新生兒肺炎的護理PPT作品.ppt

新生兒肺炎的護理 新生兒肺炎是新生兒時期最常見的一種嚴重呼吸道疾病 由于新生兒呼吸器官和功能不成熟 如不及時治療 就很容易引起呼吸衰竭 心力衰竭 敗血癥乃至死亡 新生兒肺炎 按病因可分為吸入性和感染性兩類 兩者可獨立發(fā)生 也可先后發(fā)生或同時存在 是新生兒時期常見病 死亡率較高 據統(tǒng)計 全世界每年約有200萬新生兒死于新生兒肺炎 故必須及時診斷和處理 一 吸入性肺炎 病因 羊水胎糞乳汁 吸入性肺炎 發(fā)病機制 胎頭或臍帶 腸道副交感神經 胎兒排便 缺o2 PCO2 喘息樣呼吸 臨床表現(xiàn) 羊水 胎糞吸人者多有宮內窘迫和 或出生時的窒息史 在復蘇或出生后出現(xiàn)呼吸急促 呼吸 60次 分 呼吸困難 青紫 鼻翼扇動 三凹征 吸氣時胸骨上窩 肋間隙 劍突下凹陷 口吐泡沫或從口腔內流出液體 兩肺可聞及干濕性啰音 胎糞吸入者病情往往較重 缺氧嚴重者可出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀 如雙目凝視 尖叫 驚厥 若并發(fā)氣胸和縱隔氣胸時 病情迅速惡化甚至死亡 乳汁吸入性肺炎患兒喂奶時有嗆咳 乳汁從口 鼻流出 面青紫 吸入量過多可有窒息 輔助檢查 血氣分析 PaO2 PaCO2 PH 胸部X線檢查 兩側肺紋理增粗伴有肺氣腫 治療要點 1 盡快清除吸入物 保持呼吸道通暢 2 氧氣治療 3 保暖 4 對癥治療 二 感染性肺炎 病因 宮內感染出生時感染出生后感染 臨床表現(xiàn) 宮內感染 窒息史 癥狀出現(xiàn)早 出生時感染 潛伏期 出生后感染 生后5 7天發(fā)病 臨床表現(xiàn) 一般癥狀不典型 金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)氣胸 膿胸 膿氣胸等 輔助檢查 血液檢查X線檢查病原學檢查 治療要點 控制感染通氣 保暖 氧療合理喂養(yǎng) 三 并發(fā)癥 心力衰竭 發(fā)病時小兒躁動不安 呼吸困難和發(fā)紺 心率加快 180次 分 呼吸急促 60次 分 肝臟增大 下肢浮腫等 應立即采取措施 控制其發(fā)展 利用強心劑 利尿劑等治療 呼吸衰竭 小兒煩躁不安 呼吸困難和紫紺 呼吸早期加快 重時減慢 有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變 重危時心率加快或減慢 并可出現(xiàn)昏迷和抽搐 膿氣胸 金黃色葡萄球菌肺炎時 易發(fā)生膿氣胸 此時 高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升 咳嗽頻繁 呼吸急促 不能平臥 一側胸廓飽滿 缺氧性腦病 肺炎呼吸困難缺氧重時 小兒嘔吐 頭痛 嗜睡或煩躁不安 繼之昏迷驚厥 腦病發(fā)病較急 來勢兇猛 病情險惡 往往與多種并發(fā)癥交錯出現(xiàn) 相互影響 使病情變得更為復雜 病死率高 中毒性休克 體溫驟升達40 41 或驟降 寒戰(zhàn) 面色灰白 煩躁或昏迷 多汗 皮膚呈大理石花樣改變 血壓下降或測不出 同時出現(xiàn)多臟器功能改變 癥狀兇險 中毒性腸麻痹 表現(xiàn)為高度腹脹 嘔吐 便秘和肛管不排氣 腹脹壓迫心臟和肺臟 使呼吸困難更嚴重 此時 面色蒼白發(fā)灰 腹部叩診呈鼓音 腸鳴音消失 嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物 x線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴張 壁變薄膈肌上升 腸腔內出現(xiàn)氣液平面 此外 小兒肺炎還可以并發(fā)肺不張 肺氣腫 肺大泡 支氣管擴張癥等 所以說小兒肺炎既為一常見病 又為一危癥 故家長不可不注意預防和護理 四 新生兒肺炎的護理 護理診斷與合作性問題 1 清理呼吸道無效與呼吸急促 患兒咳嗽反射功能不良及無力排痰有關 2 氣體交換受損與肺部炎癥有關 護理診斷與合作性問題 3 體溫調節(jié)無效與感染后機體免疫反應有關 4 營養(yǎng)失調 低于機體需要量 與攝入困難 消耗量增加有關 5 潛在并發(fā)癥 心力衰竭 護理措施 保持呼吸道通暢 去除異物 超聲霧化吸入 體位 吸痰 合理用氧 改善呼吸功能 給氧 室內空氣 藥物療效觀察 理療 維持正常體溫 一般情況觀察 物理 藥物降溫 保暖 保證足夠的營養(yǎng)和水份供給 少量多餐 防止窒息 必要時靜脈營養(yǎng)補充 密切觀察病情 患兒反應 呼吸 心率 五 預防 預防新生兒肺炎 應治療孕婦的感染性疾病 臨產時嚴密消毒 避免接生時污染 盡可能在新生兒第一次呼吸前吸凈口鼻腔分泌物 孩子出院回家后 應盡量謝絕客人 尤其是患有呼吸道感染者 應避免進入寶寶房內 產婦如患有呼吸道感染 必須戴口罩接近孩子 每天將寶寶的房間通風1 2次 以保持室內空氣新鮮 避免孩子受涼 冬天洗澡時室溫應達到26 28 水溫38 40 以大人胳膊肘試水溫為宜 洗完后用預先準備好的干燥的大毛巾毯包起來輕輕擦干 六 健康指導 1 介紹預防措施防止胎兒窘迫及新生兒窒息缺氧的發(fā)生 對早產兒注意喂養(yǎng)方法 做好孕期保健 防止宮內感染 注意新生兒保護 避免交叉感染 2 室內空氣要新鮮 太悶太熱對肺炎患兒都非常不利 可使咳嗽加重 痰液變稠 呼吸更為困難 室內的濕度也要適宜 使室內空氣不要太干燥 3 要密切觀察寶寶的體溫變化 精神狀態(tài) 呼吸情況 患兒因發(fā)熱 出汗 呼吸快而失去的水分較多 要多喂水 這樣也可以使咽喉部濕潤 使稠痰變稀 呼吸道通暢 4 新生兒得了肺炎往往不愿吃奶 應注意補充足夠的液體和熱量 除注意喂奶外 可輸葡萄糖液 5 要注意寶寶鼻腔內有無干痂 如有可用棉簽蘸水后輕輕取出 以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢 2 向家長介紹本病的發(fā)生原因 臨床表現(xiàn)及治療情況 指導家長為患兒定期翻身 拍背 以利呼吸道分泌物松動和排出 指導喂養(yǎng)方法 尤其是吸吮能力弱 嗆咳的患兒 可少量多次喂給 避免過飽 以防嘔吐和嗆奶 七 出院指導 1 居室要經常通風 保持室內空氣清新 2 托幼機構的可以適當推遲幾天送托 避免去人多的公共場所 3 勤扣背 多飲水 及時排痰 出院指導 4 了解出院帶藥的名稱 劑量 用法及副作用 保證正確安全用藥 5 合理喂養(yǎng) 嬰兒提倡母乳喂養(yǎng) 幼兒要適當添加輔食 加強體格鍛煉 多進行戶外活動 以增強體質 提高免疫力 出院指導 6 加強體格鍛煉 多進行戶外活動 以增強體質 提高免疫力 7 注意天氣變化 及時增減衣物一旦上感 及時就醫(yī) 以免繼發(fā)肺炎