心臟彩超及心電圖對(duì)高血壓心臟病的診斷意義

1、中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)第八卷第十一期下旬刊 65 CHINA HEALTH INDUSTRY表1 心臟彩超檢查與心電圖檢查結(jié)果比較高血壓病是臨床上常見的心血管疾 病之一,其能導(dǎo)致患者嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué) 異常。 高血壓是以動(dòng)脈血壓升高為特征, 可伴有心臟、 腦和腎等器官功能和器質(zhì)性 改變的全身性疾病 1。本研究以心臟彩色 多普勒超聲及心電圖檢查為主要指標(biāo),探 討兩者對(duì)高血壓心臟病的診斷意義。1 對(duì)象與方法 1.1 研究對(duì)象隨機(jī)選取2011年1月年8月本院住 院含心臟彩色超聲檢查的病例138例,其 中原發(fā)性高血壓病70例,伴糖尿病的25例,腦梗死的19例,冠心病的31例,心功能 不全的11例。 原發(fā)性高血壓病

2、70例中,男 性38例,女性32例,年齡4892歲,平均年 齡75歲,高血壓病程220多年。 1.2 方法(1心臟彩超多普勒超聲采用麥迪遜 X6儀器,探頭頻率6MHz,患者左側(cè)臥位, 做胸骨左緣探測(cè),于胸骨左緣長(zhǎng)軸切面、 心尖四腔心、 心尖五腔心切面,測(cè)出主動(dòng) 脈內(nèi)徑、 左房?jī)?nèi)徑、 室間隔厚度、 左室后 壁厚度、 左室內(nèi)徑、 左室射血分?jǐn)?shù)、 心輸 出量、 左室流出道血液E峰、 A峰值,計(jì)算 E/A值 2。出 現(xiàn) 雙 峰 , 峰 間 距 常 超 過 0. 04s ; P 波 寬 度 與 P -R 段 比 值 超 過 1. 6左 室 肥 厚 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) :S v 1, +R v 5(或 R v

3、 5振 幅 男 性 4. 0m V , 女 性 3. 5m V , R v 5 2.5mV,RI+S2.5mV作為診斷左心 室肥厚的標(biāo)準(zhǔn) 3。 2 結(jié)果70例病例中心電圖診斷有左房增大 或左室肥厚的有34例(其中左房增大1例, 左室肥厚33例,心律失常13例,STT改變 23例,陽(yáng)性率為48.5%;心臟彩超診斷左房 增大或左室肥厚的有34例(其中左房增大 15例,左室肥厚32例,陽(yáng)性率67.1%。 這一 結(jié)果表明心臟彩超檢查的陽(yáng)性率高于心 電圖,見表1。 3 分析隨著心臟彩超檢查的廣泛應(yīng)用,逐漸 發(fā)現(xiàn)高血壓患者的左房增大也是高血壓 病心臟改變的表現(xiàn)之一。 當(dāng)血壓升高時(shí), 心臟的后負(fù)荷增加,其左

4、室充盈壓升高, 左房的后負(fù)荷增加,較長(zhǎng)時(shí)間的高后負(fù) 荷,將導(dǎo)致左房擴(kuò)大。 在長(zhǎng)期高血壓的作 用下,左心室發(fā)生心肌重構(gòu),致使左室肥 厚。 故左房增大和左室肥厚可作為高血壓 心臟病超聲檢查特征表現(xiàn)。 且左心房增大 往往較左室肥厚改變發(fā)生要早。 通過心電 圖和心臟彩色超聲的檢查結(jié)果對(duì)比可以 發(fā)現(xiàn),心臟彩色超聲檢查發(fā)現(xiàn)高血壓心臟病改變的敏感性高于心電圖檢查。 但心電 圖檢查簡(jiǎn)單、 方便、 價(jià)廉、 可重復(fù)性強(qiáng),且 可更多地了解心臟的供血、 傳導(dǎo)等情況。 故臨床工作中心電圖檢查和心臟彩超檢 查在了解高血壓心臟病時(shí)能更全面、客 觀。 4 討論高血壓早期心臟改變?yōu)樽笮姆吭龃? 隨著病情發(fā)展,長(zhǎng)期高血壓可致使心

5、肌纖 維增粗肥大,發(fā)生心肌重構(gòu),形成左室肥 厚,從而影響心臟功能,發(fā)生心律失常,嚴(yán) 重者發(fā)生猝死。 因此早期診斷高血壓,積 極用藥控制血壓,早期發(fā)現(xiàn)有無(wú)心臟改 變,予以抗心肌重構(gòu)治療,阻止病情發(fā)展, 對(duì)預(yù)防高血壓病意外有重要意義。 從以上 研究可知心臟彩超檢查的敏感性高于心 電圖檢查,尤其是早期改變,對(duì)了解心房 增大更有意義,同時(shí)能了解心臟舒張期和 收縮期的功能狀態(tài)。 故心臟彩超是了解 高血壓心臟病改變較好的方法,心電圖檢 查也是不可缺少的輔助檢查,兩者能更客 觀、 全面的了解高血壓心臟病的情況,有 助于高血壓心臟病的預(yù)防和治療。 參考文獻(xiàn)1 劉 延 玲 , 熊 鑒 然. 臨 床 超 聲 心

6、動(dòng)圖 學(xué) M .第 2版. 北 京 :科 學(xué) 出 版 社,2007:819825.2 周永昌,郭萬(wàn)學(xué).超聲醫(yī)學(xué)M.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 1992:522523.3 黃宛.臨床心動(dòng)圖學(xué)M.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:2126.【收稿日期】2011-11-09心臟彩超及心電圖對(duì)高血壓心臟病的診斷意義魏玉鳳 吳亞麗 歐亮 李丹 喻瑛(四川省樂山市中醫(yī)醫(yī)院功能科 四川樂山 614000【 摘要 】 目 的 探討心臟彩色超聲及心電圖對(duì)高血壓心臟病的診斷意義 。 方法 用回顧性方法隨機(jī)收集病例138例(全部含有心臟 彩超檢查,其中原發(fā)性高血壓70例 ,同時(shí)完善心電圖等資料,進(jìn)行分析比較 。 結(jié) 論 心臟彩超及心電圖兩者結(jié)合診斷高血壓心臟病 更客觀,更有臨床意義 ?！?關(guān)鍵詞 】高血壓病 高血壓心臟病 心臟彩色多普勒超聲 心電圖 【 中圖分類號(hào) 】R544.1 【