血常規(guī)參數(shù)臨床意義

1、 2010 Mindray Confidential血常規(guī)參數(shù)臨床意義血常規(guī)參數(shù)臨床意義全球血球技術支持服務部全球血球技術支持服務部 2010 Mindray Confidentialn 2n 2022-3-6血液組成血液組成血液血漿 血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素代謝產(chǎn)物、營養(yǎng)物、無機鹽等血細胞血小板PLT紅細胞RBC 白細胞WBC 嗜中性粒細胞（Neutrophil）嗜酸性粒細胞（Eosinophil）嗜堿性粒細胞（Basophil）單核細胞（Monocyte）淋巴細胞（Lymphcyte）水（55%） （45%） （pH:7.357.45） 2010 Mindray Confidential

2、n 3n 2022-3-6紅細胞計數(shù)（紅細胞計數(shù)（RBC） 1、紅細胞增多見于：、紅細胞增多見于： 1）嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者。多為脫水血濃縮使血液中的有形成分相對地增多所致。 2）心肺疾?。合忍煨孕呐K病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細胞來維持供氧需要。 3）干細胞疾患：真性紅細胞增多癥。 2、紅細胞減少見于、紅細胞減少見于： 1）急性或慢性失血。 2）紅細胞遭受物理、化學或生物因素破壞。 3）缺乏造血因素、造血障礙和造血組織損傷。 4）各種原因的血管內(nèi)或血管外溶血。 參考值：參考值：3.551012/L 2010 Mindray Confid

3、entialn 4n 2022-3-6 血紅蛋白（血紅蛋白（Hgb） 臨床意義：臨床意義： 貧血、白血病、產(chǎn)后、手術后、大量失血、鉤蟲病等減少。缺鐵性貧血時尤為明顯。肺氣腫、肺心病、先天性心臟病、嚴重嘔吐、腹瀉、出汗過多、大面積燒傷、慢性一氧化碳中毒及真性紅細胞增多癥等時增高（長期居住高原者生理性增高）。 Hb低于45g/L者應予輸血治療（充血性心力衰竭者除外）；低于105g/L者應尋找貧血原因；高于180g/L者應作進一步檢查。高于230g/L者，應緊急采取治療措施。 參考值：男：參考值：男：120160 g/L 女：女：110150 g/L 新生兒：新生兒：170200 g/L 2010

4、Mindray Confidentialn 5n 2022-3-6紅細胞比積（紅細胞比積（Hct） 臨床意義臨床意義：紅細胞比積增加：大量脫水、血液丟失及真性紅細胞增多癥，均由于血液濃縮而使紅細胞比積增高。 1、紅細胞比積減少：見于各種貧血。 低于0.14者必須給予輸血治療（有充血性心力衰竭者不宜）；低于0.33者應進一步檢查，尋找貧血原因。男性高于0.56、女性高于0.53同時結合血紅蛋白增高應考慮血漿容量問題。達到或高于0.70者為緊急靜脈放血的指征。 參考值：參考值：0.350.45 2010 Mindray Confidentialn 6n 2022-3-6紅細胞沉降率紅細胞沉降率 （

5、ESR）n 紅細胞沉降率紅細胞沉降率(erythrocyte sedimentationtate,ESR）是指紅細胞在一定條件下沉降的速度而言，簡稱血沉。在健康人血沉數(shù)值波動于一個較狹窄范圍內(nèi)。在許多病理情況下血沉明顯增快。紅細胞沉降是多種因素互相作用的結果。n 原理原理血流中的紅細胞，因胞膜表面的唾液所具有的負電荷等因素而互相排斥使細胞間距離為約為25nm，故彼此分散懸浮而下沉緩慢。如血漿或紅細胞本身了生改變，則可使血沉了生變化。n 參考值 魏氏（Westergren） 法： 成年男性 ：0-15mm/h 成年女性 ：0-20mm/h 潘氏法：成年男性0-10mm/h 成年女性0-12mm/

6、h 2010 Mindray Confidentialn 7n 2022-3-6平均紅細胞體積（平均紅細胞體積（MCV） 臨床意義臨床意義：正常紅細胞性貧血時正常，大細胞性貧血時增大，小細胞性貧血時減小。 體積減小常見于嚴重缺鐵性貧血，遺傳性球型細胞增多癥；體積增大常見于急性溶血性貧血及巨紅細胞性貧血。 參考值：參考值：80100 fL 2010 Mindray Confidentialn 8n 2022-3-6紅細胞平均血紅蛋白含量（紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH） 臨床意義：增加見于大細胞性貧血，減少見于單純小細胞性貧血和小細胞低色素性貧血。 參考值：參考值：2734 pg 2010 Mi

7、ndray Confidentialn 9n 2022-3-6紅細胞平均血紅蛋白濃度（紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC） 臨床意義：大細胞性貧血時MCHC正?；驕p小，單純小細胞性貧血時MCHC正常，小細胞低色素性貧血時MCHC減小。 參考值：參考值：320360 g/L 2010 Mindray Confidentialn 10n 2022-3-6紅細胞分布寬度（紅細胞分布寬度（RDW） n 紅細胞分布寬度RDW是反映紅細胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，用紅細胞體積大小的變異系數(shù)來表示，比血涂片上紅細胞形態(tài)大小不均的觀察更客觀、準確。n 臨床意義：臨床意義： RDW與MCV結合可將貧血分為小細胞均一性與不

8、均一性貧血，正常細胞均一性與不均一性貧血，及大細胞均一性與不均一性貧血。在治療過程中大細胞性或小細胞性貧血的這一指標會有動態(tài)變化。 2010 Mindray Confidentialn 11n 2022-3-6血小板計數(shù)（血小板計數(shù)（PLT） 臨床意義：臨床意義： 1、增多見于：、增多見于： 1）原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥、溶血性貧血、淋巴瘤。 2）手術后、急性失血后、創(chuàng)傷、骨折。 3）某些惡性腫瘤、感染、缺氧。 2、減少見于：、減少見于： 1）原發(fā)性血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、巨幼細胞性貧血等。 2）脾功能亢進、放射病、癌的

9、骨髓轉(zhuǎn)移。 3）某些傳染病或感染：如敗血癥、結核、傷寒。 4）某些藥物過敏：氯霉素、抗癌藥等。 參考值：參考值：100300109/L 2010 Mindray Confidentialn 12n 2022-3-6 血小板平均體積（血小板平均體積（MPV） 臨床意義： 1、原發(fā)性血小板減少性紫癜、妊娠后期伴浮腫和蛋白尿者，以及急性失血（外傷）或大手術后的巨大血小板綜合征（Bermard Soulier綜合征）時MPV增大； 2、非免疫性血小板破壞、再障、濕疹和血小板減少反復感染綜合征（Wiskolt-Aldrich綜合征）、骨髓移植恢復期、先兆子癇及慢性粒細胞性白血病時MPV減少。 參考值：參

10、考值：7.512.5 fL 2010 Mindray Confidentialn 13n 2022-3-6 血小板分布寬度（血小板分布寬度（PDW） 臨床意義：巨幼紅細胞貧血、急性粒細胞白血病、骨髓異常增生綜合癥（MDS）、原發(fā)性血小板減少性紫癜等時都可引起PDW增大。 參考值：參考值：15.517.5 % 2010 Mindray Confidentialn 14n 2022-3-6白細胞計數(shù)（白細胞計數(shù)（WBC） 臨床意義臨床意義： 生理性增多：初生兒、運動、疼痛、情緒變化、應激、妊娠、分娩 一、病理增高見于病理增高見于： 1、急性感染：急性化膿性感染和非化膿性感染所引起的急性全身性感染局

11、部炎癥，以及一些細胞感染。 2、組織損傷：手術后，急性心肌梗塞等。 3、惡性腫瘤及白白病：急性、慢性粒細胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。各種惡性腫瘤的晚期，如肝癌、胃癌等。 4、其它：骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥、尿毒癥、酸中毒、某些藥物中毒、燒傷等。 2010 Mindray Confidentialn 15n 2022-3-6白細胞計數(shù)（白細胞計數(shù)（WBC） 二、減少見于：二、減少見于： 1、某些感染：細菌感染（如傷感、副傷寒）；病毒感染（如流感、風疹、麻疹）。 2、某些血液病：再生障礙性貧血、急性粒細胞缺乏癥、惡性網(wǎng)狀細胞增多癥。 3、脾功能亢進：各種原因所致的脾腫大，如肝硬班替氏綜

12、合癥。 4、理化因素：放射性物質(zhì)、X線、某些抗癌藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等，可造成白細胞減少。少于0.5109/L提示患者受感染的危險極大，應采取適當?shù)念A防措施，并仔細監(jiān)測。少于3109/L可認為白細胞減少，應了解白細胞分類，并作進一步檢查；多于12109/L可視為增多，白細胞分類對確定增多原因有一定價值，應尋找感染的來源。30109/L或更多者有白血病可能，應作白細胞分類及骨髓檢查。 參考值： 成人：410 109/L 嬰兒（兩周歲內(nèi)）：1112109/L 新生兒（28天以內(nèi)）：1520109/L 2010 Mindray Confidentialn 16n 2022-3-6白細胞分類白細胞分類 -中

13、性粒細胞中性粒細胞1、 增高見于：增高見于： 1） 急性感染和化膿性感染：如肺炎、敗血癥、膿腫等。 2） 組織損傷：大手術后、心肌梗塞、肺梗塞等。 3） 惡性腫瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。 4） 各種中毒：尿毒癥、糖尿病酸中毒等。 2、 減少見于：減少見于： 1） 某些傳染?。毫鞲小?、付傷寒、麻疹。 2） 某些血液?。涸僬?、粒細胞缺乏癥、白細胞減少癥。 3） 化療或放療后，抗癌藥物，X線及鐳照射。 4） 其它：脾功能亢進，自身免疫性疾病，高度惡病質(zhì)。 2010 Mindray Confidentialn 17n 2022-3-6 嗜酸粒細胞嗜酸粒細胞 1、增多見于： 1）變態(tài)反應性疾?。?/p>

14、支氣管哮喘、藥物過敏、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏紫癜。 2）寄生蟲?。夯紫x病、鉤蟲病、血吸蟲病。 3）某些皮膚?。簼裾?、牛皮癬、剝脫性皮炎等。 4）某些血液?。郝?、惡性淋巴瘤、嗜酸性粒細胞性白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、何杰金氏病等。 2、 減少見于： 1）應用糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素。 2）傷寒、副傷寒等病患者。 2010 Mindray Confidentialn 18n 2022-3-6 嗜堿性粒細胞 嗜堿性粒細胞：嗜堿性粒細胞： 1、 增多見于： 1） 慢性粒細胞白血病、嗜堿性粒細胞白血病。 2） 某些轉(zhuǎn)移癌及骨髓纖維化。 2010 Mindray Confidentialn 19n

15、2022-3-6淋巴細胞淋巴細胞 1、 增多見于： 1） 某些病毒或細胞所致的傳染?。簜魅拘粤馨图毎龆喟Y、傳染性單核細胞增多癥、傳染病恢復期、結核病、百日咳。 2） 淋巴細胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。 2、減少見于： 應用腎上腺皮質(zhì)激素、接觸放射線。 細胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期。 2010 Mindray Confidentialn 20n 2022-3-6 單核細胞單核細胞 單核細胞單核細胞具有游走性和吞噬作用，除吞噬細胞和異物外，又能吞噬原蟲及具有類脂質(zhì)包膜的結核桿菌及麻風桿菌。 1、增多見于：某些感染：傷寒、結核、瘧疾、黑熱病、亞急性細菌性心內(nèi)膜 2、某些血液?。簡魏思毎园籽?/p>

16、病、淋巴瘤、骨髓異常增殖綜合癥、惡性組織細胞病。 2010 Mindray Confidentialn 21n 2022-3-6白細胞比例白細胞比例參考值：參考值： 中性細胞：中性細胞：4070 % 淋巴細胞：淋巴細胞：2040 % 單核細胞：單核細胞：310 % 嗜酸細胞：嗜酸細胞：0.55 % 嗜堿細胞：嗜堿細胞：01 % 2010 Mindray Confidentialn 22n 2022-3-6案例分析案例分析病例摘要病例摘要 患者女性,25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，加重伴心慌1個月來診。 1年前無明顯誘因頭暈、乏力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如從前紅潤，但能照常上班，近1個月來加重伴活

17、動后心慌，曾到醫(yī)院檢查說血紅蛋白低(具體不詳)，給硫酸亞鐵口服，因胃難受僅用過1天，病后進食正常，不挑食，二便正常，無便血、黑便、尿色異常、鼻衄和齒齦 出血。睡眠好，體重無明顯變化。既往體健，無胃病史，無藥物過敏史。結婚半年，月經(jīng)初潮14歲，7天/27天，末次月經(jīng)半月前，近2年月經(jīng)量多，半年來更明顯。 2010 Mindray Confidentialn 23n 2022-3-6病例分析病例分析查體：T 36，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般狀態(tài)好，貧血貌，皮膚粘膜無出血點，淺表淋巴結不大，鞏膜不黃，口唇蒼白，舌乳頭正常，心肺無異常，肝脾不大?；灒篐b 60g/L, RBC 3.0X1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5X109/L, 分類:中性分葉70%，淋巴27%，單核3%，PLT 260X109/L，網(wǎng)織紅細胞1.5%,尿蛋白(-)，鏡檢(-)，大便潛血(-)，血清鐵50 g/dl。 2010 Mindray Confidentialn 24n 2022-3-6病例分析病例分析分析分析 一、一、 診斷及診斷依據(jù)診斷及診斷依據(jù) (一) 診斷： 1.缺鐵性貧血月經(jīng)過多所致 2.月經(jīng)過多原因待查 (二) 診斷依據(jù)： 1.月經(jīng)過多 2.化驗：小細胞低色素性貧血 3.血清鐵低 二、二、 鑒別診斷