運(yùn)用PDCA循環(huán)解決化驗(yàn)單條形碼貼錯(cuò)的問題_第1頁
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文檔簡介

運(yùn)用PDCA循環(huán)解決化驗(yàn)標(biāo)本采集錯(cuò)誤的安全隱患問題在臨床工作中,檢驗(yàn)標(biāo)本的采集是護(hù)理工作的重要組成部分。2014年7-12月份,我科多次發(fā)生化驗(yàn)黏貼單條形碼貼錯(cuò)、標(biāo)本采集錯(cuò)誤、患者未禁食延誤采集血標(biāo)本、餐后血糖大夜班護(hù)士未做好交接延誤采集的問題,雖然未引起嚴(yán)重的差錯(cuò)事故,但延誤了檢驗(yàn)結(jié)果出來的時(shí)間,再次采血也給患者增加了痛苦,存在著嚴(yán)重的安全隱患,我們科室質(zhì)控小組人員通過討論,運(yùn)用PDCA行動(dòng)計(jì)劃,通過追蹤調(diào)查,深入分析,進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,化驗(yàn)標(biāo)本采集錯(cuò)誤明顯減少,取得了較好的效果,過程如下:P、計(jì)劃階段一、發(fā)現(xiàn)問題針對幾月來發(fā)生的標(biāo)本采集錯(cuò)誤的問題,組織全科護(hù)理人員進(jìn)行分析,問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:1、檢驗(yàn)標(biāo)本的條形碼黏貼錯(cuò)誤,如將查免疫的條形碼(紅色)貼到同位素(綠色)的采血器上,這一點(diǎn)在年輕護(hù)士身上表現(xiàn)的比較明顯。2、大夜班對黏貼錯(cuò)誤的血標(biāo)本條形碼未查對或查對不仔細(xì),直接采血。3、檢驗(yàn)標(biāo)本的血量采集不夠,如血流變需要采集5毫升的血液,只采集了2毫升血液或者患者血液比較難采,采血量不夠。

4、患者未禁食延誤采集血標(biāo)本、餐后血糖大夜班護(hù)士未做好交接延誤采集5、服務(wù)中心人員未及時(shí)送檢血標(biāo)本、改善前數(shù)據(jù)收集日項(xiàng)目7月8月9月10月11月12月人員因素212110設(shè)備因素332221制度與培訓(xùn)222111血標(biāo)本采集不合格率二監(jiān)測期間血標(biāo)本采集不合格=29=1.93%監(jiān)測期間采集血標(biāo)本總數(shù) 1500三、目標(biāo)設(shè)定血標(biāo)本采集不合格率較前降低三、目標(biāo)設(shè)定血標(biāo)本采集不合格率較前降低三、問題分析對影響采集標(biāo)本錯(cuò)誤的因進(jìn)行了要因分析:對影響采集標(biāo)本錯(cuò)誤的因進(jìn)行了要因分析:人員未遵醫(yī)囑禁人員未遵醫(yī)囑禁抗凝劑不足設(shè)施采血針頭不合格人力資源足工作不足行不規(guī)范泉相丿者"降低大夜班護(hù)士抽血無督導(dǎo)血管條件差理集標(biāo)本不及時(shí)收員L、不強(qiáng)血標(biāo)服中心份培訓(xùn)力度不夠合格交接班制度執(zhí)護(hù)人份本米 口抗凝劑不足設(shè)施采血針頭不合格人力資源足工作不足行不規(guī)范泉相丿者"降低大夜班護(hù)士抽血無督導(dǎo)血管條件差理集標(biāo)本不及時(shí)收員L、不強(qiáng)血標(biāo)服中心份培訓(xùn)力度不夠合格交接班制度執(zhí)護(hù)人份本米 口人員因素集不備因素■制度及培訓(xùn)采血器負(fù)壓不夠0份7月份查對制度執(zhí)行不到年輕護(hù)士對各種只培訓(xùn)沒有考核培訓(xùn)制度D、執(zhí)行階段1、 強(qiáng)調(diào)對條形碼的查對:小夜班查對后在執(zhí)行本上簽名。大夜班對采集標(biāo)本執(zhí)行情況進(jìn)行交班,并簽名2、 利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)標(biāo)本手冊,并不斷強(qiáng)化,讓大家基本掌握本科常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目的目的、采集種類、容器、數(shù)量,在采集時(shí)才能做到心中有數(shù),避免貼錯(cuò)、采錯(cuò)。3、 各班嚴(yán)格按檢驗(yàn)標(biāo)本采集流程執(zhí)行:治療班黏貼化驗(yàn)單條形碼,由小夜班對所有檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行檢查、核對,并對患者交代檢驗(yàn)標(biāo)本采集注意事項(xiàng),大夜班采集標(biāo)本前再次核對條形碼后再采集標(biāo)本,避免貼錯(cuò)、采集錯(cuò)誤的問題出現(xiàn)。4、 加強(qiáng)護(hù)理人員的法律法規(guī)學(xué)習(xí),增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識。5、對特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目,護(hù)士可根據(jù)檢驗(yàn)科制定的標(biāo)準(zhǔn)黏貼,防止貼錯(cuò)6、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,黏貼條形碼前仔細(xì)查對檢驗(yàn)項(xiàng)目、采血前再次核對。7、定期組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)常用檢驗(yàn)標(biāo)本手冊,重點(diǎn)學(xué)習(xí)與本科室相關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目,掌握檢驗(yàn)?zāi)康?、檢驗(yàn)標(biāo)本類型、檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)量、檢驗(yàn)標(biāo)本容器、采集標(biāo)本時(shí)間。8、制定標(biāo)本采集操作的流程。9、制作實(shí)景條碼貼在相應(yīng)容器上作樣板。10、制定考核辦法:采取日查、周查、抽查的方法C、檢查階段一、檢查2015-01-01至2015-06-30胸外科化驗(yàn)標(biāo)本采集錯(cuò)誤不合格率檢查表,與整改前進(jìn)行對比。血標(biāo)本采集不合格率二監(jiān)測期間血標(biāo)本采集不合格=19 =1.1%監(jiān)測期間采集血標(biāo)本總數(shù) 1680期項(xiàng)目1月2月3月4月5月6月人員因素221210設(shè)備因素101101制度與培訓(xùn)212110二、具體檢查方法1、 制定檢查考核標(biāo)準(zhǔn)1)對貼錯(cuò)條形碼后經(jīng)查糾正對未引起后果的,對黏貼人進(jìn)行批評,相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰2)對貼錯(cuò)條形碼后未查對,給患者造成痛苦,影響檢驗(yàn)結(jié)果甚至治療的、引起醫(yī)患糾紛及事故的,上報(bào)護(hù)理部,并予以獎(jiǎng)金兌現(xiàn)2、 檢查內(nèi)容:護(hù)士責(zé)任心,執(zhí)行核心制度情況,是否按操作標(biāo)準(zhǔn)和要求執(zhí)行3、 檢查方法由科室質(zhì)控小組人員下班前對每日化驗(yàn)單條形碼的黏貼和記錄情況進(jìn)行檢查、每天早晨交班前對采集的標(biāo)本進(jìn)行檢查、護(hù)士長每周檢查和不定期抽查,查看以上的問題是否得到解決。4、檢查周期:連續(xù)檢查六個(gè)月A、處理階段:將檢查結(jié)果在每月兩次的科室質(zhì)控會(huì)上反饋:對執(zhí)行好的同志給予表揚(yáng),并將以上措施作為檢查檢驗(yàn)標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)和流程執(zhí)行,將流程納入科室的質(zhì)控考核中,并人人知曉、掌握,不嚴(yán)格按流程執(zhí)行者,予以批評上報(bào),按照情節(jié)輕重予以獎(jiǎng)金兌現(xiàn)。通過對患者病情的了解、對管床醫(yī)生的詢問,有效避免了再次黏貼錯(cuò)誤和采集錯(cuò)誤的發(fā)生。質(zhì)量追蹤為持續(xù)改進(jìn),我們將2015年1-5月的采集標(biāo)本錯(cuò)誤率進(jìn)行了追蹤,經(jīng)過前期措施的落實(shí),采集標(biāo)本錯(cuò)誤率雖然均逐步降低,但

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