手厥陰心包經(jīng)

1、第十一章 手厥陰經(jīng)絡與腧穴目的要求 1 1掌握掌握靈樞靈樞經(jīng)脈經(jīng)脈經(jīng)脈循行的原文，常用腧穴的定位、歸經(jīng)、經(jīng)脈循行的原文，常用腧穴的定位、歸經(jīng)、主治和操作，熟悉非常用穴的定位和歸經(jīng)。主治和操作，熟悉非常用穴的定位和歸經(jīng)。 2 2熟悉十二經(jīng)病候，絡脈、經(jīng)別的內(nèi)容，奇經(jīng)八脈的分布、病熟悉十二經(jīng)病候，絡脈、經(jīng)別的內(nèi)容，奇經(jīng)八脈的分布、病候和作用。候和作用。 3 3了解經(jīng)筋的內(nèi)容，穴位的局部層次解剖要點。了解經(jīng)筋的內(nèi)容，穴位的局部層次解剖要點。一、手厥陰經(jīng)脈v 心主手厥陰心包絡之脈：心主手厥陰心包絡之脈：起于胸中，起于胸中，出屬心包，下膈，歷絡三焦。出屬心包，下膈，歷絡三焦。v 其支者：其支者：循胸出脅

2、，下腋三寸，上抵循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，循腋下，循臑臑內(nèi)，行太陰、少陰之間，內(nèi)，行太陰、少陰之間，入肘中，下臂，行兩筋之間，入掌中，入肘中，下臂，行兩筋之間，入掌中，循中指，出其端。循中指，出其端。v 其支者：其支者：別掌中，循小指次指出其端。別掌中，循小指次指出其端。 （一）經(jīng)脈循行（一）經(jīng)脈循行- 胸中胸中 - 膈肌膈肌 - 上中下三焦上中下三焦 胸內(nèi)出脅胸內(nèi)出脅-上臂內(nèi)側(cè)中線上臂內(nèi)側(cè)中線- 走兩筋之間走兩筋之間- 進入掌中進入掌中- 出中指橈側(cè)末端出中指橈側(cè)末端- -掌中分支出無名指末端掌中分支出無名指末端 v 手厥陰心包經(jīng)：手厥陰心包經(jīng)：從胸中開始，淺出屬于從胸中開始，淺出屬于心

3、包，通過膈肌，經(jīng)歷胸部、上腹和下心包，通過膈肌，經(jīng)歷胸部、上腹和下腹，絡于上、中、下三焦。腹，絡于上、中、下三焦。 v 胸中支脈：胸中支脈：沿胸內(nèi)出脅部，當腋下三寸沿胸內(nèi)出脅部，當腋下三寸處向上到腋下，沿上臂內(nèi)側(cè)，于手太陰、處向上到腋下，沿上臂內(nèi)側(cè)，于手太陰、手少陰之間，進入肘中，下向前臂，走手少陰之間，進入肘中，下向前臂，走兩筋（橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間），兩筋（橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間），進入掌中，沿中指橈側(cè)出于末端。進入掌中，沿中指橈側(cè)出于末端。v 掌中支脈：掌中支脈：從掌中分出，沿無名指出于從掌中分出，沿無名指出于末端，接手少陽三焦經(jīng)。末端，接手少陽三焦經(jīng)。 起止點：起止點：起于胸

4、中；起于胸中； 止于中指尖端的中沖穴（止于中指尖端的中沖穴（天池天池中沖）中沖）循行分布：循行分布：上肢內(nèi)側(cè)中間上肢內(nèi)側(cè)中間體表：體表：起于乳頭外側(cè)天池穴起于乳頭外側(cè)天池穴上肢內(nèi)側(cè)正中上肢內(nèi)側(cè)正中掌中掌中止于中指尖端的中沖穴止于中指尖端的中沖穴 從勞宮分出至無名指端交三焦經(jīng)從勞宮分出至無名指端交三焦經(jīng)體內(nèi)：體內(nèi)：屬心包，絡上、中、下焦。屬心包，絡上、中、下焦。 相聯(lián)系的臟腑器官相聯(lián)系的臟腑器官: :心、心包、三焦。心、心包、三焦。 屬絡表里關系：屬絡表里關系：屬心包，絡三焦。屬心包，絡三焦。氣血流注順序：氣血流注順序：腎經(jīng)腎經(jīng) 心包經(jīng)心包經(jīng) 三焦經(jīng)三焦經(jīng)氣血的多少：氣血的多少：多血少氣；多血少

5、氣； 旺于戌時旺于戌時(19一一21時時)。（二）循行小結(jié)（二）循行小結(jié)（二）經(jīng)脈病候靈樞靈樞經(jīng)脈經(jīng)脈 是動則?。菏莿觿t?。菏中臒幔壑鈹伡?，腋腫，甚則胸脅手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿支滿，心中，心中憺憺憺憺大動，面赤，目黃，喜笑不休。大動，面赤，目黃，喜笑不休。 是是主脈主脈所生病者所生病者：煩心，心痛，掌中熱。煩心，心痛，掌中熱?！敝蚊洕M的感覺支撐脹滿的感覺 澹澹澹澹-音淡。形容音淡。形容心悸狀。心悸狀。 主脈主脈諸脈皆屬于心，心包絡是諸脈皆屬于心，心包絡是心的外衛(wèi)，代心受邪，故主脈所生心的外衛(wèi)，代心受邪，故主脈所生病。病。 手厥陰絡脈【循行【循行】 靈樞靈樞經(jīng)脈經(jīng)脈 手心主之別

6、，名曰內(nèi)關。去腕二寸，出于兩筋之間，別走少陽，循經(jīng)以上系手心主之別，名曰內(nèi)關。去腕二寸，出于兩筋之間，別走少陽，循經(jīng)以上系于心包，絡心系。于心包，絡心系。 心系實則心痛；虛則為煩心。取之兩筋間也。心系實則心痛；虛則為煩心。取之兩筋間也。 譯文譯文 手厥陰絡脈，名內(nèi)關。在腕關節(jié)后二寸處，出于兩筋之間，分支走向手少陽手厥陰絡脈，名內(nèi)關。在腕關節(jié)后二寸處，出于兩筋之間，分支走向手少陽經(jīng)脈，并沿經(jīng)向上連系于心包，散絡于心系。經(jīng)脈，并沿經(jīng)向上連系于心包，散絡于心系。 心系的實證，見心痛；虛證，見心中煩亂?？扇∈重赎幗j穴治療。心系的實證，見心痛；虛證，見心中煩亂?？扇∈重赎幗j穴治療。 手厥陰經(jīng)別【循行】【

7、循行】靈樞靈樞經(jīng)別經(jīng)別 手心主之正，別下淵腋三寸，入胸中，別屬三焦，上循喉嚨，出耳后，手心主之正，別下淵腋三寸，入胸中，別屬三焦，上循喉嚨，出耳后，合少陽完骨之下。合少陽完骨之下。 手厥陰經(jīng)別，在淵腋下三寸處分出，進入胸腔內(nèi)，分別歸屬上中下手厥陰經(jīng)別，在淵腋下三寸處分出，進入胸腔內(nèi)，分別歸屬上中下三焦，上達喉嚨，淺出于耳后方的完骨部，與手少陽經(jīng)會合。三焦，上達喉嚨，淺出于耳后方的完骨部，與手少陽經(jīng)會合。手厥陰經(jīng)筋【循行【循行】靈樞靈樞經(jīng)筋經(jīng)筋 手心主之筋，起于中指，與太陰之筋并行，手心主之筋，起于中指，與太陰之筋并行，結(jié)于肘內(nèi)結(jié)于肘內(nèi)廉，上臂陰，廉，上臂陰，結(jié)腋下結(jié)腋下，下散前后挾脅。其支者，

8、入腋，散胸中，下散前后挾脅。其支者，入腋，散胸中，結(jié)于賁結(jié)于賁。 其?。寒斔^者支轉(zhuǎn)筋，及胸痛其病：當所過者支轉(zhuǎn)筋，及胸痛息賁息賁。 手厥陰經(jīng)之筋，起始于中指，與手太陰經(jīng)筋并行，結(jié)于肘部內(nèi)側(cè)，上經(jīng)上手厥陰經(jīng)之筋，起始于中指，與手太陰經(jīng)筋并行，結(jié)于肘部內(nèi)側(cè)，上經(jīng)上臂的內(nèi)側(cè)。結(jié)于腋下，分支進入腋內(nèi)，散布于胸中，結(jié)于膈部。臂的內(nèi)側(cè)。結(jié)于腋下，分支進入腋內(nèi)，散布于胸中，結(jié)于膈部。 手厥陰經(jīng)筋發(fā)病，可見本經(jīng)筋所循行、結(jié)聚的部位支撐不適，制引、轉(zhuǎn)筋，手厥陰經(jīng)筋發(fā)病，可見本經(jīng)筋所循行、結(jié)聚的部位支撐不適，制引、轉(zhuǎn)筋，以及胸痛或成息賁病。以及胸痛或成息賁病。 膈部膈部 氣息急迫之癥氣息急迫之癥 第二節(jié) 手厥陰

9、腧穴本經(jīng)共9穴：起于天池，止于中沖。歌訣： 九穴心包手厥陰 天池天泉曲澤深 郄門間使內(nèi)關對 大陵勞宮中沖尋主治要點心胸?。盒耐?，心悸，怔忡，心煩，胸痛。心胸?。盒耐?，心悸，怔忡，心煩，胸痛。神志?。翰幻?，癲狂癇。神志?。翰幻?，癲狂癇。外經(jīng)病：肘臂痛，掌心熱。外經(jīng)?。褐獗弁?，掌心熱?！径ㄎ弧径ㄎ弧吭谛夭?，當?shù)谠谛夭浚數(shù)? 4肋間隙，乳頭外肋間隙，乳頭外1 1寸，前寸，前正中線旁開正中線旁開5 5寸。寸。【主治【主治】咳嗽、氣喘、胸悶、心煩、脅肋疼痛。咳嗽、氣喘、胸悶、心煩、脅肋疼痛。【操作【操作】斜刺或平刺斜刺或平刺0.50.50.80.8寸，不可深刺，以寸，不可深刺，以免傷及肺臟；可灸。免傷

10、及肺臟；可灸。 天池 （PC1 Tian chi）天泉 （PC2 Tian quan）【定位【定位】在臂內(nèi)側(cè)，當腋前紋頭下在臂內(nèi)側(cè)，當腋前紋頭下2 2寸，肱二頭寸，肱二頭 肌的長、短頭之間。肌的長、短頭之間。如圖如圖【主治【主治】心痛、咳嗽、胸脅脹痛、臂痛。心痛、咳嗽、胸脅脹痛、臂痛?！静僮鳌静僮鳌恐贝讨贝?.50.50.80.8寸；可灸。寸；可灸。 曲 澤 （PC 3） 微屈肘，微屈肘， 在肘橫紋中，在肘橫紋中， 當肱二頭肌當肱二頭肌 腱的尺側(cè)緣。腱的尺側(cè)緣。 定位定位 在肘橫紋中，當肱二頭肌腱的尺側(cè)緣。在肘橫紋中，當肱二頭肌腱的尺側(cè)緣。 主治主治 心痛、心悸。心痛、心悸。 胃痛、嘔吐、泄瀉

11、。胃痛、嘔吐、泄瀉。 熱病。熱病。 肘臂攣痛。肘臂攣痛。 現(xiàn)代應用現(xiàn)代應用 風濕性心臟病、小兒舞蹈病、急性胃腸炎、風濕性心臟病、小兒舞蹈病、急性胃腸炎、支氣管炎、中暑。支氣管炎、中暑。 操作操作 直刺直刺1 11.51.5寸，或三棱針點刺放血。寸，或三棱針點刺放血。 心痛心悸胃痛嘔吐肘臂攣痛郄門 （PC4 Xi men）郄穴 定位定位 在前臂掌側(cè)，當曲澤與大陵的連線上，腕橫在前臂掌側(cè)，當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上紋上5 5寸。寸。 主治主治 心痛、胸痛、嘔血、咳血、癲癇。心痛、胸痛、嘔血、咳血、癲癇。 操作操作 直刺直刺0.50.51 1寸；可灸。寸；可灸。 間使 （PC5 Jian shi

12、）經(jīng)穴 定位定位 在前臂掌側(cè)，當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上在前臂掌側(cè)，當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上3寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。 主治主治 心痛、心悸。心痛、心悸。 胃痛、嘔吐。胃痛、嘔吐。 熱病、瘧疾。熱病、瘧疾。 癲狂癇。癲狂癇。 現(xiàn)代應用現(xiàn)代應用 心肌炎、風濕性心臟病、胃炎、癔病、精神心肌炎、風濕性心臟病、胃炎、癔病、精神分裂癥、蕁麻疹。分裂癥、蕁麻疹。 操作操作 直刺直刺0.51寸；可灸。寸；可灸。 內(nèi)關 （PC6 Nei guan）絡穴，八脈交會穴通陰維脈定位定位在前臂掌側(cè)，當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上在前臂掌側(cè)，當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋

13、上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。主治主治心痛、心悸、胸痛、胸悶。心痛、心悸、胸痛、胸悶。 胃痛、嘔吐、呃逆。胃痛、嘔吐、呃逆。 失眠、癲狂。失眠、癲狂。 眩暈、偏頭痛、熱病。眩暈、偏頭痛、熱病。 上肢痹痛、偏癱。上肢痹痛、偏癱。 暈動病暈動病1、對心率的雙向調(diào)節(jié)作用。、對心率的雙向調(diào)節(jié)作用。2、對心功能有良好的調(diào)整作用。、對心功能有良好的調(diào)整作用。3、緩解心絞痛。、緩解心絞痛。4、對胃酸分泌有抑制作用。、對胃酸分泌有抑制作用。5、對搶救過敏性休克由顯著療效。、對搶救過敏性休克由顯著療效。 現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究 胃腑疾病心血管病神志病癥肢體病癥大陵 （PC7 Da

14、 ling）輸穴，原穴定位定位在腕掌橫紋的中點處，當掌長肌腱與橈側(cè)腕屈在腕掌橫紋的中點處，當掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。肌腱之間。 主治主治心痛、心悸。心痛、心悸。 胃痛、嘔吐。胃痛、嘔吐。 癲狂。癲狂。 瘡瘍。瘡瘍。 胸脅痛、腕臂痛。胸脅痛、腕臂痛。 操作操作直刺直刺0.30.5寸。寸。 勞宮 （PC8 Lao gong）滎穴滎穴定位定位在手掌心，當?shù)谠谑终菩?，當?shù)?、第、第3掌骨之間偏于第掌骨之間偏于第3掌骨，掌骨，握拳屈指時中指尖處。握拳屈指時中指尖處。主治主治 口瘡、口臭；口瘡、口臭； 心痛、嘔吐；心痛、嘔吐； 癲狂癇；癲狂癇； 鵝掌風。鵝掌風。 操作操作直刺直刺0.30.5寸；可灸。

15、寸；可灸。 中沖中沖 （PC9 Zhong chongPC9 Zhong chong）井穴）井穴定位定位在手中指末節(jié)尖端中央。在手中指末節(jié)尖端中央。主治主治 昏迷、中暑、暈厥、小兒夜啼?；杳?、中暑、暈厥、小兒夜啼。 熱病。熱病。 心痛。心痛。 舌強不語。舌強不語。操作操作淺刺淺刺0.1寸，或用三棱針點刺出血；可灸。寸，或用三棱針點刺出血；可灸。 小結(jié)小結(jié)1、體內(nèi)：起于胸中，屬心包，絡三焦。 體表：從胸部抵腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)正中下行，止于中指端。支脈從掌中至無名指尺側(cè)端，與手少陽三焦經(jīng)相接。 本經(jīng)腧穴起于天池，止于中沖，共9穴。 本經(jīng)聯(lián)系的臟腑器官有心包、三焦。2.2.取穴要點取穴要點 肱二頭肌腱尺側(cè)緣取曲澤。肱二頭肌腱尺側(cè)緣取曲澤。 腕橫紋上腕橫紋上2 2寸取內(nèi)關。寸取內(nèi)關。 握拳時中指尖接觸處取勞