肝膽泌尿腔鏡中心“膽囊結石”業(yè)務學習考試題

1、肝膽泌尿腔鏡中心“膽囊結石”業(yè)務學習考試題1. 膽總管的血液供應主要來自A 肝固有動脈B膽囊動脈C胃十二指腸動脈D肝右動脈E肝左動脈C2. 膽囊動脈多源于A 肝左動脈B肝固有動脈C胃十二指腸動脈D肝右動脈E胃右動脈D3. 肝外膽道的解剖特點中，下列哪項是錯誤的A膽囊管常有變異B膽囊動脈常有變異C膽總管末端多與主胰管匯合D Oddi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構成E膽囊分為頸體底三部D4. B型超聲（BUS對哪種結石診斷準確率高 ？A 膽囊結石B膽總管結石C腎結石D肝內膽管結石E胰腺結石A5. 對疑有膽結石所致梗阻性黃疸較深者，應選擇哪種檢查法較合適 A 口服膽囊造影B靜脈膽道造影C ERCPD

2、PTCE氣鋇對比十二指腸造影D6. 梗阻性黃疸時，BUS顯示肝內膽管擴張，膽總管直徑2cm,進一步明確梗阻部位的檢查是A放射性核素胰腺掃描B低張十二指腸造影C PTCD ERCPE MRIC7. 梗阻性黃疸時，BUS顯示膽總管和肝內膽管均不擴張，為明確診斷應選擇哪項檢查 A放射性核素胰腺掃描B PTCC低張十二指腸造影D ERCPE C TD8. 膽囊結石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于A 結石的大小、部位、梗阻與否、有無感染B結石的大小及部位、嵌頓與否C體位的改變或靜臥狀態(tài)D進油膩食物后E結石嵌頓于膽囊頸部A9. Murphy征陽性則提示A 細菌性肝膿腫B急性膽管炎C肝總管結石D左肝管結石E急性膽囊

3、炎E10. 診斷膽囊結石的簡單而可靠的方法是A BUSB ERCPC PTCD 口服法膽囊造影E十二指腸引流術A11. 引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見的原因是A 膽道蟲回蟲癥B急性膽囊炎C膽總管結石D先天性膽總管擴張E復發(fā)性慢性胰腺炎C12. Charcot 三聯(lián)征間歇發(fā)作最大的可能是A壺腹部癌B肝細胞癌C膽總管結石D黃疸型肝炎E細菌性肝膿腫C13. 膽管結石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是A 腹痛、嘔吐、寒熱B腹痛、嘔吐、黃疸C腹痛、黃疸、腹瀉D腹痛、腹脹、昏迷E腹痛、黃疸、寒熱E14. 膽道手術時，下述哪項不是膽總管探查的指征A膽總管，肝總管、肝膽管結石B黃疸或黃疸病史C胰頭腫大、變硬D膽

4、總管增厚變粗E膽囊積液E15. 急性膽囊炎致病菌的主要來源于A腸道逆行入侵膽囊B淋巴管道C鄰近臟器D經門靜脈E經胃十二指腸動脈A16. 急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是A細菌性肝膿腫B膽囊積膿C膽囊壞疸穿死致膽汁性腹膜炎D急性胰腺炎E膽囊十二指腸內痿C17. 急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是A 膽總管結石B膽總管末端狹窄C膽道出血繼發(fā)感染D膽總管癌E先天性膽總管擴張癥A18. 急性梗阻性化膿性膽管炎，最關鍵的治療是A輸液、輸血維持有效血容量B糾正代謝性酸中毒C靜脈輸入大量抗生素D膽道減壓引流解除梗阻E急診行膽囊切除術D19. 急性梗阻性化膿性膽管炎的治療一般不宜采取A 膽囊透口術B糾正水電解質和

5、酸堿平衡失調C膽總管探查取石去除病灶D使用有效足量的抗生素E 及時合理使用多巴胺A20. 膽道蛔蟲癥治療不恰當的是A 膽囊切除術B針刺足三里C解痙利膽驅蟲D膽總管探查取蟲引流E手術后驅蟲治療A21. 肝外膽管癌發(fā)生率最高的部位是A 左肝管B下段膽管C中段膽管D上段膽管E膽囊管DA 膽管上段癌B膽管下端癌C 右肝管n級支癌D膽囊管癌E膽囊體癌B23. 男性，50歲，3年前曾行膽總管切開取石術，現(xiàn)持續(xù)黃疸一個月，肝大肋下3cm,血清膽紅素為70卩mol丄，BUS顯示膽總管直徑2cm,下述何種檢查方法是最優(yōu) ：A 口服法膽囊造影術B靜脈法膽道造影術C低張性十二指腸造影D C TE PTCE24. 女

6、者，49歲，于兩年前曾行膽總管探查取石，T形管引流術，術后至今先后發(fā)作性右上腹絞痛，黃疸4次，每次均經消炎療法而愈，此次又發(fā)作性疼痛，黃疸，肝大肋下2cm,血清膽紅素為20卩mol/L , B US顯示直徑為1.0cm，為進一步診斷應采用何種方法A PTCB ERCPC低張性十二指腸造影D MRIE靜脈法膽道造影B25. 男性，15歲，突發(fā)心窩部陣發(fā)性鉆頂樣疼痛6小時，疼痛時大汗淋漓，輾轉不安，痛止時又平息如常，體檢:劍突偏右方有深在壓痛，無腹肌緊張及反跳痛， 為明確診斷應采取簡單安全的方法是A BUSB右上腹X線平片C測定血清淀粉酶D十二指腸引流液檢查E ERCPA26. 女性，42歲，3年

7、來經常夜間上腹部不適，2日前進油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時體溫 38C，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBCI6X10的9次方/L，血清淀粉酶為128溫氏單位，應首先考慮診斷為何種疾病A 高位急性闌尾炎B急性胰腺炎C潰瘍病穿孔D急性化膿性膽囊炎E膽道蛔蟲癥27. 女性，60歲，診斷為急性膽囊炎，經非手術治療已5天，目前仍疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸音減弱，體溫39 C,白細胞計數18X 10的9次方/L,應做A 膽囊切除術B膽囊切除及膽總管引流C膽囊造痿及腹腔引流術D膽囊切除及腹腔引流術E膽總管十二指腸引流術C28. 女性，45歲，

8、突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇一天，發(fā)病后12小時寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38C, WBCI4X 10的9次方/L血清總膽紅素30卩mol/L，尿膽元（-）,尿膽素（+）,應診斷為A 潰瘍病穿孔B急性胰腺炎C急性膽囊炎D膽總管結石E高位闌尾炎D29. 女性43歲，突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天，寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐。體檢：全身黃染，體溫39C，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg譫妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下 2cm, WBC 15X 10的9次方/L ,中性80%血清總膽紅素 50卩mol/L，本例治療首選A抗休克，抗感染治療B膽囊

9、切除，腹腔引流術C膽囊造口術D膽總管減壓引流E潰瘍病穿孔縫合D30. 女性，43歲，因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心嘔吐4小時來院。檢查：體溫37C，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進一步檢查應首選A 白細胞計數和分類B腹部X線平片C BUSD測血清淀粉酶E PTCC31. 女性，47歲，膽囊結石病史4年，曾先后發(fā)作性膽絞痛 4次，B US顯示膽囊內充滿型結 石。首選的治療方法是下列哪一種A 口服排石飲液B 口服熊去氧膽酸片C 口服利膽素片D膽囊切除術E經皮膽鏡取石術D32. 男性，47歲，右上腹痛伴有明顯黃疸，B US顯示肝外膽管及肝內肝管均不擴張，為確定診斷應選擇哪一項

10、檢查A 核素肝掃描B十二指腸低張造影C PTCD ERCPE MRID33. 男性，10歲，突發(fā)劍突下陣發(fā)性劇烈絞痛3小時，發(fā)作時輾轉不安，呻吟痛苦，伴惡心嘔吐，發(fā)作過后如常人。檢查無發(fā)熱無黃疸，腹平軟無明顯壓痛，白細胞計數正常，應診斷 為何病A 急性胃炎B急性膽囊炎C腸套疊D膽道蛔蟲癥E 胃潰瘍穿孑LD34. 男性，60歲，進行性加重的黃疸已 1月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐，體重減輕。檢查 ： 周身黃染，肝大肋下 4cm,可捫及擴大的膽囊，無觸痛。 Courvoisier 征陽性，BUS顯示肝 外膽管擴張，胰頭部無腫塊，此病人可診斷為A 膽囊癌B胰頭癌C幽門管癌D膽管癌E肝細胞癌D35. 男

11、性，43歲，突然右上腹絞痛，并出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，于16小時后出現(xiàn)明顯黃疸。檢查：意識尚清楚，鞏膜及周身黃染，B P130/70mmHg體溫38.5 C,右上腹輕度壓痛，此病最可能為A Courvoisier 征B Murphy 征C Charcot 征D Grey-Turner 征 E Reyn auld 征36. 男性，52歲，右上腹痛已半年，近半個月出現(xiàn)黃疸，體重下降，食欲減退。既往患膽囊結石已5年。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，右上腹捫及的6cmx 6cm腫塊，無移動性，BUS顯示膽囊部位有一實質性占位病變，并可見強光團及聲影。此病人可能的診斷是A 膽囊息肉B高位膽管癌C膽囊癌并膽囊結石D充滿型

12、膽囊結石E幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結轉移C37. 男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐 20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。 檢查:鞏膜及全身皮膚黃染， P120次/分，T40C, B P90/60mmHg劍突下壓痛，腹肌緊張， WBC 20X 10的9次方/L。此病人應診斷為A 急性膽源性胰腺炎B肝膿腫C急性化膿性膽囊炎D十二指腸潰瘍急性穿孔E急性梗阻性化膿性膽管炎E38. 男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐 20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。 檢查:鞏膜及全身皮膚黃染， P120次/分，T40C, B P90/60mmHg劍突下壓痛，腹肌緊張， WBC 20X 10

13、的9次方/L。本例的治療原則是A 大量使用抗生素B胃腸減壓，維持水電解質平衡C解痙攣，鎮(zhèn)痛D服用大量中藥利膽E膽道減壓引流，解除梗阻E39. 男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐 20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。 檢查:鞏膜及全身皮膚黃染， P120次/分，T40C, B P90/60mmHg劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC 20X 10的9次方/L。急診剖腹探查術，術中見膽總管直徑為1.8cm，穿刺有膿性膽汁，P130次/分，B P50/30mmHg,此時應采用術式A 膽囊切除并膽總管切開引流減壓B膽囊切除術C膽囊空腸改良式Roux-Y吻合D膽總管空腸Roux-Y吻合E膽總管切開引流

14、減壓 T管引流E40. 女性，49歲，近半年數次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質，B P110/80mmHg, P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此病人最可能的診斷是A 高位急性闌尾炎B膽囊腺瘤性息肉C十二指腸潰瘍穿孔D急性胰腺炎E膽囊結石E41. 女性，49歲，近半年數次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質，B P110/80mmHg, P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。 雖經治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫38.5 C,此時可診斷為A 急性壞死性胰腺炎B

15、十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎C膽總管結石D結石性急性壞疽性膽囊炎E急性化膿性膽管炎D42. 女性，49歲，近半年數次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質，B P110/80mmHg, P90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。 病情進一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應首先考慮有A 急性壞死性胰腺炎B膽囊穿孔性腹膜炎C亞急性肝壞死D膽囊癌侵犯肝總管E膽囊結石進入膽總管并堵塞遠端E43. 男性，64歲，進行性無痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮 膚黃染，P90次/分，B P140/70mmHg血清總膽紅素為 70卩mol/L , Courvois

16、ier 征陽性。此病 人首先考慮診斷為A 中、下段膽管癌B膽囊癌C肝門部膽管癌D膽囊結石E膽總管結石A44. 男性，64歲，進行性無痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮 膚黃染，P90次/分，B P140/70mmHg血清總膽紅素為 70 mol/L , Courvoisier 征陽性。為進 一步確診應首先選用A ERCPB PTCC C TD MRIE BUSE45. 男性，64歲，進行性無痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮 膚黃染,P90次/分，B P140/70mmHg血清總膽紅素為 70卩mol/L , Courvoisier 征陽性。如為 膽管下端癌

17、（下段癌）其治療是A 膽管局部切除B 膽總管空腸Roux-Y膽道重建術C膽囊空腸改良式Roux-Y吻合術D胰十二指腸切除術E膽囊空腸Roux-Y型吻合術D46. 女性，35歲，臨床表現(xiàn)為腹痛，寒熱，黃疸。臨床上應首先考慮為A 膽囊結石B壺腹周圍癌C急性化膿性膽囊炎D肝內膽管結石E結石阻塞的繼發(fā)性膽管炎E47. 女性，35歲，臨床表現(xiàn)為腹痛，寒熱，黃疸。首選的輔助檢查方法是A ERCPB C TC BUSD C TE MRIC48. 女性，35歲，臨床表現(xiàn)為腹痛，寒熱，黃疸。進一步的治療原則是A胰十二指腸切除術B減壓膽道取石T形管引流C 膽總管空腸Roux-Y吻合術D膽囊空腸Roux-Y吻合術E膽囊切除術B49. 膽囊結石最常見的并發(fā)癥是A 膽道蛔蟲癥B急性梗阻性化膿性膽管炎C肝膿腫D急性水腫型胰腺炎E急性化膿性膽囊炎E50. 最易引起感染性休克的疾病A 膽道蛔蟲癥B急性梗阻性化膿性膽管炎C肝膿腫D急性水腫型胰腺炎E急性化膿性膽囊炎B51. Charcot 三聯(lián)征出現(xiàn)在A 急性化膿性膽囊炎B AOSCC急性出血性壞死性胰腺炎D急性壞死性小腸炎E絞窄性小腸梗阻B52. Murphy征出現(xiàn)在A 急性化膿性膽囊炎B AOSCC急性出血性壞死性胰腺炎D急性壞死性小腸炎E絞窄性小腸梗阻A53. 膽囊多發(fā)性小結石有黃疸史宜采A 膽囊切除術B膽囊造口術C Oddi括約