和擴張腎血管，降低腎部，對水電解質(zhì)排泄作用和擴張腎血管，降低腎 血管阻力，使腎血流量增加，擴張肺部容量靜脈血管阻力，使腎血流量增加，擴張肺部容量靜脈 ，降低肺毛細血管通透