病理學(xué)局部循環(huán)

栓 塞 embolism 1 概念： 循環(huán)血液出現(xiàn)異常物質(zhì)隨血液運(yùn)行，堵 塞血管腔的過(guò)程。 阻塞血管的物質(zhì)稱為栓子 embolus。 固體 液體 氣體 2 一、栓子的運(yùn)行途徑 1.動(dòng)脈栓塞 2.靜脈栓塞 3.門(mén)靜脈栓塞 4.交叉性栓塞 5.逆行性栓塞 3 4 二、栓塞的類型和對(duì)機(jī)體的影響 （一）血栓栓塞：占 99% 1.肺動(dòng)脈栓塞 pulmonary emblism 栓子 95% 以上來(lái)自下肢深部靜脈。 后果取決于栓子 大小、數(shù)量、肺功能 （ 1）無(wú)嚴(yán)重后果 （ 2）出血梗死 （ 3）猝死 5 肺出血性梗死及機(jī)制 6 7 8 9 10 2 .體循環(huán)動(dòng)脈栓塞 栓子 80% 來(lái)自左心 后果視局部動(dòng)脈供血 狀況而定 下肢 腦 腎 腸 脾等 。 11 （二）脂肪栓塞 骨折、挫傷、脂肪肝及高脂血癥的 劇烈精神刺激 肺： 水腫、出血、不張 腦： 點(diǎn)狀出血、腦水腫 血小板減少： 廣泛淤點(diǎn) 920g可致死 脂滴 20m可通過(guò)肺 12 13 14 1.空氣栓塞 air embolism頸胸 部的大靜脈受傷 破裂； 分娩、 加壓輸液、輸卵 管通氣、人工氣 腹或人工氣胸等 意外事故中發(fā)生 。 100ml可致猝 死 （三）氣體栓塞 gas embolism 15 （ 2）減壓病 沉箱病 decompression sickness caisson disease 16 （四）羊水栓塞 Amniotic fluid emblism 1/50000 死亡率 80% 羊水通過(guò)子宮靜 脈進(jìn)入母體肺血液循 環(huán)造成的栓塞。 對(duì)機(jī)體的影響有 機(jī)械性阻塞、過(guò)敏休 克、血管痙攣、 DIC 。 17 （五）其他類型栓塞 腫瘤、細(xì)菌、血吸蟲(chóng) 卵、異物等。 18 第五節(jié) 梗死 infarction 器官組織血液供應(yīng)減少或中斷稱缺血 ischemia。由血管阻塞引起的局部組織缺 血缺氧性壞死稱為梗死。 動(dòng)脈 /靜脈 一、梗死的原因 1.血栓形成 最常見(jiàn) 心 、腦 2.動(dòng)脈栓塞 腎、脾、肺、腦 3.動(dòng)脈痙攣 冠狀動(dòng)脈 4.血管受壓閉塞 靜脈、動(dòng)脈 19 二、梗死形成的條件 1. 供血血管類型：肺、肝、前臂；脾腎腦 。 2 . 血流阻斷速度：側(cè)枝循環(huán)建立 3 . 缺氧耐受性： 腦 5 分，心肌 30 分 4 . 血氧含量： 貧血、失血、休克可致心 腦梗死 20 三、梗死的形態(tài)特征 1. 梗死灶形狀：血管分布。 錐體 地圖 扇形 2.梗死灶質(zhì)地：取決壞死的類型。 3 .梗死灶顏色：取決于含血量 21 四、梗死的類型 依梗死灶含血量 的多少及感染分為三 類即： 1.貧血性梗死 貧血性梗死易發(fā)生 于組織致密、血管吻 合支貧乏的實(shí)質(zhì)性器 官，如 心、腎、脾、 腦 等。 22 23 24 25 26 27 28 2.出血性梗死 1.嚴(yán)重淤血 2.組織疏松 3.血管吻合枝豐富或具有雙重血 液循環(huán) 肺、腸、卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn) 29 30 31 32 33 34 3. 敗血性梗死 35 三、梗死的影響和結(jié)局 梗死對(duì)機(jī)體的影響取決于梗死的 部位 和 梗死灶的 大小 。 腎梗死 較輕，可出現(xiàn)腰痛、血尿。 肺梗死 胸痛、咯血。 腸梗死 腹