糖尿病足的預(yù)防

1、糖尿病足的預(yù)防王婷婷貴州省赤水市人民醫(yī)院內(nèi)科病區(qū)目錄1234糖尿病足的定義糖尿病足的分期糖尿病足的預(yù)防健康教育定義 糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神經(jīng)病變使下肢保護(hù)功能減退，大血管和微血管病變使動(dòng)脈灌注不足致微循環(huán)障礙而發(fā)生潰瘍和壞疽的疾病狀態(tài)。糖尿病足是糖尿病一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，是糖尿病患者致殘，甚至致死的重要原因之一，不但給患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病足分期常用的分級(jí)方法為wagner分級(jí)法方法如下： （1）0級(jí)指的是有發(fā)生潰瘍高度危險(xiǎn)因素的足，對(duì)于這些目前無(wú)足潰瘍的患者，應(yīng)定期隨訪、加強(qiáng)足保護(hù)的教育、必要時(shí)請(qǐng)足病醫(yī)生給予具體指導(dǎo)，以防止足潰瘍的發(fā)生。有發(fā)生足潰瘍危險(xiǎn)因

2、素的足，目前無(wú)潰瘍。 （2）1級(jí)足皮膚表面潰瘍，臨床上無(wú)感染。突出表現(xiàn)為神經(jīng)性潰瘍。這種潰瘍好發(fā)生于足突出部位即壓力承受點(diǎn)，如足跟部、足或趾底部，潰瘍被胼胝包圍。表面潰瘍，臨床上無(wú)感染。 （3）2級(jí)較深的、穿透性潰瘍，常合并軟組織感染，但無(wú)骨髓炎或深部膿腫，潰瘍部位可存在一些特殊的細(xì)菌，如厭氧菌、產(chǎn)氣菌。較深的潰瘍，常合并軟組織炎（CELLULITIS），無(wú)膿腫或骨的感染。 （4）3級(jí)深部潰瘍，常影響到骨組織，并有深部膿腫或骨髓炎。 （5）4級(jí)特征為缺血性潰瘍，局部的或足特殊部位的壞疽。通常合并神經(jīng)病變。沒(méi)有嚴(yán)重疼痛的壞疽即提示有神經(jīng)病變。壞死組織的表面可有感染。 （6）5級(jí)壞疽影響到整個(gè)足。

3、大動(dòng)脈阻塞起了主要的病因?qū)W作用，神經(jīng)病變和感染也影響。全部壞疽。 預(yù)防第一，舒適的鞋和襪。穿鞋襪不當(dāng)是足潰瘍的主要原因，合適的穿鞋和襪子(適應(yīng)于足的力學(xué)改變或畸形)是預(yù)防糖尿病足病變所必須的。第二，足部衛(wèi)生。定期洗腳、擦干，特別是腳趾間。洗腳水的溫度應(yīng)該低于37攝氏度。避免赤足在室內(nèi)外行走或赤腳穿鞋。不應(yīng)該用化學(xué)物質(zhì)或膏藥來(lái)除去角化組織或胼胝?；颊卟灰玫缎藜艚腔M織或胼胝，而應(yīng)該由專業(yè)人員來(lái)處理?；颊邞?yīng)定期讓醫(yī)務(wù)人員檢查。一旦出現(xiàn)水皰、開(kāi)裂、割破抓破或疼痛，患者應(yīng)告知醫(yī)務(wù)人員。第三，定期的檢查。沒(méi)有癥狀并不意味著足是健康的，所有糖尿病患者均應(yīng)該請(qǐng)?zhí)悄虿∽銓？漆t(yī)師或護(hù)士每年至少檢查一次足，已經(jīng)被證實(shí)有足病危險(xiǎn)因素應(yīng)該檢查得更勤一些(每3-6個(gè)月一次)?；颊哂猩窠?jīng)、周圍血管病變，甚至即使有潰瘍，仍然可以沒(méi)有任何主訴。應(yīng)該讓患者臥位和起立，來(lái)檢查足，還應(yīng)該檢查鞋襪。糖尿病足的預(yù)防除了做到以上三點(diǎn)外，還需要警惕神經(jīng)病變，比如出現(xiàn)腳麻、針刺感疼痛等感覺(jué)，或間隙性跛行，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，與體位有關(guān)的皮膚色澤變化(發(fā)紅)等情況，就要提高警惕，積極到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)診療，以免病情加重。健康教育 糖尿病患者要面對(duì)的將是漫長(zhǎng)的人生路途的長(zhǎng)期與糖尿病相伴，有醫(yī)務(wù)人員在身邊的日子畢竟是太少，而大部分歲月則是自己或家人照顧自己，因此患者及其親屬接受必要的糖尿病知識(shí)教育是非常重要、必不可少的。 接受糖尿