不同膀胱沖洗液溫度對前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的影響 論文.doc

不同膀胱沖洗液溫度對前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的影響【摘要】 目的探討改變膀胱沖洗液溫度在前列腺術(shù)后患者膀胱痙攣的效果。方法將72例良性前列腺增生癥術(shù)后患者隨機(jī)分為實驗組（36例）和對照組（36例），對照組采用常溫沖洗法，實驗組采用將沖洗液加溫（35-37）比較兩組患者膀胱痙攣發(fā)生率、引流管堵塞情況等。結(jié)果實驗組膀胱痙攣的發(fā)生率，間隔時間、引流管堵塞較對照組少，差別均有統(tǒng)計學(xué)意義（p均0.05）。 結(jié)論改變膀胱沖洗液溫度有利于改善前列腺術(shù)后膀胱痙攣，促進(jìn)患者早日康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】 前列腺電切術(shù);膀胱沖洗液溫度;膀胱痙攣良性前列腺增生癥是老年男性的常見疾病，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（turp）是目前治療前列腺增生癥最有效的方法，具有創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，療效持久等優(yōu)點。而膀胱痙攣是前列腺摘除術(shù)后常見并發(fā)癥。術(shù)后常規(guī)進(jìn)行持續(xù)膀胱沖洗，目的是將前列腺創(chuàng)面出血及時稀釋沖出，避免在膀胱內(nèi)形成血凝塊后堵塞導(dǎo)尿管，誘發(fā)膀胱痙攣。有研究1表明，膀胱沖洗本身產(chǎn)生刺激也是誘發(fā)出血因素之一，尤其是沖洗液溫度，溫度過高或過低都將增加術(shù)后出血量，而將沖洗液適當(dāng)加溫，可有效減少術(shù)后出血和膀胱痙攣。1資料與方法1.1一般資料2010年10月-2010年12月，我科共收治良性前列腺增生患者72例，年齡62-88歲，平均69.5歲，將患者隨機(jī)分為實驗組36例，對照組36例，2組患者的年齡、病情、疾病程度、癥狀體征等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無差異（p均0.05），2組患者在連硬處麻下行turp術(shù)。1.2方法術(shù)后送患者至病房后，通過術(shù)中留置的三腔氣囊導(dǎo)尿管，給予等滲液持續(xù)膀胱沖洗，滲透壓為308mmol/l，規(guī)格:3000ml/袋。ph4.5-7.0無菌。沖洗裝置懸掛高度距膀胱平均約60cm，沖洗管路為y型裝置，管徑為1.5cm,管路插入蝴蝶結(jié)形出水口，沖洗液速度根據(jù)引流液的顏色及時調(diào)整。1.2.1實驗組采用我科引進(jìn)的恒溫加溫器，將等滲沖洗液放進(jìn)水槽插上電源調(diào)整沖洗液溫度35-37，保證沖洗液溫度接近人體體溫。并于膀胱沖洗過程中定時測量記錄沖洗液溫度。1.2.2對照組進(jìn)行持續(xù)膀胱沖洗，采用室溫沖洗，將等滲沖洗液直接掛在輸液架上進(jìn)行持續(xù)沖洗，因本院病室溫度由中央空調(diào)調(diào)控，全年室溫均保持在22-25左右，沖洗時記錄沖洗液溫度。1.3、2組患者護(hù)理要點：密切觀察引流情況，保持引流管暢通，妥善固定引流管，防止折疊、扭曲、定時擠壓，如為較大血凝塊堵塞引流管，應(yīng)順向擠壓，無效時，立即使用無菌注射沖洗，直至引流通暢。加強(qiáng)心理護(hù)理。術(shù)后疼痛、緊張、焦慮，可使血壓增高，加重出血，增加引流管堵塞。應(yīng)教會患者放松技巧，分散注意力，緩解緊張情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)。、避免腹壓增高的因素。如便秘，咳嗽，手術(shù)前后預(yù)防呼吸道感染，術(shù)前行清潔灌腸，術(shù)后給予易消化食物。預(yù)防泌尿系感染，嚴(yán)格無菌操作原則，及時傾注沖洗液，尿道外口用絡(luò)合碘消毒，每天2次，導(dǎo)尿管周圍用無菌棉墊包裹，污染后及時更換。鼓勵患者多飲水，以增加尿液排出。2觀察指征及判定標(biāo)準(zhǔn)膀胱痙攣：記錄兩組發(fā)生膀胱痙攣的例數(shù)及間隔時間。將膀胱痙攣患者分為輕、中、重3型。輕型：輕微的膀胱脹滿感和膀胱痙攣痛，沖洗通暢，沖洗顏色變化不大，5-6次/d；中型：明顯的膀胱脹滿感和膀胱痙攣痛，較強(qiáng)的尿意和便意，導(dǎo)尿管周圍血性尿液外溢加重，沖洗液返流，沖洗液血色明顯加深，導(dǎo)尿管周圍有血性尿液外溢加重，沖洗液顏色加深，每12h出現(xiàn)1次；重型：難以忍受的膀胱痙攣痛，強(qiáng)烈的尿意和便意，導(dǎo)尿管周圍血性尿溢加重，沖洗液返流，沖洗血色加深，患者不斷屏氣，數(shù)分鐘出現(xiàn)一次。引流管堵塞：由課題組人員制定詳細(xì)的觀察表，隨時觀